Колит печень при беременности в третьем триместре беременности
Во время беременности женщина испытывает разные ощущения, в том числе и разные виды дискомфорта и боли. Боль в правом боку должна насторожить будущую мать, особенно если бок болит, хоть и не сильно, но постоянно.
Какие органы находятся в правой части живота? Что может болеть?
«Живот» — это единая сложная система, включающая органы и соединяющие их структуры. Человеку без медицинского образования сложно понять, какой именно орган вызвал болевые ощущения, поэтому когда болит живот, в первую очередь пациент характеризует боль по месту локализации. Врачу говорится о том, что болит правый или левый бок, низ живота, чувствуется боль в районе пупка и т.д. И только потом выясняется, что именно беспокоит и по какой причине.
Чтобы понять, что именно может болеть с правой стороны при беременности, давайте попробуем заглянуть внутрь живота беременной женщины. Для этого поделим условно правую сторону живота на верхнюю и нижнюю части.
- В верхней находятся печень, желчевыводящие пути, желчный пузырь, части кишечника, желудка и диафрагмы, почка, двенадцатиперстная кишка.
- В нижней – мочеточник, фаллопиевы трубы, аппендикс, яичник с придатком, тонкая и толстая кишки.
Беременность создает высокую нагрузку на весь организм и органы малого таза в особенности. Это приводит к тому, что функции многих органов поддаются изменениям. Под растущим весом плода и околоплодных вод, они смещаются, сдавливаются, ослабляется их активность, нарушается кровообращение.
Ослабление иммунитета и изменение гормонального фона дают зеленый свет развитию спящих и обострению хронических инфекций. Как результат — возобновление старых и возникновение новых проблем, которые никогда раньше не волновали женщину.
Следовательно болеть в правом боку при беременности может любой из вышеперечисленных органов, насколько это опасно, зависит от причин возникновения боли.
Причины, симптоматика и характер боли в правом боку
Боли в правом боку могут вызываться рядом серьёзных причин. Поэтому при появлении первых признаков важно проанализировать, что именно привело к подобным проявлениям, а также учесть симптомы, которые сопутствуют появлению болезненных ощущений.
Боли могут быть слабыми или сильными, тянущими или резкими, постоянными либо эпизодическими, они могут быть вызваны просто увеличением матки либо серьёзными болезнями. Также нужно понять, локализуются ли они в одной точке или отдают в другие органы. Ответы на эти вопросы важны для своевременного оказания помощи.
Рассмотрим наиболее частые причины возникновения болей в правом боку у беременных:
- Нормальное физиологическое состояние при беременности. Боль кратковременная (до 15 минут), слабо выраженная. Может быть следствием надавливания потяжелевшей матки на тот или иной орган.
- Растяжение матки. Боль локализуется в нижней части, обладает длительным и ноющим характером, усиливается при шевелении малыша. Такая боль возникает в связи с растяжением матки: ребёнок начинает набирать в весе и давит на мышцы. Этот симптом свойственен и надвигающемуся выкидышу, поэтому важно оценить выделения. Если в них присутствует кровь, обратиться к гинекологу нужно немедленно.
- Камни в мочеточнике. Неприятная боль в нижней правой части живота. Возникает из-за надавливания увеличенной в размерах матки на мочеточник. По этой же причине у беременных наблюдается учащенное мочеиспускание. Вторая причина боли в мочеточнике — застревание небольшого камня на выходе из почек. В таком случае боль очень сильная, находит волнами, отдаёт в пах. Такое состояние называется коликами
- Внематочная беременность. Симптомы: повышенная температура, тошнота и рвота, острая длительная боль, кровотечение. Оплодотворённая яйцеклетка не попадает в матку, начинает расти и развиваться в маточной трубе, которая с увеличением плода разрывается. При этом сначала симптомы могут быть, как при обычной полноценной беременности. Если женщина не проходила УЗИ, пропустить внематочную беременность очень легко.
- Аппендицит. Боль локализуется в одном конкретном месте (легко указать на неё), она очень острая, длительная, сопровождается повышением температуры, появлением тошноты (рвоты), общее тяжёлое состояние недомогания. Возникает в связи с воспалением аппендикса.
- Киста яичника. В том случае, если киста была в яичнике ещё до беременности, боль возникает ноющая и тупая из-за раздражения нервных рецепторов в связи с ростом плода. Если же происходит разрыв кисты, то боль приобретает острый характер, возникает приступами. Дополнительные симптомы: резкая боль при нажатии на живот, неприятные ощущения в области заднего прохода (потуги), кровотечения, потеря сознания.
- Воспаление желчного пузыря (желчнокаменная болезнь). Очень сильная боль, отдающая в спину, сопровождается тошнотой и обильным потоотделением. Состояние очень опасное, если не обратиться к врачу, боль может стать нестерпимой.
- Воспаление печени, отравление. Помимо боли в правом боку выделяют такие симптомы как желтизна кожных покровов и белков глаз, изменение цвета мочи (потемнение). Причина: воспаление печени, гепатит.
- Инфекционные заболевания мочеполовой системы. Долговременная ноющая и тупая боль. Возникает при различных воспалениях, например, при цистите и др.
Также среди причин болей с правой стороны в животе у беременных, нельзя не назвать запоры и геморрой.
Характеристика возможной боли по триместрам беременности
1 триместр (от зачатия до 12 недель). В этот период идёт активный рост плода. Беременная часто встречается с различного рода физиологическими болями, так как матка растёт, надавливает на все органы, меняет налаженные с годами процессы работы. Главные риски этого периода: невынашивание и внематочная беременность.
Организм полностью подстраивается под своё новое состояние, происходит гормональная перестройка. Часто женщина страдает токсикозом (общее ослабленное состояние, сонливость, головокружение, нарушение аппетита, тошнота и так далее). В некоторых случаях токсикоз приводит и к болям в правой части живота.
2 триместр (с 13 по 27 неделю). Боли на этом сроке могут возникать в связи с растяжением связок, которые поддерживают матку, значительно увеличивающуюся в размерах. Во втором триместре очень важно следить за питанием, так как этот период часто открывает у беременных различные гастрономические желания после токсикоза. Переедание, тяжёлые продукты, жирная пища – всё это негативно влияет на работу кишечника, что в свою очередь может привести к запорам и возникновению различных видов боли в животе.
Также на этом сроке есть большая вероятность возникновения дискинезии (нарушения моторики) желчных путей. Симптомы: появление боли, чувства тяжести и распирания в правом подреберье. Причины могут быть разными. Самая опасная – приступ желчнокаменной болезни. Тем не менее среди причин часто выделяют: психогенные факторы, неправильное питание, гормональный сбой, рост матки и её давление на органы.
3 триместр (с 28 недели до родов). В этот период дно матки поднимается высоко, что вызывает максимальное давление на окружающие её органы (желудок, поджелудочная железа, диафрагма, желчный пузырь), вследствие чего ощущается дискомфорт, нарушается кровообращение. Также важно учесть, что в этом периоде сильно ощущается любая активность малыша. Если ребёнок упирается в какой-нибудь орган (или резко ударяет), то будущая мама ощущает сильную боль. Характерно, что подобная боль моментально проходит, если попробовать поменять положение, тем самым сместить немного ребёнка, избавив орган от чрезмерного надавливания.
Самостоятельная помощь при боли в правом боку
При возникновении боли в правом боку во время беременности, важно оценить симптомы. Если нет прямых показаний к незамедлительному обращению за медицинской помощью (кровотечение, сильная или постоянная боль, температура, рвота), то продумайте о причинах, которые могли привести к этому состоянию. Для начала важно успокоиться и удобно прилечь, поменять несколько положений и найти такое, при котором боль уменьшается.
Вспомните, что если накануне, как давно ходили в последний раз в туалет. Если боль не проходит, обязательно обратитесь за помощью. Если же она притихла и больше не возвращается, уделите внимание вашему режиму. Больше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, сбалансируйте питание, подберите продукты, которые не провоцируют запоры. Уменьшите потребление жидкости, носите бандаж. Самое главное – будьте позитивны и спокойны.
Любые лекарства при беременности можно принимать строго по назначению врача. Они могут навредить ребенку или вызвать выкидыш. Не занимайтесь самолечением, будьте осторожны с рецептами народной медицины, особенно внимательно обращайтесь с грелкой, при многих заболеваниях она может значительно ухудшить состояние.
Если симптомы опасны, запишитесь к врачу или вызовите скорую. До приезда медиков постарайтесь успокоиться и не паниковать. Это очень важно не только для вас, но и для малыша, который ощущает мамины волнения.
Самостоятельное лечение подручными средствами или обращение к гинекологу?
Любая боль – это ненормально, так не должно быть. Но не всегда боль является сигналом к тревоге, часто живот болит в условиях дискомфорта или в качестве предупреждения о том, что необходимо что-то поменять (например, позу или более глобально — режим питания). Самые распространённые причины болевых ощущений в животе – это проблемы с пищеварением, а также результат роста матки и увеличение веса ребёнка.
Если живот немного ноет, важно оценить наличие или отсутствие любых других сопутствующих симптомов. Допустимыми считаются боли, которые длятся не более нескольких минут не повторяются. Боли, которые отпускают после того, как беременная приляжет или сходит в туалет. Обратите внимание, что наиболее «безопасно» болезненный триместр – третий, потому что плод достигает максимальных размеров и его давление на органы слишком велико.
К сожалению, бывает что боли в животе — симптом патологии, поэтому если вы дорожите этой беременностью — обратитесь к гинекологу в клинику Диана. Доктор сделает УЗИ малого таза и УЗИ брюшной полости. Обычно этих двух недорогих исследований достаточно, чтобы поставить диагноз и принять меры.
В каких случаях необходимо незамедлительно обратиться в гинекологию?
- Появилась резкая острая боль в области живота.
- Не перестаёт болеть после 30 минут, есть ощущение, что боль становится сильнее и сильнее.
- Неприятное потягивание и боль на протяжении 2-х дней.
- Боль в правом боку в сочетании с опасными симптомами: повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, сыпь и т.д.
Помните, что не имея медицинского образования, самостоятельно вы и ваши родственники можете поставить диагноз лишь условно. Причины и симптомы важно знать для того, чтоб не задерживаться дома в случае реальной опасности, а не для самолечения.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Автор Предложить Статью На чтение 6 мин. Опубликовано 12.04.2019 16:36
Обновлено 11.04.2019 20:40
Многие женщины испытывают боль в верхней части живота во время беременности. Обычно это не должно вызывать беспокойство, но иногда может потребоваться обращение к врачу.
Что может вызвать боль в животе?
Возможные причины болей в верхней части живота в третьем триместре:
Запор и газы
Запор является одной из самых распространенных жалоб во время беременности. В течение первого триместра гормональные сдвиги могут вызвать запор. К третьему триместру матка оказывает давление на кишечник и затрудняет ее работу. Необходимо употреблять в пищу продукты богатые клетчаткой. Прием слабительных также может помочь, но очень важно поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.
Кислотный рефлюкс
Изжога является распространенным симптомом, наблюдаемая приблизительно у 17-45% женщин во время беременности. Гормон беременности, называемый прогестероном, может вызвать кислотный рефлюкс и изжогу. По мере роста матки давление на пищеварительный тракт может усугубить эту проблему. Многие беременные женщины испытывают кислотный рефлюкс в положении лежа. Боль в верхней части живота может быть связана с кислотным рефлюксом, если боль распространяется вверх по груди к горлу или включает ощущение жжения. Могут помочь препараты против изжоги, употребление небольших порций пищи и выбор менее кислой диеты.
Растяжка кожи
Некоторые беременные женщины сообщают об ощущении растяжения кожи. По мере увеличения матки эти ощущения могут распространяться на верхнюю часть живота. Если кожа зудит, становится стянутой и ощущается боль, причиной может быть растяжение кожи. Снять дискомфорт может помочь мягкий массаж и теплый душ.
Мышечная боль и напряжение
Мышцы живота должны растягиваться, чтобы вместить растущий плод. Давление матки на нижнюю часть тела может влиять на движение женщины, увеличивая вероятность получения травмы. Чувство боли при сгибании или подъеме может означать травму мышц живота или груди. Отдых и растяжение помогут при незначительных травмах. Необходимо обратиться к врачу по поводу травм, которые не проходят самостоятельно.
Заболевания желчного пузыря
Боль в верхней правой части живота, под ребрами или рядом с ними может означать, что есть проблемы с печенью или желчным пузырем. Если есть тошнота или рвота, если боль приходит волнами или приступами, это может быть признаком камней в желчном пузыре. При отсутствии лечения камни в желчном пузыре могут блокировать желчные протоки и вызвать проблемы с печенью. Если камни в желчном пузыре не проходят самостоятельно, врач может рекомендовать удалить желчный пузырь.
Заболевания печени
Гормон, связанный с беременностью, может вызвать состояние, называемое внутрипеченочным холестазом беременности или холестазом. Для большинства женщин первым симптомом является зуд. Некоторые также испытывают боль в верхней части живота, тошноту, рвоту или пожелтение глаз или кожи. Врач должен внимательно наблюдать за здоровьем печени. В некоторых случаях необходимо будет вызвать преждевременные роды, чтобы предотвратить серьезные осложнения, включая печеночную недостаточность и травмы развивающегося ребенка.
Панкреатит
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Инфекции, травмы и проблемы с другими органами, включая печень и желчный пузырь, могут вызвать панкреатит. Симптомами панкреатита являются боль в верхней части живота, истощение, тошнота или изменение цвета стула. В зависимости от причины панкреатита женщине может потребоваться госпитализация. В некоторых случаях врач может порекомендовать антибиотики.
Травма селезенки
Боль в верхней части живота, особенно в левой части, может означать, что существует проблема с селезенкой. Удар в живот может привести к ушибу или повреждению селезенки. Инфекции могут привести к разрыву селезенки. Редко, селезенка человека может разорваться без причины. Травмы селезенки вызывают сильную внезапную боль и головокружение.
Схватки
Истинные родовые схватки обычно начинаются в верхней части матки, вызывая ощущение сильного напряжения, которое становится все более болезненным. У женщины, которая чувствует схватки, начинающиеся в верхней части живота, могут начаться роды. Если есть вагинальное кровотечение, необходимо срочно обратится в отделение неотложной помощи.
Лечение и домашние средства
Если боль не опасна и не нуждается в медицинском лечении, могут помочь некоторые домашние средства, которые включают:
- растяжение для облегчения мышечной боли и напряжения;
- есть меньше кислой пищи;
- с разрешения врача использовать антацид для лечения изжоги;
- есть мало и часто, чтобы уменьшить боль в желудке и изжогу;
- массировать область, чтобы ослабить мышечное напряжение и стресс.
Серьезные симптомы при беременности
Боль в животе во время беременности может быть острой, стреляющей или тупой. Причины вызывающие боли в верхней части живота не опасны, но ощущение сильной боли может сигнализировать о серьезной проблеме.
Боль в животе чаще встречается на ранних сроках беременности, когда гормональные сдвиги могут вызвать тошноту и рвоту. В середине второго триместра, примерно через 20 недель, боль в животе обычно проходит. В третьем триместре боль в животе может вновь появиться, поскольку матка начинает сдавливать органы. Некоторые женщины испытывают изжогу или ощущение растяжения кожи. Но боль в животе в третьем триместре может указывать на серьезную проблему, если возникает с другими симптомами, такими как:
- зуд;
- внезапная боль;
- постоянная боль;
- боль в определенном месте;
- лихорадка, тошнота или рвота;
- вагинальные кровотечения.
Когда обратиться к врачу
Позвоните врачу, если возникнут боли в животе. При каждом посещении расскажите о любых симптомах.
Обратитесь в отделение неотложной помощи:
- при сильной боли в верхней части живота, особенно если она на правой стороне;
- если боль в животе сопровождается вагинальным кровотечением;
- появились схватки, которые происходят через равные промежутки времени;
- боль в животе и лихорадка;
- симптомы высокого кровяного давления, такие как головокружение, затрудненное дыхание, головная боль или сильная слабость;
- зуд, пожелтение кожи или глаз, или рвота.
Профилактика
Большинство причин боли в животе в третьем триместре нельзя полностью предотвратить. По мере роста плода органы смещаются. Это может вызвать боли. Для некоторых женщин гормональные сдвиги могут вызвать серьезные осложнения.
Правильное и сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и борьба со стрессом могут помочь при болях во время беременности.
Выводы
Боль в животе — одна из самых распространенных жалоб во время беременности. Это не значит, что женщина должна ее игнорировать. Только врач может диагностировать проблему, поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью к специалисту.
Статья по теме: Почему беременность в позднем возрасте имеет осложнения?
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Как на этапе планирования беременности, так и во время вынашивания ребенка, женщина регулярно сдает комплекс лабораторных анализов для оценки общего состояния организма и своевременного выявления любых патологических изменений.
Печеночные пробы при беременности состоят из множества различных показателей, но особое внимание уделяется АЛТ и АСТ. Изменение значений данных ферментов указывает не только на повреждения печени, но на дезинтоксикацию организма матери и плода.
- АСТ в первом триместре – до 31 ЕД/л. Во втором и третьем триместре – 30 ЕД/л.
- АЛТ в первом триместре – до 32 ЕД/л. Во втором и третьем триместре – до 30 ЕД/л.
Данные показатели являются усредненными и могут варьироваться в зависимости от оборудования диагностического отделения, то есть лаборатории. Если ферменты при беременности превышают значения нормы, то как правило, это не является поводом для беспокойства. Во время вышивания допускаются транзиторные скачки из-за гормональной перестройки организма и влияния плода на печень женщины.
Если же повышенные печеные пробы сопровождаются болезненной симптоматикой, то проводится комплексная скрининговая диагностика печени. Повышение уровня трансаминаз указывает на цитолиз, то есть гибель клеток органа. Данное состояние характерно для таких заболеваний:
- Вирусное поражение.
- Воспаление желчного пузыря.
- Аутоиммунный гепатит.
- Цирроз печени.
- Лекарственный гепатит.
- Жировая дистрофия печени.
- Желтая атрофия печени в первом триместре.
- Преэкламписия (поздний токсикоз).
Вышеперечисленные состояния требуют дополнительной диагностики и медицинской коррекции. Для лечения используют максимально щадящие методы, чтобы не навредить организму матери и будущему ребенку.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Подготовка
Для того чтобы анализ на печеночные пробы был максимально достоверным, необходимо правильно подготовиться к его прохождению. За неделю до исследования следует прекратить принимать лекарственные препараты и перейти на диетическое питание. Забор крови проводят натощак, последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до скрининга.
Норма печеночных проб при беременности
Показатель | I триместр | II триместр | III триместр |
Билирубин мкмоль/л: | |||
Общий | 3,4-21,6 | 3,4-21,6 | 3,4-21,6 |
Прямой | 0-7,9 | 0-7,9 | 0-7,9 |
Непрямой | 3,4-13,7 | 3,4-13,7 | 3,4-13,7 |
АЛТ, ЕД/л | до 32 | до 31 | до 31 |
АСТ, ЕД/л | до 31 | до 30 | до 30 |
ГГТ, ЕД/л | до 36 | до 36 | до 36 |
Щелочная фосфатаза, ЕД/л | 40-150 | 40-190 | 40-240 |
Рассмотрим детальнее основные показатели состояния печени во время беременности:
- Билирубин – в период вынашивания возможно повышение непрямого билирубина при нормальных значениях АЛТ, АСТ, ГГТ и ряда других показателей. Данное состояние называется синдромом Жильбера и относится к врожденным патологиям, которые сохраняются в течение всей жизни, но не представляют опасности для матери и ребенка.
- АЛТ – повышение данного фермента возможно при позднем гестозе во время беременности.
- АСТ – незначительные колебания возможны в первом и втором триместре. Если высокие показатели сохраняются в течение всей беременности, то это указывает на нарушения в работе печени.
- ГГТП – увеличивается во втором триместре, а также при заболеваниях печени и желчевыводящей системы, сахарном диабете.
- Щелочная фосфатаза – повышение происходит во втором и третьем триместре из-за активного роста костной ткани плода. Также нарушение уровня ЩФ может указывать на заболевания костной системы матери, печеночный холестаз, гепатит.
Повышены печеночные пробы при беременности
В период беременности женский организм подвергается гормональным изменениям. Это негативно отражается на состоянии внутренних органов, которые испытывают повышенную нагрузку. Особое внимание уделяется состоянию печени. Для оценки функциональных возможностей органа, женщина сдает на анализ венозную кровь. Биологическую жидкость исследуют на печеночные пробы: АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, ЩФ.
У многих женщин выявляют превышение нормы печеночных проб. В большинстве случаев транзиторные скачки вызваны гормональной перестройкой и не угрожают будущей маме и плоду.
Источник