Колит можно иметь детей

Гастроэнтерология
22 мая 2019 в 18:59
Автор статьи: Екатерина Баранова
4176
0
Женщины, страдающие язвенным колитом, часто переживают о том, каким образом данное заболевание может повлиять на беременность. Однако язвенный колит не всегда снижает шансы на успешное зачатие. Кроме того, при такой проблеме женщины вполне могут иметь здоровую беременность и безопасные роды.
Язвенный колит — это один из видов воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), характеризуемый воспалением слизистой оболочки толстой кишки или прямой кишки. По мере прогрессирования язвенного колита, люди начинают всё чаще сталкиваться со вспышками, то есть периодами обострения симптомов.
В текущей статье мы обсудим важные моменты, которые следует учитывать беременным женщинам с язвенным колитом для сохранения своего здоровья и здоровья будущего ребёнка.
Как беременность связана с язвенным колитом?
Женщинам с язвенным колитом следует обсуждать будущую беременность с лечащим врачом
Эксперты фонда по борьбе с болезнью Крона и язвенным колитом США рекомендуют женщинам, страдающим ВЗК, беременеть в те временные отрезки, когда болезнь находится в стадии ремиссии не менее 3–6 месяцев. Кроме того, зачатие должно происходить, когда женщина не принимает стероидов или любых новых лекарственных средств.
Исследование американских учёных, результаты которого в 2015 году были опубликованы журналом Gastroenterology & Hepatology (Гастроэнтерология и гепатология — англ.), показало, что примерно 80% женщин с ВЗК, забеременевших в тот момент, когда болезнь находилась в стадии ремиссии, до конца беременности не сталкиваются с обострениями. Именно поэтому большинство врачей рекомендуют своим пациенткам сначала устанавливать контроль над болезнью Крона или язвенным колитом и только затем приступать к зачатию. Хотя нужно признать, что не всегда такой вариант развития событий удаётся реализовать на практике.
Обозначенное выше исследование также показало, что примерно у 45% женщин с язвенным колитом, которые беременеют, когда болезнь находится в активной стадии, проблемы обостряются во время беременности, а примерно у 24% таких женщин симптомы остаются активными, но стабильными. В сумме эти цифры указывают на то, что примерно две трети женщин, забеременевших во время активной стадии язвенного колита, продолжают наблюдать симптомы в течение всего периода вынашивания ребёнка.
Как язвенный колит влияет на беременность?
Язвенный колит повышает риск развития осложнений во время беременности. При данном заболевании женщины с более высокой вероятностью могут сталкиваться со следующими проблемами:
- выкидышами;
- преждевременными родами;
- осложнениями во время родов.
Пациентки, которые ранее перенесли операции, связанные с язвенным колитом, могут иметь пониженную фертильность, то есть способность иметь детей.
Однако научный обзор американских исследователей, опубликованный в 2019 году журналом Gastroenterology, показал, что женщины, которые удерживают заболевание под контролем и никогда не подвергались хирургическому лечению, имеют такие же шансы на беременность, как и здоровые женщины.
Как беременность влияет на язвенный колит?
Вспышки язвенного колита часто вызывают у беременных женщин серьёзное беспокойство. Обострения симптомов с более высокой вероятностью могут возникать в начале первого триместра беременности или сразу после родов.
Прекращение приёма лекарственных средств повышает риск развития вспышек и усиления активности язвенного колита, что является наиболее существенным риском во время беременности.
Существует также минимальный риск передачи язвенного колита от матери к ребёнку. Это риск составляет примерно 1,6%, если рассматриваемое состояние имеет только мать, однако он повышается до 30% в тех случаях, когда оба родителя страдают одной из форм ВЗК.
Что делать беременным женщинам с язвенным колитом?
Любая женщина, которая имеет язвенный колит и при этом желает забеременеть или узнаёт о том, что уже беременна, должна тесно сотрудничать с врачом, чтобы вовремя узнавать о доступных способах уменьшения риска развития осложнений.
Врач будет лечить беременную женщину, страдающую язвенным колитом, с особым вниманием. В частности, он потребует от пациентки более частых визитов в больницу с целью выполнения регулярных медицинских проверок. Кроме того, специалист предложит дополнительные меры безопасности, которые помогут избежать потенциальных осложнений, связанных с язвенным колитом.
Диагностика
Для наблюдения за активностью язвенного колита во время беременности врач может порекомендовать УЗИ
Некоторые стандартные процедуры, применяемые для диагностики язвенного колита в обычных условиях, не подходят беременным женщинам, поскольку они могут поставить под угрозу здоровье матери или плода. Однако многие другие диагностические инструменты можно использовать во время беременности без каких-либо рисков.
К числу таких процедур относится следующее:
- колоноскопия;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- биопсия прямой кишки;
- сигмоидоскопия;
- эндоскопическое обследование верхней части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Врачи обычно не предлагают других визуализированных диагностических процедур, например компьютерной томографии (КТ) и рентгенологического обследования. Исключения составляют случаи, когда без таких экспертиз здоровье женщины или плода может оказаться под угрозой. Иногда беременным пациенткам назначается безопасная магнитно-резонансная томография (МРТ), выполняемая без применения гадолиния — вещества, которое может повысить риск развития осложнений.
Лечение
Несмотря на то, что врачи предпочитают избегать некоторых методов лечения язвенного колита при работе с беременными пациентками, даже те терапевтические стратегии, которые используются в редких случаях, связаны с невысокими рисками.
Медикаментозное лечение
После наступления беременности врачи иногда разрешают продолжить приём одельных лекарственных средств из того списка, который женщине назначался раньше для лечения язвенного колита. Эксперты из Фонда по борьбе с болезнью Крона и язвенным колитом США отмечают, что многие стандартные препараты не несут опасности ни для женщины, ни для плода.
Кроме того, многие лекарства допускается применять не только во время беременности, но и в период грудного вскармливания.
Беременным женщинам и кормящим матерям изначально следует обсуждать доступные терапевтические стратегии с лечащим врачом и только затем приступать к лечению. В некоторых случаях отказ от приёма отдельных лекарственных средств может обострить симптомы и в целом ухудшить состояние здоровья.
К числу препаратов, которые несут в себе низкие риски при лечении язвенного колита во время беременности, относится следующее:
- аминосалицилаты, например сульфазалин (Азульфидин) и месалазин (Асакол, Пентаса);
- иммуномодуляторы, в том числе азатиоприн (Имуран), циклоспорин А (Неорал, Сандиммун) и 6-меркаптопурин (Пури-Нетол).
- биологические агенты, такие как инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира).
Иногда врачи просто снижают дозировку. Например, если женщина использует кортикостероиды, когда становится беременной, то врач уменьшает дозировку настолько, насколько это возможно. В большинстве случаев врачи не рекомендуют принимать стероиды для лечения язвенного колита во время беременности.
К числу других препаратов, от которых эксперты обычно рекомендуют отказываться во время беременности, относится следующее:
- антибиотики;
- талидомид;
- некоторые биологические агенты на поздних сроках беременности.
Операции
Ранее перенесённые операции для лечения язвенного колита, как правило, не оказывают негативное влияние на течение беременности, хотя некоторые хирургические процедуры могут затруднять зачатие.
Женщинам, которые ожидали операцию, но стали беременными, следует подождать рождения ребёнка и только затем подвергаться хирургии. Исключения составляют случаи, когда язвенный колит проявляется в тяжёлой форме и не реагирует на медикаментозное лечение.
Диета
Пренатальные витамины помогают избежать дефицита фолиевой кислоты
У людей с язвенным колитом толстая кишка с трудом усваивает важные питательные вещества. Поэтому беременным женщинам при данном медицинском состоянии крайне важно уделять значительное внимание своему питанию.
Каждой беременной женщине с язвенным колитом изначально нужно узнать у своего лечащего врача контакты квалифицированного диетолога, который поможет разработать эффективную схему питания, способную облегчить самочувствие матери и улучшить здоровье ребёнка. Диетолог порекомендует продукты питания, которые нужно будет внести в диету, а также даст список той пищи, которую из неё потребуется исключить.
Многие женщины во время беременности принимают пренатальные витамины. Соответствующие добавки обеспечивают организм важными соединениями, например фолиевой кислотой. Такие питательные вещества особенно важно принимать при использовании для лечения язвенного колита лекарственных средств, которые снижают уровень фолиевой кислоты в организме, например аминосалицилатов.
Врач также может порекомендовать беременной женщине ограничить потребление кофеина и алкоголя. Кроме того, он наверняка настоит на отказе от вредных привычек, например курения сигарет или марихуаны.
Заключение
Женщины с язвенным колитом имеют немного повышенный риск развития осложнений во время беременности, однако многие пациентки в период вынашивания детей не сталкиваются с проблемами или же наблюдают лишь минимальные затруднения.
В большинстве случаев врачи советуют женщинам беременеть, когда они не принимают стероидов или любых новых препаратов, а язвенный колит в течение нескольких месяцев находится в неактивной фазе.
У разных женщин с язвенным колитом беременность протекает по-разному, поэтому никто не может гарантировать отсутствие осложнений. Однако следует понимать, что данное утверждение справедливо для любой другой беременности. Путём тесного сотрудничества с врачом на протяжении всего срока беременности женщины могут минимизировать риски.
Загрузка…
Источник
Кишечные инфекции в детском возрасте встречаются чаще, чем в любом другом. И если у одних детей кишечный грипп проходит относительно легко, без осложнений, то у других развивается воспаление в кишечнике, начинается колит. Но не только инфекция может стать его причиной.
О заболевании
Колит – острый или хронический воспалительный процесс, локализованный в толстой кишке. Он сопровождается болями, воспаленные оболочки толстого кишечника не могут полностью справляться со всеми своими функциональными обязанностями. Так развивается кишечная дисфункция.
Примечательно, что среди молодых и взрослых людей с диагнозом «хронический колит» примерно у каждого десятого патологические изменения в состоянии толстой кишки начались еще в детстве. И в этом заключается главная задача врачей – вовремя обнаружить патологию и назначить правильное лечение.
В раннем детстве органы пищеварения имеют свои анатомические и функциональные особенности. А потому в чистом виде колит встречается не так часто. Обычно толстая кишка воспаляется одновременно с тонкой, и тогда заболевание называется энтероколитом. Но уже в школьном возрасте два эти воспалительных процесса все чаще встречаются изолированно друг от друга – есть только энтерит (воспаление оболочки тонкой кишки) и исключительно колит (воспалительные изменения слизистых оболочек толстого кишечника).
Распространенные причины
Учитывая, что у детей более широко распространены кишечные инфекции, наиболее распространенной причиной заболевания является инфекция – так развивается инфекционный острый колит, а иногда и постинфекционный (развившийся в качестве осложнения после перенесенной кишечной инфекции). Воспалительный процесс в толстом отделе кишечника может происходить во время заболевания сальмонеллезом, дизентерией, эшерихиозом, ротавирусной и энтеровирусной инфекцией.
Наиболее часто колит сопутствует острому гастриту на фоне инфекционного заболевания, энтериту или гастроэнтериту. Все отделы пищеварительного тракта сообщаются, они взаимосвязаны, а потому возникший в одном отделе воспалительный процесс быстро распространяется и доходит до толстого кишечника.
Спровоцировать приступ острого колита у ребенка-аллергика или малыша с заболеваниями ЖКТ может нарушение рекомендованной лечебной диеты, непереносимость определенных продуктов.
Опасность острого колита заключается в том, что заболевание может стать хроническим, такое чаще всего происходит при колите, сопутствующем дизентерии. Хронический процесс с воспалением и дегенеративными изменениями в толстом кишечнике нередко развивается на фоне длительной глистной инвазии, паразитов, на фоне тяжелого отравления химикатами.
Спровоцировать колит могут и сами родители, давая чаду необоснованно медикаменты, которых доктор не назначал. Наиболее опасными для здоровья кишечника являются нестероидные противовоспалительные средства, слабительные средства, антибиотики.
Специалисты давно обратили внимание, что развитию колита способствуют психогенные триггеры, например, повышенная впечатлительность, длительный хронический стресс у малыша. Также колитом чаще других страдают дети, родившиеся недоношенными, имеющие врожденные патологии ЖКТ, а также дети с патологиями со стороны центральной нервной системы, например, с диагностированным детским церебральным параличом.
К среднему школьному и подростковому возрасту колит начинается у детей, которые ведут малоподвижный образ жизни, много времени проводят за компьютерами, перед телевизором, на фоне подростковых вредных привычек. При некоторых гормональных нарушениях возможно развитие вторичной формы заболевания – такими колитами чаще других страдают дети с функциональной недостаточностью щитовидной железы.
Виды недуга
Воспалительный процесс в толстом кишечнике бывает небольшим и масштабным. Если поражено лишь несколько сегментов, то колит считается изолированным, если поражение охватывает всю толстую кишку, то говорят о распространенном колите.
В зависимости от того, какие сегменты кишечника поражены, изолированный тип детского колита бывает таким:
- тифлит – воспалительный процесс в слепой кишке;
- тифлоколит – воспалительно-дегенеративный процесс и слепой, и восходящей кишки;
- трансверзит – воспалительный процесс в поперечно-ободочной кишке;
- ангулит – процесс воспаления в перешейке между поперечно-ободочной и нисходящей кишкой;
- сигмоидит – воспалительные изменения сигмовидной кишки;
- проктосигмоидит – синхронный воспалительный процесс в сигмовидной и прямой кишке;
- проктит – воспалительный процесс в прямой кишке;
- панколит – генерализованная форма.
После выявления возбудителя, вызвавшего воспалительные изменения, даются и дополнительные характеристики заболеванию – оно может быть инфекционным (бактериальным), алиментарным, аллергическим, токсическим, вызванным паразитами, фармакологическим, невротическим (психосоматическим, психогенным).
В зависимости от того насколько сильным является воспаление и есть ли признаки дегенерации оболочки, выделяют:
- катаральную форму;
- атрофическую;
- эрозивно-язвенную.
В нежном возрасте очень часто встречаются острый катаральный, хронический колиты, неспецифический язвенный колит, спастический колит. Также встречаются псевдомембранозный колит (развивающийся при длительном лечении антибиотиками), геморрагический колит (преимущественно бактериальный с кровоточивостью). Самый тяжелый – некротизирующий колит, при котором отмирает слизистая оболочка толстого кишечника. К счастью, в детском возрасте такая форма недуга встречается не так часто.
Как распознать?
Малыш с острым колитом, вызванным инфекциями, обычно сопровождается признаками интоксикации – у ребенка высокая температура, он слаб, его тошнит. При воспалении слизистых оболочек кишечника начинаются спазмы, в результате чего малыш жалуется на боли в животе, на позывы к дефекации, которые вполне могут быть ложными.
Понос может повторяться от 5 до 15 эпизодов в день. Каловые массы при воспалении в толстой кишке имеют водянистую структуру, они пенистые, имеющие неприятный запах, часто зеленоватые, грязно-бурые, в них отчетливо видны примеси слизи, а при геморрагической форме – вкрапления крови.
Позывы к дефекации могут быть такими частыми и сильными, что не исключено развитие осложнения в виде выпадения прямой кишки.
Но главная опасность колита в острой его форме кроется даже не в этом, а в возможности обезвоживания. Именно от него при кишечных инфекциях чаще всего наступает летальный исход. Чем младше ребенок, тем быстрее наступает дегидратация. Черты лица малыша заострятся, кроху мучает жажда, он очень слаб, кожные покровы утрачивают эластичность, губы, язык и слизистые оболочки пересохшие. При тяжелой утрате жидкости наблюдается бред, потеря сознания, судороги. Острый тяжелый колит особенно опасен для грудничка и новорожденного.
Заподозрить у ребенка хронический колит можно по характерному чередованию периодов обострения и затишья. Проявляться воспаление толстого кишечника будет в основном болевыми ощущениями в животе и расстройством стула.
Болит в основном в области около пупка, боли ноющие, невыраженные, чаще всего появляются через непродолжительное время после еды. Запоры могут чередоваться с поносами. Каловые массы при этом имеют характерный вид, запах, цвет и консистенцию, описанные выше. У детей, склонных к запорам, в заднем проходе могут образовываться трещины.
Дети с хроническими формами колита медленно прибавляют в весе и часто не достигают возрастной нормы. Они часто жалуются на головные боли, слабость, быстро устают, плохо спят по ночам.
Что делать?
Колит – состояние серьезное, и самолечение тут недопустимо. Родители при обнаружении описанных признаков обязательно должны показать ребенка врачу. Если симптомы наблюдаются у ребенка до 1 года, необходимо вызвать «Скорую помощь». Диагноз ставят после лабораторного микроскопического исследования рвоты, каловых масс, анализа крови и эндоскопического исследования.
Почти всегда в крови малыша с колитом снижен уровень гемоглобина, а биохимический анализ крови показывает нарушение баланса электролитов.
До приезда «Скорой» малышам не дают никаких лекарств. Исключение составляет высокая температура (выше 38,0 градусов). При этом можно дать одну возрастную дозу жаропонижающих средств.
Как лечить?
Лечение заболевания требует устранения причины воспалительного процесса и восстановления нормальной работы толстого отдела кишечника. Независимо от того какие причины вызвали заболевание, малышу рекомендуется особая диета, которая не создаст повышенной нагрузки на органы пищеварения – это слабые «вторичные» бульоны, каши- «размазни», омлеты, кисель.
Если колит инфекционный или паразитарный, назначают соответствующие препараты. При бактериальной форме недуга принимают антибиотики. При обнаружении глистных инвазий проводят лечение препаратами против паразитов.
Для восстановления утраченного водно-солевого баланса рекомендуют обильно поить ребенка «Регидроном», «Смектой». Если состояние ребенка тяжелое или в силу возраста напоить его не получается, малыша госпитализируют и вводят растворы электролитов внутривенно.
Детям с хронической формой заболевания рекомендована строгая диета не только в момент обострения, но и в остальное время тоже. Для восстановления работы кишечника и предотвращения повторных приступов рекомендуют ферментные препараты, пробиотики, энтеросорбенты. Клинические рекомендации подразумевают назначение физиотерапии после того, как приступ будет купирован.
Если лечение проведено вовремя и правильно, прогнозы при остром колите всегда благоприятные. Хроническая форма при соблюдении диеты и врачебных назначений имеет все шансы протекать с длительными периодами ремиссии.
После острого недуга в течение некоторого времени ребенку желательно наблюдаться у детского гастроэнтеролога. Обычно, если приступов не повторяется 2 года и более, с учета ребенка снимают.
Источник