Колит лицо от антибиотиков
108 просмотров
22 декабря 2020
Болею хронич. ЖКТ(гастрит, колит, доуденит, дискинезия ЖВП)перенесла операцию(не ЖКТ) был мн.прием лекарств и антиб.,сейчас бурление, тошнота, ноющая боль в кишеч.несильно,неустойч.стул. Есть капрограмма.Какие ещё нужны анализы?Схема лечения?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день, и фестал по 1 таблетке во время еды, для начала, потом добавьте в диету омега 3 ПНЖК и пробиотики типа Максилака.
Педиатр
Здравствуйте! Сделайте узи органов брюшной полости, сдайте общий анализ крови и биохимию (билирубин, алт, аст, щелочную фосфатазу, амилазу). Есть ли болезненность в эпигастрии? Тошнота, связь боли с приемом пищи? Если да, то стоит повторить фгдс + исследование на хеликобактер, может быть и обострение гастрита. Пока начините принимать бак сет форте по 2 капс 2 р/д во время еды, урсофальк по 2 капс если вес до 60 кг по 3 капс если 60-80 и если больше 80, то по 4 – на ночь.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, если ваше ухудшение связано с приемом антибиотиков, то надо принимать Метронидазол 0, 25 4 раза в день -10 дней. Можно добавить энтеросгель по 1 дес.л. 3 раза в день через 2 часа после приема пищи. Что касается вообще перечисленных вами заболеваний, то никакой схемы их лечения не существует, всё зависит от того, что за симптоматика на данный момент превалирует, каковы результаты обследования на данный момент. Дело это индивидуальное, долгое и кропотливое, требует участия одного специалиста.
Инфекционист
Здравствуйте! Сбой в работе кишечника после приёма антибиотиков обусловлен дисбиозом кишечника.Принимайте Хилак 40 кап х 3 в течение двух недель , потом в половинной дозе ещё две недели.Для улучшения пищеварения Мезим во время еды.Для желудка с учётом хронических заболеваний Омез на ночь
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Начните прием Метронидазола по 500мг 3 раза в день после еды 7 дней, с 8 дня – Флориоза по 1 саше в день во время еды 30 дней…
Тамара, 23 декабря 2020
Клиент
Марина, я начала принимать со вчерашнего дня метронид.,но по 250*3р,мне увеличить?И скажите, по рез. капрограммы, нет ли у меня воспаления в кишечнике, если есть, то я так понимаю что метронид. не до конца решит эту проблему и возможно нужно будет доп. лечение. Ведь у меня хр.заболевание с периодами ремиссии.
Гастроэнтеролог
Признаков воспалительной реакции по копрограмме нет. Добавьте к лечению Панкреатин 1000ЕЖД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней…
Тамара, 23 декабря 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Тамара, 26 декабря 2020
Клиент
Марина, добрый день! Принимаю метронидазол 4 дня, 2 дня стоит тошнота, начинается к вечеру и продолжается ночью. Что мне делать в таком случае?
Гастроэнтеролог
Добавьте Мотилак по 1 таб 3 раза в день натощак на период тошноты…
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Гастроэнтеролог
По копрограмме ничего критичного нет.
Если состояние связано с приемом антибиотиков то рекомендую флоросан Д 1 т 3 раза 14 дней, тримедат 1 т 3 раза в течение 1 месяца
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Авторы клинического разбора:
Корнеева Ольга Николаевна – кандидат медицинских наук, врач клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Первого МГМУ им И.М. Сеченова
Ивашкин Владимир Трофимович – академик РАМН, профессор, заведующий кафедрой проведевтики внутренних болезней и директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Первого МГМУ им И.М. Сеченова.
В клинику обратился пожилой мужчина 62 лет с жалобами на жидкий стул до 8 раз в сутки, повышение температуры тела до 38-39С, боль в околопупочной области спастического характера, общую слабость и похудание на 7 кг в течение месяца.
Из анамнеза известно, что за 20 дней до момента поступления лечился в районной больнице по поводу бронхопневмонии. Проводилась антибиотикотерапия цефалоспорином III поколения. На фоне лечения пневмония разрешилась, и больной был выписан в удовлетворительном состоянии. Через 3 дня после окончания приема антибиотика отметил появление частого водянистого стула, появилась общая слабость. Пациент самостоятельно начал прием левомицетина и лоперамида. После чего наступило резкое ухудшение состояния – появилась лихорадка до 39С с ознобом, выраженная общая слабость, сохранялась диарея. Больной обратился к врачу поликлиники, где было рекомендовано исследование кала для исключения кишечных инфекций. Исследование кала на дизгруппу возбудителей кишечных инфекций не выявило. В связи с сохранением вышеперечисленных жалоб больной был госпитализирован в нашу клинику.
При объективном осмотре состояние средней тяжести, 38С, кожа и видимые слизистые бледные, язык сухой, живот увеличен в объеме за счет метеоризма, при пальпации умеренно болезненный по ходу толстой кишки.
Требовалось установить предварительный диагноз. Отрицательные результаты исследования кала на дизгруппу ставили под сомнение наличие кишечной инфекции, дебют воспалительных заболеваний кишечника у мужчины в 62 года представлялся маловероятным. Имеющиеся факторы риска антибиотикоассоциированного колита – прием антибиотиков, пожилой возраст, наличие сопутствующей патологии (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь) свидетельствовали с высокой вероятностью о наличии антибиотикассоциированного колита, тяжелого течения (псевдомембранозный?).
Было начато обследование. В анализах крови обращали на себя внимание нормохромная железодефицитная анемия, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево вплоть до миелоцитов, тромбоцитоз и ускорение СОЭ. Также выявлена гипонатриемия, гипоальбуминемия, снижение уровня железа, резкое повышение уровня С-реактивного белка, реакция кала на скрытую кровь с бензидином – положительная. При исследовании кала методом ИФА обнаружены токсины А и В C.difficile. Для исключения дилатации толстой кишки был сделан обзорный снимок брюшной полости в положении лежа – ширина петель в пределах нормы. При ультразвуковом исследовании брюшной полости обращало на себя внимание утолщение стенок толстой кишки до 10 мм. Утолщение стенок толстой кишки, сужение просвета кишки отмечалось и при компьютерной томографии органов брюшной полости.
При сигмоскопии: аппарат введен в сигмовидную кишку, на осмотренных участках слизистая умеренно гиперемирована, с множественными белесоватыми включениями. Слизистая прямой кишки гиперемирована, отёчна. Заключение: антибиотикоассоциированный колит (псевдомембранозный). (Рис. 2).
Рис. 2. Сигмоскопия
Морфологическая картина соответствовала псевдомембранозному колиту: выявлялся некроз эпителия, фибриновый выпот с нейтрофилами, типичные изъязвления слизистой напоминающие извержения вулкана, формирование псевдомембран (Рис.3).
Рис. 3. Морфологическая картина псевдомембранозного колита
Таким образом, был установлен следующий клинический диагноз: Антибиотикоассоциированный колит, тяжелого течения (псевдомембранозный). Синдром нарушенного всасывания: железодефицитная анемия. Гипоальбуминемия.
Лечение больного включало регидратационную терапию, парентеральное питание, с дальнейшим переводом на энтеральное питание, метронидазолом 500 мг в/в каждые 6 ч, ванкомицином 250 мг 4 раза в сутки. Пробиотические препараты не назначались. На фоне лечения состояние больного улучшилось, нормализовалась температура тела, постепенно уменьшилась частота стула и общая слабость, больной прибавил в весе и был выписан в удовлетворительном состоянии.
Через 2 недели после выписки из стационара больному была назначена антибиотикотерапия после экстракции зуба, которая была прервана на 2-е сутки в связи с возникновением диареи. Больной обратился в нашу клинику. Был заподозрен рецидив C.difficile-ассоциированного колита, что было подтверждено обнаружением токсинов C.difficile в кале. Назначена терапия ванкомицином в начальной дозе 500 мг 2 раза в сутки с последующим постепенным снижением дозы в комбинации с пробиотическим препаратом Флорасан А по 1 капсуле 3 раза в день на 14 дней. Состояние больного быстро улучшилось, в течение 1 года наблюдения рецидивов диареи не отмечалось.
Пробиотические препараты (Флорасан А) оказывают отчетливый эффект в лечении антибиотикоассоциированного колита, что делает актуальным включение пробиотиков в схемы лечения. Важными элементами профилактики антибиотикоассоциированных поражений кишечника служат дифференцированное назначение антибиотиков под строгим и обязательным контролем врача, а также обязательное назначение пробиотиков одновременно с началом антибактериальной терапии.
Источник
После приёма антибиотиков многие начинают замечать, что на лице и теле появляются прыщи, хотя до этого их не было. И появление акне после полного курса лечения антибактериальными средствами говорит о том, что присутствуют нарушения в работе желудка или кишечника.
Когда появляются прыщи
Считается, что каждая зона на лице отвечает за определённый орган. Так, например, если высыпания появляются на лбу, это говорит о том, что не всё в порядке с кишечником. Если акне на носу, то здесь можно предположить нарушение работы поджелудочной железы.
Причём кратковременный приём антибактериальных средств, назначенных врачом в пределах недели, чаще всего проходит без каких-либо последствий для эпидермиса. Но длительный приём этих лекарств не может не сказаться на коже.
Изменения могут затронуть кожу не сразу. Первые прыщики могут появиться после окончания лечения в пределах одной недели. Дело в том, что некоторые лекарства накапливаются в организме и их действие продляется на определённый период. Например, период полувыведения такого популярного препарата, как сумамед равен нескольким суткам.
Пока лекарство в крови – прыщей не появится. Но как только его действие окончится – они могут образоваться на щеках, лбу, подбородке и других частях тела.
Такие прыщи ни в коем случае нельзя выдавливать самостоятельно или смазывать жирными кремами и мазями.
Появляются высыпания из-за появившегося дисбактериоза в кишечнике. Это происходит из-за нарушения естественного баланса микрофлоры. Да и на эпидермисе после лечения определённых препаратов происходят нарушения. И здесь начинает преобладать больше гноеродных микробов и бактерий.
Но на сегодняшний день такое явление, как прыщи после антибиотиков изучено не до конца. Поэтому здесь обязательно требуется консультация специалиста.
Причины появления
Основной причиной появления прыщей на лице, теле и слизистых оболочках после полного курса антибиотиков следует считать нарушение баланса микроорганизмов и нарушения в микрофлоре. Причём это касается не только желудка или кишечника, но и эпидермиса.
Среди основных факторов, которые могут стать причиной высыпаний можно назвать следующие:
- Повышенная чувствительность организма к компонентам, которые входят в состав лекарства. Именно сальные железы начинают первыми реагировать на приём антибактериальных средств. Проявляется это в виде сыпи, угрей и прыщей. Обычно такая реакция развивается после применения антибиотиков пенициллинового ряда.
- Генетическая предрасположенность и аллергическая реакция. Часто пациент даже не подозревает, что у него может быть аллергия на то или иное лекарство. И в этом случае угри – это именно аллергическая реакция, точно такая же как крапивница или анафилактический шок. Поэтому перед началом лечения следует обязательно провести внутрикожную пробу и точно знать, есть ли аллергия на лекарство или же нет.
- Замедленная реакция. Это то, что было описано выше. При этом прыщи на лице и теле начинают появляться не во время приёма лекарства, а уже после того, как курс будет закончен.
При подозрении на то, что акне появилось именно после приёма определённого лекарства, рекомендуется обязательно обратиться к врачу. Самолечение допускать не стоит, так как оно только ухудшит ситуацию, да и избавиться от высыпаний без консультации дерматолога очень и очень сложно.
От каких антибиотиков чаще всего появляются прыщи
Юнидокс Солютаб – один из самых популярных препаратов в лечении разных заболеваний. В его составе активное вещество доксициклин, который относится к тетрациклинам. Его назначают при инфекциях желудка, горла, кожи и мягких тканей, остеомиелите, хламидиозе и других инфекциях.
В то же время у пациентов могут возникать такие побочные явления, как кожная сыпь и зуд. Встречаются они довольно часто. Поэтому при появлении сыпи рекомендуется обратиться к врачу для замены или полной отмены лекарства.
Амоксиклав – ещё одно популярное лекарство, которое применяется в лечении разных заболеваний. В его составе амоксициллин и клавулановая кислота. Побочные эффекты возникают довольно редко, и среди них надо назвать красную мелкую сыпь, которая не имеет отношения к прыщам.
Супракс – популярное и современное лекарство, в составе которого находится вещество цефиксим. При неправильной дозировке либо при повышенной чувствительность может появиться кожный зуд, покраснение, крапивница. Акне при приёме этого препарата явление крайне редкое.
Флемоксин солютаб – часто назначаемое лекарство в любом возрасте. Идеально для лечения воспалительных заболеваний лёгких. Как правило не даёт побочных эффектов, так как действует мягко. Поэтому прыщи и угри после полного курса – большая редкость.
По сути любой антибактериальный препарат может вызвать акне. Причём вскочить прыщики могут на любой части тела. И если такое случилось, рекомендуется обязательно обратиться к дерматологу. Только в этом случае есть возможность избавиться от прыщей быстро и навсегда.
Лечение угрей после антибиотиков
Медикаментозное акне после приёма антибиотиков в основном развивается после назначения тех лекарств, которые относятся к тетрациклинам или стрептомицинам. Появление акне происходит внезапно и неожиданно, и чаще всего в том случае, когда основное заболевание, которое и лечилось лекарством, уже вылечено.
Следует отметить, что чем продолжительнее курс и выше доза, тем значительнее риск получить такое осложнение, как акне.
Обычно специалисты после установления причины появления высыпаний, рекомендуют просто подождать пару недель – за это время высыпания исчезнут сами по себе. За это время из организма будет выведено лекарство. А значит причин для дальнейшего продолжения высыпания просто не будет.
Но есть немало достойных косметических процедур, которые можно проводить в домашних условиях. Они помогут улучшить состояние кожи и восстановят её прежнее состояние.
Скрабы. Если прыщей не так много, то рекомендуется раз в неделю делать домашние скрабы. Лучше всего действуют те, что созданы на основе морской соли, соды или кофейной гущи. Они не только очистят поры, но и удалая лишний жир. Наносить надо на очищенный эпидермис сразу после умывания. Не следует слишком сильно массировать, чтобы не вызвать дополнительное раздражение.
Маски. Лучше всего использовать те, что обладают адсорбирующим эффектом. Например, с косметической глиной, активированным углём, крахмалом, рисовой мукой. Они не только помогают очищать поры, но и вытягивают лишний жир. К тому же при регулярном использовании можно добиться прекрасного эффекта подтягивания овала лица.
Электропроцедуры. Особенно популярными являются ультразвуковая чистка, магнитотерапия, дарсонвализация. Они могут дать прекрасный эффект. Правда через некоторое время всё может вернуться на первоначальный уровень, да и противопоказаний у этих процедур немало.
Прижигание и подсушивание. Лучше всего использовать эфирные масла, спиртовые настойки трав, цинковую пасту, карандаши и мази от прыщей, а также йод. Наносить только точечно на предварительно очищенную кожу.
Ультрафиолет. Дозированное кварцевание помогает устранить воспалённые красные прыщи и сыпь. Но делать это надо очень аккуратно и только под присмотром специалиста.
Также многим помогает очистить лицо приём активированного угля, энтеросгеля, смекты. Эти сорбенты помогают вывести из кишечника все шлаки. Но использовать их можно только после окончания курса лечения антибиотиками.
Профилактика
К сожалению, никто не застрахован от появления прыщей после приёма антибиотиков. Даже минимальные дозы могут вызвать прыщи, угри и другие неприятные явления на лице. И здесь не сможет помочь уже ничто.
Единственный выход – это просто смириться с высыпаниями. Ведь они пройдут после того, как из кишечника будут полностью удалены все продукты распада после лечения антибиотиками. При этом нельзя выкалывать прыщи, выдавливать или пытаться вскрыть их каким-то другим способом.
Умываться рекомендуется два раза в сутки с пенкой или гелем. Если кожа окажется пересушеной, следует воспользоваться увлажняющим кремом. Также не рекомендуется наносить на поражённые участки макияж. Если же без декоративной косметики не обойтись, то её обязательно надо смывать на ночь.
И, конечно же, рекомендуется правильно питаться, исключив из рациона всё жирное, жареное, слишком солёное, сладкое. А вот кисломолочные продукты не помешают. Они станут прекрасным подспорьем желудку и кишечнику для того, чтобы восстановить их микрофлору за самый короткий промежуток времени.
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники
Источник
Педиатр
Педиатр
Максилак по 1 на ночь 2_4 недели . Это богатый полезными бактериями комплекс с подкормкой дояниз, чтобы они прижились в кишечнике , а не прошли транзитом .Параллельно пить регидрон – снимает Интоксикацию, обезвоживание .
Педиатр
Смекту продолжать ( отдельно о других препаратов с интервалом не менее2 часов) , попить эспумизан 2*3 РД дней 6-7 .
Ирина, 26 августа 2019
Клиент
Маргуба, а нурофен можно от температуры? Он на кишечник негативно не действует?
Педиатр
Эта температура не требует приема нпвс , негативно влияющих на желудок и кровь .будете пить регидрон- сама будет снижаться на нем , такой температурный хвост некоторые время может быть после пневмонии
Ирина, 26 августа 2019
Клиент
Маргуба, пневмония и ее температура как раз полностью прошла. И на четвёртый день антибиотиков началась боль в животе с температурой. А вот кишечник обычно с такой температурой у меня и воспаляется.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вместо бак-сет А я бы порекомендовала что-нибудь посовременнее. Возможно флувир, или прему. Хилак форте по 30 капель 3 раза в день до еды. Всё в течении двух недель. Всё остальное Смекта и микразим подойдёт
Педиатр
Тем не менее ,Нурофен не советую . Достаточно вышеозначенного.
Стол 4 по Певзнеру.ничего холодного сырого, газообразующего, грубой клетчатки .
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Можно Максилак
Педиатр
Здравствуйте энтерол 7 дней
Креон луч микразима
Линекс месяц
Терапевт, Нефролог
Антибиотикссоциированная диарея подобного характера лечится метронидазолом,смектой и энтеролом.
Ирина, 26 августа 2019
Клиент
Лариса, метронидазол хуже не сделает?
Терапевт, Нефролог
Должен лучше сделать. По 1таб *4р/сут 7 дней. Энтерол по 1т*2р/сут 5 дней и смекта 1п*3р/сут 5 дней.
Ирина, 27 августа 2019
Клиент
Лариса, большое спасибо. А норбактин можно? Помню он мне помогал хорошо однажды.
Терапевт, Нефролог
В рационе исключить продукты из молока.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! А ранее беспокоили подобные симптомы? Кишечник обследовали? ранее дали бакпосев кала на дисбактриоз?
Ирина, 26 августа 2019
Клиент
Марина, да. Я написала что у меня хронический гастроэнтероколит.
Гастроэнтеролог
На основании каких обследований поставлен диагноз?
Ирина, 27 августа 2019
Клиент
Марина, колоноскопия, фгдс, рентген тонкого кишечника
Инфекционист
Здравствуйте! Принимайте энтерол и лактофильтрум. Сделайте анализ на клостридию.Соблюдайте диету
Гастроэнтеролог
Доброе утро! Рекомендую придерживаться диеты №4, пропить курс препарат Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели (пробиотик для нормализации нормальной кишечной микрофлоры после приема антибиотиков). Мезим-форте по 1 -2 табл по требованию, Ниаспам по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болях. Здоровья Вам и удачи!
Терапевт, Нефролог
Нормобактин можно,только разумным курсом в 20 дней.
Ирина, 27 августа 2019
Клиент
Лариса, норбактин. Антибиотик.
Терапевт, Нефролог
Поняла, тогда лучше альфа-нормикс 2таб*2р/сут,7 дней, и после него нормофлорин и бификол 14 дней.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник