Колит и чешется живот

Появившийся зуд в районе живота и боков может сигнализировать об аллергической реакции, наличии заболевания внутренних органов, развивающейся инфекции. Если дискомфорт сопровождается другими симптомами: сыпью, покраснением, повышением температуры, то затягивать с визитом к врачу не нужно ни при каких обстоятельствах. Итак, давайте разберемся, почему могут чесаться живот и бока у человека, какие существуют провокаторы, и какие меры необходимо предпринять для сохранения своего здоровья.

Почему чешется живот и бока у здоровых людей

Если чешется живот, причины этого неприятного состояния часто заключаются в несоблюдении гигиены, в некорректном уходе за кожей тела, ожогах, контакте с насекомыми. Рассмотрим их более подробно:

• Выбор неправильного средства, которое содержит некачественные или раздражающие кожный покров ингредиенты. Реакция на косметический продукт индивидуальна у каждого человека, однако существуют компоненты уходовой косметики, которые могут вызывать зуд – это синтетические красители, консерванты. Для того чтобы избавиться от такого дискомфорта, в данном случае необходимо прекратить использование средства, заменив его на более качественное.
• Сухость кожи – довольно распространенная причина зуда в разных частях тела. При воздействии агрессивных веществ, обладающих подсушивающим действием, иногда также чешется живот, и шелушится кожа. Такая ответная реакция бывает на гели для душа, содержащие в качестве моющего компонента Sodium Laureth Sulfate и подобные ему вещества. Обладателям сухой кожи необходимо подобрать легкое, не содержащее раздражающей моющей основы средства, а также пользоваться кремом или гелем после душа.
• Для обеспечения достаточной терморегуляции во время жаркой погоды потовые железы кожи тела выделяют большое количество секрета. Также увеличивается объем производимого себума на ее поверхности, что может вызывать ощущение липкости, зуд. При ношении облегающей одежды в жару человека может беспокоить зуд внизу живота, на боках. Для обеспечения комфорта можно подумать о смене одежды на более свободную по крою и сшитую из натуральных материалов: лен, шелк, хлопок.
• Также долгое нахождение под открытым солнцем может вызвать ожоги в виде отслоения эпидермиса, сопровождаемое зудом и покраснением. Важно выбирать правильное время для отдыха на улице в солнечную погоду и пользоваться солнцезащитными средствами высокой степени защиты.
• Летом актуальна проблема укусов насекомых, последствия которых могут вызывать появление на коже зудящих папул. На этот случай есть крема, обладающие противовоспалительным эффектом, устраняющие неприятные ощущения.
• Во время третьего триместра беременности иногда чешется низ живота, что считается нормальным физиологическим явлением. Все органы, в том числе, кожа, претерпевают изменения. На поверхности живота могут образовываться стрии, из-за чего внизу живота у женщин чешется.

Зуд на животе из за заболеваний

Известны патологические состояния, которые могут проявляться в виде кожного зуда, локализованного на животе. К ним относятся:

• Кожные болезни и болезни аллергической природы. К дерматологическим патологиям, при которых чешется кожа на животе и боках, относятся: лишай, чесотка, псориаз, экзема, дерматиты. В случае с чесоткой возбудителем является чесоточный клещ, пик активности которого приходится на ночное время. Для кладки яиц самка этого насекомого уходит в толщу кожи, образовывая чесоточные ходы, которые можно заметить на теле. Их локализация разнообразна: они обнаруживаются как на теле, так и на межпальцевых промежутках ног и рук. Зуд, вызываемый чесоточным клещом, сильный и не проходит в течение ночи, позднее может осложниться пиодермией с нагноением глубоких расчесов и образованием фурункулов.
  

  В случае с псориазом и атопическим дерматитом виновником дискомфорта может стать реакция гиперчувствительности, при которой медиаторы воспаления запускают реакции в дерме, приводящие к зуду. Похоже обстоит клиническая ситуация при аллергических реакциях, когда наблюдается покраснение, раздражение кожи, мелкие пузырьки или папулы.

• Заболевания печени, проблемы в работе желчевыводящих путей. Синдром холестаза или застоя желчи также приводит к кожному зуду в сочетании с желтухой. Возникает гипербилирубинемия, которая отражается на цвете кожи человека (становится лимонного цвета), и вызывает неприятные ощущения на коже.
• Нарушения обмена веществ.  При эндокринологических расстройствах при диабете, микседеме, метаболическом синдроме характерны также такие симптомы, как: появление зуда, сухость кожи.
• Инфекции. Наиболее известным инфекционным заболеванием, при котором чешется кожа на животе и боках, является ветряная оспа. Оно характеризуется высыпаниями в виде зудящих папул. Инфекции, заразиться которыми можно только в тропиках, также в составе клинической картины имеют такие кожные проявления, как: раздражение, покраснение, жжение.
• Нервно-психические патологии. Неврозы и другие нарушения в работе нервной системе могут приводить к ощущению зуда на поверхности кожи человека без органической патологии. При возникновении стрессовой ситуации или ввиду повышенной тревожности, человек может расчесывать кожу на теле или конечностях до кровавых следов, которые без обработки дезинфицирующими средствами могут осложниться вторичной инфекцией.

Диагностика

Для того чтобы определить причину этого патологического состояния, необходимо обратиться к врачу. В план обследований входят:

• Сбор жалоб и анамнеза: человек может пожаловаться на то, что у него чешется низ живота и кожные покровы иной локализации.
• Физикальное обследование, которое включает в себя пальпацию пораженных участков.
• Инструментальные и лабораторные исследования.

Врач проводит дифференциальный диагноз между несколькими патологиями, которые могли бы привести к зуду. Он может воспользоваться определением содержания иммуноглобулинов в крови, если подозревается аллергическая реакция, или выяснить наличие антител, специфичных для определенного возбудителя. Оценка внешнего вида кожных покровов и высыпаний, специфичных для какого-либо заболевания, оказывает большую помощь в постановке диагноза.

Когда чешется низ живота, возможно также наличие половой инфекции. Важно как можно быстрее обратиться к доктору, чтобы получить адекватную терапию.

Медикаментозная терапия

Лечение зуда с помощью лекарственных средств зависит от конкретного патологического состояния. В случае с инфекционными кожными заболеваниями проводится устранение возбудителя с помощью этиотропной терапии химиопрепаратами – антибиотиками, противопаразитарными лекарственными средствами. Зуд аллергической природы, когда чешутся бока живота и конечности, в большинстве случаев успешно купируется приемом антигистаминных препаратов нового поколения – Зодак, Зиртек, Кларитин. Если у женщин или мужчин чешется низ живота, для снятия раздражения можно использовать противовоспалительные мази на основе глюкокортикоидов по назначению врача.

При эндокринологических патологиях важно скорректировать гормональный фон человека и приблизить его к норме. В случае с сахарным диабетом проводят заместительную терапию инсулином, а при микседеме пациенты принимают Левотироксин или его аналоги.

При синдроме холестаза выясняется причина нарушения оттока желчи путем лабораторного анализа. Устранение препятствия проводится хирургическим или консервативным путем. В ряде случаев показана дезинтоксикационная терапия, после которой устраняются кожные симптомы.

Лечение зуда, индуцированного неврозом и неврозоподобными состояниями, состоит в комбинации психотерапии с седативными лекарственными препаратами. Наиболее мягкие из них – это Тенотен, Афобазол, пустырник.

Народная медицина

Для того чтобы на время избавиться от неприятных ощущений до приема у специалиста, можно воспользоваться натуральными средствами. К ним относятся разнообразные примочки из крепкого отвара ромашки, календулы, мази на основе фитосредств, а также ванны с маслами шалфея, хвойных растений, череды. Фитотерапия является вспомогательной мерой и проводится только после консультации врача-специалиста, так как неадекватное лечение способно нанести больше вреда, чем его отсутствие.

Загрузка…

Зуд — это неприятное ощущение на коже, способствующее расчесам. Зуд может быть физиологическим процессом, если спровоцированные расчесы устраняют потенциально опасную причину или он вызван лекарствами или психическим заболеванием.

Виды зуда при внутренних заболеваниях

Зуд по ощущениям отличается от покалывания, жжения, боли и давления. Следует подчеркнуть, что зуд — это только один из симптомов заболевания и субъективное ощущение, иногда сопровождающееся корками, ссадинами, гиперпигментацией, лихенификацией, пиодермией или другими вторичными кожными поражениями.

Зуд может быть легким, умеренным и сильным. Состояние может нарушать сон и повседневную активность, вызывать дискомфорт и усиливать раздражительность. Постоянный зуд может стать серьезным источником стресса. 

Зуд может быть острым или хроническим, локализованным или широко распространенным — генерализованным. Его можно разделить на следующие виды: 

• Зуд при различных кожных заболеваниях, когда медиаторы воздействуют на свободные нервные окончания. 
• Зуд при заболеваниях внутренних органов. 
• Идиопатический зуд — когда причина неясна.

Патогенез кожного зуда — причины

Патогенез кожного зуда варьируется в зависимости от основного заболевания:

• При онкологических заболеваниях, заболеваниях печени и почек зуд обычно вызывается токсинами, циркулирующими в крови. 
• При лейкозах и лимфомах зуд может быть вызван гистамином и лейкопептидазой, выделяемыми циркулирующими базофилами и другими лейкоцитами. 
• При лимфоме Ходжкина зуд вызывается более высокими уровнями кининогена, гистамина и предшественников брадикинина, а в случае карциноидов — серотонина. 

Также могут жаловаться на зуд пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию, лучевую или биологическую терапию. Состояние может быть вызвано сухостью кожи — это побочный эффект, вызванный агрессивным лечением.

Пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию

В этой статье мы рассмотрим основные заболевания и состояния внутренних органов, которые могут вызывать зуд.

Коротко остановимся на основных причинах появления зуда при заболеваниях внутренних органов.

Холестатический зуд при заболеваниях печени

Зуд часто встречается у пациентов с заболеванием печени и внутри- или постпеченочным холестазом. Также холестатический зуд может быть связан с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, вирусным гепатитом B и C, аутоиммунным гепатитом, карциномой желчных протоков и алкогольным циррозом печени.

Патогенез зуда при холестазе до сих пор недостаточно изучен: основное вещество, вызывающее зуд, еще не известно. Некоторые ученые утверждают, что зуд вызывается желчными кислотами в крови (холемия) или в коже, но корреляция между концентрацией желчных кислот в коже и интенсивностью зуда довольно слабая. 

Пациентам, страдающим холемическим зудом, полезно лечение с помощью фототерапии, холестирамина и плазмафереза, которые уменьшают или устраняют неизвестные циркулирующие вещества. В этом случае в качестве дополнительных лекарств для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты. Хороший эффект при лечении этого типа зуда был достигнут с помощью урсодезоксихолевой кислоты или ондансетрона.

Зуд у пациентов с хронической почечной недостаточностью и на диализе

Пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией испытывают тяжелые симптомы, и наиболее частым симптомом является именно зуд кожи. Он отмечается как минимум в 15% случаев, обычно в сочетании с поражением кожи от расчесов. 

Еще чаще – у 50-90% пациентов — зуд возникает при гемодиализе. Он может быть как локализованным, так и генерализованным. Интересно, что зуд не характерен для острой почечной недостаточности.

Гемодиализ

Патогенез уремического зуда еще недостаточно изучен. Причина его, скорее всего, многофакторная:

• дефицит железа;
• высвобождение гистамина;
• нарушение метаболизма кальция и фосфата;
• вторичный гиперпаратиреоз;
• пролиферация тучных клеток;
• гипервитаминоз витамина А;
• аллергические реакции на гемодиализные агенты и вещества;
• реакция моторных, сенсорных и вегетативных нервных клеток;
• эндогенные причинные факторы.

Для лечения зуда, связанного с повреждением почек, используются: ультрафиолетовая терапия, активированный уголь, холестирамин и фосфатсвязывающие средства. Иногда для уменьшения зуда проводят паратиреоидэктомию. При лечении зуда уремического происхождения повышение уровня гистамина не выявляется, что делает антигистаминные препараты бесполезными. 

Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда

Для диализных пациентов было бы полезно рекомендовать удаление как можно большего количества веществ, которые могут вызвать зуд, во время гемодиализа с использованием инактивирующих комплемент мембран. Известно, что зуд исчезает или уменьшается после трансплантации почек.

Зуд при гематологических заболеваниях

Значительная часть гематологических заболеваний сопровождается кожным зудом. При истинной полицитемии, когда наблюдается гиперпродукция всех 3 компонентов крови, зуд может возникнуть после контакта с водой или после горячей ванны. Следует отметить, что водный зуд может быть ранним признаком развития истинной полицитемии. Зуд может быть настолько сильным, что люди даже отказываются купаться. 

Гистамин и другие вещества выделяются из большого количества циркулирующих базофилов. Антигистаминные препараты в этом случае не очень эффективны, наиболее эффективны салицилаты, фотохимиотерапия или альфа-интерферон.

Дефицит железа часто сопровождается зудом даже при отсутствии анемии. В этом случае уменьшает симптомы прием добавок железа. У пожилых людей зуд может быть вызван злокачественным новообразованием, которое также может привести к анемии. Зуд также может поражать пациентов с гемохроматозом, когда уровень железа в крови и тканях повышен.

Около 30% пациентов с лимфомой Ходжкина чувствуют зуд. Это может быть даже ранним или первым симптомом болезни. В этом случае зуд уменьшается после лучевой терапии или химиотерапии.

Зуд не характерен для хронического лейкоза, миеломы и лимфосаркомы. Редко встречается при заболеваниях гранулематозного происхождения.

Зуд эндокринного происхождения

• Зуд — частый симптом у пациентов с сахарным диабетом (СД). Он может быть генерализованным или чаще локализуется в области головы, половых органов или заднего прохода. Это может быть связано с кожным кандидозом или, чаще, с плохим контролем диабета при высоком уровне глюкозы в крови. Зуд также может быть связан с невропатией, сухой кожей и приемом лекарств. Лечение часто требует использования противогрибковых средств.
• Зуд, связанный с гипер- или гипопаратиреозом, известен как симптом с начала двадцатого века, но до сих пор его механизм не установлен. Причинным фактором зуда при гиперпаратиреозе могут быть повышенный кровоток и, как следствие, повышенная температура кожи. 
• Зуд, связанный с микседемой, возникает редко, скорее всего, из-за сухой кожи. 
• Зуд и даже хроническая крапивница могут быть связаны с аутоиммунным тиреоидитом, когда антитела образуются против нескольких рецепторов тиреоглобулина и ТТГ. В этом случае для лечения подойдет левотироксин. Также может быть причиной зуда нарушение функции щитовидной железы. 
• Еще одним провокационным фактором уремического зуда может быть вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Основными причинами зуда при первичном гипотиреозе являются сухая кожа и кожный кандидоз.
• Дефицит гормонов в период менопаузы может спровоцировать зуд вульвы.

Зуд эндокринного происхождения в области головы

Зуд и онкологические заболевания

Карциномы легких, желудка, толстой кишки, простаты, груди или поджелудочной железы очень редко связаны с генерализованным зудом. Но зуд является важным симптомом различных мастоцитом (солитарная мастоцитома, пигментная крапивница, пятнистая телеангиэктазия, системный мастоцитоз). 

В коже человека триптаза преобладает в тучных клетках, а химаза – в альвеолах и клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желудка и кишечника. Это различие может помочь отличить мастоцитоз кожи от системной формы. 

Зуд канцерогенного синдрома иногда сопровождается покраснением. Зуд вызывается серотонином, который вырабатывается клетками энтерохромафила опухоли. Симптом уменьшается при лечении антисеротониновыми препаратами. 

Некоторые авторы указывают на общую связь между кожным зудом и опухолями головного мозга. Однако связь между кожным зудом и опухолями не всегда ясна. Зуд может быть результатом иммунного механизма, токсичных метаболитов, дефицита железа или сухой кожи. Удаление опухоли может уменьшить или устранить зуд. В этом случае антигистаминные препараты неэффективны.

Нейрогенный зуд

Заболевания головного мозга, такие как инсульт, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, абсцессы, иногда могут быть причиной сильного генерализованного или локализованного зуда. Симптом часто бывает приступообразным и односторонним. В этом случае состояние облегчает лечение амитриптилином, блокирующим захват серотонина.

Пациенты, страдающие невропатической болью, чаще жалуются на покалывание, чем на зуд.

Психиатрический и психогенный зуд

Эмоциональный стресс и психологические травмы, беспокойство, депрессия и психоз усугубляют зуд. У взрослых в 10% случаев генерализованный зуд вызван именно психологическими причинами.

Пожилые люди, чаще женщины, страдают так называемым синдромом Экбона, при котором пациенты жалуются, что на них якобы нападают вши, муравьи, мухи. Кожу они постоянно чешут, чтобы избавиться от насекомых. В этом случае эффективно лечение антипсихотическими препаратами.

Психиатрический и психогенный зуд при синдроме Экбона

Конечно, прежде чем диагностировать зуд психологического или психиатрического происхождения, необходимо прежде всего исключить заболевания кожи и внутренних органов.

Зуд, вызванный лекарствами

Зуд может быть побочным эффектом приема различных лекарств. Симптом может быть связан с прямым воздействием на структуры кожи, а также с косвенной ятрогенной гепатотоксичностью или нефротоксичностью. 

Могут вызвать зуд:

• морфин, опиоиды;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• анальгетики;
• витамин А;
• контрастные вещества;
• золото;
• хлорхинолоны;
• сульфаниламиды. 

В этом случае применение антигистаминных средств бесполезно.

Лечение зуда

В большинстве случаев во время симптоматического лечения зуда следует избегать частого купания, раздражения, вызванного алкоголем, горячими жидкостями, едой и стрессом. В большинстве случаев пациенты могут принимать антигистаминные препараты первого или второго поколения. 

Лечение зуда антигистаминными препаратами

Например, в Европе назначается Н1 блокатор рецепторов Хифенадин (Fenkarol®) и его аналоги. Он не обладает седативным эффектом. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, поскольку он обладает низкой липофильностью (обнаруживается в мозге <0,05%). Препарат и его метаболиты выводятся из организма в течение 48 часов, в основном (44%) с мочой, а остальная часть – с желчью и легкими. Особенность препарата в том, что он активирует фермент диаминооксидазу, который расщепляет эндогенный гистамин примерно на 30%, а также действует, традиционно связываясь с рецепторами H1 и блокируя их.

Классические седативные блокаторы H1-рецепторов дифенгидрамин, клемастин и хлорфенирамин обладают нежелательными седативными, психомоторными и снотворными эффектами, но они все-равно назначаются для лечения зуда, особенно на ночь. Эффективны и трициклические антидепрессанты. 

Также эффективны фототерапия, холестирамин и капсаицин. Но основное лечение кожного зуда при заболеваниях внутренних органов — это специфическое лечение основного заболевания. Все лекарства должен подбирать врач!

Поделиться ссылкой: