Колит хронический с очаговой лимфоидной гиперплазией
Лимфоидная гиперплазия – патологический процесс, характеризующийся чрезмерным разрастанием лимфоидной ткани. Заболевание распространено и требует комплексного лечение.
Что такое лимфоидная гиперплазия
Слизистая оболочка органов пищеварительного тракта, в том числе и подвздошной кишки, подвержена развитию ряда заболеваний. Лимфоидная гиперплазия проявляется в виде стремительного разрастания клеток слизистой.
В результате распространения патологического процесса начинает формироваться фолликулярная ткань. В медицине выделяют локальную и диффузную форму. В первом случае разрастание имеет доброкачественное течение.
Диффузная форма характеризуется возникновением фолликулов небольшого размера. Они носят злокачественный характер.
Патология устанавливается у взрослых и детей. Специалисты не установили связь между заболеванием подвздошной кишки и половой принадлежностью или возрастной категорией. Также не выявлено взаимосвязи с заболеванием и предпочтениями в еде.
Ученые полагают, что основной причиной лимфоидной гиперплазии подвздошной кишки являются эндокринные нарушения.
Стадии
Патология имеет несколько стадий течения, каждая из которых имеет свои особенности. Определение степени распространения гиперплазии осуществляется на основе результатов диагностики.
0 стадия
Очаги гиперплазии имеют небольшие размеры, не сопровождаются симптомами. В некоторых случаях разрастание эпителия полностью отсутствует, но определяется воспалительный процесс.
1 стадия
Клинические проявления отсутствуют. Гиперплазия имеет диффузную форму. Патологический процесс не затрагивает большие участки тканей.
2 стадия
Очаги гиперплазии увеличиваются в размерах, но имеют четкие контуры. Слияние между ними отсутствует.
Определяется возникновение слабо выраженных признаков, которые напоминают симптомы иных заболеваний органов ЖКТ.
3 стадия
Симптомы лимфофолликулярной гиперплазии нарастают. Очаги патологического процесса начинают сливаться, объединяясь в конгломераты.
4 стадия
Гиперплазия сопровождается язвенным и некротическим поражением. Отсутствие терапии становится причиной развития осложнений. Наблюдается развитие метастазов в случае, когда процесс имеет злокачественное течение.
При проведении диагностических мероприятий определяется изменение оттенка слизистых. На поверхности оболочки выявляется сосудистый рисунок. Изменения носят необратимый характер.
Причины
По результатам исследований установлено, что преимущественно лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки возникает на фоне не до конца проведенного лечения заболеваний органов ЖКТ.
Также специалисты выделяют такие провоцирующие факторы, как нарушение гормонального фона, наследственная предрасположенность, длительное применение определенных групп лекарственных препаратов.
Причиной развития гиперплазии может стать постоянное и продолжительное воздействие канцерогенов. Они раздражают слизистую ЖКТ.
Провокатором развития патологии становится низкий иммунитет. Когда защитные силы организма не в состоянии справиться с определенными процессами в организме, возникает воспаление.
Заболевания, как причины гиперплазии
Заболевание может возникать также в результате нарушений целостности слизистой подвздошной кишки. Это может быть как патологическое, так и механическое повреждение.
Лимфофолликулярная гиперплазия, при которой патологический процесс поражает слизистую подвздошной кишки, возникает на фоне гастрита. Причинами развития патологии становятся воспалительные заболевания слизистых. Подобные процессы считаются главными провокаторами гиперплазии.
Спровоцировать неконтролируемое деление клеток слизистой подвздошной кишки становятся и язвенные поражения.
Среди причин выделяют инфекционные, вирусные болезни органов ЖКТ. Патологические микроорганизмы оказывают негативное воздействие на слизистую. Гиперплазия способна возникать и на фоне аутоиммунных заболеваний.
Клиническая картина
Симптоматика заболевания разнообразна, но на первых стадиях не проявляется. Интенсивность проявлений зависит от степени распространения патологического процесса.
Первые признаки
Гиперплазия, как и многие заболевания подобного типа, на ранних стадиях своего развития не проявляет специфических симптомов. В этот период возникают признаки, на которые пациент часто не обращает внимания.
В результате развития воспаления и чрезмерного неконтролируемого деления клеток наблюдается слабость.
Пациенты могут жаловаться на учащение стула, повышение температуры тела, быструю утомляемость. На подобные симптомы больные не всегда обращают внимания или принимают их за простую усталость, несварение.
Дальнейшее развитие
По мере распространения патологического процесса гиперплазия подвздошной кишки характеризуется выраженными симптомами.
В первую очередь происходит нарушение стула. Позывы к дефекации возникают до 7 или более раз в сутки. В каловых массах присутствуют различные примеси в виде крови и слизи.
Когда процесс поражает большой участок слизистой, возникают болезненные ощущения. Они носят абдоминальный характер.
На 2 стадии они возникают после еды, физических нагрузок. По мере распространения процесса приобретают постоянный характер.
По теме
Пациенты отмечают ухудшение аппетита, на фоне чего начинает стремительно уменьшаться вес. В области желудка возникает дискомфорт, появляется вздутие, усиливается газообразование.
У больных отмечается апатия и депрессивное состояние, нарастает слабость. С течением времени состояние ухудшается.
Диагностика
Установить точный диагноз по результатам осмотра невозможно, так как симптомы гиперплазии подвздошной кишки схожи с другими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.
После изучения анамнеза, определения симптомов и времени их возникновения специалист назначает ряд инструментальных и лабораторных методов диагностики.
Эндоскопия
При подозрении на наличие патологий органов пищеварительной системы эндоскопия является основным и самым информативным методом исследования.
Процедура осуществляется не только в целях проведения хирургического вмешательства, но и для диагностики. Методика предполагает применение специального эндоскопа, который вводят в кишку.
На конце аппарата закреплены камера и осветительный прибор. Изображение передается на монитор. Благодаря этому врач может провести визуальный осмотр слизистой кишки в режиме реального времени.
По теме
Эндоскопия позволяет установить степень распространения гиперплазии, глубину поражения и стадию развития заболевания.
После процедуры возникает дискомфорт, который проходит самостоятельно спустя некоторое время. Среди осложнений наблюдаются кровотечения, перфорация стенок кишечника. Но последствия после эндоскопии возникают в редких случаях.
Биопсия
Специалист назначает биопсию пораженного участка тканей с целью определения наличия раковых клеток.
Процедура забора образца осуществляется при проведении эндоскопии. Полученные образцы направляют на гистологическое исследование.
МРТ или КТ
Компьютерная или магнитно-резонансная томография назначаются с целью подтверждения ранее установленного диагноза.
Процедура может проводиться с использованием контрастного вещества или без него. Оно позволяет определить точную локализацию и патологического процесса. Вещество вводят перед проведением исследования.
МРТ и КТ позволяют провести послойное сканирование тканей и определить глубину поражения патологического процесса.
Рентгенография
Рентгенологическое исследование назначается с целью определения степени распространенности процесса, выявления иных изменений.
Рентген полностью безопасен для здоровья и позволяет получить достоверные данные.
УЗИ
Использование ультразвука позволяет установить причину гиперплазии слизистой подвздошной кишки.
Исследование полностью безболезненно, позволяет быстро получить достоверную информацию. На основе УЗИ специалист может выявить первопричину возникновения процесса чрезмерного разрастания слизистой.
Лабораторные исследования
Больному назначаются анализы крови, мочи и кала. Исследования позволяют определить наличие воспаления, инфекционных заболеваний.
В составе крови при определенных патологиях, которые могут стать причиной развития заболевания, наблюдаются изменения.
В урине присутствует более количество кальция, белковых соединений и других веществ. С помощью лабораторных исследований специалист может определить причину гиперплазии и определить курс терапии.
Лечение
При выявлении лимфофолликулярной гиперплазии слизистой подвздошной кишки специалист назначает курс терапии в соответствии со степенью развития патологии.
Лечение может осуществляться путем использования лекарственных препаратов или использоваться хирургическое удаление. Пациентам также назначается соблюдение специальной диеты.
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства назначаются в соответствии с основной причиной развития заболевания.
В случае если провокатором стали бактерии, показано применение антибиотиков. Они позволят подавить рост микроорганизмов и остановить процесс разрастания тканей.
Также используются восстанавливающие и обволакивающие средства, которые позволяют защитить слизистую оболочку.
Хирургическое вмешательство
При тяжелом течении назначается оперативное удаление пораженного участка или части подвздошной кишки.
По теме
Операция может проводиться эндоскопическим или лапароскопическим способом. При наличии противопоказаний к использованию методик или невозможности их применения специалист использует классическое удаление при помощи скальпеля.
Преимуществами лапароскопии или эндоскопии являются непродолжительный период восстановления и отсутствие больших шрамов, рубцов. После операции спустя 3-5 суток пациент может отправляться домой. Осложнения возникают в редких случаях.
Классическая резекция осуществляется путем разреза брюшной полости, в результате чего на теле остаются шрамы и рубцы.
Химиотерапия или лучевая терапия
Методы направлены на уничтожение раковых клеток и уменьшение размеров очага патологического процесса.
Химиотерапевтические препараты и радиоактивное излечение оказывают негативное воздействие и на здоровые ткани. В результате возникают осложнения и побочные эффекты.
Продолжительность курсов, их количество определяется лечащим врачом на основе результатов инструментальных и лабораторных методов диагностики. Методики применяются только при выявлении злокачественного процесса.
Диета
Важное значение в лечении гиперплазии является диета. Цель изменения рациона питания – снижение нагрузки на кишечник.
По теме
Пациентам следует отказаться от тяжелой и вредной пищи. На период лечения запрещено употреблять жирные и жареные блюда. Ежедневно следует употреблять овощи и фрукты.
Необходимо отказаться от жирных сортов мяса и рыбы. Блюда рекомендуется готовить на пару, отваривать, тушить.
Количество приемов пищи в день должно быть не менее 6 раз. При этом порции должны быть маленькими, чтобы не перегружать кишечник.
Возможные осложнения
Доброкачественная лимфоидная гиперплазия в редких случаях сопровождается осложнениями. Но злокачественный процесс при отсутствии лечения может стать причиной возникновения определенных последствий.
У пациентов на последних стадиях отмечается нарушение работоспособности органов желудочно-кишечного тракта. Патологический процесс выходит за пределы подвздошной кишки, поражает соседние органы.
Самым опасным последствием заболевания становится метастазирование. Раковые клетки проникают в кровь и разносятся по всему организму. Зачастую они формируются в печени, легких, головном мозге.
Метастазы становятся причиной нарушения работоспособности пораженных органов, что приводит к развитию сердечной, почечной, печеночной и легочной недостаточности. С течением времени наступает летальный исход.
Прогноз
Дальнейший прогноз зависит от характера течения патологии. Доброкачественная гиперплазия не представляет угрозу для жизни пациента.
Но при злокачественном процессе продолжительность жизни определяется в зависимости от степени развития заболевания. Своевременная терапия позволяет получить более благоприятный прогноз. Но при тяжелом поражении достичь полного выздоровления невозможно. Пятилетняя выживаемость составляет не более 5%.
Лимфоидная гиперплазия подвздошной кишки является серьезным заболеванием при злокачественности процесса. Патология требует незамедлительного лечения, так как в случае его отсутствии возникают серьезные осложнения и последствия. Терапия проводится комплексно. Лечебные мероприятия включают в себя не только использование препаратов или операции, но и следование диете. Это позволяет получить более благоприятный прогноз. В случае появления признаков гиперплазии важно своевременно обратиться к специалисту.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гиперплазия представляет собой процесс патологического разрастания клеток. Лимфофолликулярная гиперплазия – увеличение фолликулярной ткани слизистого/подслизистого слоя. Болезнь встречается у пациентов всех возрастных категорий без привязки к половой принадлежности, пищевым пристрастиям и вне зависимости от места жительства.
Диагностируется лимфофолликулярная гиперплазия в эндокринной сфере, но наиболее часто поражает систему пищеварения. Чем обусловлено преобладание патологии в желудочно-кишечном тракте? Конечно, количеством предрасполагающих факторов – болезни пищеварительной системы в хронической стадии, потребление большого числа канцерогенов, уровнем застресованности. Гиперпластические изменения в эндокринных органах выявляются на фоне эндокринных либо системных нарушений. Например, лимфофолликулярное поражение вилочковой железы наблюдается при уже имеющейся патологии гипофиза.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Код по МКБ-10
D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
D13.1 Желудка
Причины лимфофолликулярной гиперплазии
Появление гиперплазии связывают с разнообразными негативными воздействиями на ткань, приводящими к увеличению численности клеток. Запустить болезнетворный механизм могут сопутствующие проблемы – ожирение, нарушение функции печени, гипергликемия и т.п. Наследственный фактор специалисты также относят к фактору риска.
Выделяют следующие причины лимфофолликулярной гиперплазии:
- дисфункции внутренней секреции слизистой желудка;
- гормональные отклонения;
- сбои в работе нервной регуляции пищеварительного тракта;
- пагубное влияние канцерогенов, активизирующих патологическое деление клеток;
- воздействие продуктов специфического тканевого распада;
- бластомогенное влияние;
- наличие хронических, аутоиммунных, атрофических заболеваний системы пищеварения (зачастую гастрит данных форм);
- присутствие бактерий Helicobacter pylori;
- постоянные нервные расстройства и стрессы;
- герпесвирусная инфекция;
- нарушения моторики желудка и 12-п кишки;
- патологии иммунного характера.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Симптомы лимфофолликулярной гиперплазии
Проявления болезнетворной симптоматики во многом зависят от локализации патологического очага. Обобщенными признаками считаются – рост температуры, ощущение слабости, количественное увеличение лимфоцитов и понижение альбуминового уровня. Следует отметить, что зачастую при доброкачественном характере поражения симптомы лимфофолликулярной гиперплазии отсутствуют. Негативная симптоматика распространена в запущенных и особо трудных случаях гиперпластического поражения желудочно-кишечного тракта, которым свойственны боли области живота (нередко в эпигастрии) в присутствии диспептических расстройств.
Стадии гиперплазии классифицируются согласно размеру и распространению фолликулов:
- нулевая – лимфоидные фолликулы отсутствуют либо слабо выражены, имеют малые размеры и хаотическое положение;
- первая – диффузное, единичное разрастание небольших фолликулов;
- вторая – плотное, диффузное распределение без слияния в конгломераты;
- третья – скученность фолликулов порой в большие колонии, их слизистая может быть гиперемирована;
- четвертая – эрозивные участки, выраженная гиперемия слизистой с наличием фибринового налета, слизистая оболочка матового цвета, наблюдается усиление сосудистого рисунка.
Исходя из приведенных особенностей формирования и течения патологии, можно заключить:
- лимфофолликулярная гиперплазия желудочно-кишечного тракта дает клинические проявления только на 3-4 стадии в виде кишечных кровотечений, болевого синдрома различной интенсивности области живота;
- выявление заболевания в других случаях является случайным событием, так как специфическая симптоматика отсутствует.
Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка
Сложное строение слизистой оболочки желудка обусловлено выполнением множеством функций, включая секреторную активность, защиту и участие в процессе перистальтики. Здоровая слизистая – это залог правильной работы всей системы пищеварения.
Чрезмерное разрастание клеток эпителия с одновременным утолщением стенок слизистой называется лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка. Патология нередко сопровождается формированием наростов или полипов. Причиной заболевания считаются неврологические и гормональные изменения. Лимфофолликулярная гиперплазия редко трансформируется в онкологию. Появлению раковых клеток в большинстве случаев способствует дисплазия эпителия, при которой здоровые клетки слизистого слоя перерастают в клетки с выраженным атипичным строением. Наиболее опасным является метаплазия слизистой, характеризующаяся пищеварительной дисфункцией и большой вероятностью развития опухолей злокачественного типа.
Постановка диагноза и проведение соответствующего лечения – это основные задачи врача-гастроэнтеролога. Причем терапевтические методы подбираются индивидуально для каждой патологии.
Лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка
Согласно статистическим данным причина поражения антральной области желудка при наличии хронического гастрита обусловлена не только реакцией на воспаление (микроорганизмом-возбудителем в данном случае выступает Helicobacter pylori), но является следствием ослабления иммунитета. Иммунные изменения в совокупности с гастритом, как показывает практика, выявляются при условии пониженной кислотности, которая в свою очередь является предпосылкой для появления аутоиммунных заболеваний.
Изучение патологии в детском возрасте позволило сделать вывод, что лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка является следствием аутоиммунной ревматической болезни, а не действия бактерий. Конечно, наличие патогенной флоры и аутоиммунных отклонений в разы увеличивает риск гиперплазии.
Изменения слизистой нередко влекут за собой возникновение полипов, локализация которых в антральном отделе занимает около 60% всех случаев поражения желудка. Полипы воспалительной природы, иными словами гиперпластические встречаются с частотой от 70 до 90 %, развиваясь из подслизистого либо слизистого слоя. Представляют собой округлые, цилиндрической формы, плотные образования с широким основанием и плоской верхушкой.
Лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки
Нижняя часть тонкого кишечника называется подвздошной кишкой, выстланной изнутри слизистой с обилием ворсинок. Поверхность снабжена лимфатическими сосудами и капиллярами, участвующим в усвоении питательных и полезных веществ. Так жиры поглощаются лимфатическим синусом, а сахара с аминокислотами впитываются кровеносным руслом. Слизистый и подслизистый слои подвздошной кишки представлены циркулярными складками. Помимо всасывания необходимых веществ, орган вырабатывает специальные ферменты и переваривает пищу.
Лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки формируется, как следствие иммунодефицита и пролиферативных процессов кишечной стенки. Нарушения обнаруживаются при специфической реакции на внешнее раздражение лимфоидной ткани отделов кишечника. Клинические проявления патологического состояния:
- жидкий стул (с частыми позывами до 7 раз за сутки);
- включение слизи/крови в стуле;
- боли абдоминального характера;
- резкое снижение массы тела;
- повышенное газообразование, вздутие и урчание в животе;
- заметное понижение защитных сил организма.
Дифференцировать заболевание позволяют анализы крови, мочи, кала, а также обследование посредствам фиброволоконной эндоскопии. Как правило, лимфофолликулярная гиперплазия диагностируется сугубо в терминальной зоне подвздошной кишки, что свидетельствует о вторичности патологического процесса и не нуждается в терапевтическом воздействии. В качестве лечебно-профилактических мероприятий может быть рекомендована строжайшая диета с ограничением ряда продуктов питания. Если же речь идет о серьезном воспалении, подозрении на рак или болезнь Крона, то применяется лечение медикаментами либо хирургическое вмешательство.
Диагностика лимфофолликулярной гиперплазии
Сложность раннего выявления патологического состояния слизистой оболочки заключается в бессимптомном течении заболевания на первых этапах формирования. Нередко обнаружение лимфоидных фолликулов происходит случайным образом при проведении колоноилеоскопии по другим показаниям. К сожалению, обращения пациентов начинаются с появления кишечного кровотечения либо нестерпимых болей в животе, что соответствует последним стадиям болезни.
Увеличение слизистого слоя в желудке и кишечнике можно исследовать посредством эндоскопических технологий, к которым относят – колоноскопию, ФГДС и ректороманоскопию. Диагностика лимфофолликулярной гиперплазии проводится также методом рентгенографии с применением контрастных веществ. Рентген исследование помогает оценить степень распространения новообразованных клеток, а эндоскопическое изучение позволяет получить биологический материал для гистологии.
Подтверждение диагноза лимфофолликулярная гиперплазия говорит о необходимости постоянного контроля состояния в виду возможного перерастания аномальных участков в злокачественные опухоли.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Лечение лимфофолликулярной гиперплазии
Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой оболочки, протекающая с явными признаками патологического процесса, лечится путем понижения кислотности желудка и подавления активности хеликобактерий. Терапевтическая схема подавления хеликобактерной флоры с обязательным устранением гастрита занимает две недели, включает прием медикаментозных средств (в том числе и антибиотиков) и соблюдение диеты.
Наличие злокачественных тканей делает необходимым оперативное вмешательство. Гиперплазия отделов пищеварительной системы может потребовать резекцию желудка или иссечения участка кишечника. Период реабилитации зависит от тяжести заболевания, успеха операции и общего состояния пациента. Важным моментом после хирургической манипуляции остается постоянное наблюдение для исключения рецидивов и осложнений.
Выявление патологического очага в эндокринной либо кроветворной системе с признаками злокачественного процесса требует длительного комбинированного лечения, объединяющего хирургические методики и химиотерапевтическое воздействие.
Лечение лимфофолликулярной гиперплазии доброкачественного характера, как правило, не проводится.
Профилактика лимфофолликулярной гиперплазии
Учитывая тот факт, что лимфофолликулярная гиперплазия в большинстве случаев протекает бессимптомно, выявить патологию на этапе зарождения можно только путем регулярных обследований. Поэтому регулярное посещение медицинского учреждения с целью прохождения профилактического осмотра является обязательным.
Профилактика лимфофолликулярной гиперплазии включает рекомендации общего характера: здоровое и полноценное питание, соблюдение режима дня, умеренная физическая активность, наличие времени на отдых и расслабление, минимизирование стрессовых ситуаций, отказ от пристрастий к табаку/алкоголю/наркотическим веществам.
Следует отметить, что любители заниматься самолечением лекарственными препаратами либо народными средствами входят в группу риска, так как выраженная симптоматика гиперплазии имеет место только на поздних стадиях формирования патологии. Запущенные процессы тяжело поддаются лечению, перерастают в хронические формы болезней, требуют сложных хирургических вмешательств, способны трансформироваться в злокачественные новообразования.
Прогноз лимфофолликулярной гиперплазии
Число пациентов с хроническими заболеваниями системы пищеварения неуклонно растет. Подобные патологии все чаще выявляются в детском возрасте, приводя к тяжелым последствиям и даже инвалидности. Присутствии в желудочно-кишечном тракте хеликобактерий связывают с развитием аутоиммунного гастрита, который в свою очередь провоцируется вирусом герпеса. Как, например, при мононуклеозе, вызываемом инфекцией Эпштейна-Барра, наблюдается поражение эпителия органов пищеварения с явными признаками лимфофолликулярной гиперплазии.
Для качественного лечения аутоиммунного гастрита хронического течения определяющим фактором остается раннее диагностирование. Гастрит аутоиммунного типа имеет доатрофическую форму, соответствующую иммунному отклику, провоцирующему лимфофолликулярную гиперплазию.
Прогноз лимфофолликулярной гиперплазии тем лучше, чем раньше обнаружено заболевание. Путем комплексной терапии, включающей схему лечения хронического гастрита (сочетание интерферона с иммунокоррекцией и валацикловиром), купируют патологический очаг слизистой желудка, нормализуют защитные силы организма и добиваются стойкой ремиссии.
Диагноз лимфофолликулярная гиперплазия должен быть подтвержден клиническими, морфологическими, эндоскопическими, вирусологическими и иммунологическими данными. Только после перечисленных исследований можно назначить качественное и эффективное лечение.
Источник