Колит бок справа под ребрами при ходьбе
Каждый человек хотя бы раз в жизни ощущал боль в боку при ходьбе. Особенно часто она появляется после плотного приема пищи или при резких движениях.
Постепенно неприятные ощущения уходят, и недомогание забывается. Но при повторяющихся болезненных приступах стоит задуматься об их причинах. Нарастающая симптоматика обязывает обратиться за помощью к специалисту.
Причины
Чтобы разобраться, почему болит бок при ходьбе, необходимо различать физиологический дискомфорт и патологический.
Физиологические причины вызваны естественными процессами организма. Болезненные ощущения возникают как после банального переедания, так и в ряде других причин:
- Каловые завалы. Из-за «быстрых перекусов», злоупотребления жирной, жареной пищей у человека возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом. Страдает толстый кишечник: тяжелые, подолгу не разлагающиеся остатки еды накапливаются в его изгибах. Нарушение процессов переваривания пищи влечет за собой повышенное газообразование. Раздутые петли кишечника подпирают диафрагму – мышцу, разделяющую лёгкие и сердце от органов пищеварения. В ответ диафрагма сдавливает сердечно-сосудистую и легочную системы. Появляются разлитые боли в левом боку, сопровождающиеся покалыванием и тяжестью за грудиной.
- Менструации и беременность. Менструальный цикл сопровождается отмиранием старого слоя эндометрия. Быстрая ходьба, бег активизируют кровообращение в малом тазу, что стимулирует процесс отмирания внешнего слоя матки. Появившийся дискомфорт нарастает с двигательной активностью женщины. В таком случае болезненность распространяется на низ живота, поясницу. Беременность – естественный процесс женского организма, когда вместе с ростом малыша происходит смещение и сдавление окружающих органов. Боль в правом боку возникает из-за давления увеличенной матки на печень. А болезненные ощущения внизу живота могут являться следствием слабости мышц малого таза.
- Занятия спортом. Проявиться дискомфорт в боку может в двух случаях: если после последнего приема пищи прошло менее двух часов или из-за неправильной техники дыхания во время кардио-нагрузок. Из-за неровного и поверхностного дыхания развивается гипоксия, страдают большой и малый круги кровообращения. Кровь скапливается в печени, что приводит к увеличению ее объема и давления. Все это провоцирует болезненность в боку и спазмированность дыхания.
Важно! Если во время беременности болезненность в боковых отделах живота нарастает, следует немедленно прекратить движение. То же самое касается и физических нагрузок: болевой синдром терпеть нельзя, чтобы не усугубить состояние.
Патологические причины возникшего недомогания связаны с заболеваниями внутренних органов:
- болезни печени: холестаз, гепатоз;
- патологические состояния желчного пузыря: перегиб желчного пузыря, дискинезия, различные варианты холецистита;
- острые состояния: аппендицит, тромбоз верхней полой вены;
- проблемы с почками: нефроптоз (опущение почек), мочекаменная болезнь, песок в почках;
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Как избавиться от боли при ходьбе
Начинающийся в боку дискомфорт – сигнал к прекращению любой двигательной активности. Если болезненность вызвана естественными процессами организма, общее состояние должно нормализоваться после прекращения физических нагрузок, ходьбы. Важно помнить, что занятия спортом желательно начинать с разминки, постепенно набирая темп. После приема пищи должно пройти от 2 до 4 часов (в зависимости от «тяжести» съеденного и выпитого).
При постоянных болях тянущего характера, возникающих без видимых причин, пациенту необходимо обратиться к специалисту. Заниматься самолечением не стоит, так как можно вызвать осложнения текущего состояния. Ноющая боль может развиться в кинжальную, что является признаком неотложных состояний. Острая непреходящая боль возникает при апоплексии (разрыве) яичника, прободении язвы желудка, воспалении слепой кишки (аппендицит), перитоните, кишечной непроходимости, остром панкреатите.
Возможные заболевания
Если бок болит при ходьбе, возможно наличие одного из заболеваний внутренних органов. Рассмотрим основные патологические причины:
Холестаз
Нарушенный отток желчи формирует застойные очаги. Печень не способна выводить токсины, вредный холестерин, желчные кислоты. Застойные явления внутрипеченочного варианта обусловлены изменениями на внутриклеточном уровне. Такая ситуация возможна при вирусных инфекциях, при длительном приеме определенных медикаментов. Для подпеченочный формы характерно перекрытие большого желчного протока новообразованиями, сгустком гельминтов (глистов), конкрементами. Надпеченочная (гемолитическая) – следствие сочетания чрезмерного распада эритроцитов и увеличенной выработки билирубина.
Основная симптоматика:
- Болевой синдром в правом подреберье.
- Зуд кожи – также обусловлен увеличением желчных кислот.
- Желтый окрас кожных покровов и глазных яблок (иктеричность склер).
- Светлые каловые массы и темная моча.
- Расстройство стула сопровождается зловонным запахом.
- Снижение остроты зрения.
Диагностика проблемы проводится с помощью анализа мочи, крови, УЗИ печени, холангиопанкреатографии, эндоскопических методов.
Жировой гепатоз
Для состояния характерно воспаление клеток печени (гепатоцитов), нарушение обменных процессов и образование фиброзной ткани вокруг печеночных вен. Жир замещает активные структуры печени, что в конечном итоге приводит к смерти. Очень часто гепатоз возникает из-за злоупотребления алкоголем и жирной пищей, сопутствующей патологии (кардиомиопатии, сахарный диабет). Проявляется симптом острой болью в правом подреберье после обильного застолья.
Для диагностики аллопаты проводят: клинический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсию печеночных тканей, КТ.
Калькулезный холецистит
Воспаление желчного пузыря, которое сопровождается сгущением желчи и образованием из нее камней. Причинами могут стать нерегулярное питание, наследственный фактор, инфекционные заболевания, малоактивный образ жизни.
Острая форма холецистита сопровождается кинжальной болью, рвотой, тошнотой, повышенной температурой. Хроническая форма проявляется желчной коликой, возникающей при застревании камня в шейке желчного пузыря. Симптомы те же: острые боли, рвота без облегчения, вздутие, понос, изжога. Спровоцировать ее могут выраженный стресс, погрешности диеты. При быстрой ходьбе, беге жалобы усиливаются.
Методы диагностики холецистита: анализ крови (определение печеночных проб, ферментов поджелудочной железы), холецистография, УЗИ желчного пузыря.
Мочекаменная болезнь
Нарушение обменных процессов в организме провоцирует образование камней в почках, мочевом пузыре, мочеточниках. Также состояние бывает спровоцировано употреблением воды, содержащей высокий процент солей, низкой физической активностью, злоупотреблением алкоголем.
Диагностику проводят согласно следующему плану: анализ крови, анализ мочи, УЗИ, ультрасоноскопия.
Нефроптоз
Состояние сопровождается излишней подвижностью почек и смещением их в тазовую полость. Нефроптоз может быть вызван резким похудением, недавними родами, травмами поясничной области. Из-за образовавшегося изгиба мочеточника повышается риск развития бактериальной инфекции почек.
Жалобы зависят от стадии патологического процесса. Пациента беспокоят боли в боку, пояснично-крестцовом отделе, усиливающиеся в вертикальном положении.
Хронический панкреатит
Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. Заболевание обусловлено проблемами с желчным пузырем, нарушением обменных процессов организма, неправильным питанием. Характеризуется выраженным болевым синдромом в левом боку, отдающим в спину, рвотой, жидким стулом.
Аллопаты в целях диагностики назначают исследование крови (определяют уровень амилазы), УЗИ поджелудочной железы, КТ, копрограмму (в кале обнаруживают остатки непереваренной пищи).
Способы лечения и предотвращения заболеваний
В качестве лечения холестаза западная медицина предлагает прием гепатопротекторов, цитостатиков, витаминов, антиоксидантов. Подпеченочная форма холестаза требует неотложного хирургического вмешательства.
При гепатозе главный этап лечения – соблюдение диеты, исключающей жирное, жареное, мучное, соленое, алкоголь. В зависимости от показателей диагностических исследований аллопаты могут рекомендовать хирургическое лечение.
Приступы желчной колики снимают спазмолитиками, противовоспалительными, антибактериальными препаратами. Западные врачи рекомендуют оперативное вмешательство при частых обострениях болезни.
В случае мочекаменной болезни западная медицина прибегает к оперативному лечению (извлечению камней). В качестве профилактики пациенту назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию в почках и расслабляющие мочевыводящие пути.
Для профилактики осложнений нефроптоза рекомендуют ношение бандажа и специальную гимнастику, укрепляющую мышцы спины и брюшины. При развитии бактериальных инфекций необходимы антибиотики, а в ряде случаев – хирургическое лечение.
При хроническом панкреатите медики прописывают специальную диету, спазмолитики, ферменты, витаминотерапию.
Подход к лечению традиционной тибетской медицины в клинике «Наран»
Восточные врачи рассматривают любой симптом как проявление дисгармонии всего организма. Основа внешней и внутренней составляющей человека – учение о трех конституциях. Доша Ветер, Слизь и Желчь в возбужденном состоянии провоцируют развитие болезней жары и холода. Заболевания печени и поджелудочной железы относят к болезням жары, проблемы с почками – к болезням холода.
Основные лечебные мероприятия заболеваний, сопровождающихся дискомфортом в боку:
- Индивидуально подобранная диета в соответствии с природной доша.
- Фитотерапия. Тибетские травы лечат проблему изнутри.
- Иглорефлексотерапия. Снимает воспаление, отек при введении тонких игл в биоактивные точки.
- Моксотерапия. Дым полынной сигары восстанавливает баланс энергетических меридианов, нормализует возбужденную конституцию.
- Точечный массаж. Врач точными движениями устраняет спазмированность сосудистых пучков, желчных протоков.
- Стоунтерапия – древняя методика лечения болезней жары и холода.
Тибетская клиника «Наран» предлагает комплексный подход в лечении проблемы без стандартного набора таблеток, уколов, оперативного вмешательства.
Полезные статьи
Слово главного врача. Совместимые и несовместимые продукты
Советы от доктора Светланы Чойжинимаевой из новой книги «Вкусное питание. Тибетская врачебная наука об искусстве еды»
Как не заболеть простудой и гриппом
Простудиться и заболеть – не самая лучшая перспектива! Врачи тибетской медицины о том, как оставаться здоровым, бодрым и позитивным всю зиму!
Тибетские драгоценные пилюли – лекарство из рук Будды Медицины
Ценность драгоценных пилюль – не только в составе. При их изготовлении проводятся специальные буддийские ритуалы, наделяющие пилюли особой силой.
Здоровый позвоночник – уверенная жизнь без кризиса
В тибетской медицине позвоночник называется «столбом из золотых монет», основой жизни, которая влияет не только на здоровье организма в целом,…
Источник
Боль в правой части живота – это симптом, с которым пациенты часто обращаются к врачу. Они могут быть ноющими или колющими, сильными или едва ощутимыми. Поэтому у многих возникает вопрос, что является причиной дискомфорта под ребрами справа. В этом сегменте находятся важные органы, которые посредством болевого синдрома сигнализируют о наличии инфекции, травмы или других проблемах.
Первое место из возможных причин боли в правом боку под ребрами спереди занимают желчнокаменная болезнь и проблемы желчевыводящих путей, второе – патологические процессы в печени, отек при дефиците кровоснабжения этого органа.
Если идти сверху вниз, в этой зоне находятся:
- нижняя часть правого легкого, покрытая оболочкой;
- под легким лежит печень – она занимает всё пространство за правым ребром;
- под печенью лежит желчный пузырь, от него и печени спускаются желчные протоки;
- ниже находится слепая кишка с отростком – аппендиксом;
- ближе к спине на уровне поясницы находятся почки, от которых в малый таз следуют мочеточники;
- у женщин внизу живота расположены яичники.
Как раз в этих органах часто и возникает боль в правом боку.
Среди всех возможных причин появления боли в правом боку можно выделить состояния требующие срочной медицинской помощи и не требующие таковой.
В следующих ситуациях необходима срочная помощь, если Вы ощущаете острую боль под правым ребром.
Падение, сильный удар могут вызвать повреждение или даже разрыв органов брюшной полости и боль в правом боку. Самые опасные – разрыв печени и почки, способный спровоцировать сильное кровотечение, которое может привести не только в боли но и к летальному исходу. Симптомами кровотечения являются:
- сильное сердцебиение;
- «холодный» пот, озноб;
- побледнение кожи;
- головокружение, обморок.
Это острое воспаление аппендикса – отростка кишки, которое ощущается как боль в правом боку под ребрами. Если оно возникло, без хирургического вмешательства не обойтись, иначе может развиться перитонит – когда в воспалительный процесс вовлекаются все органы брюшной полости. Поэтому чрезвычайно важно сразу обратиться к врачу при наличии следующей симптоматики:
- сильные ноющие или колющие боли с правой стороны живота, особенно типично, когда они начинаются в центре под грудиной и практически не снимаются обезболивающими;
- симптомы интоксикации: повышение температуры, озноб, тошнота, рвота;
- напряжение мышц, боль в брюшине в правом боку, который свидетельствует о том, что процесс начинает распространяться.
Определить симптомы аппендицита поможет консультация хирурга.
Второе по частоте встречаемости заболевание, вызывающее воспаление желчного пузыря, приводящее к боли. Это происходит, например, при наличии в нем камней, что вызовет острую боль в правом боку под ребрами. В случае острого холецистита (диагностирует хирург или терапевт) необходимо срочное хирургическое вмешательство, чтобы успеть удалить пузырь до вовлечения в процесс других органов. Симптомы болезни схожи с аппендицитом:
- боли в правой части живота: постоянные, чаще сильные, немного уменьшающиеся от спазмолитиков;
- пожелтение кожных покровов;
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
- повышение температуры, возможно не всегда;
- озноб, слабость.
Это опасное состояние, которое без надлежащей помощи может привести не только в боли, но и к смерти. Оно опасно тем, что когда содержимое кишечника долго в нем задерживается, оно начинает всасываться в кровь и отравлять весь организм. В отдельных случаях возникает разрыв стенки и кишки, происходит выход содержимого в полость живота – это называется «каловый перитонит». Такое состояние часто заканчивается летальным исходом. О причинах и быстрых методах устранения запоров узнайте тут.
Кишечная непроходимость возникает по следующим причинам:
- нарушение нормальной работы кишечника: в норме стенки кишки «проталкивают» содержимое по кишечнику, при неправильном питании и различных заболеваниях процесс нарушается;
- «перекрытие» просвета кишки опухолью, инородным предметом;
- перекрут, сдавливание кишки;
- попадание участка кишки в грыжу и защемление в ней.
Симптомы кишечной непроходимости:
- резкие, спастические приступы;
- тошнота, рвота без облегчения;
- отсутствие стула;
- бледность, плохое самочувствие.
Причиной острого инфаркта миокарда является тромб в сосуде
Что такое инфаркт миокарда и как он выглядит:
Одной из нечастых форм проявления сердечного инфаркта являются боли в животе и под ребрами спереди. Отличить его от других болезней позволяют следующие симптомы:
- болевой синдром сильный, не снимающийся лекарствами;
- чувство сильного сердцебиения;
- при наличии тонометра можно измерить артериальное давление – оно будет либо резко повышенным, либо очень низким;
- плохое самочувствие, головокружение, тошнота, потеря сознания.
При подозрении на инфаркт миокарда, срочно нужно звонить 03.
Под хроническим холециститом понимают длительное, вялотекущее воспаление стенки желчного пузыря, приводящие к боли в правом боку. Как правило, оно вызвано находящимися в нем камнями. Иногда камни «раздражают» стенку пузыря, вызывая тупые ноющие боли под ребрами. Кроме этого, камни могут разрушаться и отходить по желчным протокам, вызывая более резкие ощущения и даже колику. Для выявления хронического холецистита необходимо сделать УЗИ желчного пузыря. При подозрении на данные заболевания диагностику назначает врач терапевт.
В случае калькулезного (каменного) холецистита часто возникает желтуха, придающая желтовато-зеленый цвет коже.
Это заболевания, затрагивающие ткань печени. Они могут быть вызваны хроническими интоксикациями, например, алкоголем и вирусами, паразитирующими на печени. К вирусам относятся вирусы гепатита А, В, С, Е, D. Из них вирусы типов В и С надолго задерживаются в клетках печени, вызывая периодические обострения, боль в правом боку, сопровождающиеся дискомфортом в области брюшины и желтухой. При подозрении на гепатит врач гепатолог назначит анализы крови, позволяющие оценить состояние печени или найти вирус.
Почки располагаются ближе к спине, таким образом, что при заболеваниях почек пациентов чаще беспокоит колика в пояснице и боль в правом боку. Если «страдает» почка, возникают жалобы на правосторонние боли в спине, животе. Они могут быть тянущие, «тупые», иногда интенсивные, «колющие» – почечная колика. Самая частая причина поражения почек – восходящая инфекция из мочевого пузыря, проникающая в лоханку почки (пиелонефрит). Подробнее о болезнях почек читайте здесь. Кроме этого, встречается гломерулонефрит (воспаление самой ткани почки), гидронефроз (задержка жидкости внутри почки). Любые из этих патологий требуют диагностики и лечения, так как почки – главный «инструмент» выведения из организма токсичных веществ, таких как мочевина. Диагностика включает УЗИ почек, анализы крови, мочи – назначает врач уролог
У женщин болезненность в животе и в правом боку сперди часто вызвана заболеваниями яичников. Это может быть воспаление, кисты, опухоли придатков. Даже созревание яйцеклетки (овуляция), которое происходит раз в месяц, может вызвать неприятные ощущения. Яичники находятся в полости малого таза, поэтому спазмы локализуются в нижней части, но бывают и исключения. При наличии схожих симптомов задайте вопрос гинекологу.
Если у Вас болит справа в области под ребром сбоку – это могут быть также нестандартные причины. Список болезней описан ниже:
От печени и желчного пузыря отходят желчные протоки. При их повреждении могут возникать сильные приступы боли в подреберье. Протоки часто повреждаются обломками желчных камней, отходящих от желчного пузыря. Приступ хорошо снимаются спазмолитиками и могут сопровождаться ознобами – это их отличительные признаки. Подтверждают диагноз с помощью УЗИ.
Опухоли могут расти из любой ткани, в том числе, из ткани печени, почек, кишечника. Они долгое время могут никак не проявляться, но одним из симптомов являются спазмы и боль. Поэтому важно при долго существующих, не проходящих спазмах обратиться к врачу онкологу и обследоваться.
Совет врача
Не всегда боли в правом подреберье возникают из-за патологии внутренних органов. Нередко источник ощущений находится в спине – это мышцы или позвоночник.
Внезапное перенапряжение мышцы при работе или выполнении упражнений приводит к микроразрывам, растяжению, что дает болевой синдром.
Любые дегенеративные процессы в позвоночнике (остеохондроз, как самый частый), могут давать боли.
Характерным симптомом в обоих случаях будет усиление боли при движении, вдохе, кашле, уменьшение или прекращение в покое.
Это «экзотическое» заболевание, которое чаще встречающееся в южных регионах. При этом в ткани печени живет паразит – эхинококк, постепенно разрушающий печень. По течению заболевание напоминает гепатит, предварительно правильный диагноз поставить трудно.
Легкие снаружи покрыты оболочкой – плеврой, в которой при различных инфекциях скапливается жидкость. Нижний край легкого находится на уровне нижних ребер, поэтому воспаление плевры в этом месте может стать причиной спазма и болью в правом боку. Подробнее о плеврите читайте тут.
При болях в правом подреберье нельзя использовать грелку. Тепло может усилить воспалительные процессы, что приведет к ухудшению состояния.
Подобный синдром часто сопровождается воспалительным процессом в легких.
При инфекционном поражении легкого вследствие пневмонии и плеврита появляется колющая боль справа. При вдохе, смехе или кашле она становится сильнее.
Обычно этому сопутствуют:
- повышение температуры;
- сильная общая слабость;
- кашель сухой или влажный (даже редкий);
- уменьшение неприятных ощущений в положении лежа на правом боку.
Если пациент страдает язвенным поражением желудка, как правило, спазм и боль концентрируется справа, захватывая спину и область поясницы. При нажатии на проблемный участок она немного уменьшается поэтому, сидя на корточках или лежа на животе, человек чувствует себя лучше.
При холециститах, гепатите, когда печень увеличена в размерах, при нажатии на нее боль усилится, став более интенсивной и острой.
В первую очередь при появлении острой боли необходимо:
- немедленно вызвать бригаду скорой помощи, если Ваш случай похож на экстренный;
- не пытаться справиться самостоятельно, принимая спазмолитические препараты, анальгетики, сглаживающие клиническую картину состояний, требующих немедленной хирургической помощи или интенсивной терапии в стационаре;
- ни в коем случае не применять согревающие компрессы и грелки, которые могут привести к внутреннему кровотечению или разрыву нагноившегося абсцесса (например, при аппендиците).
Главное – своевременно помочь себе самому, обратившись за консультацией к терапевту, и провести все необходимые обследования.
При сильных или продолжительных приступах необходимо проконсультироваться с врачом, пройти диагностику и начать грамотное лечение. Только врач может правильно интерпретировать жалобы и назначить нужные процедуры.
Основные среди них:
- УЗИ печени, желчного пузыря, почек, малого таза;
- урография;
- ангиография;
- рентген легких, живота;
- КТ, МРТ;
- биопсия.
Прежде всего, стоит понимать, что лечение и терапию врач назначит Вам индивидуально, выяснив причину боли. Здесь мы приведем примеры основной терапии, используемой в лечебной практике. Если отсутствует показание для хирургического вмешательства, то прежде всего, терапия направлена на снятие спазмов и воспалительного процесса, и далее в зависимости от причины заболевания.
Препараты, используемые в терапии:
- Спазмолитики: «Но-шпа», «Баралгин» (в уколах), «Спазган» (таблетки).
- Противовоспалительные средства: «Нимесулид», «Аспирин», «Ибупрофен».
- Антибиотики широкого спектра действия: «Левофлоксацин», «Амоксициллин».
- Гепатопротекторы: «Эссенциале»,«Карсил».
- Лекарство для улучшение оттока желчи: «Аллохол».
- Препараты для сердца: «Нитроглицерин», бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол)
Можно воспользоваться спазмалитиками для снятия и купирования боли, однако стоит понимать, что при острой боли нужно дождаться скорой помощи и выяснить причину.
Эффективными средставами для снятие боли и спазмов в уколах считаются «Кеторол», «Баралгин», особенно при болях в спине. При желудочных болях ставят «Но-шпу» в уколах. В таблетках можно принимать «Но-шпу» и «Спазмалгон».
Поясню про обезболивающую терапии при болях в правом подреберье. Если причина в заболевании желудка, то используется Но-шпа или Спазмалгон, т.е препараты со спазмолитическим эффектом. Почему именно они, а не анальгетики? Желудок начинает беспокоить при дефекте в слизистой, т.е. при наличии язвы или гастрита. А любой анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат (анальгин, мелоксикам, ксефокам и т.д.) крайне негативно влияет даже на неповрежденную слизистую желудка, не говоря уже о воспаленной. Потому принятие даже одной такой таблетки при язве может усугубить ситуацию и спровоцировать желудочное кровотечение – угрожающее жизни состояние. Потому, если острая хирургическая патология (аппендицит, к примеру) исключена, но Вы не знаете, боль идет из желудка или нет, то безопаснее принять спазмолитический препарат, чем любой другой.
Для определения, насколько серьезна Ваша ситуация, воспользуйтесь онлайн консультацией врача на нашем сайте в платном или бесплатном режиме.
Доктор поставит предварительный диагноз и даст рекомендации по оказанию первой помощи и сообщит о дальнейших действиях. Не стоит ни в коем случае заниматься самолечением и «увлекаться» обезболивающими, так как они не устраняют истинную причину спазма и боли.
Будьте здоровы!
Полезные статьи по теме:
Что можно принять при боли в желудке: обзор препаратов
О чем могут сигнализировать боли под левым ребром спереди?
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://vmede.org/sait/?page=7&id=Xirurgiya_gosp_sind_abdulaev_2013&menu=Xirurgiya_gosp_sind_abdulaev_2013
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 26 человек,
средняя оценка 4.5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию хирурга в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник