Когда смеешься колит сердце

Как отличить межреберную невралгию от сердечных патологий и воспаления плевры, рассказал врач-кардиолог и медицинский директор компании Angioline Олег Волков.

Фото: unsplash.com

Каждый хотя бы раз сталкивался с колющими болями в области сердца. Чаще всего это проявление так называемой межреберной невралгии и остеохондроза грудного отдела позвоночника и лишь примерно в 15% случаев — результат какого-либо заболевания сердца.

Возникает вопрос: что делать в таких ситуациях?

Особенности сердечной боли

Стоит сразу сказать: самые частые заболевания сердца — такие, как стенокардия и инфаркт — не проявляются колющими болями. Их симптомами чаще всего является резкая, давящая или жгучая боль в середине грудной клетки — за грудиной, отдающая в левое предплечье, нижнюю челюсть или шею. Боль часто сопровождается головокружением и одышкой, возможно также появление тошноты, рвоты, не исключается потеря сознания.

Обычно сердечная боль отличается интенсивностью и продолжительностью. Как правило, она исчезает или стихает после приема нитроглицерина. Если же нитроглицерин не помог, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Причины же, не связанные с сердцем, чаще вызывают как раз одномоментную, внезапную боль. В зависимости от источника боли колоть в области сердца может по-разному: от легкого покалывания до сильнейших острых «прострелов».

Фото: unsplash.com

Межреберная невралгия

Одна из самых распространенных причин покалывания в области сердца. Невралгия способна вспыхнуть всюду, где проходят нервные окончания, то есть практически в любой области тела. Если затронуты нервы, расположенные между ребрами, они провоцируют «сердечную колику».

Отличить межреберную невралгию от проблем с сердцем можно следующим образом: при глубоком вдохе боль усиливается. Если же болит само сердце, этот фактор не влияет на интенсивность болевых ощущений. Иногда межреберную невралгию путают с заболеваниями легких, так как при патологии этого органа тоже больно делать глубокий вдох.

Именно поэтому посещение врача при болевых признаках обязательно. Специалист должен назначить проведение ЭКГ, рентген грудной клетки, общие анализы крови и мочи. Самодиагностика в данном случае очень опасна.

Проблемы ЖКТ

В врачебной практике при болезнях ЖКТ часто наблюдается гастроэзофагеальный рефлюкс. При рефлюксе в пищевод попадает желудочный сок, что и вызывает резкие боли в грудной области. Болевые ощущения при этом могут быть схожими с болью в сердце, но, как правило, проходят после нескольких глотков воды или приема какого-либо препарата, нейтрализующего соляную кислоту желудочного сока.

Чтобы убрать сомнения, исключить проблемы с сердцем, следует сделать ЭКГ. Кардиограмма отражает реальное положение дел: если в работе сердца есть сбои, на ней будут видны соответствующие признаки.

В любом случае, такому пациенту необходимо обратиться к врачу, который исключит заболевание сердца и, если это нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, назначит необходимое обследование и лечение, даст рекомендации по нормализации.

Воспаление плевры

Плевра — орган, который представляет собой тонкую оболочку, имеющую два слоя. Первый выстилает изнутри стенку грудной клетки, второй покрывает легкие. Плевритом называют воспаление слоя, окружающего легкие. Для него характерны колющие боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, дыхании и движении.

В профилактике плевритов главное — предупреждение и лечение основных заболеваний, приводящих к их развитию: острой пневмонии, туберкулеза, ревматизма. Необходимо также повышать сопротивляемость организма к инфекциям.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Болевые ощущения при остеохондрозе имеют свои особенности: сначала боль возникает в шее и между лопатками, затем распространяется по руке и левой части грудной клетки. Часто сопровождается онемением пальцев, особенно в ночное время. Это свидетельствует о дегенеративных изменениях в шейно-грудном отделе позвоночника.

Боли в сердце при остеохондрозе могут длиться на протяжении нескольких дней и усиливаться при активных движениях. Лечение комплексное: купируются болевые ощущения, снимаются отек и раздражение ущемленных корешков спинномозговых нервов.

Фото: unsplash.com

Грыжа диафрагмы

Диафрагмальная грыжа — смещение в грудную полость органов брюшной полости, которое происходит через пищеводное отверстие диафрагмы. Поэтому болезнь еще имеет название «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы».

Грыжа диафрагмы — частое заболевание: встречается у 9% взрослых в молодом возрасте и почти у 70% людей старше 70 лет. Непосредственная причина, наиболее часто провоцирующая возникновение диафрагмальной грыжи, это повышение внутрибрюшного давления.

Самые частые и характерные симптомы, по которым у пациента можно заподозрить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы: боли в груди, кашель, тахикардия. Обнаружив их у себя, пациент должен обратиться к врачу и пройти полный курс обследования для подтверждения или опровержения наличия данного диагноза.

Главное — спокойствие

Разобрав вышеперечисленные возможные причины покалывания сердца, можно сделать вывод: «сердечная колика» достаточно редко связана с сердечно-сосудистой патологией. Если вдруг у вас закололо сердце, не стоит сразу волноваться. Так или иначе, не занимайтесь самолечением и обратитесь к врачу.

Только специалист сможет провести дифференциальную диагностику болевого синдрома в грудной клетке, назначить обследование и дальнейший план лечения.

Ранее Yellmed рассказывал, как вовремя распознать инсульт.

В 90% боль, принимаемая за боль в сердце, таковой не является.

Приступ стенокардии

Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, но никогда острой, а всегда тупой. Она возникает как раз там, где и находится сердце. Человек не может точно указать, где болит, и прикладывает руки ко всей груди. Боль отдает в область между лопатками, в левую руку, челюсть, шею. Обычно появляется при эмоциональном перенапряжении, физических нагрузках, при выходе на холод из теплого помещения, во время еды, в ночное время. Когда болит сердце, дискомфорт длится от нескольких секунд до двадцати минут. Обычно больной застывает на месте, у него появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти. Значительное облегчение или полное купирование приступа происходит сразу после приема нитроглицерина. Боли в сердце не зависят от положения тела, вдоха или выдоха.

Инфаркт миокарда

Внезапная острая боль за грудиной давящего или жгучего характера, отдающая в левую сторону груди и спину. У больного возникает ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. Человек испытывает чувство страха смерти. При инфаркте учащается дыхание, при этом больной не может лежать, он пытается сесть. В отличие от стенокардии, боли при инфаркте очень резкие и могут усиливаться от движения. Они не снимается привычными для сердечника лекарствами.

Воспалительные заболевания сердца

Инфаркт

Боль в сердце возникает при воспалительных процессах, таких как миокардит и перикардит.

При миокардите ощущения почти такие же, как при стенокардии. Основные признаки – это ноющие или колющие боли, отдающие в левое плечо и шею, чувство давления за грудиной, обычно чуть левее. Они практически непрерывные и продолжительные, могут усиливаться при физической нагрузке. После приема нитроглицерина не отпускают. Пациенты страдают приступами удушья и одышкой при физической работе и в ночное время, возможны отеки и болезненные ощущения в области суставов.

Признаки перикардита – умеренные тупые однообразные боли и повышенная температура. Болезненные ощущения могут локализоваться в левой части груди, обычно над сердцем, а также в верхней левой части живота, левой лопатке. Они усиливаются при кашле, при изменении положения тела, при глубоком дыхании, в состоянии лежа.

Заболевания аорты

Аневризма аорты выражается болью в верхней части груди, которая длится несколько суток и связана с физическими усилиями. Она не отдает в другие части тела и не проходит после нитроглицерина.

Расслаивающая аневризма аорты отличается сильными распирающими болями за грудиной, за которыми может последовать потеря сознания. Требуется экстренная помощь.

Тромбоэмболия легочной артерии

Ранний признак этого тяжелого заболевания – сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе. Напоминает боль при стенокардии, но не отдает в другие части тела. Не проходит после обезболивающих. Больной испытывает сильную одышку и сердцебиение. Наблюдается синюшность кожных покровов и быстрое снижение давления. Состояние требует немедленной госпитализации.

Боли несердечного происхождения

Межреберная невралгия

Межреберную невралгию очень часто принимают за боль в сердце. Она действительно напоминает стенокардию, но есть существенные отличия. Невралгия характеризуется резкой простреливающей болью, которая усиливается при движениях, поворотах туловища, кашле, смехе, вдохе–выдохе. Боль может отпустить быстро, но может длиться часами и сутками, усиливаясь при каждом резком движении. Невралгия локализуется точечно слева или справа между ребрами, боль может отдавать прямо в сердце, поясницу, спину или позвоночник. Обычно пациент может точно указать место боли.

Остеохондроз

При грудном остеохондрозе человек испытывает боль в сердце, которая отдает в спину, верх живота, лопатку и усиливается во время движения и дыхания. Возможно чувство онемения межлопаточной области и левой руки. Многие принимают свое состояние за стенокардию, особенно если боль возникает ночью и при этом присутствует чувство страха. Отличить боль в сердце от остеохондроза можно по тому, что в последнем случае нитроглицерин не поможет.

Заболевания органов пищеварения

Болезненные ощущения в груди обычно возникает из-за мышечных спазмов стенок желудка. Узнать их истинное происхождение помогут такие симптомы, как тошнота, изжога, рвота. Эти боли продолжительнее, чем сердечные, и имеют ряд особенностей. Зависят от приема пищи: например, появляются натощак и исчезают после еды. Нитроглицерин при таких состояниях не помогает, но эффективны спазмолитики.

Симптомы острой формы панкреатита – очень сильные боли, которые можно принять за сердечные. Состояние схожее с инфарктом, при этом в обоих случаях возможна тошнота и рвота. Снять их в домашних условиях практически невозможно.

При спазме желчного пузыря и желчных протоков кажется, что болит сердце. Печень и желчный пузырь хотя и находятся справа, но сильные боли отдают в левую часть грудной клетки. В этом случае помогают спазмолитики.

На стенокардию похожа сильная боль при грыже пищевода (отверстия диафрагмы). Она появляется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении. Стоит принять вертикальное положение, состояние улучшается.

Центральная нервная система

При расстройствах ЦНС наблюдаются частые и длительные боли в области груди, а именно в верхушке сердца, то есть в груди снизу слева. Больные по-разному описывают симптомы, но, как правило, это постоянные ноющие боли, которые иногда бывают острыми и кратковременными. Боли при неврозах всегда сопровождаются нарушениями сна, раздражительностью, тревожностью и другими проявлениями вегетативных нарушений. В этом случае помогают успокоительные лекарства и снотворное. Аналогичная картина может наблюдаться при климаксе.

В некоторых случаях кардионеврозы трудно отличить от ИБС, поскольку на ЭКГ в обоих случаях могут отсутствовать изменения.

Одной из самых частых причин, по которым люди обращаются к врачу, является появление колющих болей в области сердца. Людьми этот жизненно важный орган оберегается инстинктивно, поэтому если колет сердце, это всегда вызывает тревогу, даже в том случае, если боль не отличается интенсивностью. Причинами возникновения колющих болей в области сердца может быть множество факторов, в зависимости от которых различается характер появляющейся боли. При любом заболевании боль в сердце обладает своими индивидуальными особенностями.

Причины, почему колет сердце

Докторам подразделяют боли в сердце на 2 основные группы: ангиозные боли и кардиалгии. Появлению ангиозных болей способствуют разные стадии течения ишемической болезни сердца. Появление кардиалгий происходит на фоне наличия воспалений, врожденных заболеваний, пороков сердца, вегето-сосудистой дистонии.

В случае наличия болезней, носящих ревматический характер, при поражении сердечной мышцы и наличии воспаления околосердечной сумки, пациент в течение длительного периода времени может испытываться ноющие и колющие боли в левой стороне грудины, для которых характерно усиление при глубоком вдохе и кашле. Приемом обезболивающих препаратов можно добиться облегчения на время.

Возникновение колющих болей может быть не связано с наличием болезней самого сердца, их могут провоцировать заболевания других органов: межреберная невралгия, патология реберных хрящей. Усиление болевых ощущений при этих заболеваниях происходит при наклоне, поворотах туловища, резких движениях руками.

Больные неврозом также отмечают появление болей в области сердца, которые возникают непродолжительным приступом. Боль в области сердца может быть вызвана искривлением позвоночника либо ослаблением его в грудном отделе, защемлением нервного корешка.

К распространенным причинам, почему колет сердце, относятся:

• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• перикардит;
• развитие тромбоэмболии легочной артерии;
• нейроциркуляторная дистония;
• остеохондроз

При инфаркте миокарда боль появляется внезапно, ее невозможно перетерпеть, как правило, преимущественно боль локализуется за грудиной. В большинстве случаев ощущается отдача боли в левое плечо, предплечье, нижнюю челюсть и шею. Ее сопровождает страх смерти, появление головокружения, отдышки, возникновение холодного пота. Возможно появление тошноты, рвоты, не исключается потеря сознания. Обычно боль отличается интенсивностью, ее продолжительность более 15-ти минут.

При стенокардии боль также возникает внезапно из-за наличия атеросклероза коронарных артерий. Боль может быть по своему характеру и слабой, и нестерпимой, локализуется за грудиной. Отдает боль при этом в лопатку, левое плечо, шею и нижнюю челюсть. Главным отличием от инфаркта миокарда является продолжительность боли, которая составляет менее 15-ти минут, и прекращается, если человек будет находиться в состоянии покоя, либо примет нитроглицерин. Чаще всего такая боль возникает при стрессе и физической нагрузке, возможно обладание системным характером, т.е. возникновение ее происходит в определенные часы.

В случае перикардита для боли характерно обладание рядом особенностей:

• постепенное начало;
• нарастание интенсивности в течение нескольких часов;
• проецирование в левой части грудной клетки и за грудиной;
• отдача в правое подреберье, шею и эпигастрий;
• усиление при дыхании, глотании, перемене положения тела;
• стихание при принятии положения лежа на правом боку, при этом ноги прижаты к грудной клетке;
• купирование посредством приема обезболивающих препаратов;
• сопровождение потливостью, слабостью, тошнотой и рвотой, икотой.

При тромбоэмболии легочной артерии важно определить не только характер и локализацию боли, а также наличие сопутствующих проявлений. Для данного заболевания характерно появление выраженной одышки, кашля и кровохарканья. Появление боли происходит внезапно, с локализацией за грудиной. Ее сопровождает потливость, панический страх, синкопальное состояние.

В случае возникновения нейроциркуляторной дистонии боль преимущественно локализуется в левой части грудной клетки, ее продолжительность может составлять несколько суток. К возникновению боли предрасполагает стресс, переутомление, волнение. Боль могут сопровождать перебои в работе сердца, появление одышки, слабости и головокружения. Если принять седативные средства, то боль проходит.

При остеохондрозе ощущаются покалывания в области сердца, которые возникают в случае поражения шейного и грудного отделов позвоночника. Отмечается усиление боли при поворотах, движении, глубоком дыхании, кашле. Ее сопровождает появление боли в конечностях и спине.

Что делать, если колет сердце

Для того чтобы понять, что делать, если колет сердце, необходимо выяснить причину, которой было вызвано это явление. Возникновение колющей боли в области сердца, как правило, связано с наличием вегето-сосудистой дистонии, которая указывает на возникновение нарушений в работе нервной системы. Эту болезнь могут вызвать частые стрессы или напряженный ритм жизни.

В первую очередь, если колет сердце, необходимо определить наличие зависимости боли и физической нагрузки. При ощущении колющей боли в сердце нужно ощупать грудную клетку и попробовать определить наличие особо болезненных участков. Если таковые были обнаружены, то они не имеют отношения к сердцу.

Следует попробовать вдохнуть глубоко и проверить, не появляется ли на вдохе колющее ощущение. Нужно проверить, отмечается ли усиление боли при повороте туловища, попробовать немного сменить позу и пронаблюдать, не исчезла ли боль. Если на часть из этих пунктов был положительный ответ, то боль не связана с сердцем.

Если Вас сильно беспокоят колющие боли в области сердца, то следует обратиться к врачу невропатологу для назначения и прохождения соответствующего обследования. Если у врача появятся сомнения относительно характера и происхождения болей, то он может Вас направить к врачу кардиологу.