Когда появляются антитела после краснухи
Антитела IgM к вирусу краснухи в сыворотке крови в норме отсутствуют. Для антител IgG диагностически значимыми считают значения более 35 МЕ/мл.
Краснуха (rubeola) – острое инфекционное антропонозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём. Краснуха вызывается вирусом, которого относят к семейству Togaviridae, роду Rubivirus. Вирионы содержат РНК. Для краснухи характерна зимне-весенняя сезонность заболеваемости. У 30-50% инфицированных краснуха протекает в бессимптомной форме.
У 15-50% женщин существует потенциальная опасность инфицирования краснухой во время беременности. Наибольшую опасность для потомства представляет наличие у беременных стёртая и латентная краснуха, сопровождающихся персистенцией возбудителя. Инфицирование плода вирусом краснухи в зависимости от срока беременности вызывает различные пороки его развития. При заражении женщины в первые 2 мес беременности у плода развиваются пороки сердца (открытый артериальный проток, стеноз лёгочной артерии и её ветвей, дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки и др.), поражения органа зрения (катаракта, глаукома, ретинопатия). Инфицирование женщины на 3-4-м месяце беременности приводит к формированию пороков ЦНС (микроцефалия, паралич конечностей, нарушение психического развития) и поражению органа слуха (глухота, дефекты кортиева органа). Чем в более ранние сроки происходит заражение беременной, тем выше вероятность поражения плода и шире диапазон возможных аномалий развития. При заболевании женщины в первые 6 нед беременности частота врождённых аномалий у новорождённого составляет 56%, при инфицировании на 13-16-й неделе беременности – 6-10%. После 16-й недели беременности вирус обычно не поражает плод.
Точный диагноз краснуха у детей можно установить только посредством выделения и идентификации вируса либо на основании изменений титров специфических антител. Для серологической диагностики используют ИФА.
Для диагностики краснухи используют метод ИФА, позволяющий выявлять специфические антитела классов IgM и IgG. Динамика выявления антител при использовании метода ИФА соответствует результатам РТГА. Антитела IgM к вирусу краснухи появляются в острый период инфекции: в первый день высыпаний – у 50% больных, через 5 дней – более чем у 90%, через 11-25 дней – у всех больных. Наличие специфических антител класса IgM свидетельствует о недавно произошедшем заражении краснухой (в пределах 2 мес). Через 6 нед после высыпаний антитела класса IgM выявляют у 50% больных, однако в некоторых случаях они могут сохраняться до 1 года. При врождённой инфекции антитела IgM обнаруживают сразу после рождения, они сохраняются до 6 мес у 90-97% новорождённых. Ложноположительные результаты исследования антител класса IgM могут быть получены у больных, инфицированных парвовирусом В19.
Обнаружение антител класса IgM к вирусу краснухи используют для диагностики острого периода краснухи. После вакцинации антитела IgM обнаруживают через 15-25 дней в 60-80% случаев. При реинфекции содержание антител IgM к вирусу краснухи не повышается (необходимо исследовать динамику антител IgG – 4-кратное увеличение титра в парных сыворотках подтверждает диагноз). Низкую концентрацию антител IgM к вирусу краснухи можно обнаружить при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях (например, цитомегаловирусная инфекция, корь, герпетическая инфекция).
Антитела класса IgG к вирусу краснухи выявляют через 3 дня после появления высыпаний у 50% больных, через 8 дней – более чем у 90%, на 15-25-й день – почти у всех пациентов. У переболевших сохраняются антитела IgG до 10 лет и более. Определение титра антител класса IgG к вирусу краснухи используют также для оценки напряжённости поствакцинального иммунитета (появляются на 25-50-й день после вакцинации) и определения инфекции в анамнезе. Отсутствие антител IgG к вирусу краснухи у новорождённых исключает врождённую инфекцию.
При оценке вакцинации о её эффективности свидетельствуют значения для ИФА: содержание антител класса IgG к вирусу краснухи выше 15 МЕ/л.
[1], [2], [3], [4]
Источник
2686 просмотров
18 сентября 2018
Добрый день!Очень прошу проконсультировать! 5 июля сделала прививку от краснухи(анализ был G и M отриц, то есть не болела, антител нет). 6 сентября сдала анализ (Igg 120,4, Igm положительный(был качественный анализ) – я очень расстроилась очень, тк это как я понимаю острая фаза краснухи, то есть вирус в крови, и беременнеть нельзя! А мы уже планировали в ближайший цикл!!! Через неделю решила снова пересдать кровь, и результат такой-Igg 30, Igm 6,9 (сделала количественный в этот раз). И опять расстроилась, Igm не хочет уходить(((( неужели придётся ждать, пока он снизится и станет отрицательным??? Помогите, пожалуйста! Опасны ли для планирования беременности такие анализы? Торч сдавала тоже 5 июля, цитомегаловирус и герпес 2-ого типа есть антитела ( G положит, M отриц), а на токсоплазмоз и герпес 1-ого типа антител нет и не в стадии болезни. (G отриц, M отриц). Вот такие вот показатели.. а беременнеть уже так хочется начать!!!!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Ig M может держаться в крови несколько месяцев, это не показатель опасности. В целом после привиивки лучше подождать около 3 мес, если очень горит можно сделать ПЦР крови на краснуху и при отрицательном результате беременеть (защита уже есть).
Екатерина, 18 сентября 2018
Клиент
Павел, а как правильно называется анализ этот ПЦР на краснуху, чтоб найти его в перечне в лабораториях. И нет смысла делать на авидность анализ и на РНК? А то начиталась всего и теперь каша в голове!!((
Педиатр
Здравствуйте а у вас была сыпь похожая на краснушный? иногда краснуха дает ложноположительный результат из-за перекрёста с герпесвирусами
Екатерина, 18 сентября 2018
Клиент
Елена, когда сыпь была ? Ничего не замечала никогда. Ни в детстве, ни во взрослой жизни, ни в близ время. Причём в первую беременность я даже не знала ни о каких Торчах и тд, видимо я сдавала анализы, то мне никто не говорил, что что-то не так и тд… и вот удивительно, что мне не сказали тогда, что краснухи нет у меня и хотя бы предупредили, чтоб была осторожна и тд..
Инфекционист, Гепатолог
Авидность будет низкая, поэтому смысла нет. Так и называется ПЦР крови на вирус краснухи.
Екатерина, 18 сентября 2018
Клиент
Павел, насчёт авидность поняла. А ПЦР должен быть отрицательный анализ, что будет говорить о том, что вируса в крови нет, я правильно понимаю? А чего ж тогда Igm положителен сейчас, я так понимаю это и говорит о том, что вирус в крови есть сейчас, и беременнеть нельзя, тк плоду может передаться инфекция(
Педиатр
Сдавайте ПЦР на краснуху кровь если Отрицательный Значит это ложноположительный анализ с перекрестным с герпесвирусами
Екатерина, 18 сентября 2018
Клиент
Елена, а если анализ на ПЦР будет положительным, т.е. Вирус в крови, то это означает, что в случае беременности плод заразится краснухой? Я где-то слышала, что вирус от прививки он иначе себя ведёт, и не заражает краснухой)) если не так, то разве каждый, кто сделал прививку это потенциально опасный человек для того, кто не болел?
Инфекционист, Гепатолог
Абсолютно правильно. Ig это антитела острой фазы – все иммунные реакции запаздывают и не сразу исчезают из крови, поэтому именно в Вашем случае ориентироваться на них не стоит.
Екатерина, 18 сентября 2018
Клиент
Педиатр
Нет конечно привитый человек не опасен и не заразен
Вы же сейчас не беременный значит нет никакого риска для плода Подождите месяца 3 потом будете планировать
Екатерина, 18 сентября 2018
Клиент
Инфекционист, Гепатолог
Екатерина, 18 сентября 2018
Клиент
Павел, единственное не поняла, если вирус в крови ещё не ушёл предположим, а я забеременею, то риск для плода будет??
Инфекционист, Гепатолог
Будет, но чисто теоретический (нет данных о патологии у беременных при вакцинации от краснухи). Поэтому подождите пару дней до получения результатов, при отрицательном проблем нет, при положительном (что сомнительно) лучше пока воздержаться от беременности.
Екатерина, 18 сентября 2018
Клиент
Павел, спасибо большое!!!
Инфекционист
Здравствуйте! Наличие антител в крови классаМ после прививки говорит о формировании иммунитета от краснухи.Вакцина от краснухи живая! Поэтому имея в крови антитела класса м рано думать о беременности.В крови присутствует ослабленный вирус!Он может навредить!!! Беременнеть можно не раньше,чем 6 месяцев после прививки,если исчезают М-антитела.Не торопитесь!
Инфекционист, Гепатолог
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Екатерина. Вас должны бвли проконсультировать, что после вакцинации живыми вакцинами предохраняться не мегее 6 месяцев. Здесь спешка ни к чему. Дела серьёзные. Идет формирование иммунитета. IgM – острофазные антитела, нарастают при наличии самого вощьудителя в крови. Постепенно возбудитель из крови исчезнет, антитела иногда и до года циркулируют, такое на практике видела. Вам нужно выждать 6-месячный срок.
Екатерина, 18 сентября 2018
Клиент
Наталья, но если анализ на ПЦР будет отрицательным, то значит все в порядке? Можно не переживать?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, это остаточные явления вакцинации, ничего страшного тут нет, планируйте спокойно
Екатерина, 18 сентября 2018
Клиент
Александра, спасибо за ответ!
Екатерина, 18 сентября 2018
Клиент
Александра, вот как тут можно спокойно планировать, если пишут все всё по разному((( кто-то говорит, что вирус в крови и навредит плоду, а вы и ещё другие врачи пишите, что не переживайте, можно планировать.. и как быть;(
Инфекционист, Гепатолог
Вы знаете, зачем придумывать велосипед, если он придуман до нас. Есть ограничения после вакцинации живыми вакцинами. Кто будет отвечать, если следовое количество вируса, не определяемое ПЦР, окажет действие на плод? У каждой реакции ПЦП есть своя чувствительность, и это далеко не 1 ме/мл, а выше. Остаюсь при своем мнении.
Екатерина, 18 сентября 2018
Клиент
Наталья, спасибо вам за ответы!
Гематолог, Терапевт
Если клиники краснухи нет, то можете план ировать беременность
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,Екатерина.После прививки от краснухи нежелательно планировать беременность в течение 6 месяцев,т.к. минимальная вирусная нагрузка остается,также Вам необходимо провести противовирусную и иммунномодулирующую терапию,т.к даже носительство цитомегаловируса может пагубно сказаться на беременности при снижении иммунитета,вставляйте свечи полиоксидоний 12 мг 1 раз в день в прямую кишку первые три дня,затем 1 раз в два дня,курс лечения 10 свечей.Затем такой же курс свечей необходимо пройти непосредственно перед планированием беременности,т.е. в последний цикл,когда вы будете использовать контрацепцию.
Екатерина, 18 сентября 2018
Клиент
Акушер, Гинеколог
Акушер, Гинеколог
Я лично неоднократно сталкивалась с такими анализами и у не привиты женщин, и вроде как переболевших краснухе, и после прививки. Все они были Уже беременны. Ни у кого ничего страшного не произошло. Но если вы так впечатлились, то тут уже чисто на психогенная уровне лучше подождать два месяца
Екатерина, 19 сентября 2018
Клиент
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
После прививки можно 3 мес подождать потом беременнть
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
[40-501]
Антитела к вирусу краснухи (IgG) с определением авидности
1650 руб.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA) – Rubella Virus, IgG (количественно);
иммуноферментный анализ – определение авидности IgG к Rubella virus.
Краснуха – острое инфекционное антропонозное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, который относится к тогавирусам (семейство Togaviridae, род Rubivirus).
Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпаний. Инкубационный период длится 2-3 недели. У 30-50 % инфицированных краснуха протекает в бессимптомной форме. В случаях наличия симптоматики клиническая картина включает лихорадку, папулезную сыпь с коротким периодом высыпания, лимфаденопатии, насморк, конъюнктивит. Аденопатия при краснухе является постоянным признаком болезни, являясь часто единственным проявлением.
Особую опасность краснуха представляет для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Частота поражений плода зависит от гестационного периода. Чем в более ранние сроки происходит заражение матери, тем выше вероятность поражения плода и шире диапазон возможных аномалий развития. Заболевание краснухой в первый триместр беременности наиболее опасно и обуславливает врождённые уродства у будущего ребенка в 60 % случаев. Это задержка в развитии, поражения зрения и слуха, врождённые пороки сердца, поражения костей конечностей, черепа и др. Поэтому рекомендуется проведение систематического серологического анализа у женщин репродуктивного возраста для выявления группы риска (с отсутствием антител к вирусу краснухи).
Лабораторная диагностика краснухи основывается на выявлении серологических маркеров (иммуноглобулинов IgМ, IgG и авидности IgG).
Специфические антитела IgG обычно появляются примерно через 1 неделю после формирования антител IgM; их уровень быстро увеличивается, достигая максимума на 6-10-й неделе от начала заболевания, а затем постепенно снижается до определенного титра и может сохраняться на протяжении всей жизни. Реинфекция, которая протекает полностью без симптомов, сопровождается умеренным повышением IgG. Определение антител класса IgG используют при оценке поствакцинального иммунитета (появляется на 25-50-й день после вакцинации) и определения инфекции в анамнезе.
Rubella Virus, IgG (количественно)
Референсные значения: 0 – 10 МЕ/мл.
Отрицательный результат
- Отсутствие стойкого иммунитета к вирусу краснухи;
- недавнее инфицирование (не выработался иммунный ответ).
Положительный результат
- Текущая или перенесенная краснуха;
- наличие иммунитета к вирусу краснухи.
Наличие антител IgG при отсутствии антител IgM
- Воздействие вируса или вакцинация, а также наличие иммунитета к вирусу краснухи.
Наличие антител IgG при отсутствии антител IgM у новорождённого
- Антитела IgG перешли к плоду в утробе и могут защитить его от заболевания краснухой в течение первых шести месяцев жизни.
Присутствие антител IgG вместе с антителами IgM
- Недавнее инфицирование вирусом краснухи.
В первый триместр беременности рекомендуется проверять наличие IgG к вирусу краснухи. Увеличение титра в образцах сывороток, взятых с интервалом 10-15 дней, свидетельствует о развитии инфекционного процесса.
Определение авидности IgG к Rubella virus
Единицы измерения: результаты приводятся в виде индекса авидности, ( %).
Индекс авидности менее 40 % – низкоавидные антитела anti – Rubella IgG. Нельзя исключить первичное инфицирование вирусом краснухи в течение последних 2-3 мес.
Индекс авидности 40-60 % – пограничная авидность. Серая зона по авидности, установить срок инфицирования трудно, необходимо повторить исследование через 20-30 дней, при факте недавнего первичного инфицирования индекс авидности должен увеличиться.
Индекс авидности более 60 % – высокоавидные антитела anti – Rubella IgG. Результат позволяет исключить первичное инфицирование вирусом краснухи в течение последних 5 мес.
Кто назначает исследование?
[07-042] Rubella Virus, IgM
[40-035] Панель тестов “TORCH-антитела”
Литература
1. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей: Учебник.- М.: Медицина, 1990. – 624 с.
2. Набор реагентов для иммуноферментного определения индекса авидности иммуноглобулинов класса G к вирусу краснухи, ВектоРубелла-IgG-Авидность – инструкция по применению.
Источник
10.09.2020 Алёна Машева Здоровье
Краснуха — заболевание, хорошо поддающееся лечению. Наибольшую опасность инфекция приносит беременным женщинам, т. к. возникает риск инфицирования плода и даже его гибели. Важно своевременно выявить антитела к вирусу краснухи, которые указывают, что в крови есть возбудитель заболевания.
Особенности инфекции
Антитела к вирусу краснухи IgG начинают выявляться в крови спустя 3 недели после инфицирования. После выздоровления антитела будут присутствовать в крови всю жизнь. Это позволяет не заразиться повторно.
Вирус краснухи не способен жить в окружающей среде. Для того чтобы заразиться, необходим контакт с заболевшим. Болезни подвержены чаще всего дети дошкольного возраста. У беременной женщины, если она не переболела ранее, остается риск инфицирования, что может привести в тяжелым порокам развития ребенка.
Дети переносят заболевание легко, у взрослого человека могут развиваться такие осложнения, как полиартрит или энцефалит.
Если женщина инфицировалась в первом триместре беременности, то у ребенка появятся врожденные пороки развития. Чаще поражается центральная нервная система, сердце, глаза и органы слуха. Беременные женщины обязательно сдают анализы на возбудителя краснухи в каждом триместре.
Симптомы заболевания
Первые признаки заболевания очень похожи на другие вирусные инфекции. Существует риск спутать его с ОРЗ, энтеровирусной инфекцией или аллергической реакцией. Чтобы подтвердить диагноз сдают антитела класса G к вирусу краснухи.
Основными симптомами являются:
Сыпь при краснухе не возвышается над поверхностью кожи, ее нельзя нащупать. При надавливании пятна исчезают и быстро появляются. Наибольшее распространение на локтях, под коленями, на ягодицах. Через 2-3 дня красные пятна исчезают.
При атипичном заболевании сыпь не появляется, тогда врач может не поставить правильный диагноз. Подозрение, что пациент болен краснухой, возникает при условии, что незадолго до симптомов был контакт с больным.
Показания для проведения анализа
Врач направляет пациента на анализ антител к вирусу краснухи в следующих случаях:
- Женщин, во время беременности. Анализ входит в список обязательных манипуляций.
- При патологии плода или подозрении на наличие инфекции.
- При планировании беременности. За 2-3 месяца желательно провести анализ на наличие антител. При их отсутствии необходимо сделать прививку.
- При возникновении симптомов заболевания. При подозрении на краснуху, даже при отсутствии сыпи, сдают анализы для выбора лечения.
- При увеличении лимфоузлов анализ назначают для исключения инфекции.
Сдать анализы можно в государственных или платных клиниках. В частных можно избежать очередей и в более комфортных условиях за небольшую плату сдать анализ, а также прийти в удобное время. Цена зависит от скорости выполнения, уровня клиники, качества материалов и оборудования.
Серодиагностика краснухи
Для определения любого класса антитела к вирусу краснухи используют кровь. Выявить вирус можно двумя способами:
Наиболее показательны результаты наличия иммуноглобулинов класса G и M. Чем больше титр, тем выше содержание вируса в крови. Расшифровывать анализы должен врач с опытом.
Для выявления иммуноглобулинов класса М проводить забор крови необходимо не позднее 12 дня от момента заболевания. Если при повторном обследовании крови обнаруживается, что антитела увеличились в 4 раза, то можно утверждать, что пациент болен краснухой. Они находятся в крови 2-3 недели и постепенно исчезают.
При наличии только иммуноглобулинов класса G делают вывод, что человек переболел и у него выработался стойкий иммунитет на всю жизнь. Иммуноглобулины класса G появляются позднее, чем M, это значит, что антитела к вирусу краснухи начали вырабатываться в организме и скоро наступит выздоровление. Определение IgG необходимо, чтобы определить иммунитет к вирусу краснухи после перенесенного заболевания или прививки.
Для выявления антител M в острый период инфекции существует статистика. При проведении анализа в первый день высыпаний антитела в крови находят только у половины диагностированных. На 5 день количество пациентов, имеющих положительный диагноз, увеличивается до 90%. На 11-25 день антитела появляются у всех заболевших краснухой. IgM свидетельствуют о том, что человек заболел впервые. Спустя 6 месяцев после заболевания антитела находят у 50% пациентов. Иногда показатели сохраняются до 1 года.
У новорожденного, инфицированного внутриутробно, антитела выявляют в течение 6 месяцев. Если в крови находится парвовирус В16, то результаты бывают ложноположительными.
Вирусологический метод диагностики
Для выявления вируса этим методом не диагностируют антитела к вирусу краснухи. В крови выявляют возбудителя заболевания. Метод более информативен, но использовать его можно только в период 7-14 дней с момента заболевания. Но в этот период сыпь еще не проявилась, и пациент, и врач не заподозрили наличие этого заболевания.
Данный метод чаще используют для выявления инфицирования плода. Анализ на выявление антител позволяет предположить с высокой долей вероятности, что у пациента краснуха. Нахождение вируса в крови позволяет однозначно поставить диагноз.
Самым достоверным анализом для определения вируса краснухи является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). В лаборатории определяют ген вируса.
Дифференциальная диагностика
После сдачи всех анализов врач ставит диагноз. Краснуха по симптомам схожа с другими заболеваниями, поэтому важно исключить:
Если антитела класса М не найдены, а антитела к вирусу краснухи класса G обнаружены, то данное заболевание исключают и проводят диагностику на другие болезни.
Расшифровка результатов
Расшифровкой результатов анализов должен заниматься опытный врач. Нельзя самому ставить диагноз и назначать лечение. Для постановки точного диагноза врачу нужен анамнез заболевания, общий анализ крови и результаты исследований из лаборатории.
При серологическом методе, если показатель антител G вируса краснухи менее 0,4, это говорит о возможном заражении в течение последних 3-4 месяцев. С результатом более 0,6 можно утверждать, что заболевания не было. Если лаборатория определила от 0,4 до 0,6, то необходимо пересдать анализы через 2 недели.
При диагностике методом ИФА наличие антител расшифровывается следующим образом:
При выявлении вируса в крови методом ПЦР определяют наличие или отсутствие вируса в крови. Положительный результат говорит о наличии заболевания, отрицательный — об отсутствии.
Опасность краснухи
Краснуха — заболевание, которое обычно без осложнений переносится в детском возрасте. У взрослых людей может принести неприятные последствия. Для некоторых групп населения болезнь может быть кране опасной:
- Беременные женщины. Вирус поражает плод и приводит к тяжелым нарушениям развития ребенка.
- Пациенты, имеющие сопутствующие хронические заболевания. Вирус отягощает течение болезни.
- Люди с нарушением иммунитета. При отсутствии борьбы с заболеванием и отсутствии антител к вирусу краснухи, болезнь становится причиной серьезных осложнений.
Осложнения при краснухе могут следующими:
Патологии плода при инфицировании через плаценту возникают гораздо чаще, если заражение произошло в I триместре. Вирус нарушает процесс деления клеток, что приводит к нарушению развития, изменению кровообращения и возможной гибели плода.
При инфицировании в этот период женщине предлагают прервать беременность. В случае отказа вводят сыворотку против краснухи, но она малоэффективна и имеет много побочных эффектов.
Лечение заболевания
Лечение при обнаружении положительных антитела G к вирусу краснухи проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. Врач назначает препараты, снимающие симптомы заболевания. Это устранение интоксикации, снижение температуры тела, прием антигистаминных средств.
Заболевание проходит самостоятельно, после того, как организм выработает антитела. Но для облегчения состояния больного необходимо выполнять рекомендации:
- Спать не менее 10 часов в день, что позволит организму бороться с инфекцией.
- Употреблять большое количество теплой жидкости. Высокая температура вызывает усиленное потоотделение, для предотвращения обезвоживания организму нужна дополнительная вода.
- При возникновении зуда на коже можно использовать средства от солнечных ожогов.
- Добавить в питание продукты богатые витамином С, который укрепляет иммунитет и усиливает выработку фагоцитов.
Для профилактики краснухи используется вакцинация. Прививают детей в возрасте 1 года. При проживании в районе эпидемии, прививку можно поставить раньше. Ревакцинацию проводят в 6 лет. Для девочек вакцинация имеет важное значение, чтобы в будущем не заразиться во время беременности.
Источник: fb.ru
Источник