Кмв дробление камней в почках
Литотрипсия (разрушение камня) — метод лечение мочекаменной болезни, подразумевающий под собой дистанционное (без прямого вмешательства в организм) или контактное разрушение камней при помощи разных видов энергии. Малоинвазивные операции по удалению камней из почек осуществляются посредством разрушения конкрементов на мелкие фрагменты, которые удаляются непосредственно во время операции и/или выводятся из организма естественным путем.
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) или дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) синонимы одного метода лечения. Основной смысл процедуры заключается в разрушении (дезинтеграции) камня в почке или мочеточнике при помощи воздействия ударной волны, которая генерируется в терапевтической головке аппарата при помощи разных методов получения разряда (электромагнитные, электрогидравлические, пьезоэлектрические литотрипторы).
Импульсы, сфокусированные на камень при помощи УЗ-датчика и/или рентгеновского наведения постепенно разрушают внутреннюю структуру конкремента, благодаря чему он распадается на более мелкие фрагменты. Камни разрушаются до состояния песка и небольших фрагментов с последующим самостоятельным отхождением с мочой по мочевым путям.
Виды литотрипсии по способу воздействия на камень
Дистанционная литотрипсия. Метод лечения мочекаменной болезни с использованием специальных сложных и высокотехнологичных аппаратов – литотрипторов. Литотрипторы генерируют ударную волну, которая, фокусируясь на камень при помощи ультразвука или рентгеновского излучения, приводит к его разрушению. Безболезненная и малотравматичная операция чаще всего выполняется под внутривенной анестезией и хорошо переносится пациентами.
Контактная литотрипсия (КУЛТ – контактная уретеролитотрипсия). При этой эндоскопической операции применяют уретероскопы – специальные инструменты, которые подводятся непосредственно к конкременту, расположенному в мочеточнике или в почке, через естественные мочевые пути. После того как конкремент визуализирован, его разрушают с использованием лазерной, ультразвуковой или пневматической энергии. Спинальная анестезия является «золотым стандартом» этих операций. При использовании данного метода лечения вероятность полного разрушения конкремента достигает почти 100%. Иногда операцию завершают установкой мочеточникового катетера-стента, который удаляют через 2–4 недели.
Перкутанная (чрескожная) нефролитотомия (ЧНЛТ). Операция подразумевает создание прокола в поясничной области для введения эндоскопа непосредственно в почку с последующим разрушением камней и извлечением их фрагментов. Данный вид оперативного лечения применяют при коралловидных камнях и камнях больших размеров. Чрескожную нефролитотрипсию выполняют под общей или спинальной анестезией.
Вышеописанные малоинвазивные операции как альтернативу хирургическому вмешательству можно выполнить в нашей клинике. Операции проводят квалифицированные специалисты с использованием современного медицинского оборудования. Узнать, сколько стоит удаление камней из почек и мочеточников одним из методов лечения, вы можете из прайса или по телефону.
Показания к операции
Показания к дистанционной литотрипсии: камни, размерами от 5 до 20 мм, располагающиеся в чашечках почек, в лоханке или в мочеточнике.
При камнях бОльших размеров применяют другие методы лечения.
Показания к контактной литотрипсии: камни в мочеточнике, размерами до 20 мм.
Показания к чрескожной нефролитотрипсии: камни в почках, размерами более 20 мм, коралловидные камни.
Целесообразность применения того или иного метода лечения определяет лечащий врач на консультации после осмотра больного и ознакомления с результатами его анализов и обследований.
Противопоказания к литотрипсии
Общие противопоказания к литотрипсии:
- острый пиелонефрит;
- острая почечная недостаточность или прогрессирование хронической почечной недостаточности;
- низкая свертываемость крови (гипокоагуляция);
- деформации позвоночника;
- ожирение;
- сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
- беременность;
- аневризма почечной артерии и аорты;
- острые заболевания ЖКТ;
- мерцательная аритмия;
- менструация;
- опухоли почек.
Выбор конкретного метода лечения зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания пациента.
Противопоказания к дистанционной литотрипсии:
- сужение мочеточника ниже конкремента;
- нарушение выделительной функции почки;
- острый пиелонефрит или инфекция мочевой системы в стадии обострения;
- размер конкремента более 20 мм или его высокая плотность.
Противопоказания к контактной литотрипсии:
- инфекция мочевой системы в стадии обострения;
- стриктура мочеточника.
Противопоказания к чрескожной нефролитотрипсии:
- соматический статус пациента
Подготовка к операции
Перед проведением литотрипсии необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование:
- клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, посев мочи, анализ крови на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови;
- КТ органов забрюшинного пространства с контрастным усилением, УЗИ почек, мочеточников, предстательной железы (у мужчин), ЭКГ, рентген органов грудной клетки;
- эзофагогастродуоденоскопия и дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при необходимости);
- лечение сопутствующих заболеваний при их обострении;
- дренирование верхних мочевых путей (при необходимости);
- проведение антибактериальной профилактики инфекции мочевой системы.
Этапы проведения операции
Сеанс дистанционной литотрипсии длится около 1 часа. При плохой фрагментации конкремента может потребоваться проведение повторных сеансов дробления. Возможна комбинация с другими видами лечения, в частности с контактной литотрипсией. В случае наличия крупных осколков конкремента пациенту могут установить мочеточниковый катетер-стент. Длительность стояния мочеточникового стента в среднем варьирует от 2 до 4-х недель.
Контактная литотрипсия (лазерная, ультразвуковая, пневматическая) длится от 30 до 60 минут. Вероятность полного разрушения конкремента (особенно при их расположении в нижних отделах мочеточника) достигает 100%. При данном методе лечения разрушение конкремента выполняется под визуальным контролем, позволяющим врачу фрагментировать камень до мелкодисперсной массы и удалить крупные фрагменты.
Чрескожная нефролитомия предназначена для удаления коралловидных камней или камней почек больших размеров. Длительность операции может достигать нескольких часов. После завершения операции пациенту на несколько дней в поясничную область устанавливают нефростомический дренаж.
Что входит в стоимость операции по удалению камней из почек
Стоимость операций по разрушению камней в почке и/или мочеточнике зависит непосредственно от выбранного метода оперативного лечения, видом анестезии, длительностью пребывания в стационаре и необходимостью предоперационного инструментального и лабораторного обследования.
Узнав цену операции по удалению камней в нашей клинике, будьте уверены, что цена по окончании лечения не поменяется. У нас нет скрытых доплат, в тарифы включены консультация и осмотр врача-уролога, анестезиолога, инструментальная и лабораторная диагностика, анестезия.
Реабилитация
Длительность реабилитации после удаления камней зависит от метода литотрипсии и особенностей соматического состояния пациента. Измельченные камни при отхождении могут вызвать почечную колику или привести к обострение калькулезного пиелонефрита.
После выполнения дистанционной литотрипсии пациентов обычно выписывают на 2–3-е сутки. После выписки из стационара необходимо диспансерное наблюдение урологом в течение 2-х недель. На 10—14-й день необходимо выполнить УЗИ либо рентген, сдать клинические (биохимические) анализы крови и мочи.
После контактной литотрипсии в течение нескольких дней может наблюдаться примесь крови в моче, умеренное жжение и боль при мочеиспускании или в поясничной области. При отсутствии ярко выраженных болевых ощущений пациента выписывают на 2-3-й день.
Реабилитационный период перкутанной литотрипсии занимает больше временит. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет от 5 до 7 и более дней. Нефростомический дренаж обычно удаляют на 2-4-й день после операции.
Для повышения эффективности лечения и предупреждения развития рецидивов мочекаменной болезни пациентам, прошедшим литотрипсию, необходимо ответственно отнестись к реабилитационному периоду и четко следовать рекомендациям врача.
Назначения в послеоперационном периоде:
- диетическое питание (исключение слишком соленых и острых блюд);
- повышенный питьевой режим (более 3,0 литров/сут);
- антибактериальная терапия;
- употребление витаминов;
- двигательная активность;
- фито- , лазеро- , вибротерапия и т.п.
Бесспорно, Москва открывает массу возможностей для лечения, в т.ч. проведения литотрипсии. Но цена операции, очереди, качество обслуживания, отзывчивость персонала, результативность и прочие критерии могут не соответствовать вашим требованиям.
Эффективность лечения мочекаменной болезни в ФНКЦ ФМБА гарантирована. В клинике работают высококвалифицированные специалисты, в штате есть кандидаты наук. Современное отделение, комфортабельные палаты и операционные оснащены высокотехнологичным оборудованием мировых фирм производителей. Отделение урологии располагает всеми видами современного оборудования (цистоскопы, уретероскопы, нефроскопы; литотрипторы: лазерный, ультразвуковой, пневматический и дистанционный) для малоинвазивного эндоскопического удаления конкрементов любой локализации любых отделов мочевой системы. Цены на литотрипсию камней в почках/мочеточниках лазером, ультразвуком и другими методами демократичны.
Цены на операции по удалению камней из почек (литотрипсия)
Источник
| пн-пт | 09:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 20:00 |
| вс | 09:00 — 20:00 |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Во 2 детской поликлинике творится беспредел. У меня ребёнок инвалид, стоим в очереди, другой врач привела своих родственников и завела без очереди. Каждый раз сталкиваемся с неуважением к больному, грубостью и хамством. И главврач Сидиропуло Наталья Петровна…»
Владикавказ, ул. Барбашова, д. 39
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Я, Абдурзукова Роза, лежала в КБ “СОГМА” в терапевтическом отделении. Хочется сказать, что в отделении всегда чисто, персонал очень вежливый. Это заслуга, конечно же, заведующей Айдаровой В. А. Хочу сказать огромное спасибо ей. С Божьей помощью…»
Владикавказ, ул. Титова, д. 11
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 16:00 |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Здравствуйте! Хочу выразить слова благодарности детской поликлинике №1. Наблюдаю своих детей на протяжении многих лет в этой поликлинике, у меня их трое, всем довольна. Особенно хочу отметить узких специалистов на третьем этаже, очень грамотные врачи,…»
Владикавказ, ул. Павленко, д. 73Б
| пн-пт | 08:00 — 18:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Прекрасный центр, прекрасные врачи! Особенную благодарность хочу выразить своему лечащему врачу, врачу от Бога Карапетовой Карине Георгиевне! Благодаря ей мы теперь настоящая семья, у нас есть дочь-смысл нашей жизни! Дорогая Карина Георгиевна, желаем…»
Владикавказ, ул. Маркуса, д. 65
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 19:00 |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Лучшая поликлиника, добрые доктора, всегда приветливые, в любое время могу получить квалифицированную помощь. Участковый педиатр Дзебоева М. С. – очень хороший специалист. Спасибо всем докторам!»
Владикавказ, ул. Гугкаева, д. 20
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Я лежала в больнице в урологии. У меня был лечащий врач Царахов Вячеслав Мурзаевич – очень хороший и внимательный врач. Была сложная операция. За всем процессом очень тщательно следил. Очень выдающийся, замечательный (даже нет слов) Икаев Мурат Владимирович….»
Владикавказ, ул. Барбашова, д. 33
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 16:00 |
| вс | 09:00 — 14:00 |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Он очень внимательно относиться к пациентам.спасибо родителям кто воспитал такого человека.успехов ему в таком не легком труде????»
Владикавказ, ул. Барбашева, д. 39
| пн-пт | 09:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 19:00 |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Супер. Обращаюсь туда. Лучше Максима Дулаева не встречала врача. Очень грамотный и понимающий. Условия тоже хорошие.»
Владикавказ, Весенняя 14а
| пн-пт | 08:30 — 20:00 |
| сб | 08:30 — 20:00 |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Была у на Узи у Медоевой и в 12 и все последующие Узи бесподобная просто (и все скажет, и все объяснит, и на все интересующие вопросы ответит)! Я сама медик и могу посоветовать с точностью её, как специалиста грамотного и компетентного!»
Владикавказ, ул. Московская, д. 50а
| пн-пт | 09:00 — 18:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Хочу выразить огромную благодарность персоналу “Клиники внутренних болезней”. Здесь работают внимательные, пунктуальные и компетентные люди. Прием по записи и, что особо порадовало, ни разу никого не приходилось ждать – очень четко все работает,…»
Владикавказ, ул. Маркова д. 32
| пн-пт | 08:00 — 16:12 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Хочу выразить благодарность всем сотрудникам центра. Внимательные, отзывчивые, несмотря на то количество людей, которых они принимают в день. Я сдавала анализы и была поражена той спокойной атмосферой, не то что в поликлиниках.»
Владикавказ, ул. Кирова, д. 51
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Внимательный и очень квалифицированный врач, объяснит подробно как правильно вести лечение. Профессионал своего дела»
Владикавказ, ул. Чкалова, 16
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Грамотный врач.приветливая… очень внимательная что очень важно. приятная речь.и вообще красивая женщина…»
Владикавказ, ул. Весенняя 13а
| пн-пт | 09:00 — 19:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Врач от Бога! Спасибо большое Руслан Кириллович! Дай Бог Вам сил и здоровья в Вашей нелегкой работе! Спасибо за то что есть ещё в медицине такие врачи как Вы, которым можно доверить свою жизнь!»
Владикавказ, ул. Маркова, д. 27
| пн-пт | 09:00 — 18:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
Владикавказ, ул. Шмулевича, д. 4
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 16:00 |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
Владикавказ, пр. Коста, д. 84
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 16:00 |
| вс | 08:00 — 16:00 |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
Владикавказ, ул. Куйбышева, д. 66
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
Владикавказ, ул. Барбашова, д. 33
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
Владикавказ, ул. Иристонская, д. 45
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
Владикавказ, ул. Весенняя, д. 14
Источник
Литотрипсией называется разрушение камней в различных отделах мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) с использованием различных видов энергетического воздействия.
Существуют следующие виды литотрипсий (дробление камней):
- дистанционная литотрипсия,
- трансуретральная контактная,
- перкутанная (или чрескожная).
Возможности применения того или иного метода зависят от локализации, размера, плотности конкремента (камня). Во многих случаях учитываются также пожелания пациента.
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)
Метод, при котором дробление камня в почке (или мочеточнике) достигается путем фокусировки ударной волны на нем извне. По видам используемой энергии различают следующие виды литотрипторов: пьезо-электрические, электро-гидравлические, электро-магнитные. Наведение фокуса ударной волны на камень осуществляется с помощью ультразвука или под рентгеном. В большинстве случаев операции проводятся под общей анестезией (наркозом).
С использованием ДЛТ можно разрушать небольшие камни почек (до 2 см), а также камни мочеточников.
Являясь наименее инвазивным, метод ДЛТ имеет ряд существенных ограничений:
- Плотность камня (камни высокой плотности – более 1000 единиц по шкале Хаунсфилд – эффективно разрушить, зачастую, не удается. Приходится прибегать к повторным сеансам литотрипсии или использовать другие методы).
- Размер камня (дробление камней почек размером более 2 сантиметров часто связано с нарушением отхождения осколков камня по мочеточнику, что проявляется повторяющимися почечными коликами, а также самым грозным осложнением – “каменной дорожкой”, когда множество мелких фрагментов камня застревают и скапливаются в мочеточнике. Кроме того зачастую в почке остаются так называемые резидуальные (остаточные) камни, которые в дальнейшем ведут к рецидиву камнеобразования).
- При выполнении дистанционной литотрипсии всегда отмечается повреждение ударной волной здоровых тканей вокруг камня – паренхимы почки, стенки мочеточника. При этом возникает гематурия (визуальная примесь крови в моче), что наблюдается более чем в 90% случаев после ДЛТ.
Трансуретральная контактная литотрипсия – дробление камней лазером
Метод оперативного лечения, при котором дробление камней происходит с помощью специальных тонких инструментов – уретероскопов, которые подводят разрушительный импульс непосредственно к камню. Данные операции всегда проводятся под общей анестезией (наркозом).
По видам применяемой энергии контактную литотрипсиюразличают на:
пневматическую,
лазерную,
ультразвуковую,
трансуретральную .
Эндоскопический визуальный контроль позволяет раздробить камень в любом отделе мочевыводящих путей и полностью извлечь осколки камня наружу. Для дробления камней в чашечках и лоханке почки применяются специальные гибкие инструменты.
Для данного метода ограничений гораздо меньше, чем для дистанционной литотрипсии:
- Плотность камня не имеет значения: с помощью мощного лазера можно разрушать даже очень плотные камни.
- Отсутствует повреждение здоровых тканей вокруг камня.
В абсолютном большинстве случаев с помощью контактной литотрипсии можно полностью раздробить камень мочевого пузыря, мочеточника или почки за одну операцию. Применение эндоскопических методов также обеспечивает быстрое возвращение к повседневной активности: срок пребывания на урологическом отделении клиники составляет, как правило, 1-2 дня.
Перкутанная (чрескожная) литотрипсия
Оперативный эндоскопический метод лечения крупных и коралловидных камней почек, при котором доступ к камню производится через прокол в поясничной области. Операции проводятся под общей анестезией (наркозом). Этот метод более инвазивен, чем дистанционная и контактная литотрипсии, однако позволяет полностью разрушить и эвакуировать крупные (более 2 см) и даже коралловидные камни (выполняющие всю чашечно-лоханочную систему почки).
Данный метод лечения в нашей клинике доступен бесплатно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).
В урологическом отделении внедрен в практику метод эндоскопической трансуретральной лазерной литотрипсии (дробления мочевых камней) при помощи уникальных гибких эндоскопов Olympus и Karl Storz.
Подобные операции позволяют полностью (“в пыль”) раздробить множественные, крупные (до 2-3 см) и сверхплотные камни в любом отделе мочеточника и почки. Данное вмешательство проводится полностью эндоскопически, без нарушения кожных покровов и является одним из самых высокотехнологичных и малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни.
Применение гибких эндоскопов малого диаметра минимизирует риск повреждения мочевыводящих путей и способствует скорейшему выздоровлению – выписка на амбулаторное лечение возможна уже на вторые сутки после операции с полным сохранением трудоспособности.
В сложных клинических случаях, при выявлении больших камней (более 2,5 см) и коралловидных конкрементов применяется перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ). Доступ к почке при этой операции производится через прокол в поясничной области. Этот метод в настоящее время в мире является “золотым стандартом” хирургического лечения коралловидного нефролитиаза и с успехом заменяет открытые операции.
Выполнение ПНЛ на урологическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова возможно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (бесплатно).
Операции производятся с использованием новейшего оборудования лучших мировых производителей: Olympus, Karl Storz, Richard Wolf.
Наряду с высокотехнологичными операциями – трансуретральной лазерной литотрипсией и перкутанной литотрипсией, в урологическом отделении выполняются и традиционные эндоскопические операции при камнях мочеточника любой локализации. Эти малоинвазивные операции выполняются в том числе в рамках ОМС (бесплатно).
О всех показаниях и противопоказаниях более подробно Вы можете узнать во время консультации специалистов отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.
Источник