Клотримазол схема лечения кандидоза
Время чтения: 7 мин.
Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.
Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением “молочницы”, женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.
Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.
Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.
1. Коротко о патологии
Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.
Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:
- 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
- 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
- 3Нарушение мочеиспускания – болезненность, частые позывы.
- 4Болезненность при половом акте – диспареуния.
- 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.
Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).
Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.
При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).
В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.
2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы
Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).
Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы – имидазолы, триазолы):
- 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
- 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
- 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).
Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.
3. Рекомендации CDC (2015)
Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.
Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.
Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).
Таблица 1 – Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015
Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.
Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.
При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.
При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:
- 1Начальный курс – короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме – 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
- 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.
Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.
У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.
4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)
Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.
Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).
Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:
- 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
- 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
- 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
- 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.
Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% – через 1-1,5 месяца.
У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.
При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:
- 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
- 2Поддерживающая терапия – местная (клотримазол) или системная (флуконазол).
5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)
Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями – IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.
Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.
Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.
Таблица 2 – Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза
При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).
Лечение хронической молочницы включает:
- 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
- 2Начальный курс – 10-14 дней.
- 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
- 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).
6. Российские рекомендации (2013)
Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:
- 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов – натамицина (Пимафуцин).
- 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.
Таблица 3 – Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице
7. Вспомогательная терапия
Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.
- 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
- 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
- 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
- 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
- 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
- 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
- 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.
8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам
Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.
Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.
Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.
Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
Устойчивость к азолам – перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.
9. Оценка эффективности лечения
Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:
- 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
- 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
- 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.
При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.
10. Профилактика рецидива
Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.
- 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
- 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
- 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
- 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
- 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
- 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
- 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
- 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.
Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!
Источник
Молочница… Уже от одного лишь упоминания об этом заболевании у многих появляются «мурашки по коже». И это не удивительно, ведь кандидоз вызывает дискомфорт и такие неприятные симптомы: зуд, жжение, покраснение и отек половых органов, выделения творожистого характера, боль при интимной близости, рези при мочеиспускании. От такого недуга хочется, как можно скорее избавиться и забыть о нем, как о страшном сне.
В аптеках представлен широкий выбор различных лекарственных препаратов, которые эффективно борются с молочницей. Как правильно выбрать препарат, чтобы он не навредил, а помог быстрее преодолеть проблему? Важно обратиться к специалисту, который с помощью лабораторной диагностики сможет поставить точный диагноз и далее назначить лечение.
Часто врачи назначают клотримазол при кандидозе. Это сильный противогрибковый препарат. Как видно из инструкции по применению, средство пагубно воздействует на возбудителя заболевания – грибковую инфекцию. Препарат выпускается в различных лекарственных формах, а именно:
- мазь;
- вагинальные таблетки;
- крем;
- вагинальные свечи.
Высокая эффективность уже давно доказана клиническими исследованиями, но несмотря на это, не следует использовать препарат в качестве самолечения. Как утверждают специалисты, лечение кандидоза с помощью клотримазола имеет ряд достоинств.
Одно из них – это доступная стоимость. Но все же важно набраться терпения и для достижения максимального терапевтического эффекта важно придерживаться точных дозировок и кратности использования средства.
к содержанию ↑
Клотримазол от молочницы у женщин
На первый взгляд может казаться, что заболевание не представляет особой опасности, но такой вывод можно сделать лишь при поверхностном знании этой проблемы. На самом деле, молочница таит в себе много опасностей и в запущенных формах может даже привести к бесплодию. Кроме того, заболевание может приводить к обострению хронических заболеваний, а также появлению гормонального дисбаланса.
Клотримазол при молочнице у женщин зарекомендовал себя как средство, заслуживающее доверия. Часто средство применяется перед родами для очистки родовых путей. Это очень важно, потому что до конца не вылеченная молочница может привести к заражению ребенка и с первых дней своей жизни он уже будет страдать кандидозом ротовой полости.
К лечению следует приступать уже при появлении первых симптомов заболевания. Недуг намного легче лечить на ранних стадиях патологического процесса. Обычно гинекологи в первую очередь назначают анализ гинекологического мазка на флору.
Лаборант под микроскопом смотрит женский мазок и может либо подтвердить, либо опровергнуть наличие грибковой инфекции. Если все же грибок был выявлен, то для его идентификации может потребоваться бактериологический посев, который точно скажет о разновидности грибковой инфекции.
Для того, чтобы лечение принесло результат, важно сочетать применение препарата со следующими мерами:
- правильным питанием. Из своего рациона важно исключить сладости и дрожжевые продукты. Обогатите свой дневной рацион кисломолочной продукцией, богатой полезными бактериями, которые помогут бороться с грибковым поражением;
- соблюдением интимной гигиены. Подмываться следует два раза в день с использованием специальных средств для интимных зон. Ежедневные прокладки следует менять несколько раз в день и пользоваться ими в случае необходимости;
- укреплением иммунитета. Ведущую роль в развитии кандидоза играет состояние иммунной системы. Если иммунитет крепкий, то защитные силы организма смогут побороть «атаку» дрожжеподобных грибков. По необходимости врач может посоветовать прием поливитаминов.
к содержанию ↑
Почему именно клотримазол?
Об эффективности препарат красноречиво говорят не только многочисленные отзывы, но и подтвержденные имеющиеся преимущества лекарственного средства:
- широкий спектр действия. Препарат эффективен при различных видах грибковой инфекции;
- не вызывает резистентности, то есть устойчивости;
- по сравнению с другими препаратами, очень низкая цена;
- применение и сочетание различных лекарственных форма позволяет добиться хороших результатов.
Что касается механизма действия, то он основан на нарушении процессов синтеза эргостерола. Этот компонент входит в состав клеточной мембраны грибковой инфекции, которая и приводит к развитию заболевания.
к содержанию ↑
Способ применения таблеток клотримазол при молочнице
Вагинальные таблетки клотримазол могут в принципе заменить свечи. Перед тем, как таблетка вводится во влагалище, ее необходимо размягчить в воде. Это крайне важно сделать, потому что твердые таблетки не обладают такой активностью действия.
Такая лекарственная форма не вызывает появление побочных эффектов. Вводить вагинальные таблетки следует перед сном и действуют они всю ночь. Во влагалище таблетка превращается в кашицеобразную форму, а утром она самостоятельно выходит.
Этого не стоит пугаться, то что таблетка вытекает не является показателем неэффективности. Наоборот, это хорошо, ведь таблетка предназначена для местного действия и поэтому она не всасывается стенками влагалища.
к содержанию ↑
Инструкция по применению свечей клотримазол при молочнице
Свечи от молочницы клотримазол используются исключительно для женщин, так как они предназначены для интравагинального применения. Вообще свечи предназначены не только для лечения кандидоза, но и применяются в качестве комплексных мер при трихомониазе. Также во избежание инфицирования свечи вводятся перед хирургическим вмешательством на половых органах.
Свечи вводятся глубоко во влагалище на всю ночь. Обычно длительность лечения составляет от шести до десяти дней. При неэффективности одного курса, лечебный процесс можно повторить.
Одним из проявлений грибковой инфекции является появление отечности наружных половых органов, в этой ситуации лучше усиливать лечение применением мази. Важным моментом является то, что после обработки половых органов мазью не следует сразу надевать нижнее белье. Из-за этого могут остаться жирные пятна.
Что касается длительности лечебного процесса, то это решает ваш лечащий врач исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента. Все же лечение не должно быть менее трех недель. После того, как исчезли клинические симптомы, лучше продолжить лечение на протяжении одной-двух недель.
к содержанию ↑
Мазь клотримазол при молочнице
Даже если использовать мазь клотримазол от молочницы в небольших количествах, будет обеспечена блокировка распространения грибковой инфекции. Если же речь идет о больших дозировках, то можно не сомневаться, что на все сто процентов будет обеспечено уничтожение возбудителей кандидоза.
В терапевтических целях мазь используется два раза в день. В пораженные участки наружных половых органов мазь тщательно втирают.
Как гласит инструкция по применению, во время лечебного процесса лучше отказаться от полового контакта. Дело в том, что заболевание может передаваться половым путем. Вы можете заразить своего полового партнера, который позже может спровоцировать рецидив заболевания у вас. Важно, чтобы ваш партнер прошел лечение вместе с вами.
Несмотря на высокую эффективность лекарственного средства, оно имеет некоторые ограничения. Так, мазь клотримазол нельзя применять:
- в период лактации;
- в первом триместре беременности, когда идет закладка жизненно важных органов и систем.
Что касается появления побочных эффектов, то иногда могут возникнуть зуд и покраснения. Передозировка не возможна, так как средство используется в качестве местного применения.
Если говорить о лекарственном взаимодействии, то клотримазол хорошо сочетается с другими препаратами. Единственное что, может снижаться активность антибактериальных средств нистатинового ряда.
В том случае, если по истечении месяца не было результатов лечения, важно обратиться к врачу для проведения повторного диагностического исследования. Данные лабораторных анализов помогут скорректировать лечение и выбрать оптимальную схему, которая принесет желаемый результат.
Как показывает статистика, более чем в девяносто процентах случаев клотримазол снимал клинические проявления заболевания. Все же для полного избавления от недуга лучше всего подходить к проблеме комплексно, сочетая мазь с вагинальными таблетками.
Если после исчезновения клинических симптомов вы прекратили лечение, то существует высокая вероятность того, что возникнет рецидив. Обычно уже через пару дней клиническая картина становится менее выраженной, но это не означает, что недуг побежден. Вы должны пройти курс лечения полностью.
Иногда может появиться легкое жжение в области гениталий, но этого не стоит пугаться, обычно это неприятное ощущение быстро проходит.
к содержанию ↑
Крем клотримазол от молочницы
Крем применяется как для лечения мужчин, так и женщин. Крем следует наносить в течение двух недель на пораженные участки два раза в день. Крем не следует втирать в кожу, как, например, мазь, а наносится он тонким слоем. Для усиления эффекта крем можно сочетать с другими лекарственными формами клотримазола.
Клотримазол для мужчин от молочницы
Грибковая инфекция может поразить абсолютно каждого, от этого не застрахованы ни женщины, ни мужчины.
Клотримазол от молочницы мужчинам – это эффективно средство, так как оно обладает такими свойствами:
- активные компоненты препарата проникают вглубь клетки грибковой инфекции;
- средство способно приостановить размножение, рост и жизнедеятельность возбудителей кандидоза;
- препарат воздействует не только на грибок, но и нейтрализует бактерии, которые негативно воздействуют на организм человека.
к содержанию ↑
Клотримазол мазь для мужчин от молочницы
При выявлении грибковой инфекции у мужчин мазь наносится в маленьких дозировках до четырёх раз в день на слизистые оболочки или сухую чистую кожу. Не следует закрывать повязками обработанные участки. Важно понимать, что даже маленькие дозы способны подавлять деятельность грибковой инфекции.
Средство обладает способностью накопления, поэтому в пораженных областях он концентрируется в наибольшей степени. Втирать мазь следует с большой аккуратностью.
к содержанию ↑
Крем клотримазол для мужчин от молочницы
Тонким слоем крем следует наносить на крайнюю плоть полового члена два-три раза в день. Курс лечения составляет обычно семь дней.
Итак, если речь заходит о клотримазоле, то сразу вспоминаются его главные преимущества: низкая стоимость, доступность в приобретении, отсутствие побочных эффектов, разнообразие лекарственных форм. Но самое главное, клотримазол – это эффективное и действенное средство при лечении молочницы женщин и мужчин.
к содержанию ↑
Форма выпуска
На сегодняшний день препарат “Клотримазол” доступный в следующих видах:
- таблетки вагинальные (6 таблеток в одной упаковке);
- крем в тюбике 20 г (в комплекте идет аппликатор);
- жидкий раствор в стеклянном флаконе 25 мл.
Состав средства
Главным действующим веществом всех форм «Клотримазола» является одноимённое вещество с противогрибковым спектром действия. Один грамм крема и 1 мл раствора содержат 10 мг клотримазола, в одной таблетке 100 мг действующего вещества. Также все названные лекарственные формы имеют в составе необходимые вспомогательные компоненты.
Показания
Крем и раствор «Клотримазол» используют для терапии инфекций кожи и кожных складок, вызванных дрожжеподобными грибками или дерматофитами. Крем также применяется для лечение вагинального кандидоза и грибковой формы вульвовагинита. Раствор используют для лечения молочницы полости рта, грибкового поражение кожных покровов.
Вагинальные инфекции, спровоцированные возбудителями вида Candida», являются прямым показанием к использованию таблеток «Клотримазол». Также средство эффективно при трихомониазе и баланите. Кроме того оно подходит в качестве антисептического препарата для предродовой санации влагалища и родовых путей роженицы.
к содержанию ↑
Методы использования и дозировка
Крем «Клотримазол» используют наружно. Его наносят на пораженную грибком область, используя небольшое количество средства. В большинстве случаев процедуру повторяют два или три раза в сутки. Длительность лечения может быть разной и обычно составляет 7-30 дней. Продолжительность курса зависит от наличия положительной динамики и лабораторных показаний больного.
Для вагинального использования порцию крема (около 5 г) помещают в аппликатор, который затем вводят глубоко во влагалище и выдавливают содержимое внутрь. При молочнице процедуру проводят раз в сутки на протяжении трёх дней. При баланите и вульвите продолжительность лечение несколько иная: дважды в день на протяжении 7-14 дней.
Таблетки «Клотримазол» используются исключительно как внутривлагалищный препарат. В некоторых случаях рекомендовано комбинировать применение таблеток и использование крема «Клотримазол» на внешних половых органах. Перед использованием таблетку можно слегка смочить водой и ввести во влагалище. Дозировка может быть следующая:
- дважды в день по 100 мг на протяжении 3 суток;
- раз в день 100 мг на протяжении 6 дней;
- раз в день по 200 мг три дня;
- однократно по 500 мг за прием.
Санация родовых путей предусматривает однократное использование одной таблетки.
Раствор «Клотримазол» используют для орошения кожи. Также препарат подходит для обработки зон поражения внутри ротовой полости. Для этого в растворе смачивают ватную палочку и смазывают с ее помощью поражённые грибком места.
При кандидозе половых органов и уретрите, в частности у мужчин, раствор клотримазола применяют для инстилляции в уретру. Процедуру проводят раз в день на протяжении шести дней.
к содержанию ↑
Противопоказания
Препарат не рекомендован к использованию, если имеется повышенная чувствительность к клотримазолу или к вспомогательным веществам, которые входят в состав. Также данное средство нельзя применять в первые три месяца беременности и в период лактации.
Особые указания
В период терапии, особенно в случае использования средства на больших площадях, необходимо контролировать состояние печени.
«Клотримазол» можно использовать во втором и третьем триместре беременности, однако необходимо учитывать потенциальный риск и проводить лечение только под присмотром врача.
Использование «Клотримазола» внутривлагалищно может снижать уровень эффективности контрацептивов.
Клотримазол способен взаимодействовать с натамицином, дексаметазоном, нистатином, амфотерицином. Поэтому одновременное употребление указанных лекарственных форм возможно только с позволения врача и под его присмотром.
к содержанию ↑
Побочные реакции
Использование «Клотримазола» может привести к разного рода аллергическим реакциям, среди которых наиболее распространенной является крапивница, сопровождающаяся сильным зудом. Также препарат может спровоцировать местное раздражение кожных покровов, зуд, высыпания.
Правила хранения
Оптимальной температурой для хранения свечей, раствора и крема «Клотримазол» считается 8-25 градусов. Указанные лекарственные препараты нужно держать в месте не доступном для маленьких детей.
Источник