Клинические рекомендации лечения неспецифического язвенного колита
Неспецифический язвенный колит (НЯК) проявляется сильным воспалительным процессом и образованием язв на поверхности слизистой оболочки кишечника. По мере прогрессирования заболевания у человека появляются характерные симптомы, с которыми необходимо обратиться в больницу.
Лечение при обострении патологических процессов назначает специалист, учитывая состояние пациента, результаты анализов и индивидуальные особенности организма. При отсутствии своевременной и правильной терапии у пациента повышается риск столкнуться с серьезными последствиями.
Что такое неспецифический язвенный колит?
Неспецифическим язвенным колитом (НЯК) называется заболевание хронического характера, которое периодически рецидивирует и характеризуется тяжелым диффузно-язвенным воспалительным процессом на поверхности слизистой оболочки толстой кишки.
Болезнь чаще диагностируется у людей, возрастом от 20 до 40 лет, независимо от половой принадлежности. Воспалительный процесс на раннем этапе невозможно обнаружить, если человек отказывается проходить профилактические обследования. Болезнь часто протекает бессимптомно. По мере прогрессирования патологии, проявления усиливаются.
Можно ли вылечить болезнь?
Неспецифический язвенный колит является хроническим заболеванием, которое протекает периодическим сменяющейся ремиссией и обострением.
Полностью избавиться от патологии можно, если в ходе оперативного лечения пациенту удалили пораженный орган – кишечник. Все хронические заболевания не излечимы полностью.
Медикаментозная терапия пациентам подбирается индивидуально в каждом случае, чтобы продлить срок ремиссии.
Заболевание необходимо контролировать, поскольку отсутствие лечения приведет к прогрессированию воспалительного процесса. Состояние человека будет ухудшаться, возникнут серьезные осложнения, когда понадобится экстренная операция.
Правильное питание и лекарства помогут замедлить развитие неспецифического язвенного колита и предупредить приступы обострения. Грамотно подобранная терапия позволит добиться ремиссии на длительные годы.
Симптомы неспецифического язвенного колита
НЯК (лечение при обострении проводится с учетом всех жалоб пациента и его общего состояния) сопровождается характерными клиническими признаками, которые проявляются и усиливаются по мере развития воспалительного процесса на поверхности слизистого слоя толстой кишки.
| Название | Симптоматика |
| Общие признаки |
|
| Обострение НЯК |
|
| Системные проявления |
|
| Симптомы осложнений |
|
В тяжелых ситуациях повышается температура тела, болят мышцы, суставы. Отсутствие аппетита влияет на массу тела, уменьшая вес. Наблюдается также повышенное газообразование.
При появлении любых признаков нарушения работы кишечника важно сразу обратиться в больницу, пройти обследование и начать лечение под наблюдением врача.
Необходимо также дифференцировать заболевание, поскольку многие патологии сопровождаются схожими клиническими симптомами (синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, поражение печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков).
Причины неспецифического язвенного колита, какие факторы провоцируют обострение
Медики до сегодняшнего дня не могут точно сказать, что является основной причиной, на фоне чего возникает неспецифический язвенный колит.
Но есть многочисленные провоцирующие факторы, которые способствуют развитию патологических изменений:
| Название | Описание |
| Наследственная предрасположенность | Заболевание за счет генетического фактора, передается по наследству от одного родственника к другому. |
| Инфекционное поражение организма | В этой ситуации спровоцировать воспалительный процесс могут самостоятельно патогенные микроорганизмы. Бывают также ситуации, когда инфекция вызывает ненормальную аутоиммунную реакцию организма на попадание возбудителей в кишечник. |
| Аутоиммунные расстройства | В кишечнике присутствуют собственные антигены. Пока они справляются с патогенными бактериями, реакция организма не наблюдается. Если происходит сбой, включается иммунная система. Она вырабатывает антитела, которые атакуют также и антигены кишечника. В результате массового разрушения клеток развивается воспалительный процесс. |
Этиопатогенез(причины) неспецифического язвенного колита
Существуют также предрасполагающие факторы:
- кишечные заболевания;
- сильные стрессы, нервное перенапряжение;
- нехватка витамина D в организме человека;
- недостаточный уровень животного белка и пищевых волокон;
- вирусная инфекция.
Неспецифический язвенный колит на раннем этапе воспалительного процесса сначала поражает прямую кишку. По мере развития патологических изменений, затрагивается вся слизистая оболочка кишечника. На стадии обострения эпителий воспаляется, отекает и краснеет. Образуются точечные изъязвления.
Принципы и способы лечения язвенного колита кишечника в острой форме
НЯК (лечение при обострении подбирается пациентам после тщательного обследования, врачом гастроэнтерологом) требует проведения комплексной терапии. Пациенту в первую очередь назначаются медикаментозные средства. Подбирается специальная диета. При отсутствии серьезных противопоказаний можно использовать рецепты знахарей и целителей, но только под наблюдением лечащего врача.
Диета 4Б и питание при остром язвенном колите
Специально составленный рацион пациентам с неспецифическим язвенным колитом поможет уменьшить симптомы заболевания, предупредить раздражение слизистого эпителия и улучшить общее состояние.
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Дополнительно пациентам необходимо помнить простые рекомендации специалиста, что касается режима питания:
- Употреблять пищу следует небольшими порциями. Переедание категорически не допускается.
- Еда должна быть теплая. Горячие или холодные блюда запрещено употреблять.
- Перед сном последний прием пищи осуществляется не позже 7 часов вечера.
- В рационе обязательно должны присутствовать витаминизированные продукты, в составе которых также присутствуют необходимые микроэлементы.
- Необходимо употреблять достаточное количество жидкости, у многих пациентов присутствует обезвоживание.
- Пищу следует тщательно пережевывать, чтобы необходимые вещества хорошо усваивались.
При лечении обострения НЯК пациентам рекомендуется строго придерживаться постельного режима до стихания симптоматики заболевания.
При НЯК (неспецифический язвенный колит) важно соблюдать диету
Примерное меню при неспецифическом язвенном колите на день:
- Первый завтрак – омлет на пару, легкий чай.
- Второй завтрак – запеченные яблоки.
- Обед – куриный бульон, морковное пюре, котлеты на пару, кисель.
- Полдник – какао, приготовленное на воде.
- Ужин – пюре из картофеля, отварная рыба, некрепкий чай.
Перед ночным отдыхом больным с НЯК рекомендуется выпить кисель. Соблюдение диеты – это обязательное условие для пациентов с колитом, которые хотят добиться длительной ремиссии.
Сколько нужно соблюдать диету при обострении болезни?
Правильное питание поможет предупредить обострение воспалительного процесса. Многие продукты могут ухудшить состояние человека, даже если он принимает лекарства. Поэтому важно соблюдать диету, а для пациентов с НЯК – это пожизненное правило.
Лекарственная терапия, группы применяемых препаратов и схемы приема
Медикаментозная терапия осуществляется не только для устранения симптомов неспецифического язвенного колита, также, чтобы продлить период ремиссии. График лечения для каждого пациента составляется в индивидуальном порядке. Больные проходят длительный курс терапии с незначительными перерывами.
НЯК (лечение при обострении воспалительного процесса осуществляется под строгим наблюдением профильного специалиста) требует назначения следующих медицинских препаратов:
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Противобактериальные средства | Цифран, Ципрофлоксацин | Дозировка препарата зависит от состояния пациента, составляет 250-750 мг каждые 12 часов. Лекарство рекомендуется принимать перед едой. |
| Восстановление нормобиоза кишечника | Бифидумбактерин, Линекс | Лекарство следует принимать внутрь во время еды. Стандартная дозировка составляет 2 капсулы 2-3 раза в сутки. Курс лечения продолжается 5-7 дней. В тяжелых ситуациях период продлевается до 3-х недель. |
| Иммуномодулирующая терапия | Циклоспорин, Азатиоприн | Лекарства подавляют действие собственного иммунитета, который убивает здоровые клетки организма. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 3 мг/кг, ее следует разделить на 2 приема. Курс терапии продолжается 6-12 недель. |
| Стабилизация работы ЖКТ | Риабал, Платифиллин | Препараты помогают устранить диарею и восстановить работу органов пищеварительной системы. Лекарство вводится подкожно. Взрослым пациентам назначают по 1-2 мл 1-2 раза в день. Курс лечения продолжается 10-20 суток. |
| Кортикостероиды | Преднизолон, Будесонид | Лекарства оказывают мощное противовоспалительное действие. Пациентам назначают по 20-30 мг в сутки (4-6 таблеток). Указанную дозировку необходимо разделить на 2-3 приема. Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости. |
| Обезболивающие препараты | Парацетамол, Ибупрофен | Стандартная дозировка составляет 1 таблетка. Ее следует принимать 3-4 раза в день каждые 6-8 часов. Курс терапии длится 3-4 суток. |
| Транквилизаторы | Элениум, Седуксен | Лекарства восстанавливают функционирование центральной нервной системы, если НЯК спровоцировали психоэмоциональные нарушения у человека. Взрослым пациентам препарат назначают внутрь по 5-10 мг в сутки. При необходимости дозировку повышают до 30-50 мг и делят ее на 3-4 приема. |
| Аминосалицилаты | Месалазин, Сульфасалазин | Препараты стабилизируют состояние человека с язвенным колитом и продлевают сроки ремиссии. Лекарство необходимо принимать внутрь после еды. Таблетки проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды. Для пациентов с язвенным колитом дозировка составляет 4 г в сутки, ее следует разделить на 2-4 приема. Курс лечения продолжается 2-3 месяца. |
Дополнительно пациентам назначают препараты, которые содержат железо. Они помогают уменьшить симптомы анемии. Витаминно-минеральные комплексы необходимы, чтобы восполнить недостаток витаминов в организме пациента.
Народные рецепты средств для лечения острого колита
НЯК (лечение при обострении требует экстренной медицинской помощи, чтобы предупредить серьезные осложнения) можно сдерживать нетрадиционными методами, но в комплексной борьбе с заболеванием.
В народной медицине есть большое количество целебных рецептов знахарей и целителей, которые помогут уменьшить воспалительный процесс и улучшить общее самочувствие человека. Важно схему лечения обсудить с лечащим врачом, поскольку присутствует вероятность появления аллергической реакции или индивидуальной чувствительности.
Эффективные народные средства:
| Название | Рецепт приготовления | Применение |
| Рис | Промыть и высушить 1 ст. крупы, измельчить при помощи кофемолки. Залить полученный порошок 1 л теплой жидкости, хорошо перемешать и добавить щепотку поваренной соли. Полученную массу необходимо поставить на средний огонь, довести до кипения. Варить еще 3-4 минуты и остудить. | Процеженный отвар рекомендуется употреблять внутрь в теплом виде по 1 ст. 3 раза в сутки перед едой. Рисовый отвар содержит большое количество слизи, поэтому особенно помогает при обострениях неспецифического язвенного колита. |
| Пшеница | Цельные зерна растения (1 ст.л.) заливают водой (200 мл), ставят на огонь и кипятят 5 минут. Полученную массу необходимо выдержать 24 часа. | Отвар пшеницы можно разбавлять фруктовыми соками для вкуса. Принимают его по 2 ст.л. 3 раза в сутки. Пшеница уменьшает воспаление, повышает защитные силы организма и заживляет язвы в кишечнике. |
| Золотарник | Залить 20 г сухой травы горячей водой (1 ст.). Полученную массу поставить на водяную баню и греть еще 15 минут. Остудить в течение 45 минут и разбавить кипяченой водой, чтобы получилось 200 мл. | Готовый отвар следует употреблять внутрь. Рекомендуемая дозировка для взрослого составляет 2 ст.л. Лекарство принимают 3 раза в сутки перед едой. |
| Травяной сбор | Смешать одинаковыми частями аптечную ромашку, шалфей и золототысячник. Заварить 1 ст.л. травяного сбора крутым кипятком (1 ст.). Остудить и процедить. | Готовое лекарство принимают по 1 ст.л. в течение всего дня с временным интервалом 1-2 часа. Курс лечения продолжается месяц. |
| Корка арбуза | Корки предварительно высушить. Залить 100 г горячей водой (500 мл). Настаивать полученный раствор в течение 3-4 часов и процедить. | Полученное средство рекомендуется принимать внутрь по 0,5 ст. 4 раза в день. |
Пациентам с неспецифическим язвенным колитом рекомендуется каждое утро на голодный желудок употреблять 1 ст. обезжиренного молока (обрат). Сок алоэ вера оказывает противовоспалительное действие и помогает быстрее зажить поврежденной слизистой оболочке кишечника.
Показания к операции при остром неспецифическом язвенном колите
В тяжелых ситуациях, когда воспалительный процесс на поверхности слизистой оболочки толстой кишки спровоцировал осложнения, пациентам показано оперативное вмешательство. То же самое касается больных, кому не помогла медикаментозная терапия, состояние человека ухудшилось.
Основные показания для проведения хирургического лечения:
- массивные кровотечения;
- перфорация толстой кишки;
- опасность развития рака кишечника;
- острая кишечная непроходимость.
Оперативное лечение осуществляется следующими методами:
| Название | Описание |
| Проктоколэктомия | В ходе медицинских манипуляций человеку временно или на всю жизнь устанавливают илеостому, через которую будут выводиться продукты жизнедеятельности. |
| Колэктомия | Во время операции хирург удаляет ободочную часть кишечника. |
| Проктоколоэктомия | Хирургическое лечение предусматривает резекцию ободочной и прямой части кишечника. При этом анальное отверстие сохраняется. |
Отсутствие своевременной медицинской помощи при неспецифическом язвенном колите может привести не только к оперативному вмешательству, но и возникновению серьезных осложнений, среди которых рак кишечника.
Неспецифический язвенный колит требует правильно подобранного лечения при обострении, поскольку повышается риск появления серьезных осложнений. В такой ситуации без оперативного вмешательства невозможно избавиться от патологии.
Предупредить негативные последствия НЯК можно, если посещать своевременно врача и в профилактических целях проводить терапию. То же самое касается правильного питания и образа жизни.
Видео о НЯК
Малышева о язвенном колите:
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2010 (Приказ №239)
Категории МКБ:
Язвенный колит неуточненный (K51.9)
Общая информация
Краткое описание
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки, которое локализуется преимущественно в ее дистальных отделах. Изменения первоначально возникают в прямой кишке, в дальнейшем распространяются последовательно в проксимальном направлении и примерно в 10% случаев захватывает всю толстую кишку.
Болезнь Крона – неспецифическое первично-хроническое, гранулематозное воспалительное заболевание с вовлечением в процесс всех слоев стенки кишечника, характеризующееся прерывистым (сегментарным) поражением различных отделов желудочно-кишечного тракта. Следствием трансмурального воспаления является образование свищей и абсцессов.
Протокол “Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Язвенный колит”
Коды МКБ-10: К 50; К 51
К 50.0 Болезнь Крона тонкой кишки
К 50.1 Болезнь Крона толстой кишки
К 50.8 Другие разновидности болезни Крона
К 51.0 Язвенный (хронический) энтероколит
К 51.2 Язвенный (хронический) проктит
К 51.3 Язвенный (хронический) ректосигмоидит
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Классификация (в зависимости от локализации поражения)
Неспецифический язвенный колит:
1. По локализации: дистальный колит (проктит, проктосигмоидит), левосторонний колит (поражение до селезеночного изгиба), субтотальный колит, тотальный колит, тотальный колит с ретроградныи илеитом.
2. По форме: острая (1 атака), молниеносная (фульминантное течение – лихорадка, геморрагии, левосторонний или тотальный колит с осложнениями: токсический мегаколон, перфорации); хроническая рецидивирующая; хроническая непрерывная. Хроническая форма – клинические симптомы свыше 6 мес.
3. По фазе: обострения, ремиссии.
4. По течению (степени тяжести):
4.1 Легкое: стул до 4 раз в день с незначительной примесью крови, лихорадка и тахикардия отсутствуют, умеренная анемия, СОЭ не выше 30 мм/час, не характерны осложнения и внекишечные проявления.
4.2 Средней тяжести: стул от 4 до 8 раз в день со сгустками или ярко-красной кровью, субфебрильная температура, тахикардия свыше 90 уд./мин., анемия 1-2 ст., СОЭ в пределах 30 мм/час, потеря веса до 10%, не характерны осложнения, могут быть внекишечные проявления.
4.3 Тяжелое: стул чаще 8 раз в день с кровопотерей свыше 100 мл, фебрильная температура, анемия 2-3 ст., СОЭ свыше 30 мм/час, выраженная тахикардия, потеря веса более 10%, характерны осложнения и внекишечные проявления.
Диагностика
Диагностические критерии БК и НЯК
Жалобы и анамнез
Болезнь Крона – диарея, боли в правой подвздошной области, перианальные осложнения, лихорадка, внекишечные проявления (болезнь Бехтерева, артриты, поражения кожи), внутренние свищи, потеря массы тела.
Неспецифический язвенный колит – кровотечение из прямой кишки, учащенное опорожнение кишечника, постоянные позывы на дефекацию, стул преимущественно в ночное время, боли в животе преимущественно в левой подвздошной области, тенезмы.
Физикальное обследование: дефицит массы тела, симптомы интоксикации, полигиповитаминоза; болезненность при пальпации живота преимущественно в правой и левой подвздошных областях.
Лабораторные исследования: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, СРБ, увеличение альфа-2-глобулинов, ретикулоцитоз.
Инструментальные исследования: колоноскопия, ректороманоскопия – наличие поперечных язв, афт, ограниченных участков гиперемии, отека в виде «географической карты», свищи с локализацией на любом участке желудочно-кишечного тракта.
Контрастная рентгенография с барием – ригидность кишечной стенки и ее бахромчатые очертания, стриктуры, абсцессы, опухолеподобные конгломераты, свищевые ходы, неравномерное сужение просвета кишечника вплоть до симптома «шнурка».
При НЯК: грануляции (зернистость) слизистой, эрозии и язвы, зубчатость контуров, сморщивание.
Гистология (по согласованию с родителями) – отек и инфильтрация лимфоидными и плазматическими клетками подслизистого слоя, гиперплазия лимфоидных фолликулов и пейеровых бляшек, гранулемы. При прогрессировании заболевания нагноение, изъязвление лимфоидных фолликулов, распространение инфильтрации на все слои кишечной стенки, гиалиновое перерождение гранулем.
УЗИ – утолщение стенки, уменьшение эхогенности, анэхогенное утолщение стенки кишечника, сужение просвета, ослабление перистальтики, сегментарное исчезновение гаустр, абсцессы.
Показания для консультации специалистов:
– стоматолог;
– ЛОР;
– физиотерапевт;
– хирург (по показаниям).
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Исследование кала на скрытую кровь.
3. Копрограмма.
4. Эзофагогастродуоденоскопия.
5. Ректороманоскопия.
6. Колоноскопия.
7. Контрастная рентгенография с барием.
8. Гистологическое исследование биоптата.
9. Определение общего белка.
10. Определение белковых фракций.
11. Коагулограмма.
12. Стоматолог.
13. ЛОР.
14. Физиотерапевт.
15. Хирург (по показаниям).
Дополнительные диагностические исследования:
1. Определение билирубина.
2. Определение холестерина.
3. Определение глюкозы.
4. Определение АЛТ, АСТ.
5. Определение С-реактивного белка.
6. Рентгеноскопия желудка.
7. УЗИ органов брюшной полости.
8. Определение железа.
9. Колоноскопия.
Дифференциальный диагноз
Показатели | Неспецифический язвенный колит | Болезнь Крона |
Возраст начала болезни | Любой | До 7-10 лет – очень редко |
Характер начала болезни | Острое у 5-7% больных, у остальных постепенное (3-6 мес.) | Острое – крайне редко, постепенное в течение нескольких лет |
Кровотечения | В период обострения – постоянные | Редко, чаще – при вовлечении в процесс дистальных отделов толстой кишки |
Диарея | Стул частый, жидкий, нередко с ночными дефекациями | Стул редко наблюдается чаще чем 4-6 раз, кашицеобразный, преимущественно в дневное время |
Запор | Редко | Более типичен |
Боли в животе | Только в период обострения, интенсивные перед дефекацией, после опорожнения стихают | Типичны, чаще неинтенсивные |
Пальпация области живота | Спазмированная, болезненная толстая кишка | Инфильтраты и конгломераты кишечных петель, чаще в правой подвздошной зоне |
Перфорации | При токсической дилатации в свободную брюшную полость, протекают малосимптомно | Более типичны прикрытые |
Ремиссия | Характерна, возможно длительное отсутствие обострений с обратным развитием структурных изменения в кишечнике | Отмечаются улучшения, абсолютной ремиссии нет, структура кишечника не восстанавливается |
Малигнизация | При длительности болезни более 10 лет | Редко |
Обострения | Симптомы заболевания выражены, но поддаются лечению хуже | Симптомы заболевания постепенно нарастают без особого отличия от периода благополучия |
Поражения перианальной области | У 20% больных мацерация, трещины | У 75% больных перианальные свищи, абсцессы, язвы – иногда единственные проявления болезни |
Распространенность процесса | Только толстая кишка: дистальная, левосторонняя, тотальная | Любой отдел пищеварительного тракта |
Стриктуры | Не характерны | Встречаются часто |
Гаустрация | Низкая, сглажена или отсутствует | Утолщены или нормальные |
Поверхность слизистой оболочки | Зернистая | Гладкая |
Микроабсцессы | Есть | Нет |
Язвенные дефекты | Неправильной формы, без четких границ | Афтоподобные изъязвления с венчиком гиперемии или трещиноподобные продольные дефекты |
Контактная кровоточивость | Есть | Нет |
Эвакуация бария | Нормальная или ускорена | Замедлена |
Укорочение толстой кишки | Часто, просвет трубкообразный | Не характерно |
Поражение тонкой кишки | Чаще отсутствует, при ретроградном илеите – равномерное как продолжение колита | Прерывистое, неравномерное, с ригидностью стенки, часто – на значительном протяжении |
Лечение
Тактика лечения
Цель лечения:
– обеспечение ремиссии;
– профилактика осложнений.
Немедикаментозное лечение
Диетотерапия – рекомендуется вареная и приготовленная на пару протертая пища с ограничением клетчатки, жира и индивидуально непереносимых продуктов (как правило, молока).
Медикаментозное лечение
В лечении НЯК и БК доказана эффективность 5-аминосалициловой кислоты, глюкокортикоидов и цитостатиков.
Базисная терапия заключается в назначении препаратов 5-аминосалициловой кислоты. Используют месалазин в дозе 2-4 г/сут. преимущественно в таблетированной форме или сульфасалазин (2-8 г/сут., обязательно в сочетании с фолиевой кислотой 5 мг/сут.). Предпочтение отдается месалазину, как менее токсичному и оказывающему меньшие побочные эффекты.
При наличии перианальных поражений в комплексе лечебных мероприятий включают метронидазол в дозе 1-1,5 г/сут.
Дополнительные препараты (антибиотики, пребиотики, ферменты и др.) назначают по показаниям.
По достижении ремиссии пациенты должны получать в течение, как минимум 2 лет поддерживающую терапию месалазином или сульфасалазином 2 г/сут.
При непереносимости препаратов 5-аминосалициловой кислоты используют преднизолон (10-30 мг через день). Азатиоприн в качестве поддерживающей терапии назначают пациентам, у которых ремиссия достигнута его применением (50 мг/сут.).
Профилактические мероприятия:
– профилактика кровотечений;
– профилактика свищей;
– профилактика образования стриктур;
– профилактика гнойно-инфекционных осложнений;
– профилактика развития дефицитных состояний (анемии, полигиповитаминозов).
Дальнейшее ведение: больные НЯК и БК подлежат диспансерному наблюдению с обязательным ежегодным посещением врача и проведением ректороманоскопии с прицельной биопсией слизистой оболочки прямой кишки в целях выявления степени воспаления и дисплазии. Колонофиброскопия с множественной прицельной биопсией проводится при тотальном колите, существующем свыше 10 лет. Исследование крови и функциональные пробы печени проводятся ежегодно. При ремиссии больным с НЯК и БК пожизненно назначают салофальк 0,5 х 2 р. в д. или сульфасалазин 1 г х 2 р. в д.
Перечень основных медикаментов:
1. Месалазин 250 мг, 500 мг, табл.
2. Сульфасалазин 500 мг, табл.
3. Преднизолон 0,05, табл.
4. Метронидазол 250 мг, табл.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Азатиоприн 50 мг, табл.
2. Тиаминабромид 5%, 1,0
3. Пиридоксина гидрохлорид 5%, 1,0
4. Аевит, капс.
5. Актиферрин, сироп, капли, таблетки
6. Метилурацил, 0,25 табл., свечи 0,5
7. Дюфалак, сироп
8. Дицинон, р-р 12,5%, 2,0 мл, табл. 0,250
9. Эпсилон-аминокапроновая кислота, р-р 5%, 100 мл
Индикаторы эффективности лечения: исчезновение патологических примесей в кале, купирование болей в животе, нормализация стула, регрессия системных проявлений.
Госпитализация
Показания к госпитализации (плановое):
1. Впервые установленный диагноз НЯК и БК.
2. Обострение заболевания (среднетяжелое и тяжелое течение, лабораторные признаки активности процесса, наличие системных проявлений).
3. Наличие осложнений и риск развития активности процесса.
Необходимый объем исследования перед плановой госпитализацией:
– общий анализ крови (6 показателей);
– общий белок и фракции, СРБ;
– коагулограмма;
– ректороманоскопия, ирригоскопия или колоноскопия;
– фиброгастродуоденоскопия.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
- 1. Гвидо Адлер. Болезнь Крона и язвенный колит. М., «Гэотар – мед», 2001.
2. Managment of ulcerative colitis. Society of Surgery of the alimentay tract. 2001.
3. American college of Radiology. Imaging recommendations for patients with Crohn,s disease. 2001.
4. Клинические рекомендации для практикующих врачей. М, 2002.
5. Практическая гатсроэнтерология для педиатра, М.Ю. Денисов, М., 2004
6. Болезни детей старшего возраста, руководство для врачей, Р.Р. Шиляев и др., М, 2002
7. Практическая гатсроэнтерология для педиатра,В.Н. Преображенский, Алматы,1999
- 1. Гвидо Адлер. Болезнь Крона и язвенный колит. М., «Гэотар – мед», 2001.
Информация
Список разработчиков:
1. Заведующая отделением гастроэнтерологии РДКБ «Аксай», Ф.Т. Кипшакбаева.
2. Ассистент кафедры детских болезней КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, к.м.н., С.В. Чой.
3. Врач отделения гастроэнтерологии РДКБ «Аксай», В.Н. Сологуб.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы мож