Кличко камни в почках

Врачи надеются, что Владимир вскоре поправится и проведет поединок против Жан-Марка в марте. Фото Рейтер.

После удаления камня в почке все вроде бы шло хорошо – Володю уже в субботу выписали из клиники в Дюссельдорфе, и он поселился в одном из уютных городских отелей, где должен был отдохнуть и набраться сил, чтобы 10 декабря выйти на ринг. Опасений относительно того, что украинский чемпион не закончил подготовку к бою, не было. Ведь до этого Кличко в Австрийских Альпах прошел полный цикл тренировок и спаррингов, пребывал в отличной физической форме и из-за болезни пропустил лишь одну тренировку.

В воскресенье вместе со старшим братом Виталием наш чемпион прибыл в студию канала  RTL. Однако, когда пришло время выходить в эфир, Володя исчез из офиса! Оказалось, Кличко-младшему внезапно стало плохо – вновь появилась боль, которую он испытывал перед операцией по удалению камня из почки.

– Владимир вернулся в клинику, – объяснил растерянному ведущему немецкого шоу Виталий Кличко. – Он чувствует себя не достаточно хорошо. 

Дальше ситуация еще больше осложнилось – врачи диагностировали у Кличко послеоперационное воспаление. Всю ночь Владимир мучился от лихорадки. А утром менеджер нашего чемпиона Бернд Бенте вынужден был сделать заявление:

– Запланированный на 10 декабря бой с Мормеком не состоится. К сожалению, Владимир плохо себя чувствует. Он расстроен и опустошен.

Бой с Мормеком может быть перенесен на 3 марта 2012 года, но дата окончательно еще будет согласовываться с боксерскими организациями, поясами которых владеет Владимир. 

– Мы надеемся, что окончательная ясность в этом вопросе появится в течение 2-3 дней, – сказал управляющий делами Кличко.

На бой 10 декабря было продано более 30 тысяч билетов, все они остаются действительными. 

Лечащий врач Кличко профессор Петер Альберс заявил, что ситуация не критична, однако требует пристального внимания. Владимир должен принимать антибиотики и обезболивающие препараты.

Французский соперник Кличко к ситуации отнесся с пониманием.

– Если соперник болен, значит он болен. Это жизнь, и в подобной ситуации может оказаться любой, – сказал Жан-Марк Мормек. 

КОММЕНТАРИЙ ВРАЧА 

“Любая болезнь может стать показателем для завершения спортивной карьеры”

– Врачи очень боялись, чтобы у Кличко не возникло осложнений после операции. Но высокая температура говорит о том, что осложнения есть. Температура просто так не поднимается, – объяснил “Комсомолке” врач высшей категории по спортивной медицине Степан Желяпов. – Возможно, где-то попала инфекция. Это может быть достаточно серьезно. Нужно пройти курс лечения антибиотиками, восстановиться. Но спортсмены часто отказываются от антибиотиков, поскольку они садят иммунную систему.

– Сколько времени нужно для того, чтобы оправиться после подобной операции?

– Все зависит от конкретного организма, от его возможностей. Неделю, две, полторы. А кому-то и три месяца мало, температура держится. Я думаю, минимум месяц нужен. Чтобы избежать более серьезных осложнений – циститов, нефритов, пиелонефритов…

– Почечнокаменная болезнь может быть показателем для завершения спортивной карьеры?

– Любая болезнь может стать показателем. Но в случае с Кличко рано об этом говорить. Главное – поправить здоровье, чего я искренне желаю Володе. 

Старший из братьев-боксеров Виталий — про младшего: “У Володи возникло воспаление. Но это бывает в половине случаев…”

В субботу, 10 декабря, в Дюссельдорфе должен был состояться бой боксеров-супертяжеловесов между обладателем трех чемпионских титулов украинцем Владимиром Кличко и французом Жан-Марком Мормеком. Но в начале недели было официально объявлено, что поединок переносится. У младшего из двух знаменитых братьев обнаружили камни в почках, а затем возникли осложнения. В итоге, чтобы не рисковать, поединок перенесли на 3 марта.

Кстати, в этот день планировал биться старший брат — чемпион мира по версии WBC (Всемирный боксерский совет) Виталий Кличко, который, видимо, теперь проведет свой бой чуть раньше. Например, в феврале.

О состоянии Владимира и собственных планах в эксклюзивном интервью «МК» поведал сам Виталий Владимирович Кличко. А заодно рассказал о том, кто именно ставит ему самому подозрительные диагнозы.

— Виталий, так что же все-таки произошло с братом? Почему у него возникли осложнения?

— Дело в том, что у Володи обнаружили камни в почках. Его нужно было лечить. Операция, правда, не потребовалась (камни удалили артроскопическим методом. — «МК»). Но проведение поединка с Мормеком стало опасно: все же с такими вещами не шутят. Что же касается осложнений, то они, как объяснили врачи, возникают в 50 процентах таких случаев.

Не волнуйтесь, сейчас брат чувствует себя хорошо. Но чтобы он подошел к бою с французом в должной форме, нужно время. Ведь Жан-Марк Мормек — очень непростой противник. Об этом говорит хотя бы тот факт, что он смог послать в нокаут Хэя! Володе, кстати, так и не удалось этого добиться. А Мормек на задницу его посадил…

Владимир Кличко и Жан-Марк Мормек.

Фото: akboxing.ru

— Кстати, в последнее время больничная тема касалась и вас. Вам ставили неутешительные диагнозы. Недавно в прессе вовсю циркулировали слухи о том, что у вас якобы нашли болезнь Паркинсона. Кто-то из врачей даже сказал, что вам лучше немедленно завязывать с боксом. Как относиться к такой информации?

— Знаете, после того как окунулся в украинскую политику, я уже никаким новостям не удивляюсь. Зачем же переживать по поводу того, что какой-то неизвестный доктор с экрана телевизора поставил мне диагноз «ранней болезни Паркинсона», основываясь лишь на том, что я не нокаутировал Томаша Адамека в нашем с ним поединке два месяца назад… С таким же успехом этот самый врач может поставить мне диагноз «ранняя беременность»!

Мне важно мнение человека, который имеет отношение к спорту, а не дилетанта. И могу сказать, что у братьев Кличко есть все необходимые лицензии о прохождении медицинских комиссий. Знаете, какие у нас серьезные обследования? Практически как у космонавтов. Поэтому, когда слышу про такое, могу только улыбаться.

Фото: youfight.info

— То есть карьеру Виталий Кличко завершать не собирается?

— Нет, естественно, карьеру я буду завершать. Однозначно. Но об этом объявлю во всеуслышание. А пока не надо торопиться.

— Так кто же все-таки станет вашим соперником в феврале? Дэвид Хэй или Дерек Чисора? Кстати, совсем недавно в связи с вами вспоминали и россиянина Николая Валуева. Говорили даже, что вы хотите провести бой с ним в Киеве на «Олимпийском» после Евро-2012…

— Извините, про Валуева я ничего не знаю. А вообще подождите среды: 14 декабря я проведу пресс-конференцию в Мюнхене, где вы услышите много интересного.

Ну а сейчас лучше о другом. Не могу не сказать, что мы с братом очень рады, что получили замечательный приз на немецком бале прессы — как «атлеты с большим сердцем». Нас поблагодарили за нашу активность как людей, которые активно участвуют в социальной жизни, — по программам ЮНЕСКО и не только.

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

• плоскими;
• округлыми;
• угловатыми;
• коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

• Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
• Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
• Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
• Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
• Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
• Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
• Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

• генетическая предрасположенность;
• пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
• нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
• инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
• избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• врожденные аномалии почек, мочеточников;
• заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
• недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
• малоподвижный образ жизни;
• вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
• злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
• употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

• Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
• Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
• Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
• Песок в моче.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Тошнота и/или рвота.
• Помутнение мочи.
• Боли при мочеиспускании.
• Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
• инфекции органов мочевыделительной системы;
• хронические воспалительные заболевания почек;
• боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
• острая почечная недостаточность;
• анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

• общие и биохимические анализы мочи и крови;
• урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
• УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

• компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
• радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
• посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

• при неэффективности консервативной терапии;
• при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

• малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
• традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

• Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
• Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

• Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
• Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
• Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

• Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
• Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
• Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
• Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
• Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
• Избегание переохлаждения.
• Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
• Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
• Ежегодная сдача общего анализа мочи.
• Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.