Классификация колитов по мкб 10

Классификация колитов по мкб 10 thumbnail
  • K52.0 Радиационный гастроэнтерит и колит
  • K52.1 Токсический гастроэнтерит и колит
  • K52.2 Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит
  • K52.8 Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты
  • K52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный

Синонимы нозологической группы:

  • Синдром старческого кишечника
  • Сигмоидит
  • Гастроэнтерит неинфекционный
  • Гастроэнтероколит
  • Колит
  • Колит недизентерийный
  • Колит неинфекционный
  • Колит хронический
  • Колит хронический неинфекционный
  • Локальный энтерит
  • Сигмоидит неинфекционный
  • Хронические воспалительные заболевания толстого кишечника
  • Хронические воспалительные заболевания тонкого кишечника
  • Хронические энтероколиты
  • Хронический атрофический гастроэнтерит
  • Хронический гастроэнтерит
  • Хронический колит
  • Хронический энтероколит
  • Энтерит
  • Энтерит неинфекционный
  • Энтероколит хронический неинфекционный
  • Заболевание толстого кишечника

Препаратов-
405;Торговых названий-
72;Действующих веществ-
54

Фарм. группыДействующее веществоТорговые названия
АнсамициныРифаксимин*Альфаксим®
АнтацидыЛьна посевного семенаЛьна семена
Антисептики и дезинфицирующие средстваРомашки аптечной цветков экстрактАзулан
БАДы полифенольные соединенияЛайфпак Антиокс+
БАДы пробиотики и пребиотикиБиомасса ацидофильных лактобактерий «Наринэ» сухая (БАЛБ «Наринэ»)
ВИТАБС® Био с бифидобактериями
ВИТАБС® Био с лактобактериями
Полибактерин®
ФЛОРАСАН®-D
ФЛОРАСАН®-МАЛЫШ
Ветрогонные средстваБромоприд*Бимарал
Витамины и витаминоподобные средстваТыквэйнол®. Масло пищевое
Ретинол*Ретинола ацетата раствор в масле
Ретинола ацетата раствор для инъекций в масле
Ретинола пальмитат
Витамины и витаминоподобные средства в комбинацияхПоливитаминыЭндур-B
Поливитамины + МинералыБио-Макс
ГликопептидыТейкопланин*Таргоцид®
ГлюкокортикостероидыГидрокортизон*Гидрокортизон
Гомеопатические средстваНукс вомика-Гомаккорд
Другие желудочно-кишечные средстваЛапчатки прямостоячей корневищаЛапчатки корневища
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средстваБифидобактерии бифидумБифидумбактерин
Желчегонные средства и препараты желчи в комбинацияхАира корневища + Мяты перечной листья + Ромашки аптечной цветки + Солодки корни + Укропа огородного плодыЖелудочно-кишечный сбор
м-, н-ХолинолитикиАпрофен*Апрофена раствор для инъекций 1%
Апрофена таблетки 0,025 г
м-ХолинолитикиАтропинАтропина сульфат
Прифиния бромид*Риабал
м-Холинолитики в комбинацияхГастрогуттал®
Белладонны листьев экстракт + Натрия гидрокарбонатБекарбон®
Белладонны листьев экстракт + ФенилсалицилатБесалол
НикотинатыНикотиновая кислота*Никотиновая кислота
Никотиновой кислоты таблетки 0,05 г
НПВС Пиразолоны в комбинацияхМетамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромидСпазмалгон®
НПВС Производные салициловой кислотыМесалазин*5-АСА
ПенициллиныАмоксициллин*Амоксициллин
Ампициллин*Ампициллин
Оксациллин*Простафлин
Противодиарейные средстваФлонивин БС
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средстваРомашки аптечной цветков экстрактРомазулан®
Регенеранты и репарантыАлоэ древовидного листьяАлоэ сок
Натрия алгинатАльгинатол®
Спазмолитики миотропныеЛибракс
Дротаверин*ДОВЕРИН®
Но-шпа®
Но-шпа® форте
Спазмонет форте
Спазмонет®
Отилония бромид*Спазмомен® 40
Папаверин*Папаверина гидрохлорида раствор для инъекций 2%
Папаверина гидрохлорида таблетки 0,04 г
Средства, нормализующие микрофлору кишечникаХилак форте
Энтерол®
Бифидобактерии бифидумБифидумбактерин сухой
Пробифор®
Лактобактерии ацидофильныеЛактобактерин в порошке
Сахаромицеты булардиЭнтерол®
Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинацияхБактисубтил
Стимуляторы гемопоэзаДиоксометилтетрагидропиримидинМетилурацил
СульфаниламидыКо-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]Ко-тримоксазол-Ривофарм
Сулотрим
Сульфагуанидин*Сульгин
Сульгин Авексима
Фталилсульфатиазол*Фталазола таблетки 0,5 г
Ферменты и антиферментыЭнтеросан®
ПанкреатинМезим® форте 10000
Панзим® форте
Панкреатин
Ферменты и антиферменты в комбинацияхГемицеллюлаза + Желчи компоненты + ПанкреатинПанолез
Энзистал®
Хинолоны/фторхинолоныНорфлоксацин*Нороксин
Ренор
Ципрофлоксацин*Ципродокс
ЦефалоспориныЦефтибутен*Цедекс

Источник

Основной симптом хронического колита — тупого, ноющего, схваткообразного характера боли по ходу кишечника.Патологии кишечника встречаются достаточно часто. Одна из них – хронический колит, который представляет собой воспаление слизистой и имеет характерные признаки. Данная форма заболевания предполагает чередование фазы обострения и ремиссии, когда симптомы отсутствуют. Достаточно часто ее сопровождают иные воспалительные процессы в органах ЖКТ.

Существует большое количество причин, которые могут привести к данной патологии. От этого во многом будет зависеть и лечение. Терапия, как правило, комплексная, и одна из ее составляющих – это специальная диета. Также назначаются медикаменты различных групп, направленные на устранение, как причины, так и симптомов.

1. Что это такое

Хронический колит кишечника представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку и подслизистый слой данного органа. Расстройство одинаково часто встречается и у женщин, и у мужчин, но у последних оно проявляется в более позднем возрасте.

Хроническая форма колита предполагает фазы обострения и фазы ремиссии, когда никаких признаков нет. Симптомы при такой форме выражены слабее, чем при остром колите. Диагностируется патология просто, лечится комплексно.

Факторы риска

Факторы риска для возникновения колитов следующие:

  • сниженный иммунитет;
  • неправильное питание;
  • частые стрессы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний;
  • аномальное строение сосудов в кишечнике.

2. Код по МКБ-10

В МКБ 10 кол колита – это К52, но в зависимости от формы он варьируется от К52.0 до К52.9. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит выделяются как отдельные заболевания, поскольку имеют аутоиммунный характер.

3. Причины

По статистике, на приеме у гастроэнтеролога у 40% пациентов диагностируют хроническую форму заболевания.Приблизительно у 30% пациентов воспаления кишечника – это следствие кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез). Реже причина в длительном лечении антибиотиками, которые нарушают нормальный баланс микрофлоры кишечника.

Причины также могут быть связаны со злоупотреблением спиртным и неправильным питанием, которые способствуют воспалению. В ряде случаев хронический колит – это осложнение других болезней ЖКТ, таких как хронический гастрит, гепатит, панкреатит, а также следствие аномалий в развитии или функциональной недостаточности кишечника.

4. Формы хронического колита

Заболевание бывает нескольких типов:

  • Спастический. Проявляется сильными болями, которые возникают в различных отделах кишечника, поэтому меняется дислокация болевых ощущений.
  • Неспецифический язвенный колит. Для данной болезни характерно распространение болевых ощущений по всему кишечнику. Также возможны язвы и кровотечения.

В зависимости от спровоцировавшей причины хронический колит может быть аллергическим, инфекционным, ишемическим, лучевым, токсическим, комбинированным. В последнем случае сочетается несколько этиологических факторов.

По распространенности поражения колит бывает:

  • сегментарный – когда в патологический процесс вовлекается только конкретный отдел кишечника;
  • тотальный – поражается вся толстая кишка.

По степени выраженности:

  • легкая степень – когда легко получается достичь ремиссии;
  • средняя тяжесть – чтобы обеспечить длительное отступление симптомов, нужны медикаменты и диета;
  • тяжелая степень – обострение преобладает над ремиссией, и достигнуть последней тяжело.

Варианты локализации воспалительного процесса при хроническом колите.

5. Симптомы

Так как при хроническом течении фаза отступления симптомов и обострения чередуются, чаще всего к врачу больные обращаются именно тогда, когда признаки остро дают о себе знать. При ремиссии они отсутствуют вовсе или выражаются очень слабо.

Читайте также:  Колит живот потом газы

Основные симптомы хронического колита следующие:

  • болевые ощущения, проявляющиеся в боковых отделах живота (характер боли может быть как острой, так и ноющей);Проявления хронического колита.
  • урчание в кишечнике;
  • отрыжка, часто с неприятным запахом;
  • измерение живота в размерах;
  • повышенное газообразование;
  • ложные позывы к опорожнению, которое может наступать раз в несколько дней;
  • тошнота и слабость;
  • неприятный привкус в ротовой полости;
  • повышенная утомляемость;
  • расстройство сна;
  • бледность кожи;
  • ломкость ногтей и выпадение волос;
  • изменение пристрастий в еде.

При неспецифическом язвенном колите возможны такие симптомы:

  • примеси гноя либо крови в каловых массах;
  • частая диарея;
  • легкая покалывающая боль в нижней части живота;
  • потеря аппетита;
  • воспаления органов зрения (бывает крайне редко);
  • болевые ощущения в суставах;
  • мышечная слабость.

При обострении симптомов данной формы возможны изменения слизистой кишечника, такие как отеки, кровотечения, возникновение небольших язв и образований, похожих на полипы.

Хронический колит спастического характера проявляется следующим образом:

  • болевые спазмы, усиливающиеся при голоде или ночью;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • чередование диареи и запоров;
  • бессонница и вследствие этого постоянная усталость;
  • головная боль разной интенсивности;
  • полное опорожнение кишечника нередко возможно только со второго либо третьего раза, а процесс вывода кала происходит лишь раз несколько дней;
  • урчание в животе.

Для снижения проявления симптомов нужна постоянная диета, но при этом надо учитывать, что определенные продукты могут спровоцировать запоры.

6. Диагностика

Для диагностики хронического колита потребуется консультация терапевта и гастроэнтеролога. Меры ее следующие:

  • Результаты ирригоскопии.беседа с пациентом, в процессе которой он должен рассказать обо всех имеющихся симптомах;
  • осмотр пациента: пальпация живота и обследования глаз. При наличии воспаления последних диагностика проводится и у офтальмолога;
  • анализ крови (острый и биохимический);
  • иммунологический анализ;
  • анализ кала;
  • колоноскопия (помогает отличить обострение от ремиссии);
  • рентген с применением контрастного вещества;
  • УЗИ.

7. Лечение хронического колита

Лечение при хроническом колите отличается в зависимости от фазы заболевания. На стадии ремиссии достаточно соблюдения диеты, при обострении нужна медикаментозная терапия. Лечение должно назначаться индивидуально с учетом типа расстройства, выраженности признаков и общего состояния пациента

Медикаментозное лечение

Обычно при хроническом колите используются следующие группы медикаментов:

  • Антибактериальная терапия, злоупотребление слабительными препаратами могут приводить к обострению хронического колита.антибиотики;
  • пробиотики – направленные на восстановление количества полезных микроорганизмов в микрофлоре кишечника;
  • спазмолитики – снижают болевые ощущения;
  • слабительные либо скрепляющие средства в зависимости от симптомов (диарея или запор);
  • медикаменты, содержащие ферменты;
  • кортикостероиды, иммунодепрессанты (при неспецифическом язвенном колите);
  • обволакивающие медикаменты и успокоительные средства (при спастическом колите).

Нелекарственные способы лечения

Из немедикаментозных методов при хроническом колите может быть показано санаторно-курортное лечение. Полезны минеральные воды, ванны, микроклизмы, промывание кишечника.

Иногда врачи рекомендуют курсы физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, иглотерапия, грязевые аппликации. Оперативное вмешательство может потребоваться при наличии неотложных показаний в случае осложненного течения колита.

Также могут применяться некоторые народные рецепты:

  • Справиться с воспалением помогает отвар шалфея, зверобоя, тмина, мяты.
  • При повышенном газообразовании полезна мята, пустырник, крапива.
  • Для устранения спазмов в кишечнике могут проводиться микроклизмы с отваром календулы либо ромашки.
  • При язвенном колите полезна микроклизма с маслом облепихи на ночь.

Дополнительные методы лечения проводятся курсами. Перед их использованием рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Диета при хроническом колите

Терапия не будет эффективна, если пациент не будет соблюдать специальный режим питания. Правила диеты при хроническом колите заключаются в следующем:

  • В рационе должно быть много клетчатки. Она содержится в овощах, крупах, хлебе.
  • Пищу нужно употреблять 4-6 раз в день.
  • Нежирная рыба и мясо употребляются в вареном виде. Можно также употреблять отварные яйца.
  • В рационе должно быть много первых блюд, приготовленных на овощных бульонах.
  • Полезны морепродукты.
  • Фрукты и овощи надо обязательно очищать от кожуры.
  • Из рациона должны быть устранены продукты, раздражающие кишечник. К ним относится молочная и кисломолочная продукция, бобовые, острая и соленая пища, орехи, алкоголь.

Питание должно быть высококалорийным и включать большое количество нужных организму веществ: витаминов, белков и прочее.

Диета при колите – это одна из мер, входящих в комплексное лечение заболевания

8. Возможные осложнения и последствия

Если болезнь не лечить, она может спровоцировать ряд осложнений. Это в основном касается неспецифического язвенного колита. Последствия могут быть следующими:

  • Прободение язвы, следствием чего часто является перитонит. В этом случае симптомы будут проявляться сильным вздутием и напряжением мышц живота, высокой температурой, ознобом, налетом на языке, общей слабостью.
  • Гангрена толстой кишки и пораженных зон кишечника. При этом может ощущаться слабость, высокая температура, снижение кровяного давления.
  • Заражение крови либо распространение инфекции на иные органы.
  • Кровотечения в кишечнике (при язвенном хроническом колите).
  • Возможно также появление онкологического новообразования.

Видео – Хронический колит кишечника: причины, симптомы, лечение колита.

9. Прогноз и профилактика хронического колита

При своевременной диагностике, правильной и комплексной терапии и соблюдении рекомендаций в отношении питания прогноз будет благоприятным.

При остром колите основная мера профилактики его перехода в хроническую форму – это своевременное лечение. Также профилактика заключается в следующем:

  1. Правильное питание.
  2. Тщательное пережевывание пищи.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Своевременное лечение зубов и десен.
  5. Поддержание гигиены тела (в особенности рук).
  6. Регулярное обследование органов ЖКТ и своевременное лечение гастрита, дуоденита и остальных патологий.
  7. Активный образ жизни.
  8. Соблюдение правил безопасности при работе во вредных условиях.

Пациентам с хроническим колитом важно придерживаться всех рекомендаций специалиста. Чтобы достичь длительной ремиссии, нужно в первую очередь скорректировать свой рацион и образ жизни. В лечении помогают различные группы медикаментов. Важно принимать их только по назначению врача.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы

Читайте также:  Часто колит под ребром

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Утратил силу — Архив

Также:
H-Т-006

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный (K52.9)

Общая информация

Краткое описание

Хронический энтерит – воспалительно-дистрофическое заболевание тонкой кишки. При этой патологии наряду с дистрофическими изменениями наступают дегенеративные изменения и, что особенно важно, атрофические изменения.

Аллергический гастроэнтерит (эозинофильный гастроэнтерит) – хроническое заболевание, характеризющееся инфильтрацией преимущественно эозинофилами собственной пластинки слизистой оболочки антрального отдела желудка, эпителия, ямочных желез с формированием эозинофильных абсцессов; характерно поражение тонкой и толстой кишок, пищевода; часто сопутствует  аллергическим заболеваниям, а также реакциям на пищевые продукты.

Код протокола: H-Т-006 “Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты”

Для стационаров терапевтического профиля
Код (коды) по МКБ-10:

– K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

– K52.2 Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит

– K52.1 Токсический гастроэнтерит и колит

– K52.0 Радиационный гастроэнтерит и колит

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Классификация хронических заболеваний кишечника (по А.Р.Златкиной, А.В.Фролькису, 1985 г.)

1. Первичные нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике.

2. Воспалительные и дистрофические заболевания кишечника:

– хронический неспецифический энтерит;

– эозинофильный гастроэнтерит;

– радиационный энтерит;

– синдром экссудативной энтеропатии;

– туберкулез кишечника;

– Уиппла болезнь;

– хронический неспецифический язвенный колит;

– болезнь Крона;

– псевдомембранозный колит (энтероколит).
3. Заболевания кишечника при иммунодефицитных состояниях.

4. Послеоперационные заболевания кишечника.

5. Функциональные заболевания кишечника.

6. Дивертикулез толстой кишки.

7. Сосудистые заболевания кишечника.

8. Диффузный полипоз толстой и прямой кишки.

9. Опухоли кишечника.

10. Аномалии развития кишечника.

11. Аноректальные заболевания.

12. Редкие заболевания кишечника.

Классификация хронических неспецифических энтеритов 

– инфекционные (постинфекционные);

– паразитарные;

– токсические;

– медикаментозные;

– алиментарные;

– вторичные.

II. По анатомо-морфологическим признакам:

– хронический еюнит;

– хронический илеит;

– хронический тотальный энтерит.

2. По характеру морфологических изменений тонкой кишки:

– еюнит без атрофии;

– еюнит с умеренной парциальной ворсинчатой атрофией;

– еюнит с выраженной парциальной ворсинчатой атрофией;

– еюнит с субтотальной ворсинчатой атрофией.

III. По клиническому течению:

– легкое течение;
– средней тяжести;
– тяжелое течение;

– фаза обострения или ремиссии.
 

IV. По характеру функциональных нарушений тонкой кишки:

 – синдром недостаточности пищеварения (мальдигестия);

– синдром недостаточности кишечного всасывания (мальабсорбция);

– синдром экссудативной энтеропатии;

– синдром многофункциональной недостаточности (энтеральная недостаточность).
 

V. По степени вовлечения толстой кишки:

– без сопутствующего колита;

– с сопутствующим колитом (учитывается распространенность поражения толстой кишки, характер морфологических изменений толстой кишки).
 

VI. По характеру экстринтестинальных расстройств.

Факторы и группы риска

– интоксикации;
– радиационные облучения;
– наличие аллергии;
– применение лекарств: антибиотиков (неомицин, канамицин, тетрациклин и др.);
– нарушения питания;

– дисбактериоз;
– прием алкоголя;

– атомический дерматит;
– астма;
– семейный анамнез атопических заболеваний.

Диагностика

Диагностические критерии

Для диагностики пищевой аллергии используют комплекс клинических и лабораторных методов:
1. Анамнез.
2. Осмотр и оценка клинических симптомов.
3. Кожные прик-пробы.
4. Пищевой дневник.
5. Элиминационно-провокационная проба.
6. Определение общего и специфических IgE антител к пищевым аллергенам в сыворотке крови.
7. Радиоаллергосорбентный тест.
8. Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией тонкой кишки.
9. Оценка проницаемости слизистой оболочки кишечника.
10. Дополнительные методы (определение триптазы и эозинофильного катионного белка, тест бласстрансформации лимфоцитов, тест выброса гистамина базофилами и тучными клетками кишечника).
11. Анализ стула (лейкоциты, эозинофилы).

Для постановки гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии следует учитывать следующие критерии:
1. Связь возникновения гастроинтестинальных симптомов с приемом определенных пищевых  продуктов (коровье молоко, зерновые, овощи, фрукты, орехи, грибы и т.д.).
2. Положительный аллергологический анамнез.
3. Исчезновение симптомов после прекращения приема аллергенных продуктов.
4. Наличие светлой слизи в кале.
5. Положительный эффект от приема антигистаминных препаратов.
6. Высокие уровни общего и специфических IgE антител к пищевым аллергенам.

Для постановки диагноза помогает эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией проксимальных отделов тонкого кишечника.
При токсическом гастроэнтерите должна быть связь с интоксикацией. 
При радиационном – клиника гастроэнтерита развивается через 10-14 дней или через 6-12 месяцев после облучения.

Жалобы и анамнез: боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.

Физикальное обследование
Клиническая картина гастроэнтерита: хроническая диарея, боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, содержащий непереваренную пищу, иногда кровь, похудание, тенезмы, схваткообразные боли в животе, при потере белка – отеки, анемия.

Инструментальные исследования 
На рентген-исследовании: неизменный ток кала или признаки отека слизистой.

Показания для консультации специалистов: по показаниям.

Перечень основных диагностических мероприятий:

– общий анализ крови (6 параметров);

– исследование кала на скрытую кровь;

– исследование кала на копрологию;

– эзофагогастродуоденоскопия;

– ректоскопия;

– гистологическое исследование ткани;

– определение общего белка;

– определение белковых фракций.
 

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

– определение билирубина;

– определение холестерина;

– определение глюкозы;

– определение АЛТ;

– определение С-реактивного белка;

– рентгеноскопия желудка;

– определение железа;

– определение АСТ;

– колоноскопия.

Лабораторная диагностика

При обследовании: в ОАК – эозинофилия до 30-80%, в кале – скрытая кровь, кристаллы Шарко-Лейдена.

На гистологии: признаки воспалительной реакции – инфильтрация клеток и скопление эозинофилов в криптах.

Дифференциальный диагноз

Признаки  Хронический энтерит 

Хронический неязвенный

колит

Частота стула при диарее  До 6-8 раз в сутки  10-15 раз в сутки
Частота запоров  У 20% больных и реже  У 50% больных
Локализация боли в животе 

Преимущественно в околопупочной области

В подвздошных областях и боковых отделах живота

Трофические расстройства  Характерны Не характерны
Анемия  Характерна  Не характерна

Пальпаторная

болезненность толстой кишки

Не характерна Характерна
Копрограмма 

Непереваренная клетчатка,

крахмал, мышечные волокна

Слизь, лейкоциты, клетки

кишечного эпителия, иногда

эритроциты

Читайте также:  Колит в горле что это может быть

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Цели лечения:

        1. Обеспечение ремиссии.

        2. Профилактика осложнений.

        Немедикаментозное лечение
        Основной целью лечебного питания является механическое, химическое и термическое щажение кишечника. Стол №4, 4б, 4в. Фитотерапия.

        Медикаментозное лечение
         

        Аллергический гастроэнтерит и колит

        1. Промывание желудка (в случае последнего приема пищи не более 3-5 часов). Голод 1-2 суток, затем гипоаллергенная диета (исключение провоцирующих аллергию пищевых продуктов).
        2. Адсорбенты: смектит 4 г 4 раза в сутки – 10-15 дней, активированный уголь.
        3. Н1-гистаминоблокаторы: лоратидин 10 мг/сутки или цетиризин 10 мг/сутки. При системных проявлениях аллергической реакции – преднизолон 60-120 мг в/венно.
        4. Антисекреторные препараты (Н2-антигистаминные средства: ранитидин 300 мг/сутки или фамотидин 40-80 мг/сутки; ингибиторы протонной помпы: омепразол 20-40 мг/сутки или рабепразол 30-60 мг/сутки ) – 10-15 дней.
        5. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии): пинавериум бромид 50-100 мг 3 раза в сутки или дротаверин 40 мг в/м 2-3-раза в сутки 10-15 дней.
        6. Прокинетики (при гипомоторной дискинезии желудка и рефлюксе): метоклопрамид или домперидон 30-40 мг/сутки 10-15 дней.
        7. При упорной диарее – лоперамид 2 тб/неделю.

        Токсический гастрит и колит

        1. Промывание желудка, очистительная клизма (при отсутствии противопоказаний). Диетический режим.
        2. Адсорбенты: смектит 4 г х 4 раза в сутки – 10-15 дней, активированный уголь. 
        3. Антисекреторные препараты (Н2-антигистаминные средства: ранитидин 300 мг/сутки или фамотидин 40-80 мг/сутки; ингибиторы протонной помпы: омепразол 20-40 мг/сутки или рабепразол 30-60 мг/сутки.
        4. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии): пинавериум бромид 50-100 мг 3 раза в сутки или бускопан 10 мг 3 раза в сутки или дротаверин 40 мг в/м 2-3-раза в сутки 10-15 дней.
        5. Прокинетики (при гипомоторной дискинезии и рефлюксе): метоклопрамид или домперидон 30-40 мг/сутки 10-15 дней.
        6. Инфузионная терапия (изотонический р-р хлорида натрия, 5-10% р.-р декстрозы) 1-2 л/сутки.
        7. Пребиотики: хилак-форте 60 кап. 3 раза.
        8. Дезинтаксикационная терапия: эссенциальные фосфолипиды 10 мл в/в, 10 дней, затем в виде капсул в течение 1-2 месяца.

        Радиационный гастрит и колит

        1. Диетический режим.
        2. Адсорбенты: смектит 4 г х4 раза в сутки – 10-15 дней, активированный уголь.
        3. Антисекреторные препараты (Н2-антигистаминные средства: ранитидин* 300 мг/сутки или фамотидин 40-80 мг/сутки; ингибиторы протонной помпы: омепразол 20-40 мг/сутки или рабепразол 30-60 мг/сутки.
        4. Хилак-форте 50 кап 3 раза в сутки.
        5. Токоферола ацетат 200-300 мг/сутки в течение 1-2 месяцев.
        6. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии): пинавериум бромид 50-100 мг 3 раза в сутки или бускопан 10 мг 3 раза в сутки или дротаверин  2,0 в/м 2-3-раза в сутки 10-15 дней.
        7. Прокинетики (при гипомоторной дискинезии и рефлюксе): метоклопрамид или домперидон 30-40 мг/сутки 10-15 дней.
        8. Инфузионная терапия (изотонический р-р хлорида натрия, 5-10% р-р декстрозы) 1-2 л/сутки.
        9. Препараты кальция, электролиты, цианокобаламин 1000 гамма, аскорбиновая кислота 5% мл в/в.
        10. Противовоспалительная терапия: сульфасалазин (5-АСК) 250 мг /кг веса, при неэффективности – кортикостероиды, эссенциальные фосфолипиды.

        Профилактические мероприятия включают: лечебное питание, поливитаминотерапия, физиотерапия, ЛФК, периодический прием лекарственных препаратов.

        Дальнейшее ведение. Диспансеризация. Санаторно-курортное лечение и лечение минеральными водами.

        Перечень основных медикаментов:
        1. *Дротаверин 40 мг, амп.
        2. *Преднизолон 30 мг, амп.
        3. *Домперидон 10мг, табл.
        4. *Смектит 3,0 г пак, порошок д/сусп.
        5. *Омепразол 20мг, табл.
        6. *Фамотидин 40мг, табл.
        7. *Пинаверия бромид 50мг, табл.
        8. *Хилак-форте, капли фл 100мл
        9. *Токоферола ацетат 0,2 г, капс.
        10. *Лоратадин 10 мг, табл.
        11. *Цетиризин 10 мг, табл.
        12. *Ранитидин 300 мг, табл.
        13. Рабепразол 10-20 мг, табл.

        Дополнительные медикаменты: растворы для парентерального введения (полиглюкин 100, 200, 400 мл и др.).

        Индикаторы эффективности лечения: купирование болевого, диспепсического синдрома, системных проявлений

        * – препарат, входящий в список жизненно-важных лекарственных средств

        Госпитализация

        Показания для госпитализации:
        – отсутствие эффекта от амбулаторной терапии;
        – осложнения: анемия, синдром мальабсорбции, мальдигестии, тяжелое течение.

        Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:

        – общий анализ крови;

        – общий анализ мочи;

        – фиброгастродуоденоскопия с биопсией;

        – анализ кала на простейшие, клостридии;

        – копрограмма;

        – кал на скрытую кровь;

        – флюорография;

        – консультация гастроэнтеролога, аллерголога (по показаниям).

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

          1. American Gastroenterological Association medical position statement: guidelines for the
            evaluation of food allergy.2000
          2. https://www.medafarm.ru/php/content.php?group=5&id=3496 Пищевая аллергия
          3. Клинические рекомендации для практикующих врачей. М.2002
          4. Gastrointestinal food allergy: New insights into pathphysiology and clinical perspectives.
            Gastroenterology. The American gastroenterological association. Volume 128, Issue 4, Pages 1089-1113 (April 2005)

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарстве?