Классификация камней в почках по химическому составу

Типы камней в почках по составу, плотности и цвету во многом предопределяют тактику лечения, поэтому важно начинать диагностику именно с выяснения этих факторов. Кроме этого, в зависимости от того, какие по составу камни почечные пациенту подбирается специальная диета с ограничением определенных групп продуктов питания.

Классификация почечных камней

Формирование камней происходит в течение какого-то периода времени – у кого больше, у кого меньше, состоят они из смеси органических веществ и минералов. Классификация камней в почках представлена в таблице ниже.

Название почечных камней не является единственной классификацией, критериев которой на самом деле много.

Итак, конкременты различают:

1. По количеству – в большинстве случаев выявляют одиночные камни. Реже приходится сталкиваться с образованием одновременно нескольких конкрементов в одной почке.
2. По расположению в почках – односторонние или двусторонние. Это означает, что камни могут поражать только одну почку или одновременно обе.
3. По месту расположения, локализации – камни могут располагаться непосредственно в самой почке, мочеточнике или мочевом пузыре.
4. По форме – шипованные, круглые, коралловидные, плоские, с гранями.
5. По размеру – конкременты варьируются от размера ушка иглы до параметров самой почки.

Конечно, наиболее распространенной и часто используемой в диагностике является классификация конкрементов по химическому составу. Еще несколько десятков лет назад специалисты уверяли, что процесс образования конкрементов (уролитиаз) напрямую взаимосвязан с качеством воды, которую употребляет больной, но на сегодняшний день эта гипотеза имеет множество мнений.

Любой врач уролог подтвердит, что уролитиаз развивается в том случае, если в организме человека нарушается соотношение коллоидов мочи и минеральных солей.

Таким образом, классификация камней по химическому составу следующая:

• оксалатные – формируются в том случае, если в организме переизбыток солей щавелевой кислоты;
• фосфатные – образуются при избытке солей кальция в организме;
• уратные – формируются при повышенном содержании солей мочевой кислоты;
• струвитные – избыток фосфата аммония;
• карбонаты – берут свое начало из кальциевой соли угольной кислоты.

Отдельно обозначают конкременты органического происхождения – это ксантиновые камни, холестериновые, цистиновые и белковые.

Симптомы конкрементов в почках

Коварность конкрементов в почках в том, что длительное время они никак абсолютно не проявляют себя клинически, особенно, если имеют небольшой размер. Чаще всего человек узнает о проблеме совершенно случайно, во время профилактического УЗИ или снимков с применением контрастного вещества по каким-либо причинам.

При множественных камнях внушительных размеров отдаленными симптомами являются различные дизурические явления:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• рези и жжение при мочеиспускании;
• тупые периодические боли в поясничной области.

Многие больные узнают о конкрементах только при первичном случае почечной колики, который развивается внезапно на фоне полного благополучия и отсутствия каких-либо заболеваний органов мочевыделения.

Клинически почечная колика проявляется следующими симптомами:

• острая боль в поясничной области с иррадиацией в пах по ходу мочеточника;
• беспокойство, метание больного;
• рефлекторные тошнота, рвота, понос;
• позывы к мочеиспусканию, которые не всегда успешны и могут сопровождаться резями – такой симптом особенно характерен при локализации камней в мочеточниках или прохождении конкремента по мочевыводящим путям.

Важно! Если конкремент имеет большой размер в соотношении с просветом мочеточника, то камень может полностью перекрыть его, что приведет к острой задержке мочи и развитию других осложнений. Конкременты маленьких размеров, не имеющие острых углов, могут выйти самостоятельно в процессе мочеиспускания – иногда это сопровождается окрашиванием мочи в красный цвет в результате травмирования слизистых оболочек.

Приступ почечной колики проходит также внезапно, как и начинается, он может длится несколько секунд, минут и даже часов, поэтому важно знать инструкцию оказания неотложной помощи таким пациентам. На видео в этой статье врач подробно рассказывает, что необходимо предпринять, чтобы купировать острый приступ и предотвратить у больного острую задержку мочи.

Оксалатные камни: причины, диета, лечение

Основным признаком формирования оксалатных камней является оксалатурия – то есть, образование кристаллов в результате реакции кальция с щевелевой кислотой. Главным источником такой кислоты являются богатые на витамин С свежие овощи и фрукты.

Причины

Главными предрасполагающими факторами к формированию оксалатов являются:

• недостаток магния и витамина В6 в организме;
• хронический пиелонефрит;
• нарушение обмена веществ в организме;
• сахарный диабет;
• болезнь Крона.

Лечение и диета

Если диагностика камней в почках подтверждает оксалатурию, то помимо медикаментозного лечения рекомендуется соблюдать строгую диету. Из рациона питания исключают или резко ограничивают шоколад, кофе, какао, молоко, сыр, сливки – эти продукты провоцируют образование песка, который может трансформироваться в камни.

Рекомендуется обильное питье: морсы, компоты, отвар шиповника, минеральные лечебные воды. В рационе следует ограничить количество поваренной соли.

Лечение заключается в назначении препаратов, направленных на растворение камней (препараты урсодезоксихолиевой кислоты), а также средств, улучшающих работу почек в целом (травяные настойки, фитотерапия).

Важно! Применение препаратов урсодезоксихолиевой кислоты целесообразно только при выявлении камней, не превышающих 5 мм в диаметре с невысокой плотностью – эти параметры определяются на УЗИ или компьютерной томографии.

Как выглядят оксалаты?

Цвет камней в почках при оксалатурии варьируется от темно-коричневого до черного. Главной отличительной особенностью оксалатов является их форма – с шипами и острыми краями, которые легко травмируют слизистые оболочки, чаще всего провоцируют приступы почечной колики и вызывают кровотечения.

Плотность камней в почках при оксалатурии самая прочная среди всех существующих видов конкрементов, поэтому такие образования плохо поддаются консервативному лечению, особенно если диагностированы на поздних стадиях развития. Пациентам с оксалатами в почках назначают дистанционную литотрипсию, то есть дробление камней ультразвуковой волной или хирургическое вмешательство, в зависимости от размеров и плотности конкремента.

Важно! Лечение путем дистанционной литотрипсии возможно только при выявлении конкремента не более 1 см по размеру и не выше 1200 ед. плотности (измеряется плотность камней в почках в единицах Хаунсфилда) – определить это можно путем компьютерной томографии на дооперационном обследовании пациента. Также уделяют внимание месту локализации конкремента – дистанционная литотрипсия возможно только при расположении камня в верхней или средней трети почки. При расположении камня в нижней трети прибегают только к хирургическому вмешательству через размер, независимо от размеров и плотности конкремента.

Фосфаты: причины, диета, лечение

Фосфаты формируются из кальциевых солей фосфорной кислоты. Выявляют такие образования во время рентгеновского исследования. Отличительной особенностью фосфатов является их рыхлая структура и гладкая поверхность, что исключает травмирование слизистых оболочек и внутренних органов. Цвет камней с этим химическим составом от белого к серому.

Причины

Основной причиной формирования фосфатных конкрементов являются инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы. Возбудители инфекции попадают в мочевыводящие пути из кишечника, в результате чего резко нарушается кислотность мочи в щелочную сторону, что и приводит к развитию патологии.

Фосфаты опасны своим быстрым ростом и могут быстро занять всю полость почки, что приводит к нарушению или полному прекращению работы пораженного органа.

Лечение и диета

Фосфатные образования в почках небольшого размера успешно дробятся ультразвуковыми волнами дистанционно за счет своей неустойчивости и низкой плотности, при разрастании конкремента на всю полость почки приходится прибегать к хирургическому вмешательству, порой с удалением пораженной почки.

Пациентам с фосфатными образованиями в почках рекомендуется стол №7 с ограничением соли, фитотерапия, обильное питье.

Ураты: причины, диета, лечение

Отличительной особенностью уратных камней является их способность локализоваться в различных отделах мочевыделительной системы. У детей ураты наиболее часто образуются и располагаются в мочевом пузыре, также, как и у лиц пожилого возраста. У молодых людей и лиц среднего возраста камни чаще всего локализуются в мочеточниках и почках.

Причины

Предрасполагающими факторами образования уратных соединений являются:

• недостаточное количество жидкости в рационе (чистой воды);
• плохое качество употребляемой воды;
• преобладание в рационе жареных блюд, солений, консервации;
• недостаток витаминов группы В в организме.

По структуре уратные камни рыхлые, имеют гладкую поверхность, желтый или коричневый оттенок, не травмируют внутренние органы и слизистые оболочки.

Лечение и диета

Лечение уратных конкрементов проводится комплексно: назначают противовоспалительные средства, фитотерапию, обильное питье. Что касается питания, то пациенту рекомендуется кардинально сбалансировать рацион – включить в него свежие овощи и фрукты, мясо нежирных сортов, крупы, кисломолочные продукты, орехи и зелень.

Патология может развиваться в любом возрасте, поэтому лучшими мерами профилактики будут здоровое питание, активный образ жизни и питьевой режим.

Струвиты: причины, лечение и диета

Камни струвиты относятся к фосфатным конкрементам, так как в их составе содержатся фосфат аммония-магния-карбоната. Формируются струвиты на фоне воспалительного процесса и изменения рН мочи в щелочную сторону.

Женщины чаще подвержены таким образованиям. Струвитные конкременты быстро растут и могут заполнять всю полость почки, что приводит к развитию почечной недостаточности и ряду других осложнений.

Лечение и диета

Урологи отмечают, что данная разновидность камней наиболее сложно поддается консервативному лечению, поэтому приходится прибегать к дистанционной литотрипсии (дробление ультразвуковыми волнами).

Важно! В ходе процедуры дробления следует контролировать, чтобы даже мельчайшие частицы камней вышли из организма, в противном случае конкременты снова разрастутся в почке.

После дробления с целью последующего предупреждения рецидива пациенту рекомендовано сбалансированное питание с исключением из рациона жирного, жареного, соленого, копченого, кофе, шоколада. Обязательно следует соблюдать питьевой режим.

Цистины: причины, лечение, диета

Цистиновые камни встречаются крайне редко, их образование обусловлено генетической патологией – цистинурией. Главным компонентом в составе камня является аминокислота.

Особенностью течения заболевания при цистиновых камнях является постоянная боль и дизурические явления, сохраняющиеся даже после введения анальгетиков и других лекарств.

Лечение

Лечение проводится комплексно и основано на следующем:

• использование цитратов для изменения уровня кислотности мочи;
• фитотерапия;
• препараты, растворяющие камни;
• дробление камней ультразвуковой волной дистанционно;
• хирургическое вмешательство – прибегают в том случае, если вышеописанные методы лечения не привели к ожидаемому результату.

Радикальным методом лечения цистиновых камней является пересадка почки.

Смешанные камни: причины, лечение

Конкременты смешанного типа образуются преимущественно в том случае, если человек продолжительное время принимал некоторые группы лекарственных препаратов. Смешанные камни сочетают в себе солевые и белковые образования.

Лечение в такой ситуации подбирается индивидуально, в зависимости от результатов анализов и тяжести течения патологии.

Как узнать состав камней в почках?

Исследование камней из почек по химическому составу крайне важно при назначении лечения, так как для каждого отдельного типа конкремента терапия будет существенно отличаться. Определить состав почечного камня возможно сдав анализ мочи для оценки ее солевого и биохимического уровня.

Методы профилактики уролитиаза

Для предотвращения камнеобразования и других заболеваний почек важно следовать простым правилам:

• рационально и сбалансированно питаться;
• пить не менее 1,5 л чистой воды в сутки (взрослым);
• больше двигаться;
• не переохлаждаться.

При появлении любых дизурических явлений рекомендуется сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.