Кір краснуха епідемічний паротит
Багато відомих інфекції, такі, як кір, паротит і краснуха, можуть значно погіршити загальне самопочуття людини. Крім цього вони в ряді випадків мають важкі наслідки – призводять до менінгіту, енцефаліту, сліпоти, глухоти. Однак, фахівцями був розроблений успішний метод боротьби з «дитячими» інфекціями – імунізація дитячого та дорослого населення, комплексна вакцина від кору, краснухи, паротиту.
Перераховані вище інфекції – паротит, кір, краснуха – вірусні, а тому дуже заразні для людини. Основний шлях передачі – крапельно-повітряний. І безпосередній контакт з вже хворою або інфікованою особою – спосіб зараження.
Механізм появи і розвитку
У всіх трьох інфекцій схожі риси і характеристки.
Кір
Характерними особливостями вірусної патології – кору – фахівці вказують крапельно-повітряний шлях передачі, різкий стрибок температури понад 38.5-39 градусів, а також поява специфічних висипань по всьому тілу хворого.
Оскільки при кашлі, розмові, чханні мільйони крапельок слизу потрапляють в навколишній простір і переносяться з повітряними потоками по всіх приміщеннях, зараження інших, що не хворіли на кір, відбувається досить швидко.
Перші 1-2 доби інфекція може маскуватися під банальну застуду, але при уважному огляді фахівцем можуть бути виявлені ледь помітні цятки на слизовій щік, а також збільшення лімфовузлів. Потім, після поетапної появи специфічного висипання, виставити адекватний діагноз вже не складає труднощів. Малюків до року захищають антитіла, отримані ним від матері. А ось після 12 місяців ризик інфікування багаторазово зростає. Щеплення проти кору – практично єдиний спосіб ефективного захисту.
Краснуха
Ще часто зустрічається в практиці педіатрів інфекція – краснуха, також передана по повітрю. Малюками вона переноситься досить легко. Характерні прояви з’являються через 2.5-3 тижні від моменту контакту з хворою людиною. Відзначається різкий підйом температури тіла – понад 38.5-39 градусів, виражені больові імпульси в голові, загальне нездужання, зростання лімфовузлів. Потім починаються висипання по шкірі – дрібні, як правило, по бокових поверхнях кінцівок і тіла.
Особливу небезпеку краснуха представляє для жіночої половини людства в період виношування плоду – зростає ризик самовільних викиднів, а також випадків мертвонароджених немовлят. Якщо малюк все ж з’являється на світ, то можливий прояв аномалій розвитку.
Свинка
Здібності до крапельно-повітряного поширення у паротиту дещо менше, ніж у кору або краснухи. Характерними клінічними проявами будуть поразки підщелепних і завушних слинних залоз. У першу добу свинка ховається за загальним нездужанням і слабкістю. Потім візуально стають помітними збільшені в обсязі слинні залози, малюкові стає важко приймати їжу, жувати. Вчасно проставлені щеплення проти кору, паротиту, допомагають багаторазово знизити ризик інфікування.
Основні протипоказання
Як і будь-якому іншому медичному втручанню, введення щеплення «кір, краснуха, паротит » повинен передувати обов’язковий попередній огляд фахівцем – для виключення можливих протипоказань.
До таких можна віднести такі стани:
- імунодефіцит;
- наявність злоякісних новоутворень;
- лейкози;
- великі поразки нервових структур;
- індивідуальна гіперреакція на будь-які види вакцин;
- алергічні прояви на будь-який з компонентів імуномодулюючих засобів.
При виявленні будь-якого з перерахованих вище станів – абсолютне протипоказання до імунізації від краснухи і паротиту.
Тимчасово відсунути терміни вакцинації можуть недавно перенесені ГРВІ, ГРЗ, загострення соматичних патологій. Аналогічна ситуація і з вагітними жінками – виконання профілактичних щеплень відкладається щоб уникнути ускладнень для плода.
Нехтування правилами вакцинації може спровокувати досить серйозні наслідки, особливо якщо мова йде про вакцини проти вірусних патологій.
Сучасні види вакцин
Досягнення останніх десятиліть в медицині дозволили фахівцям розробити і впровадити в практику високоефективні і разом з тим, повністю безпечні вірусні вакцини проти кору, краснухи та паротиту. Як правило, терміни їх введення збігаються з імунізацією від вітрянки.
На сьогоднішній момент існує кілька видів вакцини – в прямій залежності від типу вірусних агентів, які присутні в складі кошти. Як правило, медикаменти містять елементи вірусів – це дозволяє виробляти достатньо високий рівень активації імунних бар’єрів людини і стійке формування індивідуальної толерантності до збудників зазначених інфекцій. Таким чином, можна використовувати вакцинаційний засіб будь-якого виду, не проявляючи побоювань за рівень безпеки.
Вакцина може бути як трикомпонентною, так і двухкомпонентною, і навіть багатокомпонентною. Тому вони всі будуть взаємозамінними, можна поставити вакцину кір, а іншим розчином – від краснухи і паротиту.
Класифікація відповідно до вимог ВООЗ:
- Готові розчини, які містять в собі всі три підтипи ослаблених вірусів – трикомпонентна вакцина. Вони кращі, тому що за одне введення досягається відразу кілька цілей.
- Вакцина з двома типами вірусу: кір-краснуха або кір-паротит – двухкомпонентний засіб. Цілком комбінується з однокомпонентною – від краснухи або паротиту. Введення здійснюється в різні області тіла, що вкрай негативно сприймається малюками.
- Вакцина лише проти одного варіанту інфекції – монокомпонентний препарат. Їх готують в різних шприцах в різні райони тіла, проте, поставити їх можна за одне відвідування процедурного кабінету. З’єднувати вакцини в одному шприці абсолютно заборонено.
Виробники
Існує і градація по виробникам. На сьогоднішньому фармацевтичному ринку в Україні представлені наступні варіанти вакцини:
- аттенуірована, жива, вітчизняного виробництва, двокомпонентна – з використанням білків від яєць японських перепелів: краснуха-паротит;
- трьохкомпонентна, імпортна, наприклад, Пріорікс, Рудивакс – одночасно містить в складі ослаблені вірусні частинки і кору, і краснухи, і паротиту, що вельми зручно для процедури введення, потрібно лише одна ін’єкція в одну частину тіла.
Надати допомогу у виборі того чи іншого варіанта вакцини – завдання дільничного педіатра, який знає всі особливості здоров’я малюка, можливі його реакції на вакцинацію.
Терміни календаря профілактичних щеплень
Згідно з існуючим календарем профілактичних щеплень, імунізація проти всіх трьох інфекцій – кір-краснуха-паротит виконується певного графіку:
- перша постановка щеплення в рік – при відсутності до того відносних і абсолютних протипоказань;
- дві наступні – ревакцинація: по досягненню малюком віку 6-7 років, а також в 15-16 років.
Подібна кратність пояснюється тим, що з часом імунні бар’єри слабшають, і ризик інфікування знову зростає. Міністерством охорони здоров’я України здійснюється також додаткова турбота про здоров’я населення – можливість безкоштовної постановки щеплення – кір-краснуха-паротит.
Здійснити процедуру можна в будь-який дільничній поліклініці – після попереднього огляду фахівцем. Медичний працівник вводить препарат внутрішньом’язово або підшкірно. Малюкам до трьох років: оптимальна область – зовнішня поверхня області стегна, а хлопцям старшого віку – в м’язову масу плеча.
Вакциновані обов’язково повинні дати свою згоду на вакцинацію, якщо вони досягли відповідного віку, або така згода дається його батьками, в письмовій формі, в двох примірниках, один з яких підклеюється в амбулаторну карту.
Після процедури також обов’язково заповнюється медична документація – інформація про проведене щеплення заноситься в паспорт щеплень, який оформляється на кожну людину.
Можливі побічні реакції на вакцинацію
До найпоширеніших і тому часто виявленим побічним діям на поставлене щеплення можна віднести:
- болістність і ущільнення місця, куди був проведений укол, формується в першу ж добу, усувається самостійно;
- температура після щеплення кір, краснуха, паротит формується у 5-15% щеплених, з підйомом цифр до 38.5-39%, але частіше субфебрильна, також не вимагає медичного втручання, проте, дозволяється одноразовий прийом жарознижуючих медикаментів, наприклад, на основі парацетамолу;
- протягом декількох діб може спостерігатися першіння в горлі, легкий кашель, усувається самостійно;
- різний по локалізації та забарвлення висип після щеплення, ще один негативний ефект вакцинації, зустрічається в 35-45% випадків, локалізація: на шкірі обличчя, за вухами, на руках, сідницях, на спинці малюка, висипати може кілька днів, однак змащувати нічим не потрібно;
- оскільки будь-яка вакцина має в своєму складі ослаблені вірусні частинки, може спостерігатися незначне збільшення лімфовузлів, особливо на протипаротиту препарат;
- люди, які мають в анамнезі алергічні реакції за спрощеним варіантом анафілактичного набряку на яєчний білок або Неомицин, входять в групу особливо високого ризику наслідків від вакцинації, а тому фахівці повинні особливо ретельно зважувати показання допуску на щеплення;
- легка форма інфекції кору може з’явитися у людей, попередньо вже імунізованих, однак, зазнали впливу вірусних агентів;
- рідше фахівцям доводиться стикатися з такою ситуацією при постановці щеплення від кору, краснухи, паротиту, коли виникає реакція в суглобах, частіше це відбувається у пацієнтів старшої вікової групи, вона не перешкоджає звичній діяльності, проходить самостійно;
- вкрай рідко вакцина може сприяти придушенню параметрів згортання крові – тромбоцитопенічна пурпура, ускладнюється синцями по всьому тілу, носовими кровотечами.
Всі перераховані вище наслідки щеплення відображають активно здійснюване в організмі формування високого імунітету проти інфекцій. Однак, жодна з них не є самостійною патологією, а тому вимагає лише симптоматичної допомоги, а не лікування. Як правило, всі реакції зникають через 4-5 днів.
Наслідки вакцинації, заходи профілактики
Виражена реакція на щеплення кір-краснуха-паротит – це дуже бурхливий прояв на проникнення нехай навіть і ослаблених, але все ж, інфекційних агентів в людський організм. Її слід розрізняти з наслідками вакцинації.
До таких відносять:
- асептичний менінгіт;
- кропив’янка;
- різні енцефаліти;
- анафілактичний шок;
- запалення тканин легенів, як відволікання організму на щеплення, шляхом загострення патології;
- тимчасова тромбоцитопенія;
- формування міокардиту;
- гломерулонефрит;
- синдром гострого токсичного шоку.
Однак, всі перераховані вище ускладнення з’являються у людини тільки в силу значно ослаблених імунних бар’єрів. Подібний стан сам по собі є відносним протипоказанням до вакцинації. При дотриманні всіх умов – огляд лікаря, спеціальний допуск, дотримання правил антисептики, побічні дії і наслідки щеплення не виникають.
Людям, які мають схильність до алергічних проявів за кілька днів до відвідування кабінету вакцинації, а також кілька днів після введення вакцини рекомендується прийом протиалергічних медикаментів. Тим, у кого є ураження нервових структур, інші соматичні патології, проводиться терапія, спрямована на попередження їх загострення через щеплення.
Часто хворим малюкам для профілактики загострення хронічних вогнищ, особливо, якщо терміни вакцинації припадають на літо, фахівцем призначаються загальнозміцнюючі засоби.
На всі наявні питання: як ставиться щеплення кір-краснуха-паротит, як переноситься, яка міра профілактики повинна бути зроблена проти небажаних моментів, відповіді краще дізнатися у педіатра заздалегідь.
Источник
Зміст:
Такі небезпечні інфекційні захворювання, як кір, краснуха, паротит (або «свинка»), зазвичай характерні для дитячого періоду розвитку людини. Але не всі здогадуються про наслідки відмови від вакцинації дітей при цих хворобах, які можуть проявити себе протягом життя людини. Якщо вчасно зроблена вакцинація, кір та інші хвороби йому не страшні. Для того щоб зрозуміти небезпеку кожного з цих заразних захворювань і причини, за якими треба обов’язково вчасно проводити імунізацію підростаючого покоління, розглянемо механізм появи недуги.
Механізм появи і розвиток хвороб
Таке вірусне захворювання, як кір, передається при чханні, кашлі або розмові. Характерною особливістю хвороби є підвищення температури тіла хворого більше 38 ° С, наявність у нього нежитю, кашлю, кон’юнктивіту (запалення слизової оболонки). На тілі хворого з’являється висип, загальний стан пацієнта досить важкий. Від нього вірусна інфекція поширюється далі повітряно-крапельним шляхом на досить великі відстані по кімнатах і через вентиляційну систему, що призводить до швидкого зараженню дітей, які перебувають у контакті з інфікованою дитиною. Перші дні хвороба маскується під звичайне респіраторне зараження, але при уважному огляді можна помітити висип у вигляді білих точок на слизовій поверхні щік дитини. Потім у хворого починаються ускладнення – різке підвищення температури і поетапне поява висипу на різних частинах тіла, поки воно повністю не покриється цим ознакою захворювання. Цей процес йде уздовж тулуба дитини зверху вниз протягом тижня. Потім висип проходить, і через три дні в цих місцях з’являються пігментні плями, зникаючі протягом декількох діб.
Діти віком менше 12 місяців захворюють на кір рідко – їх рятують антитіла, отримані при народженні від матері (якщо вона була свого часу імунізована від цієї недуги). Цей захист зникає у немовляти через рік, і тоді фактор ризику захворіти на кір значно збільшується. Якщо дитина до того ж ослаблений іншими хворобами, то можливий і летальний результат при зараженні кір.
Дорослі теж можуть піддатися інфекції, особливо ті, хто не пройшов імунізацію в дитинстві. Вони дуже важко переносять кір через різних ускладнень, що викликаються цією недугою, – запалення легенів, зміни складу крові, судом, запалення мозку. Крім того, інфекція знижує рівень імунітету у людини, що залишає його беззахисним перед іншими хворобами вірусного характеру.
Краснуха, так само як і кір, в основному передається через повітря. Діти переносять цю інфекційну хворобу досить легко, хоча в 30% випадків зараження недуга протікає у формі середньої тяжкості. Дитина захворює зазвичай через два-три тижні після контакту з хворим на краснуху. Відзначається підйом температури тіла до 39 ° С у перші дні інфікування. Основними симптомами хвороби в цей період є головний біль, нездужання, зростання лімфатичних вузлів, іноді проявляється кон’юнктивіт. З’являється висип у вигляді дрібних плям на кінцівках дитини і бічних сторонах його тіла. Вона залишається протягом 4-6 днів. Хвороба триває від тижня до двох.
Ускладнення при краснусі зазвичай не виявляються, але іноді відзначається енцефаліт. Особливо небезпечно захворювання для вагітних жінок – воно вражає весь організм, що може призвести до викидня в перші три місяці вагітності, а в більш пізні терміни – до народження мертвого немовляти. Якщо дитина все ж з’явився на світ живим, то у нього може проявитися синдром вродженої краснухи, який характеризується такими ознаками:
- глухота;
- сліпота;
- порок серця (вроджений);
- різні ураження селезінки і печінки;
- розумова відсталість;
- зміна складу крові.
Хвороба у вагітної жінки може протікати непомітно протягом двох днів. Вірус проникає до плоду в плаценту. При першій підозрі на краснуху жінка повинна пройти спеціальне обстеження.
Епідемічний паротит («свинка») – інфекційна хвороба, що вражає підщелепні (слинні) і розташовані біля вуха залози. Вона також передається повітряно-крапельним шляхом. Уражені органи розпухають. Здатність до поширення у паротиту нижче, ніж у кору чи краснухи. При ізоляції хворого дитини в окремій кімнаті можливий захист інших дітей або дорослих від інфекції.
Перші дні епідемічний паротит проявляє себе у вигляді нездужання і невеликий температури. Потім протягом трьох днів у хворої дитини збільшуються в розмірах слинні залози, і йому важко ковтати і жувати. На слизовій оболонці щік, на стороні поразки, з’являється вивідний сосок залози. Ускладнення, викликані хворобою:
- панкреатит;
- менінгіт;
- запалення обох яєчок у чоловіків (орхіт) і яєчників у жінок (офіт), що може призвести до безпліддя;
- відзначені випадки летального результату.
Всі перераховані вище інфекційні захворювання (кір, краснуха, паротит) викликані вірусами, проти яких немає лікарських препаратів. Тому для боротьби з ними використовують імунізацію населення.
Застосовувані захисні засоби (вакцинація проти кору, краснухи та епідемічного паротиту)
У Російській Федерації вакцинація (кір, епідемічний паротит) виконується у вигляді щеплень дітям. Її проводять засобами, що випускаються на вітчизняних заводах. Для боротьби з краснухою вакцина купується державою за кордоном. Для підростаючого покоління імунізація безкоштовна. Компанія проведення щеплень охоплює дітей у віці року або шести років. Якщо підліток не пройшов імунізацію своєчасно, то ревакцинація проти кору, краснухи, епідемічного паротиту робиться йому в 12-13 років. Під час стандартної вакцинації діти отримують по два уколи (вакцина проти кору та епідемічного паротиту та сироватка проти краснухи).
Альтернативним варіантом є імпортна щеплення (вакцина кір, краснуха), що містить очищені віруси всіх трьох захворювань разом. Це теж робиться безкоштовно.
Всі ці препарати для імунізації містять штами збудників цих захворювань в ослабленому вигляді. Вони не заражають людини хворобою, але допомагають виробляти організму антитіла для створення захисного бар’єру при інфікуванні. Ось деякі з застосовуваних вакцин:
- монопрепаратів і вакцина Л-3 і Л-16 – використовується як щеплення проти кору та паротиту;
- Рувакс – протикорова сироватка;
- моновакцини Рудивакс і ЕВВАКС – імпортні, використовуються для боротьби з краснухою;
- ПРИОРИКС – містить штами всіх трьох хвороб, асоційована вакцина (кір, паротит і краснуха).
Росія препаратів проти краснухи не випускає і для імунізації в рамках національної програми використовує ліки індійського виробництва. Відгуки про закордонних щеплення (кір, паротит) самі позитивні.
Всі ці препарати випускаються в сухому вигляді. До них прикладений розчинник в окремій ампулі або флаконі. Розводять в ньому порошок і відразу ж застосовують препарат за призначенням, інакше вакцина втратить свої властивості через вплив тепла і світла.
Основний метод введення вакцини в організм дитини – підшкірна ін’єкція. Місце, куди робиться укол, – дельтоподібний м’яз плеча або область під лопаткою людини.
Моновакцини (щеплення від кору) і трикомпонентні препарати можна вводити одночасно з будь-якими вакцинами, але не з БЦЖ.
Такі ліки, як іммуглобулін, рекомендується застосовувати для переливання крові дитині через два тижні після імунізації від кору та інших інфекційних хвороб. Якщо вакцинація має бути проведена після використання імуноглобуліну, то термін її виконання – не раніше трьох місяців після застосування препаратів для переливання крові.
Реакція організму дитини на імунізацію (вакцинація проти кору, краснухи та епідемічного паротиту)
В основному жодна з застосовуваних вакцин не викликає відторгнення у дітей. У щеплених 9-11% хлопців перші два дні можлива поява маленького набряку або почервоніння в місці виробленого уколу. Всі ці наслідки проходять зазвичай самі собою.
Нормальна реакція організму на корову щеплення у 12-16% дітей – це почервоніння, яка з’являється в період від тижня до двох після вакцинації. У цей час у них можуть проявитися такі ознаки:
- легкий кашель;
- нежить;
- іноді відзначається підвищення температури тіла у дітей до 38 ° С.
При імунізації на паротит реакція на щеплення буває дуже рідко. Якщо це відбувається, то у дитини піднімається температура, з’являються ознаки нежиті і відбувається почервоніння зіву. Ще одним видом реакції на таке щеплення є збільшення розмірів залоз біля вух дитини. Такі симптоми можуть виникнути протягом однієї-трьох тижнів після вакцинації.
При щепленні проти краснухи у 10% дітей з’являється реакція в період від 4 до 14 днів: підвищується температура тіла, з’являється кашель і нежить. Іноді у дитини проявляється помилкова краснушная висип і відбувається збільшення лімфатичних вузлів.
При вакцинації дорослого людини у нього можлива поява болю в суглобах.
Якщо замість моновакцини застосована потрійна комбінована сироватка, то в зазначені вище терміни у людини можуть виникнути симптоми всіх видів реакції на імунізацію. При появі таких ознак протягом першого тижня і їх збереження в подальшому (після двох тижнів після щеплення) треба звернутися до лікаря. Зазвичай це означає, що дитина захворіла. Найчастіше це хвороби верхніх дихальних шляхів. Спеціаліст випише потрібні препарати, і через тиждень хворий одужає.
Ускладнення після імунізації (щеплення кір, краснуха)
До таких наслідків щеплень відносяться:
- алергічні реакції організму;
- можливості ураження нервової системи дитини;
- захворювання, викликані самою вакциною.
Алергія у дітей проявляється не на саму вакцину, а на інші вхідні в неї компоненти – залишки білкових середовищ, на яких вирощували основний вірус.
Вироблена в Росії вакцина містить перепелячий білок. Ввезені з-за кордону сироватки містять його курячий аналог. Відгуки фахівців показують, що якість російської сировини вище. Алергія виникає на другий день після того, як зроблена вакцинація – в місці уколу з’являється набряк і почервоніння поширюється в радіусі 4 сантиметрів від нього. Для лікування використовуються такі засоби:
- різні мазі для поліпшення кровообігу;
- гормональні гелі;
- протиалергічні препарати для прийому всередину;
- такі ж ліки для внутрішньом’язових ін’єкцій.
Іноді алергічні ускладнення проявляються у вигляді висипу або кропив’янки.
Ураження нервової системи характеризуються так званими фібральнимі судомами. Вони виникають на десятий день після того, як зроблено щеплення від кору, краснухи або епідемічного паротиту, і супроводжуються підвищенням температури до 39 ° С. Діти до трьох років мають схильність до таких симптомів, тому лікарі вважають, що спеціального лікування в таких випадках не потрібно.
Застосовують жарознижуючі засоби (наприклад, парацетамол). Але якщо судоми тривають довгий час, то треба терміново звернутися до лікаря і провести обстеження для виключення подальших ускладнень.
Сама вакцина може викликати захворювання, які є реакцією організму дитини на живі штами бактерій:
- ураження мозку – коровий енцефаліт;
- серозний менінгіт.
Такі захворювання виникають рідко. В основному до них схильні діти з порушеннями імунітету. Для лікування потрібно обстеження у лікаря.
Запобігання ускладнень (вакцинація проти кору краснухи та епідемічного паротиту)
Профілактика реакцій організму дитини на щеплення припускає використання таких методів:
- дітям з нахилом до алергічних ускладнень разом з сироваткою вводять протиалергічні ліки;
- дитині з ураженої нервовою системою і хронічними хворобами проводять спеціальну терапію після вакцинації;
- діти, які часто хворіють або мають вогнища хронічних захворювань (наприклад, синусит), після імунізації повинні приймати під наглядом лікаря інтерферон- цей препарат призначається дитині за день до щеплення і через два тижні після неї-дитину треба оберігати від хворих будь-якої інфекційної хворобою людей протягом двох тижнів після вакцинації;
- протипоказаннями для проведення імунізації є гострі або хронічні захворювання дитини, в цьому випадку вакцинація проводиться через місяць після повного одужання;
- не можна проводити імунізацію дітей хворих на СНІД або проходять лікування від онкологічних хвороб.
У будь-якому випадку лікар повинен прагнути до обліку всіх можливих негативних наслідків вакцинації та ревакцинації проти кору, краснухи, епідемічного паротиту для кожної конкретної дитини.
Источник