Кетоконазол таблетки от кандидоза

Кетоконазол таблетки от кандидоза thumbnail

При лечении вагинального кандидоза используют препараты с разными фунгицидными компонентами. Гинекологи делают назначение на основе системного анализа, учитывают этиологию микоза, степень запущенности, чувствительность грибка к конкретным действующим веществам, индивидуальную реакцию пациентов. Но 60% женщин игнорируют консультации специалистов, выбирают эффективное, по их мнению, средство самостоятельно.

Например, хорошие отзывы получили препараты кетоконазола. Однако прежде чем бежать в аптеку за чудо-лекарством, которое помогло кому-то, важно ознакомиться с его действием и правильным использованием Кетоконазола при молочнице.

Общие сведения

Действующее вещество, кетоконазол, – один из первых антифунгальных азолов, который синтезирован в 1978 г.

Существует 3 формы выпуска.

  1. Таблетки для перорального употребления (упаковка №10, концентрация – 200 мг, цена – около 120 руб). Торговые названия: Кетозорал, Микозорал, Ороназол, Фунгикок, Фунгистаб.
  2. Вагинальные свечи (№10, 400 мг, 360 руб.). Торговые названия: Кетоконазол-Альтфарм, Ливарол.
  3. Крем (туба 15 и 25 г, концентрация – 2%, 60 и 95 руб.).

Разнообразие объясняется активностью в отношении диморфных грибов, Candida, дерматофитов, эумицетов, а также грамположительной флоры. Но поскольку нас интересует конкретно вагинальный кандидоз, далее рассматриваем лишь таблетки и свечи.

ketokonazol-svechi-ot-molochnicy

Особенности лечения молочницы Кетоконазолом: свечи и таблетки

Важный вопрос, какая терапия эффективнее: системная или местная?

Первый вариант используют при запущенной и/или хронической молочнице, комбинированном микозе.

  • Кетоконазол в таблетках рекомендуют при молочнице принимать не только женщине, но и ее постоянному половому партнеру.

Альтернатива – Флуконазол. Одновременно мужчинам назначают местное лечение (противогрибковые мази или кремы).

Для взрослых суточная дозировка таблеток Кетоконазол составляет 400 мг (1 табл./2 раза). Длительность курса 5-7 дней (корректируют индивидуально). Препарат быстрее всасывается в кровь, если его употреблять во время еды, запивая кислыми напитками.

Прямые противопоказания к использованию таблетированной формы:

  • беременность и лактация;
  • детский возраст (разрешен с 3-х лет в пониженной дозировке);
  • непереносимость любого из компонентов;
  • почечная, печеночная недостаточность.

Кетоконазол в таблетках плохо сочетается с другими лекарственными средствами. Так, категорически запрещено параллельно принимать его с некоторыми антигистаминными, изоферментами CYP3A4, обезболивающими, противоглистными, снотворными препаратами. Подробный список смотрите в фармакологической инструкции. Если проигнорировать данную рекомендацию, эффективность лечения грибов незначительная, одновременно усиливается риск возникновения побочных реакций. Препарат гепатотоксичен, может стать причиной гормонального дисбаланса.

Медики советуют воздерживаться от алкоголя при лечении кетоконазолом, хотя прямого запрета нет.

Оценка эффективности по пятибалльной шкале «3+».

9 из 10 гинекологов при возможности выбора назначают местную терапию.

  • Свечи с кетоконазолом используют для профилактики грибковой инфекции, при острой и хронической молочнице.

В последнем случае одновременно с системным препаратом пролонгированным курсом. Курс лечения в среднем длится 3-5 дней. По стандартной схеме используют одну свечу на ночь.

Местная терапия легче переносится (из побочных эффектов отметим лишь зуд и жжение), имеет меньше противопоказаний. Суппозитории разрешены беременным со второго триместра.

Пациентки оценивают их в среднем на «4+».

ketokonazol-svechi-ot-molochnicy-1

Кетоконазол или Клотримазол, что лучше при молочнице?

Читатели спрашивают, мы отвечаем: сравнивать эти препараты бессмысленно. Ориентиры для врача перечислены в начале обзора.

В обоих случаях действующие компоненты – производные имидазола. Но клотримазол в сравнении с кетоконазолом,менее токсичен и в 5 раз дешевле. Цена вагинальных таблеток (1 шт. в упаковке) составляет около 29 руб., курс лечения обойдется в 130. Если судить по отзывам, 80% пациенток жалуется, что этот препарат в прошлом помог им вылечить молочницу, но в последнее время стал неэффективен.

Источник

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки1 таб.
кетоконазол200 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Механизм действия заключается в ингибировании синтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны. Активен в отношении возбудителя разноцветного лишая Malassezia furfur, возбудителей некоторых дерматомикозов (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum), возбудителей кандидоза (Candida), а также возбудителей системных микозов (Cryptococcus).

Активен также в отношении грамположительных кокков: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.

Фармакокинетика

Кетоконазол представляет собой слабое двухосновное соединение, которое растворяется и абсорбируется в кислой среде. Cmax кетоконазола в плазме составляет около 3.5 мкг/мл и достигается через 1-2 ч после однократного приема внутрь в дозе 200 мг во время еды. Биодоступность кетоконазола максимальна при его приеме с пищей. Абсорбция кетоконазола снижена у пациентов с пониженной кислотностью желудочного сока, например, принимающих антацидные препараты, такие как гидроксид алюминия, и антисекреторные препараты, такие как блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов и ингибиторы протонового насоса, а также у пациентов с ахлоргидрией, вызванно пределенным заболеванием.

Читайте также:  Лучшие препараты от вагинального кандидоза

Связывание с белками плазмы, главным образом с альбуминовой фракцией, составляет 99%. Кетоконазол широко распределяется в тканях, однако лишь незначительная часть препарата проникает в спинномозговую жидкость.

После абсорбции из ЖКТ кетоконазол метаболизируется в печени с образованием большого числа неактивных метаболитов.

Исследования in vitro показали, что в метаболизме кетоконазола участвует изофермент CYP3A4. Главными путями метаболизма являются окисление и расщепление имидазольного и пиперазинового колец, окислительное О-деалкилирование и ароматическое гидроксилирование. Кетоконазол не является индуктором собственного метаболизма. Выведение из плазмы является двухфазным: в течение первых 10 ч T1/2 составляет 2 ч, в последующем – 8 ч.

Около 13% выводится с мочой, из которых 2-4% – в неизмененном виде. Выделяется в основном с желчью в ЖКТ и около 57% экскретируется с калом.

Показания

Для наружного применения: лечение и профилактика грибковых поражений кожи волосистой части головы; дерматомикоз гладкой кожи; паховая эпидермофития; эпидермофития кистей и стоп, кандидоз кожи.

Для местного применения: лечение острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза; профилактика грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.

Для приема внутрь (при недоступности и непереносимости других методов терапии): бластомикоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, хромомикоз, паракокцидиоидомикоз.

Противопоказания

Острые и хронические заболевания печени, беременность, лактация, детский возраст до 3 лет, повышенная чувствительность к кетоконазолу; одновременный прием со следующими субстратами изофермента CYP3A4 (повышение концентрации этих препаратов в плазме, вызванное совместным приемом с кетоконазолом, может привести к увеличению или продлению как терапевтических, так и побочных эффектов и развитию потенциально опасных эффектов, в т.ч. к удлинению интервала QT и развитию желудочковой аритмии типа “пируэт”): анальгетики (левацетилметадол, метадон); антиаритмики (дизопирамид, дофетилид, дронедарон, хинидин); антигельминтные и антипротозойные препараты (галофантрин); антигистаминные препараты (астемизол, мизоластин, терфенадин); препараты для лечения мигрени (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин); противоопухолевые препараты (иринотекан); антипсихотические препараты, анксиолитики и снотворные препараты (луразидон, мидазолам перорально, пимозид, сертиндол, триазолам); блокаторы кальциевых каналов (бепридил, фелодипин, лерканидипин,нисолдипин); сердечно-сосудистые препараты разных групп (ивабрадин, ранолазин); диуретики (эплеренон); иммунодепрессанты (эверолимус); желудочно-кишечные препараты (цизаприд, домперидон); гиполипидемические препараты (ловастатин, симвастатин); прочие (колхицин при лечении больных с нарушениями функций печени и почек).

Дозировка

Для приема внутрь взрослым и детям с массой тела более 30 кг – 200-400 мг/сут. Детям с массой тела менее 30 кг – 4-8 мг/кг/сут. Принимают 1 раз/сут во время еды.

Для наружного и местного применения режим дозирования зависит от показаний и используемой лекарственной формы.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, сонливость, повышенная возбудимость, бессонница, тревога, утомляемость, общая слабость, обратимое повышение внутричерепного давления (например, отек дисков зрительных нервов, набухание родничка у детей младшего возраста).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, диарея, нарушение функции печени, рвота, диспепсия, запор, сухость во рту, дисгевзия, вздутие живота, изменение цвета языка, токсический гепатит (повышение активности
печеночных трансаминаз или ЩФ, желтуха, тяжелая гепатотоксичность, включая холестатический гепатит, гепатонекроз (биопсия), цирроз печени, печеночная недостаточность (включая случаи трансплантации и смерти).

Со стороны обмена веществ: непереносимость алкоголя, анорексия, гиперлипидемия, повышение аппетита.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия.

Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: алопеция, дерматит, эритема, многоформная эритема, зуд, сыпь, ксеродерма, приливы крови, острый генерализованный экзантематозный пустулез, фотосенсибилизация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, недостаточность функции надпочечников, нарушение менструального цикла, возможно временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется через 24 ч после приема).

Со стороны органов чувств: фотофобия.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, анафилактический шок, анафилактические реакции, ангионевротический отек.

Со стороны иммунной системы: псевдоанафилактический шок.

Со стороны половой системы: эректильная дисфункция, азооспермия (при дозах, превышающих терапевтические – 200-400 мг/сут).

Со стороны лабораторных показателей: уменьшение числа тромбоцитопения.

Общие реакции: лихорадка, периферический отек, озноб.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении кетоконазола с антацидными средствами (алюминия гидроксид, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, ингибиторы протонового насоса) уменьшается абсорбция кетоконазола из ЖКТ. При данных комбинациях следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости проводить коррекцию его дозы.

При одновременном применении кетоконазола с мощными индукторами изофермента CYP3A4 возможно снижение биодоступности кетоконазола, которое может вызывать значительное снижение его эффективности. К таким препаратам относятся изониазид, рифабутин, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, эфавиренз, невирапин. Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости увеличивать его дозу.

Читайте также:  Нистатин при кандидозе полости рта у ребенка

При одновременном применении кетоконазола с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, противовирусные препараты, включая ритонавир, усиленный ритонавиром дарунавир и усиленный ритонавиром фосампренавир) возможно повышение биодоступности кетоконазола. При данных комбинациях следует контролировать состояние пациента для выявления симтомов увеличения интенсивности и продолжительности действия кетоконазола, концентрацию кетоконазола в плазме крови и при необходимости уменьшить его дозу.

При одновременном применении кетоконазол способен ингибировать CYP3A4-опосредованный метаболизм препаратов, а также транспорт активных веществ, обусловленный P-гликопротеином. Это может приводить к увеличению концентраций этих препаратов в плазме и/или из активных метаболитов, что вызывает увеличение интенсивности и длительности терапевтических или побочных эффектов применяемых одновременно лекарственных средств.

Не рекомендуется одновременное применение с кетоконазолом следующих препаратов: тамсулозин, фентанил, рифабутин, ривароксабан, карбамазепин, дазатиниб, нилотиниб, трабектедин, салметерол. Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует обеспечить клинический мониторинг состояния пациента для выявления ситмптомов увеличения интенсивности или длительности терапевтических и/или побочных эффектов, контролировать концентрацию препарата в плазме крови и при необходимости уменьшить дозу соответствующего препарата или приостановить его применение.

С осторожностью следует применять кетоконазол одновременно со следующими препаратами: алфентанил, бупренорфин (в/в и сублингвально), оксикодон, дигоксин, кумарины, цилостазол, репаглинид, саксаглиптин, празиквантел, эбастин, элетриптан, бортезомиб, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб, иксабепилон, лапатиниб, триметрексат, алкалоиды барвинка, алпразолам, арипипразол, бротизолам, буспирон, галоперидол, мидазолам (в/в), пероспирон, кветиапин, рамелтерон, рисперидон, маравирок, индинавир, саквинавир, надолол, верапамил, алискирен, апрепитант, будесонид, циклесонид, циклоспорин, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон, сиролимус, такролимус, темсиролимус, аторвастатин, ребоксетин, фезотеродин, имидафенацин, силденафил, солифенацин, тадалфил, толтеродин, алитретиноин (пероральная лекарственная форма), цинакальцет, мозаваптан, толваптан. При совместном применении рекомендуется тщательный мониторинг клинического состояния пациента, при необходимости – контроль концентрации препарата в плазме крови и если потребуется – уменьшение его дозы.

В единичных случаях возможна дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя во время приема кетоконазола.

Особые указания

Применение при грибковом менингите нецелесообразно, т.к. кетоконазол плохо проникает через ГЭБ.

Из-за риска гепатотоксичности, в т.ч. кетоконазол следует применять только в тех случаях, когда потенциальная польза
превышает возможный риск.

У пациентов с повышенной активностью печеночных ферментов или при перенесенном токсическом поражении печени вследствие приема других препаратов не следует применять кетоконазол, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени.

Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических заболеваний. Во время лечения необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, функциональное состояние печени и
почек у пациентов для того, чтобы не пропустить первые симптомы гепатотоксичности. Нельзя исключить развитие гепатотоксичности в течение первого месяца, и даже в течение первой недели терапии. Суммарная доза кетоконазола является фактором риска тяжелой гепатотоксичности. В связи с этим в период лечения рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию кетоконазолом.

У пациентов с надпочечниковой недостаточностью или пограничными состояниями на фоне стрессового воздействия (в т.ч. обширные хирургические вмешательства, условия интенсивной терапии), у пациентов с длительным курсом терапии при подозрении на надпочечниковую недостаточность следует контролировать функцию надпочечников, т.к. у добровольцев кетоконазол в суточной дозе 400 мг и более вызывал снижение “кортизолового ответа” на стимуляцию АКТГ.

Если для лечения кожных заболеваний применяли ГКС, то кетоконазол назначают не ранее, чем через 2 недели после их отмены.

Употребление кислых напитков повышает всасываемость кетоконазола.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Описание препарата КЕТОКОНАЗОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Молочница… Об этом заболевании знает почти каждый человек, многие даже испытали на себе, каким неприятным и дискомфортным может быть это заболевание. Сильный зуд в области половых органов, жжение, отек, покраснение, появление творожистых выделений, боли при интимной близости – это основные признаки, характерные для кандидоза.

Читайте также:  Постоянно кандидоз у мужчин

кетаконазол при молочнице

По сути от появления заболевания не застрахован абсолютно никто. Часто недуг проявляется у людей с ослабленным иммунитетом. Связь распространения грибковой инфекции и состояния иммунной системы очевидна – именно иммунитет контролирует рост и размножение грибковой микрофлоры.

Если же по каким-то причинам происходит ослабление защитных сил, тогда дрожжеподобные грибки выходят из-под контроля, начинают активно размножаться и образовывать целые колонии.

Препаратов от молочницы существует огромное множество, они имеют различные лекарственные формы. Как не ошибиться и сделать правильный выбор?

Стоит отметить, что решение о выборе лекарственного средства – это прерогатива врача. Простому человеку, не имеющему медицинского образования, очень легко ошибиться, опираясь на рекламные ролики, акции и мнение знакомых.

Любое лекарственное средство имеет как свои положительные стороны, так и отрицательные моменты, связанные с наличием противопоказаний и побочных эффектов. Именно врач, учитывая все эти нюансы, сможет сделать оптимальный выбор.

Кетоконазол от молочницы – это известное лекарственное средство, которое часто назначают врачи. Препарат заслужил много хорошо отзывов и доказал свою высокую эффективность в лечении недуга.

Инструкция по приему кетоконазола при молочнице

Кетоконазол – это лекарственное средство с выраженным противогрибковым эффектом. Препарат обладает широким спектром действия и имеет как фунгицидные, так и бактериостатические свойства.

Таблетки Кетоконазол при молочнице

Принцип действия кетоконазола связан с его способностью влиять на синтез веществ, которые жизненно необходимы для защитной мембраны клетки грибкового микроорганизма. В тоге нарушается проницаемость клеточной мембраны и болезнетворный микроорганизм погибает.

Первым делом важно пройти обследование. Дело в том, что симптомы молочницы могут быть очень схожими с венерическими заболеваниями, поэтому для того, чтобы не усугубить ситуацию, важна постановка точного диагноза.

Вообще в идеале необходимо пройти комплексное обследование для выявления провоцирующих причин развития недуга. Что касается непосредственно диагностики молочницы, то назначается анализ гинекологического мазка.

Полная инструкция по применению препарат здесь.

Таблетки кетоконазол молочнице

Для начала рассмотрим показания к применению таблеток:

  • кандидоз половых органов, вагинальный кандидоз;
  • молочница пищеварительного тракта;
  • микозы ногтей, глаз, волос, кожи;
  • разноцветный лишай;
  • фолликулит;
  • себорейный дерматит, перхоть;
  • системные микозы;
  • сепсис грибкового характера;
  • в качестве профилактики грибкового поражения пациентам, находящимся в группе риска.

Что касается противопоказаний, то таблетки нельзя применять в следующих случаях:

  • при повышенной чувствительности к препарату;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • выраженные нарушения со стороны почек или печени.

Таблетки от молочницы принимаются во время еды, при этом их следует запивать большим количеством воды. Курс лечения может быть от пяти дней до двух месяцев, все зависит от тяжести патологического процесса.

Свечи кетоконазол от молочницы

Интравагинальные свечи назначают в дозировке по 400 мг в день – это одна свеча. Длительность лечения составляет от трех до пяти дней. Для усиления терапевтического эффекта, особенно в тяжелых случаях, может сочетаться одновременное применение таблеток и вагинальных свечей.

свечи кетаконазол

Длительность лечения может отличаться и подбирается она строго индивидуально. В некоторых случаях лечебные курсы могут быть на протяжении нескольких месяцев с перерывами.

При использовании интравагинальных свечей в первые дни возможно появление жжения, которое самостоятельно проходит.

Отзывы о кетоконазоле при молочнице

Положительные отзывы пациентов часто сходятся в том, что препарат быстро избавляет от симптомов молочницы и уже через один-два клиническая картина исчезает. Также после курса лечения кетоконазолом редко возникают рецидивы.

Что касается мнений специалистов, то они расходятся, одни часто назначают средство при молочнице, другие же не считают его препаратом первого выбора для лечения как мужчин, так и женщин. Как они утверждают, есть другие средства, обладающие большей эффективностью и меньшими рисками возникновения побочных эффектов.

Отрицательные отзывы связаны с наличием нежелательных побочных эффектов. Так, при использовании таблеток, возможно появление таких симптомов:

  • тошнота, рвота, диарея;
  • головная боль, головокружение;
  • сонливость, бессонница;
  • выпадение волос;
  • нарушение менструального цикла;
  • снижение либидо;
  • аллергические реакции.

Итак, кетоконазол является надежным противогрибковым средством. Средство выпускается как в виде таблеток, так и представлено вагинальными свечами.

Препарат имеет некоторые ограничения, его нельзя применять при беременности, а также лактации. Приступайте к лечению после прохождения диагностического обследования и назначений врача.

Источник