Кетанов от чего камни в почках

Кетанов от чего камни в почках thumbnail

Многие знают, что препарат Кетанов — хорошее и быстродействующее обезболивающее средство, которое снимает боли практически любого характера, независимо от их интенсивности. Он применяется как с целью симптоматического, так и комплексного лечения. Но принимать его следует с учетом рекомендаций, поскольку препарат имеет большое количество противопоказаний и может вызывать ряд побочных явлений.

Кетанов - хорошее и быстродействующее обезболивающее средство, которое снимает боли практически любого характера, независимо от их интенсивности

Кетанов — хорошее и быстродействующее обезболивающее средство, которое снимает боли практически любого характера, независимо от их интенсивности.

Наименование

Ketanov

Торговое название

Препарат Кетанов®

Международное непатентованное

Непатентованное название препарата — Кеторолак.

Фармакологическая группа

Средство является противовоспалительным нестероидным, имеет анальгетическое и жаропонижающее свойства.

Средство является противовоспалительным нестероидным, имеет анальгетическое и жаропонижающее свойства

Средство является противовоспалительным нестероидным, имеет анальгетическое и жаропонижающее свойства.

Формы выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток и раствора в ампулах для уколов.

Действующее вещество в обоих случаях аналогичное — кеторолака трометамин.

Раствор для внутримышечного введения

В такой форме средство реализуется в коробке по 5-10 ампул емкостью по 30 мг/мл. Кроме действующего вещества, в растворе присутствуют:

  • этанол;
  • хлорид натрия;
  • динатрия эдетат;
  • натриягидроксид (соляная кислота);
  • вода для инъекций.

Раствор для внутримышечного введения реализуется в коробке по 5-10 ампул емкостью по 30 мг/мл

Раствор для внутримышечного введения реализуется в коробке по 5-10 ампул емкостью по 30 мг/мл.

Таблетки

Таблетки расфасованы в блистеры по 10 шт. В 1 упаковке содержится до 10 блистеров. Таблетки покрыты пленочной оболочкой.

В числе вспомогательных веществ в составе, кроме активного компонента:

  • магния стеарат;
  • коллоидный кремния диоксид;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • кукурузный крахмал;
  • полиэтиленгликоль;
  • тальк;
  • титанадиоксид;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза.

Таблетки расфасованы в блистеры по 10 шт

Таблетки расфасованы в блистеры по 10 шт.

Фармакологическое действие

Средство имеет противовоспалительное и обезболивающее свойства, угнетает агрегацию тромбоцитов, спровоцированную коллагеном или арахидоновой кислотой и не влияет на индуцированную агрегацию АТФ-тромбоцитов.

По сравнению с наркотическими анальгетиками не угнетает дыхательный центр, не вызывает гемодинамические нарушения и не воздействует на работу сердечной мышцы, не вызывает сужения зрачков.

Фармакокинетика

При внутреннем применении всасывается из желудочно-кишечного тракта, прием пищи на процесс не влияет. Выводится с мочой в большом количестве, в меньшем — в неизменном виде, незначительная часть выходит через кишечник.

При внутреннем применении всасывается из желудочно-кишечного тракта, прием пищи на процесс не влияет

При внутреннем применении всасывается из желудочно-кишечного тракта, прием пищи на процесс не влияет.

От чего помогает Кетанов?

В виде уколов или таблеток средство используется для купирования таких видов болевых синдромов, как:

  • послеоперационные;
  • урологические;
  • на фоне гинекологических заболеваний;
  • на фоне ортопедических болезней;
  • при вывихах, переломах и растяжениях;
  • в случае острых мышечных травмах;
  • при пульпите и кариесе;
  • послеродовые;
  • при отите;
  • при радикулите;
  • остеохондрозе и т.д.

Дозировка и форма в каждом случае выбирается индивидуально врачом.

Противопоказания

Средство имеет ряд противопоказаний. В их числе:

  • аллергия на составляющие препарата;
  • язвы;
  • желудочное кровотечение;
  • бронхиальная астма;
  • ангионевротический отек;
  • ринит;
  • крапивница;
  • сердечная недостаточность;
  • бронхоспазм;
  • перед операциями;
  • отек Квинке;
  • геморрагический диатез;
  • нарушение свертываемости крови;
  • схватки при родах и т.д.

Аллергия - одно из противопоказаний к применению препарата

Аллергия — одно из противопоказаний к применению препарата.

Как принимать Кетанов?

При боли разного происхождения назначается 1 таблетка или 10 мг препарата в виде раствора.

Максимальная продолжительность приема составляет 1 неделю. Уколы можно ставить не дольше 2 суток с целью купирования болевого синдрома.

Сколько раз в день?

Таблетки можно принимать по 1 шт. каждые 4-6 часов, при интенсивном болевом синдроме дозировка увеличивается в 2 раза, то количество приемов сокращается до 4 раз в сутки. Инъекционный раствор вводится внутримышечно в дозировке 10-30 мг за 1 раз, потом аналогичная дозировка при необходимости вводится каждые 4-6 часов.

Сколько действует препарат?

После приема таблетки боль проходит в течение 15-20 минут, а после укола — в течение 30 минут, соответственно. Срок действия составляет до 6 часов.

До еды или после?

В форме таблеток препарат рекомендуется принимать во время приема пищи или после еды.

В форме таблеток препарат рекомендуется принимать во время приема пищи или после еды

В форме таблеток препарат рекомендуется принимать во время приема пищи или после еды.

Можно ли детям?

Препарат нельзя принимать детям младше 14 лет.

При болях

Средство часто назначают пациентам стоматологи для купирования зубных болей, которые возникают до лечения зубов или после, и имеют пульсирующий, стреляющий, тянущий характер. Часто его применяют при пульпите, резкой боли после удаления нерва, раздражении нервных окончаний после удаления зуба или пародонтите.

Иногда почечные заболевания сопровождаются интенсивными болями. Для купирования болевых ощущений в почках назначают спазмолитики разной направленности и нестероидные средства, в число которых входит и рассматриваемый препарат.

Средство часто назначают пациентам стоматологи для купирования зубных болей

Средство часто назначают пациентам стоматологи для купирования зубных болей.

Но чаще всего лекарство используют во время месячных и при головных болях разного происхождения, но головокружения он не снимает, если только они не вызваны жаром или воспалением.

Побочные действия при приеме Кетанова

Применение средства может вызывать побочные явления со стороны разных систем и органов:

  1. Пищеварения — рвота, тошнота, желудочные спазмы, кровотечения, сухость во рту, запоры и метеоризм, панкреатит, колит, болезнь Крона, диарея, чувство жажды и т.д.
  2. Печени — почечная недостаточность, повышение ферментов, нарушение работы, гепатит, желтуха и т.д.
  3. Нервной — головокружение, бессонница, недомогание, сонливость, тревожность, нарушение памяти, стресс и раздражение, судороги, лихорадка, психоз и т.д.
  4. Сердечно-сосудистой — учащение сердцебиения, боли в грудной клетке, отеки, повышенное артериальное давление, инфаркт миокарда, инсульт.
  5. Гемостаза и кровеносной системы — лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, кровотечение (ректальное, носовое или из раны), нарушения свертывания крови.
  6. Бронхов — одышка, легочные заболевания, бронхоспазм, отеки в легких, бронхиальная астма.
  7. Мочеполовой — учащение мочеиспускания, нефротический синдром, гематурия, боли в пояснице и т.д.
  8. Кожных покровов — дерматит, увеличение миндалин, шелушение, сыпь.
  9. Органов чувств — нарушение зрения и слуха, звон в ушах, неврит глазного нерва.
  10. Другие реакции — лихорадка, озноб, усиленное потоотделение, увеличение массы тела и т.д.

Со стороны пищеварения могут возникнуть рвота, тошнота, желудочные спазмы, запоры и метеоризм, диарея

Со стороны пищеварения могут возникнуть рвота, тошнота, желудочные спазмы, запоры и метеоризм, диарея.

Передозировка

При передозировке препаратом могут проявиться следующие симптомы:

  • замедление реакций;
  • рвота и тошнота;
  • головные боли и в животе;
  • желудочное кровотечение;
  • повышение артериального давления;
  • почечная недостаточность;
  • затрудненное дыхание;
  • кома и судороги.

При передозировки принять активированный уголь

При передозировки принять активированный уголь.

При длительном приеме препарат в большом количестве может спровоцировать смерть пациента. При передозировке назначается симптоматическая терапия. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Следует спровоцировать рвоту, принять активированный уголь или другие сорбенты.

Читайте также:  Пошел камень из почки боль

Особенности применения

Прием препарата имеет ряд своих особенностей, которые нужно учитывать:

  1. Начинать применение нужно с минимальной дозировки и не использовать средство длительное время.
  2. Нельзя принимать несколько обезболивающих средств одновременно.
  3. Не рекомендуется применять препарат женщинам на этапе планирования беременности.
  4. Таблетки при болезни Крона назначают под строгим врачебным контролем.
  5. Аналогичная рекомендация и для пациентов со слабым сердцем.

Не рекомендуется применять препарат женщинам на этапе планирования беременности

Не рекомендуется применять препарат женщинам на этапе планирования беременности.

При беременности и грудном вскармливании

Во время беременности средство запрещено категорически на любом сроке, поскольку его компоненты могут негативно повлиять на плод. Не рекомендуется прием и при грудном вскармливании, поскольку вещества могут попасть в организм ребенка с грудным молоком и вызывать аллергию.

В детском возрасте

Согласно инструкции по применению, препарат нельзя принимать детям младше 16 лет.

Согласно инструкции по применению, препарат нельзя принимать детям младше 16 лет

Согласно инструкции по применению, препарат нельзя принимать детям младше 16 лет.

У пожилых пациентов

Пациенты старше 65 лет больше склонны к развитию тяжелых осложнений после приема препарата, в основном они касаются системы пищеварения. При необходимости терапии дозировка снижается, а интервал между приемами должен составлять не менее 6 часов.

При нарушениях функции почек

При незначительной почечной недостаточности суточная дозировка должна составлять не более 60 мг, а состояние почек следует регулярно контролировать.

При нарушениях функции печени

При нарушении работы печени дозировка должна быть снижена. Если вследствие приема препарата заболевание органа усугубляется, его нужно отменить.

Влияние на концентрацию внимания

В редких случаях прием средства может негативно влиять на концентрацию внимания и вызывать сонливость, повышенную утомляемость или депрессию. Садиться за руль после его применения не рекомендуется.

В редких случаях прием средства может негативно влиять на концентрацию внимания и вызывать сонливость, повышенную утомляемость или депрессию

В редких случаях прием средства может негативно влиять на концентрацию внимания и вызывать сонливость, повышенную утомляемость или депрессию.

Лекарственное взаимодействие

При совместном приеме с другими средствами может наблюдаться снижение терапевтического эффекта или другие явления, что нужно обязательно учитывать.

С другими препаратами

Лекарственное взаимодействие с другими средствами следующее:

  1. Варфарин, Гепарин и другие салицилаты — снижается обезболивающий эффект почти полностью.
  2. Ацетилсалициловая кислота — усиление вероятности развития побочных явлений.
  3. Пробенецид — действие средства снижается.
  4. Циклоспорин — возникает риск появления нефротоксических побочных явлений.
  5. Окспентифиллин — риск развития кровоизлияния.
  6. Мифепристон — эффект этого препарата нивелируется.
  7. Антикоагулянты — риск развития кровотечений.

Одновременный прием Кетанова и Циклоспорина вызывает риск появления нефротоксических побочных явлений

Одновременный прием Кетанова и Циклоспорина вызывает риск появления нефротоксических побочных явлений.

Совместимость с алкоголем

Не рекомендуется применять препарат для лечения похмелья вместе с алкоголем. В таком случае оказывается негативное влияние на нервную систему и печень, вероятны аллергические реакции, есть риск появления язвы желудка, в числе других симптомов — расстройство желудка, кровотечение или рвота.

Иногда при совместном приеме препарата с алкоголем могут проявляться следующие явления:

  • меняется чувствительность органов к активному веществу;
  • усиление действия препарата;
  • нарушение обмена веществ;
  • снижение образования белков в печени, которые нейтрализуют негативное действие лекарства.

Не рекомендуется применять препарат для лечения похмелья вместе с алкоголем

Не рекомендуется применять препарат для лечения похмелья вместе с алкоголем.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей, при температуре +15…+25°С. Таблетки и раствор можно хранить в течение 3 лет с даты производства.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Продают ли без рецепта?

С недавнего времени купить лекарство можно только при наличии рецепта.

С недавнего времени купить лекарство можно только при наличии рецепта

С недавнего времени купить лекарство можно только при наличии рецепта.

Цена

Упаковку таблеток из 20 шт. можно приобрести в аптеке по цене до 70 рублей, 100 шт. — до 230 рублей, соответственно. Упаковку ампул для уколов из 10 шт. — по 120 рублей.

Аналоги

Есть препараты с аналогичным активным веществом. Среди них Кетонал, Кеторол, Кеторолак и т.д. Другие средства, такие как Найз или Нимесил, имеют похожее действие, но активное вещество в них будет другое — нимесулид.

Отзывы врачей

В интернете можно прочесть отзывы специалистов о данном препарате:

Ирина Сергеевна, терапевт, 47 лет, г. Петрозаводск: «Хотя средство имеет жаропонижающее и противовоспалительное свойства, больше всего оно ценится в качестве обезболивающего. Его рекомендуется принимать при болях разной природы при сильной и средней тяжести в экстренной ситуации. Злоупотреблять им категорически не рекомендуется. Лучше всего проконсультироваться с врачом перед приемом».

Иван Петрович, гинеколог, 39 лет, г. Москва: «Средство часто назначается при ряде гинекологических заболеваний, но чаще всего — при болезненной менструации. Если в этом случае оно не помогает, нужно срочно обратиться к врачу. Во время беременности, особенно в первом триместре, лекарство запрещено».

Мнение пациентов

Есть большое количество отзывов о средстве от тех людей, которые его принимали:

Валентин, 29 лет, г. Ставрополь: «Регулярно занимаюсь спортом, периодически принимаю участие в любительских соревнованиях. Недавно перед ними при большой нагрузке надорвались мышцы, вследствие чего начали мучить сильные боли. В больнице выписали этот препарат по 2 таблетки в день. Состояние нормализовалось уже в течение часа, принимал средство до полного восстановления».

Ольга, 37 лет, г. Ульяновск: «Врачи диагностировали остеохондроз в запущенном состоянии. Заболевание сопровождалось интенсивными болями при долгом сидении или поворотах головы. Для их купирования назначили таблетки для обезболивания, а сначала его даже кололи в виде раствора. Облегчение наступило уже в первые дни, потом принимала препарат в составе комплексного лечения, и заболевание быстро отступило».

Источник

Действующее вещество

– кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) (ketorolac)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые оболочкой1 таб.
кеторолака трометамин10 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, оказывает выраженное анальгезирующее (обезболивающее) действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простангландинов – модуляторов болевой чувствительности, воспаления и терморегуляции. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь R(+) и S(-)-энантиомеров, при этом анальгезирующее (обезболивающее) действие обусловлено S(-)-энантиомером.

Кеторолак не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

Читайте также:  Как избавиться от камней в почках содой

По силе анальгезирующего (обезболивающего) эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

После приема внутрь начало анальгезирующего (обезболивающего) действия отмечается соответственно через 1 ч, максимальный эффект достигается через 2-3 ч.

После в/м введения начало анальгезирующего (обезболивающего) действия отмечается через 0.5 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь кеторолак хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 80-100%. Cmax в плазме крови составляет 0.7-1.1 мкг/мл и достигается через 40 мин после приема препарата натощак в дозе 10 мг. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 ч.

При в/м введении абсорбция полная и быстрая. После в/м введения препарата в дозе 30 мг Cmax в плазме крови составляет 1.74-3.1 мкг/мл, в дозе 60 мг – 3.23-5.77 мкг/мл. Тmax соответственно составляет 15-73 мин и 30-60 мин.

После в/в инфузии препарата в дозе 15 мг Cmax составляет 1.96-2.98 мкг/мл, в дозе 30 мг – 3.69-5.61 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы крови – 99%. При гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается.

Vd составляет 0.15-0.33 л/кг.

Время достижения Css при приеме внутрь – 24 ч при применении 4 раза/сут (выше субтерапевтической). Css после приема внутрь в дозе 10 мг составляет 0.39-0.79 мкг/мл.

Css при парентеральном введении достигается через 24 ч при применении 4 раза/сут (выше субтерапевтической) и при в/м введении в дозе 15 мг составляет 0.65-1.13 мкг/мл, при в/м введении в дозе 30 мг – 1.29-2.47 мкг/мл; при в/в инфузии в дозе 15 мг – 0.79-1.39 мкг/мл, при в/в инфузии в дозе 30 мг – 1.68-2.76 мкг/мл.

Плохо проходит через ГЭБ, проникает через плацентатрый барьер (10%).

Выделяется с грудным молоком: при приеме внутрь матерью 10 мг кеторолака Cmax в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при применении препарата 4 раза/сут) Cmax составляет 7.9 нг/мл.

При парентеральном введении выделяется с грудным молоком в небольших количествах.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

Выводится с мочой – 91% (40% в виде метаболитов), с калом – 6%. Не выводится путем гемодиализа.

После приема внутрь T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет 2.4-9 ч (в среднем 5.3 ч).

После в/м введения 30 мг T1/2 – 3.5-9.2 ч, после в/в введения 30 мг T1/2 – 4-7.9 ч.

Общий клиренс при в/м введении 30 мг составляет 0.023 л/кг/ч, при в/в инфузии 30 мг – 0.03 л/кг/ч.

У пациентов с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd его R-энантиомера – на 20%. При концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при в/м введении 30 мг препарата общий клиренс составляет 0.015 л/кг/ч.

У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при более выраженной почечной недостаточности – более 13.6 ч.

Функция печени не оказывает влияния на T1/2.

У пациентов пожилого возраста общий клиренс при в/м введении в дозе 30 мг составляет 0.019 л/кг/ч. T1/2 удлиняется у пациентов пожилого возраста и укорачивается у молодых.

Показания

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе); крапивница, ринит, вызванные приемом НПВС (в анамнезе); непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда; дегидратация, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины); кровотечения или высокий риск их развития; состояние после проведения аортокоронарного шунтирования; подтвержденная гиперкалиемия; воспалительные заболевания кишечника; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы; гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия); тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени; геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый); геморрагический диатез; нарушение кроветворения; беременность; роды; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к кеторолаку и другим НПВС.

Не применяют в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии, обезболивания перед и во время хирургических операций (в т.ч. в акушерской практике) из-за высокого риска кровотечения.

Не показан для лечения хронических болей.

С осторожностью

бронхиальная астма; холецистит; хроническая сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л); холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; пожилой возраст (старше 65 лет); полипы слизистой оболочки носа и носоглотки, одновременный прием с другими НПВС; наличие факторов, повышающих токсичность ЖКТ: алкоголизм, табакокурение; послеоперационный период, отечный синдром, ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, клиренс креатинина менее 60 мл/мин, язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Нeliсobacter pylori, длительное использование НПВП, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).

Дозировка

Кеторолак следует применять внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократная доза – 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

При в/м или в/в введении в зависимости от возраста пациента и тяжести болевого синдрома разовая доза может варьировать от 10 мг до 60 мг. Частота и длительность применения устанавливаются индивидуально.

Максимальная суточная доза при в/м и в/в введении для взрослых в возрасте до 65 лет и детей старше 16 лет составляет 90 мг; для пациентов пожилого возраста старше 65 лет или с нарушением функции почек – 60 мг.

Читайте также:  Камни из почек высосать

Непрерывная в/в инфузия не должна продолжаться более 24 ч.

При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения на прием внутрь суммарная суточная доза кеторолака в обеих лекарственных формах в день перевода не должна превышать: 90 мг для взрослых в возрасте до 65 лет и детей старше 16 лет и 60 мг – для пациентов пожилого возраста старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза кеторолака для приема внутрь в день перехода не должна превышать 30 мг.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пациентов пожилого возраста старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – гастралгия, диарея; менее часто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота с кровью или по типу “кофейной гущи”, тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащенное мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (в т.ч. лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (в т.ч. изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто – повышение АД; редко – обморок.

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм, диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (в т.ч. одышка, затруднение дыхания).

Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны свертывающей системы крови: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто – кожная сыпь (в т.ч. макулопапулезная), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (в т.ч. лихорадка с/без озноба, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (в т.ч. изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Местные реакции: менее часто – жжение или боль в месте введения.

Прочие: часто – отеки (в т.ч. лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней), повышение массы тела; менее часто – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность.

Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены, т.к. усиливается их действие.

При одновременном применении усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Пробенецид и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Особые указания

При совместном применении с другими НПВС может наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, артериальная гипертензия.

Для снижения риска развития НПВС-гастропатий назначаются антациды, мизопростол, омепразол.

Влияние на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение 24-48 ч.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек.

При необходимости можно назначать в комбинации с опиоидными анальгетиками.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней.

У пациентов с нарушением свертывания крови применяют только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно в послеоперационном периоде, требующих тщательного контроля гемостаза.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Поскольку у значительной части пациентов при применении кеторолака развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами).

Беременность и лактация

Противопоказано применение препарата при беременности, в процессе родов и в период грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены).

При нарушениях функции почек

Противопоказано приеменение препарата при почечной недостаточности (креатинин плазмы >50 мг/л).

С осторожностью следует применять препарат при нарушении функции почек (креатинин плазмы < 50 мг/л).

При нарушениях функции печени

Противопоказано приеменение препарата при печеночной недостаточности.

С осторожностью следует применять препарат при холецистите, холестазе, активном гепатите.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Описание препарата КЕТАНОВ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник