Кашель при кори на какой день
Я болела корью на 5-м курсе института. Высыпания появляются не сразу. Сначала несколько дней кашель мучительный и температура. Пока сыпь с головы не спуститься ниже, будет тяжелое состояние — температура до 41°С, слабость, лимфоузлы очень распухают и болят. Глаза сильно закисают — утром открыть нереально. А когда сыпь до ног доходит, уже как-то легче. Корь как бы не лечится, ее нужно перенести. У меня было осложнение – плеврит. Жутко выпали волосы — половина осталась от густоты. При кори есть специфический симптом — во рту белая сыпь как манная крупа появляется. Первыми высыпает за ушами, верхнее нёбо и веки изнутри. Если нет там высыпаний, то пронесло. Альбина
Корь это вирусная инфекция передающаяся воздушно-капельным путем. Из-за высокой смертности, корь носила название «детской чумы». Взрослые болели корью редко, так как все переболели в детстве. Смерть при кори в основном из-за осложнений — пневмония, энцефалит. В 1939-1944 годах появились сульфаниламиды и пенициллин. До появления антибиотиков все болели корью в тяжелой форме. Антибиотики снизили летальность от кори в сотни раз. Однако, заболеваемость оставалась высокой. В начале 60-х годов в Ленинграде начаты прививки от кори. В 1967 г обязательная вакцинация введена по всей стране. Произошло снижение заболеваемости.
Инкубационный период при кори — 9-17 дней.
Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ. При кори первым появляется сухой навязчивый кашель.
Катаральный период при кори — 3-4 дня. Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Кашель сухой навязчивый, иногда грубый «лающий». Конъюнктивит часто с красными опухшими веками и светобоязнью. На 2-3 день за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. Пятна Филатова-Коплика позволяют поставить диагноз корь за 1-2 дня до появления сыпи.
Важно!!! Детей с температурой, кашлем, конъюнктивитом и пятнами Филатова-Коплика на слизистой щек нужно срочно изолировать.
Период высыпаний при кори — 3-4 дня. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Первые два дня высыпаний — это пик болезни: состояние больного значительно нарушено — высокая температура, головная боль, рвота, бред. Характерен вид больного — одутловатость лица, отечность век, сыпь на лице крупная пятнисто-папулезная, занимает область носогубного треугольника. Кашель частый, назойливый, мучительный, может быть грубым, лающим. В крови лейкопения. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Зуд слабый. Стопы и ладони при кори не шелушатся.
Важно!!! С 5-ого дня высыпаний больной считается не заразным и его изоляция может быть прекращена.
Стадия пигментации. Состояние больного становится удовлетворительным — температура тела нормальная, восстанавливается аппетит и сон. Характерный признак коревой сыпи — это переход в пигментацию из-за диапедеза эритроцитов в кожу и последующего распада гемосидерина. Пигментация начинается со 2-3 дня высыпаний и происходит этапно — в том же порядке, как и появляется сыпь. На 2-3 день высыпаний можно наблюдать разный возраст сыпи — свежую яркую сыпь на конечностях и уже бордово-коричневая пигментированная сыпь на лице. Это отличительная черта кори.
Я заразилась корью в 33 года. Когда человек заболевает корью, это нельзя сравнить ни с чем. Пока не сойдут высыпания с лица, просто жуть. У меня было такое впечатления, что больше вытерпеть я не могу. Галина
Осложнения кори
Н.Ф. Филатов считал, что коревые больные умирают от осложнений. Вирус снижает иммунитет. Из-за сниженного иммунитета незначительное количество патогенной флоры и условно-патогенная флора вызывают болезнь.
Вирус кори вызывает обширные воспалительные изменения в легких. Развиваются тяжелые пневмонии. До появления антибиотиков пневмонии были основной причиной смерти от кори.
Вирус кори в мозге вызывает энцефалит. Самое неприятное осложнение кори — это умственная отсталость.
Иногда вирус кори надолго задерживается в нервной системе переболевших детей. И только через 3-7 лет активируется и неожиданно вызывает смертельное обострение — панэнцефалит. Вдруг нарушается координация движений. Потом становится трудно читать. Больной постепенно глупеет, впадает в детство и через несколько месяцев погибает. К счастью, это случается крайне редко.
Иногда начинается воспаление мышцы сердца — миокардит.
После воспаления среднего уха при кори можно остаться частично или полностью глухим.
Корь вызывает изъязвление роговой оболочки глаз. В результате можно потерять зрение.
Я болела корью в 38 лет. Корь перенесла очень тяжело. Лежала в инфекции 2 недели под капельницей. Теперь жизнь у меня делится на «до кори» и «после кори». Иммунитет после болезни скатился к нулю. Если раньше не знала, что такое простуды. После — болела чуть не каждый месяц. Берегите свое здоровье! Аля
Лечение кори
Корь лечат на дому. В больницу забирают детей до 2-х лет, больных с тяжелыми формами кори, при наличие осложнений (пневмония, энцефалит, ларингит и др.), при плохих жилищных условиях.
Постельный режим до снижения температуры. Гигиена: регулярно мыть лицо и руки, промывать глаза кипяченой водой или слабым раствором марганцовки. Профилактика стоматита — полоскание рта, маленьким детям — частое питье.
Гнойный конъюнктивит — закапывать глаза 20% сульфацил натрия (альбуцит), софрадекс, кандибиотик 4-6 раз в день.
Заложенность носа — любые сосудосуживающие капли, 2% протаргол. Зеленые сопли — изофра, полидекса, софрадекс.
При частом, навязчивом кашле — пертуссин, сухая микстура от кашля, отвары трав, мукопронт, кадипронт.
Витамины: особенно витамин С 1 000-10 000 мг в сутки.
Так как осложнения при кори бактериальной природы, нужно применять антибиотики в ранние сроки. Начало осложнений маскируется вирусными симптомами.
Ослабленным детям, младшего возраста и при тяжелых формах показано введение коревого гамма-глобулина.
Важно!!! Изоляция больных от начала болезни до 5 дня высыпаний. При пневмонии срок удлиняется до 10 дней.
Карантин при кори
Не привитые дети после контакта с больным корью изолируются на 17 дней. Для предупреждения или облегчения течения болезни в течение 2-х суток после контакта проводится вакцинация ИЛИ в течение 5-ти дней после контакта вводится иммуноглобулин в дозе 0,25 мл/кг. Получившие гамма-глобулин изолируются на 21 день.
Дети перенесшие корь или вакцинированные живой коревой вакциной (ЖКВ), школьники старше 2 класса, подростки и взрослые карантину не подлежат и профилактика среди них не проводится. Однако, рекомендуется проверить наличие антител к кори и на основание этого решать вопрос с карантином.
Профилактика кори
Активная иммунизация живой коревой вакциной (ЖКВ). ЖКВ готовится из вакцинного штамма Л-16 (Ленинград-16), выращенного в культуре японских перепелов. Вакцина содержит малое количество антибиотиков — неомицин и канамицин, следовое количество белка сыворотки крупного рогатого скота.
Вакцинация живой коревой вакциной (ЖКВ) проводится в 12 месяцев, однократно, подкожно. Через 7-10 дней может развиться вакциноассоциированная корь — небольшая температура, насморк, кашель, сыпь. Дети с реакцией на прививку не заразны. У 95-98% привитых вырабатывается стойкий иммунитет. Ревакцинацию рекомендуется проводить в 6 лет.
Пассивная иммунизация гамма-глобулином (иммуноглобулинами) — создание временной невосприимчивости к кори. Проводится на 3-4 день после контакта с больным не болевшим корью и не привитым детям от 3-х месяцев до 2-х лет, ослабленным детям независимо от возраста. Детям до 2-х лет для облегчения кори — 1,5 мл, для предотвращения кори — не менее 3 мл. Введение гамма-глобулина проводится детям при отрицательных РПГА, ИФА на антитела к кори. После того, как проявились признаки болезни противокоревой гамма-глобулин не эффективен.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
Описание
Корь — это тяжелое инфекционное заболевание с очень высоким уровнем восприимчивости.
Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Несмотря на то, что вирус малоустойчив во внешней среде, распространятся он достаточно быстро. Дело в том, что для заражения корью не обязательно быть в тесном контакте с больным человеком, достаточно даже недолго побыть с ним в одном помещении или просто пройти на расстоянии в несколько метров друг от друга.
Корь может привести к достаточно страшным последствиям, которые в конечном итоге нередко ведут к летальному исходу. Это связано с распространением вируса по кровеносной системе, в результате чего вирус может поразить как легкие, так и центральную нервную систему (головной мозг). В таких случаях у больного может возникнуть пневмония (воспаление легких) или коревой энцефалит (вирусное восполнение мозговых оболочек). В особенности корь распространена в детском возрасте, однако и у взрослых есть шанс заразиться корью в равной степени как у мужчин, так и у женщин.
Группа риска:
- дети;
- взрослые, которые давно не проходили повторную вакцинацию;
- пожилые люди, которые никогда не принимали вакцину ввиду того, что она была изобретена относительно недавно.
Единственным способом спастись от заражения корью является вакцина. Однако в наши дни многие по различным причинам начинают отказываться от вакцинации, не принимая во внимание, чем опасна корь. Если вы были вакцинированы, то шанс заразиться корью сводится практически к нулю. Однако действие вакцины не является бесконечным. Именно поэтому детей сначала прививают в год, а затем ревакцинируют в шесть лет. Взрослому человеку вакцины хватает на десять лет. Так что во избежание рисков лучше всего повторять вакцинацию. В особенности это относится к тем, кто часто контактирует с детьми. А те, кому уже довелось переболеть корью в детстве, теперь на всю жизнь имеют иммунитет к данному вирусу и могут не беспокоиться о заражении, так как рецидив кори невозможен.
Следуя из описания кори, можно сделать единственный верный вывод, который заключается в необходимости обязательной вакцинации и своевременном обращении к врачу. Так что не стоит откладывать меры предосторожности в долгий ящик.
Симптомы
Фото: i.huffpost.com
От момента контакта с вирусом, вызывающего корь, до внедрения его в кровь и распространения по всему организму проходит так называемы инкубационный период, во время которого человека никакие симптомы не беспокоят. В данном случае инкубационный период составляет приблизительно 2 недели, в это время невозможно заподозрить развитие такого серьезного заболевания, как корь.
Первыми симптомами являются повышение температуры тела до 39 – 40 °С, общая слабость и недомогание, головные боли. Эти начальные симптомы характерны для множества простудных заболеваний, поэтому особого беспокойства по поводу своего состояния у человека не возникает. Затем появляется насморк с выделениями слизистого или слизисто-гнойного характера, конъюнктивит, который проявляется покраснением конъюнктивы, отеком век, повышенным слезотечением и светобоязнью. Постепенно в клинике заболевания появляется сухой кашель, который имеет мучительный характер, не позволяющий человеку откашляться. Нередко кашель становится «лающим», так как возникает стеноз гортани, что сопровождается стенотическим дыханием. Такая клиника заболевания держится в пределах 3 – 5 дней, затем наступает период мнимого благополучия, в который можно подумать, что болезнь миновала. Однако снижение температуры тела и уменьшение вышеперечисленных симптомов является кратковременным (чаще всего в пределах одного дня). После чего симптомы появляются вновь, но уже усиленного характера. Кроме того, на слизистой оболочке щек и мягкого неба появляются мелкие пятнышки белесоватого цвета, окруженные красной каймой (пятна Филатова-Коплика-Бельского). Для простоты запоминания такие пятна сравнивают с видом манной крупы. Уже во время появления данных пятен можно заподозрить возможность развития кори.
Также характерным признаком заболевания является сыпь. Она представляет собой экзантемы, способные к слиянию и образованию пятен красного цвета, между которыми располагаются участки неизмененной кожи. Изначально данные пятна появляются на волосистой части головы и за ушами, затем участки поражения можно обнаружить на лице, шее и верхней части груди. После того как сыпь распространяется на туловище и нижние конечности, происходит снижение интенсивности окраски пятен на лице, шее и верхней части груди. Этот признак является отличительной особенностью кори и используется в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями.
В период выздоровления происходит улучшение общего состояния человека, нормализуется температура, исчезает кашель, насморк и конъюнктивит. Постепенно элементы сыпи бледнеют, теряют свою яркость и превращаются в пятна светло-коричневого цвета (происходит пигментация пятен). Пигментация держится около недели, затем наблюдается шелушение кожи на месте пятен.
Важно помнить, что в период выздоровления наш организм становится ослабленным, что делает его подверженным инфекциям бактериальной или вирусной природы. Поэтому необходимо оберегать организм до полного восстановления.
Интересным фактом является то, что после перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к кори, что гарантирует защиту от данного заболевания на протяжении всей дальнейшей жизни.
Диагностика
Фото: boleznikrovi.com
Уже на уровне осмотра врач может заподозрить корь на основе соответствующих симптомов. На корь будет указывать появление лихорадки (повышенной температуры), насморка, навязчивого сухого кашля, конъюнктивита и характерных элементов сыпи. Чтобы подтвердить свой диагноз врач назначает ряд исследований, подтверждающих корь и исключающих ряд других инфекционных заболеваний.
В общем анализе крови наблюдаются неспецифичные изменения показателей. В общем анализе мочи может обнаруживаться белок, а также повышенный уровень лейкоцитов.
Существует иммуноферментный анализ, направленный на выявление в сыворотке больного антител (иммуноглобулинов) к вирусу кори. Иммуноглобулин М (Ig M) вырабатываются на 3 – 4 день заболевания для борьбы с вирусом. Иммуноглобулины G (Ig G) вырабатываются позже, приблизительно на 10 – 14 день заболевания, что соответствует появлению сыпи на теле. Ig G остается на протяжении всей жизни, за счет чего в дальнейшем обеспечивается стойкий иммунитет к данному заболеванию.
Корь способна вызвать массу различных осложнений. Например, ларингит (воспаление гортани), стеноз гортани, отит (воспаление уха), пневмонию (воспаление легких), гепатит, коревой энцефалит, лимфаденит. Поэтому крайне важно не затягивать обращение к специалисту для раннего выявления заболевания и назначения необходимого лечения.
При подозрении на развитие пневмонии назначается рентгенологическое исследование легких, при менингите выполняется люмбальная пункция для изучения состава ликвора.
Лечение
Фото: v.img.com.ua
В период высокой температуры рекомендуется постельный режим. Пища должна быть легкой и калорийной, чтобы придать силы организму в борьбе с заболеванием. В меню должны превалировать овощи и фрукты, которые можно употреблять как в сыром, так и тушеном виде. Для укрепления иммунитета подойдут кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурт), а также нежирные виды мяса и рыбы, которые лучше готовить в отварном и протертом виде (паровые котлеты, суфле, отварная рыба). В качестве гарнира можно использовать любую кашу, например, рисовую, гречневую и др.. Пища должна быть теплой, так как горячая пища может раздражать слизистую воспаленного горла. Из рациона исключаются жареные блюда, жесткое мясо, острые специи и добавки, а также жиры животного происхождения. Также рекомендуется пить больше жидкости (воду, морс, компот, сок, чай). Это необходимо для выведения из организма продуктов жизнедеятельности вируса, что приведет к скорейшему выздоровлению и предотвращению развития осложнений.
Чтобы уменьшить лихорадку, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые не только снизят повышенную температуру, но также окажут противовоспалительное действие. Для уменьшения мучительного кашля назначают противокашлевые и отхаркивающие средства, которые уменьшают раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и способствуют отхаркиванию мокроты. При лечении конъюнктивита используются капли с антибиотиками, чтобы уменьшить характерные симптомы (покраснение конъюнктивы, отек век, светобоязнь). Для лечения насморка можно использовать сосудосуживающие капли. Но важно помнить, что данные капли не стоит использовать больше 7 дней, так как длительное применение может привести к атрофическим изменениям слизистой оболочки полости носа. Кроме того, рекомендуется применение антигистаминных средств.
В случае развития бактериальных осложнений применяются антибактериальные средства, действие которых направлено на полное уничтожение или подавление роста вредоносных бактерий, которые явились причиной развития того или иного заболевания (например, при пневмонии). При развитии такого осложнения, как коревой энцефалит, назначаются глюкокортикостероиды.
Лекарства
Фото: c.pxhere.com
Так как корь сопровождается подъемом температуры тела до достаточно высоких цифр, лечение кори не обходится без назначения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Для снижения лихорадки предпочтение отдается парацетамолу и ибупрофену, так как у этих препаратов выражен жаропонижающий эффект. Помимо этого, у данной группы препаратов имеется противовоспалительный эффект, что также не является лишним при лечении кори. Взрослое население привыкло снижать температуру аспирином, потому как это давно известный и недорогой препарат, который зарекомендовал себя с хорошей стороны. И правда, данный препарат хорошо переносится и имеет незначительное количество побочных эффектов. Но важно помнить, что детям аспирин категорически запрещен, так как способен вызвать тяжелейшее осложнение в виде синдрома Рея (характеризуется энцефалопатией с токсическим поражением печени).
Из противокашлевых средств используется либексин или синекод. Эти средства назначаются в том случае, когда сухой кашель не сопровождается секрецией мокроты. Когда имеется мокрота, но возникают затруднения при ее откашливании, назначается другая группа препаратов – отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин).
Для борьбы с насморком назначаются сосудосуживающие капли, например, нафтизин, ксилометазолин. Действие этих капель направлено на сужение сосудов носовой полости, как следствие уменьшается отек слизистой, в результате чего человеку становится легче дышать. Используются капли не более 7 дней (чаще всего рекомендуется принимать около 3х дней), так как длительный прием приводит к атрофическим изменениям слизистой оболочки носовой полости. Также сосудосуживающие средства существуют в виде спрея. Такая форма препарата позволяет достичь необходимый эффект, используя меньшую дозу лекарства. Также спреи снижают риск передозировки препарата, что особенно важно при назначении его детям.
При конъюнктивите обязательно назначаются глазные капли с антибиотиками (например, альбуцид). Активное вещество препарата оказывает бактериостатический эффект, то есть предотвращает дальнейшее размножение вредоносных бактерий за счет прекращения выработки ими веществ, необходимых для поддержания жизненно важных процессов.
Из антигистаминных средств предпочтение отдается лоратадину и цитеризину.
В случае развития бактериальных осложнений назначаются антибактериальные средства. Выбор препарата производится в зависимости от чувствительности возбудителя.
Народные средства
Фото: blackpaint.sg
Корь является тяжелым инфекционным заболеванием, способным вызвать множество осложнений. Поэтому важно понимать, что без квалифицированной медицинской помощи в лечении кори не обойтись. Рецепты народной медицины не спасут от кори, но помогут медикаментозному лечению в борьбе с данным заболеванием.
В период повышенной температуры рекомендуется обильное питье, необходимое для восполнения водно-солевого баланса, а также способствующее выведению из организма продуктов жизнедеятельности вируса. С этой целью подойдет чай с малиной, который с легкостью можно приготовить у себя дома. Для этого потребуется 1 столовая ложка сухой малины, которая заливается одним стаканом кипятка, после чего настаивается в течение 30 минут. Чтобы чай был слаще, можно добавить мед, который не только придаст сладость, но также усилит полезные свойства нашего чая.
Также существует рецепт чая с калиной. Для его приготовления лучше использовать зеленый чай, к которому добавляются 2 столовые ложки размягченной калины. После настаивания чая можно добавить мед, так как вкус этой ягоды весьма специфичен и не каждому нравится. Однако полезных свойств у калины множество: она обладает обеззараживающим свойством, богата витамином С, способствует повышенному потоотделению, обладает мочегонным эффектом. За счет этих полезных свойств происходит ускоренное выведение токсических веществ из организма, что облегчает общее состояние.
Если мучает сильный кашель, можно приготовить специальные отвары, которые уменьшат раздражение слизистой дыхательных путей. С этой целью подойдет отвар из листьев мать-и-мачехи с добавлением цветков ромашки и меда. Даже сам по себе мед можно использовать для уменьшения кашля. Для этого можно размешать его в теплом молоке или брусничном соке. Кроме того, с давних времен использовалась редька, которая нарезалась на небольшие кусочки и засыпалась сахаром. После этого такую смесь оставляли приблизительно на 6 часов, чтобы редька успела выделить сок, который принимали в качестве средства против кашля.
В стадию выздоровления, когда пятна сыпи бледнеют, становятся светло-коричневого цвета и происходит шелушение кожи, можно использовать теплую ванну с отваром отрубей. Для этого понадобится 3 горсти отрубей, которые заливаются 2 л воды. Данная смесь доводится до кипения и настаивается в течение 30 минут, после чего выливается в ванну.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Ваши комментарии о симптомах и лечении
Источник