Карантинные мероприятия при краснухе в детском саду
Детские карантинные инфекции – это группа инфекционных заболеваний, которые регистрируются в подавляющем большинстве в детской возрастной группе, передаются от больного к здоровому ребенку и способных приобретать эпидемическое распространение (то есть обретать вспышечный или массовый характер). В силу высокой распространенности первая встреча с возбудителем инфекции происходит именно в детском возрасте. После перенесенного заболевания формируется стойкий (порою пожизненный) иммунитет, поэтому большинство взрослых уже повторно этими заболеваниями не страдают.
В силу тесных контактов в детской возрастной группе при возникновении одного заболевшего практически всегда наблюдается инфицирование остальных.
К детским карантинным инфекциям с аэрогенным механизмом заражения относятся: краснуха, ветряная оспа, коклюш, дифтерия, корь, скарлатина, эпидемический паротит, полиомиелит, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция, менингококковая инфекция.
Источник инфекции – человек. Это может быть больной клинически выраженной формой болезни, бессимптомной формой болезни, а также носитель инфекционного возбудителя.
Механизм заражения при детских инфекциях – аэрогенный, а путь заражения– воздушно-капельный. Заразна носоглоточная слизь, бронхиальный секрет (мокрота), слюна, которые при кашле, чихании, разговоре больной может разбрызгивать в виде мелкодисперсного аэрозоля на расстоянии 2-3х метров от себя. В зоне контакта оказываются все дети, находящиеся вблизи с заболевшим. Некоторые возбудители прекрасно распространяются на расстоянии. Например, вирус кори в холодное время года может распространяться по вентиляционной системе в отдельно взятом здании (то есть больные могут быть из одного подъезда, дома). Также имеет эпидемиологическое значение контактно-бытовой путь передачи (предметы обихода, игрушки, полотенца). В этом отношении все зависит от устойчивости возбудителей во внешней среде. Но, несмотря на это, примером может послужить высокая инфицированность при ветряной оспе контактно-бытовым путем при устойчивости вируса во внешней среде всего в течение 2х часов. Возбудители скарлатины и дифтерии высокоустойчивы во внешней среде, поэтому контактно-бытовой путь также является значимым. Также при некоторых болезнях инфицирование происходит фекально-оральным путем (кишечные инфекции, гепатит А, полиомиелит), причем факторами передачи могут явиться как предметы обихода – игрушки, мебель, посуда, так и инфицированные продукты питания.
Восприимчивость к детским инфекциям достаточно высокая. Разумеется, специфическая профилактика (вакцинация) делает свое дело. За счет нее создается иммунологическая прослойка невосприимчивых лиц к кори, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, коклюшу, дифтерии. Однако достаточно уязвимыми остаются не привитые дети, относящиеся к группе риска. При детских инфекциях характерно частое возникновение коллективных вспышек инфекции. Детские инфекционные заболевания имеют четкую цикличность. Выделяют несколько периодов болезни, перетекающих один из другого. Выделяют: 1) инкубационный период; 2) продромальный период; 3) период разгара болезни; 4) период реконвалесценции (ранней и поздней).
Инкубационный период – это период с момента контакта ребенка с источником инфекции до появления симптома болезни. В этот период ребенок называется контактным и находится на карантине (под наблюдением медицинских работников). Карантин может быть минимальным и максимальным. Обычно период карантина устанавливается на срок максимального периода инкубации. В этот период следят за здоровьем контактного ребенка – измеряют температуру, следят за появлением симптомов интоксикации (слабость, головные боли и другие).
Инкубационный период при детских карантинных инфекциях
Краснуха от 11 до 24 дней
Корь от 9 до 21 дня
Ветрянка от 10 до 23 дней
Скарлатина от нескольких часов до 12 суток
Коклюш от 3 до 20 дней
Дифтерия от 1 часа до 10 дней
Эпидемический паротит (свинка) от 11 до 26 дней
Полиомиелит от 3 до 35 дней
Как только появится одна из жалоб, наступает второй период – продромальный, что напрямую связано с началом болезни. В большинстве своем начало болезни при детских инфекциях острое. Ребенка беспокоит температура, симптомы интоксикации (слабость, озноб, головные боли, утомляемость, потливость, снижение аппетита, сонливость и другие). Температурная реакция может быть различной, но у подавляющего большинства детей – правильного типа лихорадка (с максимумом к вечеру и снижением по утрам), высота лихорадки может варьировать в зависимости от патогенности возбудителей детских инфекций, инфицирующей дозы, реактивности самого детского организма. Чаще это фебрильная температура (более 38°) с пиком к концу первых-вторых суток болезни. Продолжительность продромального периода разная в зависимости от вида детского инфекционного заболевания, но в среднем 1-3 дня.
Период разгара болезни характеризуется специфическим симптомокомплексом (то есть симптомами, характерными для конкретной детской инфекции). Развитие специфических симптомов сопровождается продолжающейся лихорадкой, длительность которой различная при разных инфекциях.
Специфический симптомокомплекс – это последовательное возникновение определенных симптомов. Для коклюша – это специфический кашель, имеющий характер сухого и приступообразного с несколькими короткими кашлевыми толчками и глубоким свистящим вдохом (репризом). Для эпидемического паротита (свинки) – это воспаление околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез (припухлость околоушной области, болезненность при пальпации, одутловатость лица, боли в пораженной области, сухость во рту). Дифтерия характеризуется специфическим поражением ротоглотки (увеличение миндалин, отек и появление характерного фибринозного сероватого налета на миндалинах). При полиомиелите – характерное поражение нервной системы.
Однако, одним из частых проявлений детских инфекций является сыпь (инфекционная экзантема). Именно сыпь является «пугающей визитной карточкой» инфекций у детей и требует правильной расшифровки. Сыпь может возникать одномоментно или поэтапно.
При кори наблюдается пятнисто-папуллезная сыпь, характерна нисходящая последовательность высыпаний (1 день сыпи – лицо, волосистая часть головы, верхняя часть груди, 2й день сыпи – туловище и верхняя половина рук, 3й день сыпи – нижняя часть рук, нижние конечности, а лицо бледнеет), сыпь склонна к слиянию, после исчезновения сохраняется пигментация кожи. Иногда сыпь при краснухе напоминает коревую. В этой ситуации на помощь доктору приходит специфический симптом – пятна Филатова-Коплика (на внутренней стороне щек белесовато-зеленоватые папулы, появляющиеся на 2-3 день болезни).
При ветряной оспе мы видим везикулезную сыпь (пузырьковую), элементы которой расположены на фоне покраснения. Сначала это пятно, затем оно возвышается, образуется пузырек с серозной прозрачной жидкостью, затем пузырек подсыхает, жидкость исчезает и появляется корочка. Характерны подсыпания с повторными подъемами температуры раз в 2-3 дня. Период от момента появления сыпи до полного отпадания корочек длится 2-3 недели. При скарлатине на гиперемированном фоне кожи (фоне покраснения) появляется обильная мелкоточечная сыпь. Сыпь интенсивнее в области кожных складок (локтевые сгибы, подмышечные впадины, паховые складки). Носогубный треугольник бледный и свободный от сыпи. После исчезновения сыпи шелушение, продолжающееся 2-3 недели.
Менингококковая инфекция (менингококцемия) характеризуется появлением геморрагической сыпи сначала мелкой, а затем сливного характера в виде «звезд». Сыпь чаще появляется на ягодицах, голенях, руках, веках.
Помимо сыпи, любая детская инфекция характеризуется лимфаденопатией (увеличением определенных групп лимфатических узлов). Участие лимфатической системы – неотъемленная часть инфекционного процесса при инфекциях. При краснухе наблюдается увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. При кори увеличиваются шейные лимфоузлы, при ветряной оспе – заушные и шейные, а при скарлатине – переднешейные лимфоузлы. Период реконвалесценции (выздоровления) характеризуется угасанием всех симптомов инфекции, восстановлением функций пораженных органов и систем, формированием иммунитета. Ранняя реконвалесценция длится до 3х месяцев, поздняя реконвалесценция затрагивает период до 6-12 месяцев, а реже – дольше.
Ожидаемой сложностью инфекций у детей является и опасность быстрого развития тяжелых осложнений. Это могут быть: инфекционно-токсический шок в начале болезни (критическое падение давления, что чаще наблюдается при менингококковой инфекции, скарлатине), нейротоксикоз при высокой температуре (развивающийся отек головного мозга), внезапная остановка дыхания или апное при коклюше (за счет угнетения дыхательного центра), синдром истинного крупа при дифтерии (за счет мощного токсического отека ротоглотки), вирусные поражения головного мозга (краснушный энцефалит, коревой энцефалит, ветряночные энцефалиты), Учитывая все вышеизложенное, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью при следующих симптомах: 1) Фебрильная температура (38° и выше).
2) Выраженные симптомы интоксикации (вялость, сонливость ребенка).
3) Появление сыпи.
4) Рвота и выраженная головная боль.
5) Появление любых симптомов на фоне высокой температуры.
Профилактика инфекций в детском возрасте. 1) Укрепление организма ребенка и повышение его сопротивляемости к инфекциям (гигиена, закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание)
2) Своевременное обращение к врачу при первых симптомах инфекции
3) Специфическая профилактика детский инфекций – вакцинация. При многих детских инфекциях вакцинация введена в Национальный календарь прививок – корь, краснуха, дифтерия, полиомиелит, эпидемический паротит, гепатит В). В настоящее время созданы вакцины и при других инфекциях (ветряная оспа, менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция). Пренебрежение родителями плановой вакцинацией детей без особых на то медицинских оснований создает уязвимую прослойку не иммунных детей, в первую очередь подверженных к заражению инфекционными возбудителями.
Источник
– В нашем детском саду сейчас много детей болеют ОРВИ. Боюсь, что все закончится закрытием на карантин. Соседний детский сад уже закрыли. Скажите, какой порядок посещения садика при карантине.
– Карантин в детском саду представляет собой комплекс мероприятий по недопущению распространения инфекционных заболеваний у детей, подразумевающий изоляцию заболевших и дополнительную защиту для здоровых детей. Законодательно установлены определенные нормы и правила поведения на карантине, которым необходимо следовать родителям и сотрудникам дошкольной организации.
???? Порядок закрытия детского сада
Правила карантинных мероприятий разрабатываются, согласно СанПиН. Регулируют работу детского сада в период действия ограничений:
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 15 мая 2013 г. №26 «Об утверждении СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций».
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 2008 г. №3 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.4.2318-08».
Группу детского сада могут закрыть на карантин в силу различных причин: превышение нормативов по заболеваемости гриппом, распространение скарлатины, ветрянки, менингококка, любых видов кишечных инфекций. В 2020 году к давно известным болезням, которые могут привести к закрытию сада на карантин, добавился коронавирус.
Для контроля за заболеваемостью медперсонал ведет специальную статистику. Здесь фиксируются все случаи выявления ветрянки, коронавируса и пр. В специальный регистр медицинскими работниками поликлиники вносятся сведения о том, какой детский сад и какую группу посещает ребенок. В дальнейшем эта информация может быть передана из медицинского учреждения руководству детского сада, в котором выявлена вспышка заболеваемости.
За недопущение роста заболеваемости отвечает руководство дошкольного учреждения. Именно заведующий детским садом издает приказ о введении карантина. В приказе устанавливается продолжительность действия карантина, меры противодействия вспышке заболеваемости, ответственный за исполнение приказа и пр.
С содержанием этого локального документа необходимо ознакомить персонал и родителей всех детей, посещающих детский сад.
Как планируете действовать при введении в детском саду карантина?
Ребенок продолжит посещать детский сад, у нас нет вариантовОстанемся дома, пока не закончится карантинВсе зависит от болезни, по которой его введутНапишу свое мнение в комментариях
⏰ Продолжительность карантина при наиболее распространенных заболеваниях
Период действия карантина в детском саду зависит от двух основных факторов:
- Разновидность заболевания (вирусы, бактерии, паразиты).
- Количество заболевших. В частности, при гриппе сад закрывается, если больничный лист получили свыше 20% детей, а при паразитарных инфекциях уже достаточно одного заболевшего, чтобы всю группу отправили на карантин.
Длительность действия карантина рассчитывается с учетом продолжительности инкубационного периода болезни (рассмотрены в таблице).
| Заболевание | Продолжительность карантина в ДОУ, дни |
| Грипп, скарлатина, ОРВИ | 7 |
| Менингококк, энтеровирусная инфекция | 10 |
| Кишечная инфекция | 7 |
| Вирусный менингит, ветряная оспа | 21 |
| Корь, краснуха, паротит | 21 |
| Коронавирус (COVID-19) | 14-30 |
???? Какие мероприятия проводятся
В период действия карантина детские сады продолжают работать (за редким исключением), но в особом режиме. Сотрудникам следует внимательно следить за выполнением воспитанниками санитарных правил.
У детей проводят термометрию, отслеживают их аппетит, активность и общее состояние.
Персонал детского сада должен проводить регулярную уборку утром и вечером с применением моющих средств, дезинфицировать помещение, кварцевать с помощью специальных ламп, проветривать комнаты при прогулке и перед дневным сном, обрабатывать игрушки антисептиками.
Во время карантина не рекомендованы культурно-массовые мероприятия, фестивали, музыкальные выступления, факультативы, утренники и пр. Время дополнительных занятий переносится таким образом, чтобы воспитанники разных групп не пересекались.
На наличие инфекции дополнительно обследуют работников пищеблоков и воспитателей.
Невкусная еда в школе и садике. Могут ли родители изменить ситуацию
Читать
Права воспитателей в детском саду, о которых должны знать родители
Подробнее
Правила работы детских садов. Пять основных изменений
Смотреть
❗ Правила приема детей
Особая ответственность в период действия карантина возлагается на медработника: он должен ежедневно проверять детей на наличие признаков заболевания вирусными инфекциями.
В период карантина отсутствующие и не контактировавшие ранее с больным ребенком дети в группу не принимаются. Исключение может быть сделано для ранее переболевших детей и имеющих прививку против указанной болезни. Нужно учесть, что к ряду инфекций стойкий иммунитет не формируется. Поэтому при карантине могут отказать в приеме ранее переболевшего ребенка. Такая ситуация может возникнуть при введении карантина по коронавирусу, так как, согласно статистике, многие заболевшие заражаются им повторно через непродолжительное время.
При отсутствии ребенка в детском саду более 5 дней (если иное не установлено приказом ДОУ) родители должны предоставить справку от врача о состоянии здоровья.
✅ Можно ли не водить здорового ребенка в садик при карантине и нужно ли это как-то оформлять
Родители сами решают: водить ли ребенка в детский сад, где тот может заразиться опасной болезнью, или лучше остаться дома. В отношении здорового ребенка на период действия карантина можно получить больничный лист. Больничный на основании 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании…» выдается одному из родителей или другому родственнику: бабушке, дедушке и пр.
Больничный лист оплачивается в стандартном порядке в зависимости от стажа сотрудника и величины его официальных доходов. Нетрудоспособность по карантину на детей младше 7 лет оплачивается за весь период.
Если листок нетрудоспособности оформить не удается, то, как альтернативу, можно использовать ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск без сохранения заработка.
Возвращение в школу после болезни. Нюансы в отношении коронавируса, необходимые справки
Читать
Сколько дней можно не ходить в школу без справки от врача
Подробнее
Сколько можно отсутствовать в детском саду без справки
Смотреть
❓ Часто задаваемые вопросы
Можно ли вакцинироваться во время карантина в детском саду?
Категорически запрещается проводить вакцинацию и прививать детей во время карантина.
Я могу предпринять что-то дополнительно, чтобы мой ребенок не заразился? Совсем не водить его в сад я не имею возможности.
Соблюдать санитарно-гигиенические правила, об остальном должны позаботиться работники детского сада.
Могут ли объединять в саду группы, если карантин общий для всего сада, а в группах мало народу? Это правомерно?
Нет, это противозаконно. Объединять детсадовскую группу на карантине с другими группами запрещено, так как это увеличивает риски распространения инфекции. Дети не должны пересекаться друг с другом, чтобы заболевание не проникло в другие группы.
Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.
Источник
Карантин в детском
саду накладывается при выявлении заболевших детей с целью недопущения
распространения инфекции массово. По СанПин предусмотрены разные временные
промежутки, все зависит от вида заболевания и процента заболевших детей в
группе. В среднем – это неделя, хотя при ветрянке, краснухе или паротите
(свинка) садик на карантин могут закрыть на 21 день и более.
Сроки карантина при ветрянке.
Законодательно это регулируется на основании Постановления Главного государственного санврача РФ № 12 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18» и «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая».
Документ обрел силу с 01.05.2018 г, именно им руководствуются медицинские работники ДОУ.
По нормам СанПин карантин по ветрянке в детском саду длится 21 день, на этот срок заболевший ребенок изолируется дома.
За детьми, которые не переболели ветрянкой и были в тесном контакте с больным, устанавливается наблюдение. Те кто не был в ДС до карантина в группу не принимаются.
Родителям заведующая садиком и воспитатель вправе в этом отказать или предложить посещать другую возрастную группу.
Что делают при ветрянке:
- Ежедневно, 3-4 раза, в помещении делают сквозное
проветривание. - Дважды проводят влажную уборку с дезсредствами.
- Устанавливаются УФО-лампы.
- Мягкие игрушки изымаются и стираются, из
пластика, дерева – тщательно моются горячей водой с разрешенными СанПин моющими
средствами.
Важно! Если ветрянкой
заболели в нескольких группах и в них насчитывается мало детей, объединять их запрещено.
При снижении посещаемости ДОУ на 20% накладывается общий карантин. Садик закрывается, все контакты
между малышами прекращаются.
Если выявлена скарлатина.
Карантин в группе детского сада при скарлатине накладывается на 7 дней (срок инкубационного периода) со дня изолирования заболевшего ребенка.
За это время новых детей не принимают, те кто посещает группу не имеют право контактировать с малышами из других групп, в том числе и при прогулках.
Дорогие читатели! Для решения вашей проблемы прямо сейчас, получите бесплатную консультацию — по телефону:
Вам не нужно будет тратить свое время и нервы — опытный юрист возьмет решение всех ваших проблем на себя!
Массовые мероприятия, праздники, везде, где предусматриваются совмещенные занятия, отменяются для групп на карантине.
Воспитатель, нянечки и дети ежедневно проходят визуальный осмотр кожи и ротоглотки, измеряют температуру.
Как только выявлен новый заболевший его помещают в медицинский кабинет и звонят родителям.
Сотрудник детского сада с признаками ОРЗ, тонзиллита, фарингита или скарлатины изолируется (на больничку) не менее, чем на 12 дней.
По СанПин помещения в группах с карантином ежедневно обрабатываются дезинфицирующими средствами, в том числе все предметы, с которыми мог контактировать заболевший.
Дети, переболевшие скарлатиной, возвращаются в группу не ранее, чем на 23-24 день от дня постановки диагноза.
Те, кто лечился в стационаре, допускаются в группу через 2 недели с момента последнего дня изоляции.
Для ребенка, который контактировал с больным скарлатиной вне
ДОУ существуют иные сроки допуска к посещению садика:
- При случае госпитализации больного,
контактирующий допускается в детское учреждение не ранее, чем через 7 дней. - Если воспитанник детсада находился в тесном
контакте с заболевшим все время, то его примут в группу после допуска педиатра
и не ранее, чем через 17 дней от начала контакта. - Дети, которые ранее перенесли скарлатину и
взрослые, которые вынуждены контактировать с больными, находятся под постоянным
присмотром на срок от 7 до 17 дней.
Противоэпидемические мероприятия в ДОУ продолжаются до тех
пор, пока эпизоды скарлатины не прекратятся. При каждом новом случае заражения
карантин переносится на неделю.
Сроки карантина в детских садах.
Сколько длится карантин в детском саду зависит от болезни.
При сезонных ОРЗ, гриппе, карантин накладывается, если в группе (или садике) заболели более 20% детей.
При серьезных патологиях карантин объявляют при одном заболевшем.
Сроки при:
- Гриппе, скарлатине и кишечной палочке – неделя.
- Вирусном менингите, менингококковой инфекции –
до 10 дней. - Свинке, ветрянке, краснухе – 3 недели.
Сотрудники ДОУ должны поставить родителей в известность о случае заболевания, даже если он произошел в другой группе.
В свою очередь мать, отец обязаны сообщить в садик, если их ребенку поставили соответствующий диагноз или он контактировал с больным.
Посещение садика во время карантина.
Если ребенок имел контакт с заболевшим то его оставляют в группе. При отсутствии малыша ранее в садик его не принимают до момента снятия карантина.
По договоренности, если ограничения не касаются всего ДС, его принимают в другую группу.
Важно! Не допускаются в ДОУ непривитые дети, если в группе есть малыш, который прошел вакцинацию «живыми» вакцинами.
Против полиомиелита в каплях, гриппа или кори.
По закону привитого и ребенка без прививки требуется разобщить на 60 дней. Выводить из группы привитого или не привитого ребенка в законе не указывается.
Поэтому если родители ребенка без прививок не согласны на перевод в другую группу или вывод на карантин домой, переведут привитого живой вакциной.
Сроки зависят от заболевания, к примеру при полиомиелите карантин – 60 дней.
Ограничения и ответственность при карантине.
В группе, на которую наложен карантин, соблюдают следующие
правила:
- Гуляют только на своем участке.
- Не участвуют в массовых мероприятиях.
- Дезинфицируют помещение и предметы обихода.
- В период карантина детей не вакцинируют.
Ответственность за соблюдением правил, предусмотренных СанПином лежит на заведующей ДОУ и медработнике.
Они обязаны следить за посещением малышей и тем, как выполняются предписания.
Больничный лист здоровому ребенку.
Если родители вынуждены вывести из садика здорового ребенка
по причине закрытия ДОУ (группы) на карантин, то в поликлинике им обязаны
выписать больничный лист (ФЗ от 29.12.2006 N 255-ФЗ).
Важно! Ребенка без признаков болезни, но имеющего ранее контакт с заболевшим, лучше не водить в места скопления людей (магазины, кино, детские площадки и т.п.).
Во время инкубационного периода он является переносчиком инфекции и может заразить других. Прямого запрета в законе об этом нет, но с моральной точки зрения – порицается.
Наталья Шереметева
Эксперты сайта
Задать вопрос
Наталья Сергеевна Шереметева – главный редактор портала Права семей.
Окончила бакалавриат Государственного Университета Управления г.Москва в 2000 году – специализация “Менеджмент”.
Магистратура ГУУ в 2002г. – специализация “Юриспруденция”.
Источник