Капли в нос от кори

Лечение детского насморка. Слизистая носа при кори, скарлатине, дифтерии

Лечение детского насморка заключается в следующем. Для сокращения объема набухших раковин используют капли адреналина (1:10 000 по 3—4 капли в каждую ноздрю перед кормлением грудью) или рекомендуется кормить ребенка из ложечки. Нельзя использовать капли, содержащие ментол, из-за возможности возникновения ларингоспазма.

У детей старше 3 лет возможности лечения расширяются. Можно использовать различные мази, вяжущие жидкости (1 % раствор протаргола, ментоловое масло, противоинфекционные препараты — “Биопарокс”).

Поражение слизистой оболочки носа при кори, скарлатине, дифтерии. При этих заболеваниях острый катаральный ринит бывает вторичным проявлением и имеет ряд специфических особенностей, различать которые необходимо во избежание тяжелых последствий, особенно если речь идет о дифтерии.

Возникновение ринита в продромальном периоде при кори — явление обычное, поэтому всякий насморк у ребенка должен настораживать лечащего врача. Коревой насморк характеризуется обильным отделяемым из носа слизистого характера. Во время осмотра полости рта типичным бывает выявление отдельных красных пятен в области щек, выделяющихся на общем фоне гиперемированной слизистой оболочки (пятна Вельского—Филатова—Коплика). Эти пятна наблюдаются на протяжении короткого времени только в продромальном периоде и поэтому играют большую роль в дифференциальной диагностике коревого насморка.

слистая при кори

Лечение. Какого-либо специфического лечения больных с коревым насморком не существует. Следует создать условия для удаления секрета из полости носа, научить больного правильно сморкаться во избежание проталкивания секрета из носовой части глотки в среднее ухо, проводить анемизацию слизистой оболочки, использовать маслянистые препараты (1 % ментоловое масло, персиковое, абрикосовое масло).

При скарлатине в легких случаях, особенно в настоящее время, в эру антибиотиков широкого спектра действия, насморк не отличается специфичностью и представляет собой обычный катаральный ринит, протекающий в 3 стадии. Специфического лечения не требуется.

В полости носа проявления дифтерии могут быть как первичными, так и вторичными, возникающими на фоне дифтерии глотки. Поражение слизистой оболочки носа встречается чаще в раннем детском возрасте. Может протекать и без типичного образования дифтеритических пленок на поверхности слизистой оболочки, но характеризоваться катаральными признаками. Течение заболевания вначале может быть легким, и возникающий насморк нередко расценивается как простой катаральный ринит.

Однако бывают и типичные проявления, характерные для дифтерии: наблюдаются “односторонний” насморк, обильные с сукровичным оттенком выделения, гиперемия и образование трещин на коже в области верхней губы у крыла носа. Решающее значение в диагностике имеет бактериологическое исследование, подтверждающее наличие в отделяемом возбудителя дифтерии.

Лечение осуществляется главным образом введением 10 000—20 000 ЕД противодифтерийной сыворотки; применяют антибиотики, мазевые лекарственные средства на участки кожи с трещинами, эрозиями.

– Также рекомендуем “Хронический вазомоторный ринит. Причины аллергического ринита”

Для вашего ознакомления рекомендуем следующие тематичные материалы на нашем сайте:

Источник

Что такое корь

Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже.

корь, у детей, корь краснуха, Сыпь у детей

Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет.

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%
В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 – 777 000 человек – т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности.

Симптомы кори

Инкубационный период при кори составляет от 10 до 14 дней. Симптомы кори включают в себя:

Лихорадку
Сухой кашель
Насморк
Боль в горле
Конъюнктивит
Маленькие белые пятна с голубовато-белым центром на красном фоне, располагающиеся на слизистой щек (так называемые пятна Коплика-Филатова)

корь, у детей, корь краснуха, Сыпь у детей

Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

корь, у детей, корь краснуха, Сыпь у детей

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели:

Заражение и инкубационный период: В первые 10 – 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов.
Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня.
Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос.

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп.

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки.

Причины заболевания корью

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого.

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться.

Факторы риска

Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей.
Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни.

Осложнения кори

Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха.
Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента.
Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев.
Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении.
Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови.

Частота осложнений кори в развитых странах:
Общая частота осложнений – 22,7%

Диарея – 9,4%

Средний отит – 6,6%

Пневмония – 6,5%

Энцефалит – 0,1%

Смерть – 0,3%
Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

Подготовка к визиту врача

Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления:

Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием
Запишите ключевую личную информацию, в том числе – любые недавние поездки
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок
Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу.

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины?
Вы недавно путешествовали за пределы страны?
Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори?

Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача?

Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд.

Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг).

Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе.

Диагностика кори

В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови.

Лечение кори

Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции:

Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз.
Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными.

Лекарственные препараты

Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет!
Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат.
Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней.

Изменение образа жизни и домашние средства

Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь, Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни:

Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим
Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении
Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани.
Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги.

Профилактика кори

Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности:

Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч.
Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека
Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи.

Предотвращение новых инфекций

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз.

Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый «коллективный иммунитет» против кори.

Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости.

Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину “Приорикс-тетра” (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.

Автор: Бутрий Сергей Александрович

Источник

корь

Какой возбудитель вызывает корь?

Причиной болезни является вирус, который относится к семейству парамиксовирусов. Он неустойчив к факторам окружающей среды. Однако при низких температурах вирус долго сохраняет активность (в замороженном состоянии при температуре минус 70 градусов может сохранять активность 5 лет).

При высыхании вирус погибает мгновенно. А вот в капельках слюны он живет около получаса. Этого времени достаточно для того, чтобы вирус перешел от больного человека к здоровому.

Заражение вирусом

Заразиться корью можно только от больного человека. Он может быть заразным даже тогда, когда сам еще не знает о своем заболевании и неплохо себя чувствует, то есть, примерно за 2 дня до первых симптомов. С 5-го дня от возникновения на теле сыпи заболевший считается незаразным.

Передается возбудитель по воздуху с капельками слюны, выделяющейся из организма при кашле, разговоре и чихании. Он очень быстро разлетается по воздуху. Можно заразиться корью, даже напрямую не общаясь с заболевшим. Достаточно находиться с ним в одном здании, пусть даже на разных этажах.

Однако через предметы и третьих лиц заразиться корью невозможно. Вирус попадает сначала на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Уже через три дня возбудитель проникает в кровоток и начинает там активно размножаться.

Есть еще один путь заражению корью: трансплацентарный. Таким путем может заразить корью мама в конце беременности своего внутриутробно развивающегося малыша.

Заболеванию восприимчивы все непривитые лица, как дети, так и взрослые. Дети до 3-6 месяцев жизни практически не болеют корью, потому что защищены антителами от матери, оставшимися или после перенесенной болезни, или после прививки.

А если женщина не болела корью и не была от нее привита, то заразиться опасным вирусом может даже новорожденный.

Симптомы инфекции

Корь протекает по-разному: типично и нетипично. По тяжести инфекция бывает с легким, среднетяжелым и тяжелым течением.

Протекает заболевание гладко или с осложнениями. У взрослых инфекция протекает более тяжело. Среди детей самое тяжелое течение наблюдается у пациентов младше 5 лет.

Классическое течение болезни характеризуется следующими периодами и симптомами:

Инкубационный период

По-другому он называется скрытым. Длится этот период от 8 до 17 дней. У некоторых пациентов он удлиняется до 3 недель. В данном периоде болезни нет никаких признаков того, что человек заболел. Но 2 последних дня данного периода он уже заразен для окружающих.

Катаральный период

В данном периоде инфекцию можно легко спутать с любым другим респираторным заболеванием, потому что у пациента начинается кашель, насморк, поднимается температура тела до высоких цифр, появляется слабость, снижается аппетит.

Характерными именно для кори в данном периоде является слезотечение и отечность век, а также появление сыпи на слизистой оболочке полости рта, неба. Эта сыпь напоминает рассыпанную манную крупу, вокруг которой наблюдается красноватый венчик. Длится катаральный период 3-4 дня.

Период высыпаний

Именно в данном периоде диагноз становится очевидным, потому что сыпь при кори имеет характерные особенности. Начинается она лице, на шее, за ушами, а потом постепенно «спускается» вниз.

На второй день сыпью покрыто туловище и плечи. На третий день уже все тело. Характерно то, что каждое новое подсыпание сопровождается новым подъемом температуры.

Как выглядит сыпь? Она красно-коричневого цвета, имеет вид пятен и папул (возвышается над кожей), сливается между собой. Фон кожи под сыпью не изменен. Сыпь не чешется. Длится данный период 3-4 дня.

Период пигментации

Данный период длится 1-2 недели. Симптомы постепенно проходят, новой сыпи не появляется. Имеющиеся высыпания темнеют, буреют и постепенно исчезают. Сыпь появляется при кори сверху вниз, а исчезает снизу вверх. То есть, последним очищается от сыпи лицо. Иногда после высыпаний остается шелушение.

У пациента в периоде выздоровления долго сохраняется слабость, сниженный аппетит, утомляемость.

Чем опасна корь?

Заболевание опасно своими осложнениями, которые могут стоить даже жизни заболевшего.

К неспецифическим осложнениям относятся осложнения, связанные с наслоением бактериальной инфекции на поврежденный вирусом эпителий: ларингит, трахеит, пневмония, стоматит, энтероколит, отит, мастоидит, конъюнктивит и др.

Особенно тяжело протекают такие неспецифические осложнения, как миокардит, панкреатит, геморрагический синдром, синдром дессименированного внутрисосудистого свертывания, тромбоцитопеническая пурпура.

Специфические осложнения обусловлены влиянием именно вируса кори: энцефалит, менингит и менингоэнцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит. Протекают данные осложнения тяжело, заболевшего можно потерять. Даже в случае выздоровления могут остаться стойкие неврологические нарушения. Встречается энцефалит у одного из 1000 заболевших, 10% из них погибают.

Как поставить диагноз?

Диагноз, как правило, легко можно поставить на основании клинических симптомов. В первые дни болезни, пока нет сыпи, врач может поставить просто диагноз ОРЗ. Но с появлением сыпи причина заболевания становится ясной. Трудности с постановкой диагноза бывают при атипичных формах.

Не стоит вести ребенка на прием в поликлинику, если есть симптомы кори. Необходимо вызвать врача на дом. При тяжелом состоянии заболевшего важно скорее вызвать неотложку. Заболевший взрослый также не должен посещать поликлинику, так как он может быть опасным для окружающих.

Среди лабораторных методов диагностики используют вирусологический и серологический методы. Первый метод помогает выявить сам вирус. Второй метод основан на определении антител к вирусу.

Дополнительно врач назначает общий анализ крови, в котором отмечаются признаки вирусной инфекции.

Лечение кори

Нетяжелые и неосложненные формы кори можно лечить амбулаторно, то есть, дома. Лечение назначает врач-педиатр. При стационарном лечении заболевшего наблюдает инфекционист.

При необходимости госпитализации больного помещают в специальный бокс, чтобы он не смог заразить остальных пациентов.

Основные принципы лечения следующие:

Лечебно-охранительный режим, хорошее питание (молочно-растительная диета), обильное питье, регулярное проветривание;
Постельный режим на протяжении всего периода лихорадки (повышенной температуры тела) плюс еще два дня;
Гигиена глаз антисептическими средствами;
Противовирусные препараты (индукторы интерферонов);
Симптоматические препараты: жаропонижающее лекарства, сосудосуживающие спреи и капли в нос, отхаркивающие препараты;
Витаминотерапия.

При тяжелых и осложненных формах лечение расширяется в зависимости от сути имеющихся проблем. Самолечением кори ни в коем случае заниматься нельзя.

Профилактика кори

На настоящий момент самой надежной защитой от коревой инфекции является вакцинация, которая проводится детям в рамках календаря прививок.

Впервые ребенка прививают в годовалом возрасте. Обычно используют комбинированные вакцины, защищающие еще и от паротитной, и от краснушной инфекций. Но есть и моновакцина от кори.

Повторно детей вакцинируют в шестилетнем возрасте. Также ревакцинации подлежат взрослые из группы риска, достигшие возраста 36 лет (но не более 50 лет).

К группе риска относятся медработники, учителя и воспитатели, работники транспортной сферы и некоторые другие лица, чьи профессии связаны с повышенным риском заражения корью.

Многие современные мамы и папы подписывают отказ от прививок своим детям, находясь под влиянием злостных антивакцинаторов. Это привело к тому, что все чаще стали фиксироваться случаи заболевания корью среди детей.

Привитые дети тоже могут заболеть корью, но это случается редко, а возникшее заболевание протекает легко и без осложнений.

Источник