Кандидоза мочеполовой системы у мужчин
Кандидозы у мужчин — это грибковое заболевание, возбудителем которого является дрожжевой грибок Candida albicans, который в небольших объемах присутствуют на коже человека, но симптомов никаких не проявляют, поэтому их относят к условно-патогенной микрофлоре.
В большинстве случаев, молочница начинается с головки полового члена.
Спустя время она переходит на крайнюю плоть и кожу, а также паховую область.
Крайне редко затрагивает кожу мошонки и ягодичную область мужского тела.
Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором
Кандидозы у мужчин — что такое и симптомы
Патология представляет собой грибковую инфекцию, вызванную дрожжами из рода Кандида. Основной причиной заболевания является вид Candida albicans. Грибок может вызывать широкий спектр клинических синдромов, которые могут варьировать в зависимости от типа (формы) или преобладающего проявления инфекции и степени подавленности иммунитета.
Хронический слизисто-кожный кандидоз приводит к обезображивающим поражениям лица, кожи головы, рук и ногтей. Он иногда связан с генитальной формой заболевания и витилиго. Большинство случаев инфекции начинается в младенчестве или в течение первых 20 годов жизни; у людей старше 30 лет встречается редко.
Люди с орофарингеальным кандидозом обычно имеют историю ВИЧ-инфекции, носят протезы, имеют сахарный диабет, подвергаются воздействию антибиотиков широкого спектра действия или ингаляционных стероидов.
Часто недуг протекает бессимптомно.
Признаки и симптомы кандидозов у мужчин могут включать следующее:
- воспаление и болезненность области рта;
- дисфагию;
- покраснение слизистой ротовой полости и языка;
- появление массивных, беловатых пятен в фарингеальной области;
Ниже приведено 5 типов орофарингеального кандидоза:
- Мембранный: один из наиболее частых вариантов. Отличается кремово-белыми пятнами на поверхностях слизистой оболочки.
- Хронический атрофический (зубной стоматит). Признаки и характерные симптомы включают хроническую эритему и отек части неба, которая вступает в соприкосновение с протезами.
- Эритематозный. Появляется красными пятнышками на твердом и мягком нёбе.
- Угловой хейлит. Воспалительная реакция характеризуется болезненностью, эритемой и трещинами в углах рта.
- Смешанный. Возможно сочетание любого из вышеуказанных типов и симптомов.
Дерматологические синдромы заболевания:
- Генерализованный кожный кандидоз проявляется диффузной сыпью на туловище, грудной клетке и конечностях.
- Интертриго. На влажных поверхностях кожи (опрелостях) развивается зудящая красная сыпь, которая начинает проявляться с пузырьков.
- Паронихия и онихомикоз. Обычно возникает при частом контакте рук с водой и у больных с сахарным диабетом. При этом отмечается болезненность и покраснение околоногтевого валика.
emedicine.medscape.com
Лечение кандидоза в мочеполовой системе – препараты и таблетки
Чем лечить кандидоз у мужчин? Успешное восстановление требует максимально раннего начала противогрибковой терапии, сразу после того как лабораторные анализы подтвердят наличие грибка. Для предотвращения снижения иммунитета необходимо пройти полный медикаментозный курс.
Сейчас доступны различные типы противогрибковых препаратов для лечения кандидоза у мужчин(заболевания любого типа):
- Азолы, в частности, флуконазол, стали основой терапии в течение последних нескольких лет. Позаконазол является новейшим медикаментом из группы.
- К аллиламинам относят тербинафин, выпускаемый в формах для местного применения и перорального (таблетки).
- Полиены включают амфотерицин В и нистатин.
- Самая новая группа противогрибковых препаратов – эхинокандины. К ним относятся каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин. Эти средства показали отличную клиническую эффективность, низкую частоту нежелательных явлений, хороший профиль безопасности и простоту использования.
Флуконазол чаще всего назначается при инфекции, которая поражает пенис. Он также используется в качестве альтернативного противогрибкового препарата, при неэффективности другого местного имидазола в течение 14 дней. Выпускается в таблетках, без рецепта. Помогает путем уничтожения некоторых ферментов, способствующих выживанию и размножению клеток грибов.
Наиболее распространенными побочными эффектами флуконазола являются:
- тошнота;
- боль в животе;
- понос;
- метеоризм.
emedicine.medscape.com
www.nhs.uk
Мазь от грибковой инфекции
Мазь от кандидоза для мужчин широко используются при распространенных слизистых формах заболевания:
- Клотримазол. Противогрибковый медикамент широкого спектра действия. Сдерживает рост дрожжей, изменяя проницаемость клеточной мембраны, вызывая гибель грибка.
- Бутоконазол. Выпускается в форме для местного применения. Механизм действия аналогичен предыдущему.
- Миконазол. Повреждает мембрану клеточных стенок дрожжей, препятствуя биосинтезу эргостерина. Проницаемость мембран увеличивается, вызывая накопление питательных веществ, что приводит к гибели клеток грибков. Мазь нужно наносить небольшими порциями, чтобы избежать эффектов мацерации (разрыхления) кожи.
- Тиоконазол и терконазол используются при непереносимости вышеуказанных медикаментов.
emedicine.medscape.com
Крем от проблемы в паху
Рекомендуемое лечение (препараты) зависит от пораженной области. Для молочницы, которая не вовлекает в патологический процесс пенис, обычно рекомендуется использовать антигрибковые кремы, называемые местными имидазолами.
Последние включают:
- кетоконазол;
- клотримазол;
- миконазол;
- эконазол.
Врач может посоветовать более подходящее средство. Большинство из них отпускается без рецепта. Распространенным побочным эффектом имидазолов является ощущение легкого жжения при нанесении крема. Иногда возникает более серьезное раздражение кожи. При этом следует прекратить использование лекарства и обратиться за помощью к доктору.
Если присутствует постоянный зуд, врач может назначить крем, содержащий кортикостероиды в качестве дополнительного лечения.
Они уменьшают уровень воспаления в пораженной ткани.
www.nhs.uk
Хронический кандидоз половых органов — признаки
Относится к гетерогенной группе расстройств, характеризующейся рецидивирующими или стойкими поверхностными инфекциями кожи, слизистых оболочек и ногтей. Нарушения обычно ограничиваются кожной поверхностью, с небольшой склонностью к генерализованному распространению.
Хронический кандидоз не представляет собой специфическое заболевание, а скорее результат воздействия иммунологических, эндокринологических и аутоиммунных заболеваний. Объединяющей особенностью этих разнородных расстройств является нарушение локального иммунитета против грибка.
Системный кандидоз и инвазивный грибковый дерматит встречается нечасто. Осмотр может выявить белые липкие бляшки или угловой хейлит. Воспаление полости рта может распространяться на пищевод, но дальнейшее продвижение происходит крайне редко.
Ногти могут быть заметно утолщены, фрагментированы и обесцвечены, со значительным отеком и эритемой окружающих тканей пальцев.
Поражения кожи чаще всего характеризуются эритематозом (покраснением) и гиперкератотическими бляшками (ороговевшими участками).
Волосистая часть головы может покрываться аналогичными образованиями, что может привести к образованию рубцовой алопеции.
emedicine.medscape.com
Анализ на кандидозы у мужчин
Для различных типов патологии применяются разные лабораторные тесты:
- Кожно-слизистая форма заболевания. При мацерации покровов исследуют скребки или мазки с поверхности кожи, ногтей, половых органов или слизистой оболочки полости рта, на предмет обнаружения дрожжевых клеток. Культуры, выделенные из пораженных ногтей, могут помочь выявить агента, ответственного за онихомикоз.
- Кандидемия и распространенный кандидоз. Исследование крови полезно, но даёт положительные результаты только в 50-60% случаев распространенной инфекции. Лабораторное исследование мочи может помочь обнаружить диагностировать инфекционный цистит, либо кандидоз почек. Анализ сыворотки измеряет уровень β-глюкана (компонента грибковой клеточной стенки). В большом многоцентровом исследовании тест показал высокую специфичность и положительную прогностическую ценность.
- Генитальный кандидоз. Для его подтверждения необходимо провести анализ мочи. Доказательствами заболевания является обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, белков и дрожжевых клеток.
- Кандидоз дыхательных путей: анализ мокроты поможет обнаружить дрожжевые клетки. Биопсия легких обязательна для подтверждения окончательного диагноза из-за высокой частоты колонизации дрожжей в данном органе (вариант нормы).
- Кандидоз желудочно-кишечного тракта: для установления диагноза необходима эндоскопия с биопсией или без нее.
Существует новый экспресс-тест «T2Candida» для выявления инфекции. В нем используется анализ полимеразной цепной реакции для обнаружения ДНК грибка в крови.
emedicine.medscape.com
Правильная лечебная диета
Считается нормальным диагностировать кандиду в кишечнике человека, но чрезмерный рост грибков может усугубить существующие желудочно-кишечные заболевания, такие как язвенный колит и болезнь Крона.
Диета при болезни полового члена должна содержать мало сахара и не индуцировать воспалительные процессы. Это препятствует усиленному росту грибков. Она включает в себя овощи с низким содержанием крахмала, некоторые фрукты, безглютеновые зерновые (исключение белой муки), ферментированные продукты и здоровые белки.
Принципы питания:
- ешьте как можно меньше сладких фруктов;
- избегайте добавления сахара в еду и напитки;
- исключите вредную и агрессивную пищу;
- минимизируйте потребление кофеина;
- наслаждайтесь ферментированными продуктами;
- употребляйте достаточно ненасыщенных жиров и масел;
- Добавьте в рацион пробиотики (кефиры и йогурты).
www.thecandidadiet.com
www.mayoclinic.org
Молочница кишечника — симптомы
Больной недугом обычно имеет историю неопластического (онкологического) заболевания желудочно-кишечного тракта. Пищевод является наиболее часто поражаемым органом, за которым следует желудок. Реже больные имеют хронические язвенные поражения гастральной области, желудочные перфорации или злокачественные язвы с сопутствующей кандидозной инфекцией.
Тонкая кишка является третьим наиболее распространенным местом заражения (20%). Частота грибковой инфекции в толстом кишечнике аналогична предыдущей. Примерно у 15% пациентов развивается системный кандидоз пищеварительного тракта.
Результаты физического обследования варьируются в зависимости от места заражения. Однако врач не может выставить диагноз исключительно по выявленной культуре, поскольку приблизительно у 20-25% населения планеты эти дрожжи входят в состав нормальной микробиоты (микрофлоры).
Могут выявляться следующие жалобы и симптомы болезни кишечника:
- боли в области желудка и всего живота, в зависимости от локализации процесса;
- обнаружение зон уплотнения в брюшной полости (признак воспаления);
- повышение температуры тела;
- тошнота и рвота.
emedicine.medscape.com
Урогенитальный вид болезни — чем лечить
В зависимости от локализации грибковой инфекции в мочеполовой системе, выделяют несколько подтипов данной патологии, например, урогенитальный, чем лечить разновидности патологии в паху определяет специалист:
- Кандидозный баланит. Больные сообщают о генитальном зуде, особенно на месте образования беловатых пятнен на половом члене. Заражение происходит при прямом сексуальном контакте с зараженным партнером. Физический осмотр первоначально выявляет везикулы на пенисе, которые позже развиваются в пятна, покрытые беловатым экссудатом (выпотом). Сыпь иногда распространяется на бедра, ягодичные складки, ягодицы и мошонку.
- Кандидозный цистит. Многие болеют бессимптомно. Однако инвазия мочевого пузыря может приводить к частому и неотложному мочеиспусканию, дизурии, гематурии и надлобковой боли. Данный подтип инфекции может возникать при использовании катетера Фолея. Физическое обследование выявляет только болезненность в надлобковой области.
- Восходящий грибковый пиелонефрит. Использование стентов и катетеров, наряду с наличием диабета является основным предрасполагающим фактором риска к развитию инфекции. Большинство людей сообщают о болях в нижней части спины, абдоминальных судорогах, тошноте, рвоте, лихорадке, ознобе и гематурии. Физический осмотр определяет боль в животе, дискомфорт в реберно-позвоночной области и повышенную температуру тела.
- Что такое грибковые пробки. Это состояние связано с накоплением дрожжевого материала в почечной лоханке. Может приводить к периодической обструкции мочевых путей с последующей анурией и возможной почечной недостаточностью.
emedicine.medscape.com
Источник
Молочницу ошибочно считают исключительно женской болезнью, тогда как на самом деле урогенитальный кандидоз у мужчин – это не такая уж редкость. Он является достаточно тревожным симптомом, который говорит о серьезных проблемах в работе организма, поэтому представители сильного пола не должны относиться к симптомам заболевания халатно.
Причины кандидоза
У мужчин и женщин причиной развития недуга является один и тот же возбудитель – микроскопический дрожжевой грибок Candida. Ключом к возникновению симптомов урогенитального кандидоза является численность грибковой флоры. Дело в том, что присутствие дрожжевых микроорганизмов является нормой для флоры, но их численность в естественном состоянии организма настолько мала, что они не могут причинить вреда. Преобладающие микроорганизмы – это лактобактерии (их до 98%), именно они не дают возможность кандидам размножаться.
Но если природный состав флоры не соответствует норме или падает потенциал защитных механизмов, инфекционные агенты начинают атаковать организм сильнее, а вот справиться с атаками возбудителей иммунитет просто не в силах. В этом случае кандиды создают колонии, которые, внедряясь в эпителий, приводят к развитию урогенитального кандидоза у мужчин и женщин.
Мужская анатомия не дает грибкам так просто осесть на слизистых, так как наружные половые органы легко можно обработать с помощью гигиенических средств, а из мочеполового канала они вымываются с каждым мочеиспусканием. Тем не менее, на фоне серьезных нарушений в работе организма и из-за неправильного образа жизни, урогенитальный кандидоз может побеспокоить и мужчину.
Среди наиболее распространенных причин мужской молочницы выделяют:
- Иммунодефициты
Именно ослабление защитных сил организма называют одной из самых частых причин возникновения урогенитального кандидоза у мужчин. При этом не имеет значение, какая природа иммунодефицита – врожденная или приобретенная. Также на развитие грибковой флоры влияют некоторые лекарственные препараты, среди которых кортикостероиды и иммунодепрессанты, и проведение лучевой и химиотерапии. А вот с больными ВИЧ молочница и вовсе ходит за руку.
- Прием антибиотиков в течении длительного времени
Антибиотики убивают как вредные, так и полезные микроорганизмы, а вот грибки-кандиды имеют к ней относительную стойкость. Вследствие снижения количества полезных бактерий, выжившие после антибактериальной терапии, грибки получают шанс на количественное преимущество. Она быстро размножаются и создают колонии. В результате развивается урогенитальный кандидоз.
- Сахарный диабет
У пациентов с сахарным диабетом по первому и второму типу отмечается одновременно сухость кожных покровов и избыточная потливость, а также повышенный уровень глюкозы в клетках. Все эти показатели создают прекрасные условия для возбудителя.
- Половые связи с инфицированными партнершами
Если женщина страдает молочницей, то заражение мужчины возможно при половом контакте с ней, если не использовать барьерную контрацепцию.
- Ожирение и избыточная масса тела
Если у мужчины есть лишние килограммы, то он рискует заболеть урогенитальным кандидозом больше тех представителей сильного пола, вес которых в норме. Это связано с тем, что площадь кожных покровов, на которых может жить грибок, увеличивается, появляются складки, в которых он способен укрываться от гигиенических средств и другого внешнего воздействия, также толще становится и сама кожа, к тому же потеют полные люди больше.
- Сопутствующие инфекции
Нарушению иммунных функций способствуют заболевания различной природы, в большинстве случаев венерические. Поэтому урогенитальный кандидоз для мужчин говорит о том, что имеет смысл сдать анализы на болезни, передающиеся половым путем. За яркой молочницей могут скрываться трихомониаз, хламидиоз, гонорея, генитальный герпес, сифилис, микоплазмоз и другие заболевания.
Помимо этого есть еще и ряд сопутствующих факторов, которые предрасполагают к развитию урогенитального кандидоза. Например:
- Недостаток витаминов
- Неправильное питание (большое количество в рационе углеводов, много мучного и сладкого)
- Дисбактериоз кишечника
- Длительное воздействие на кожные покровы ультрафиолетовых лучей (солнечных или в солярии)
- Ношение синтетического белья (через него не проходит воздух и вблизи кожных покровов создается парниковый эффект, что является благоприятным для грибковой флоры)
- Безответственное отношение к правилам личной гигиены
- Использование гигиенических средств с красителями и ароматизаторами.
Симптомы мужского урогенитального кандидоза
Симптоматика заболевания напрямую зависит от той формы, в которой он протекает:
- Кандидозоносительство
- Острый урогенитальный кандидоз
- Хронический урогенитальный кандидоз.
Кандидозоносительство
У определенного числа представителей сильного пола (до 15%) молочница не имеет абсолютно никаких симптомов. Тем не менее, даже в этом случае заболевание нужно лечить.
Такой урогенитальный кандидоз можно выявить у мужчин благодаря постоянной партнерше. Если у такой женщины постоянно случаются рецидивы заболевания, а она ответственно относится к лечению, а видимых причин новых вспышек болезни нет, то к врачу ей нужно идти совместно с половым партнером.
Для таких пар в медицине существует понятие «супружеской молочницы». У мужчин срытая форма урогенитального кандидоза или кандидозоносительство тоже требует лечения. Эта форма выявляется с помощью ряда исследований. Пара на время лечения отказывается от секса, а антигрибковая терапия проходит параллельно.
Острый урогенитальный кандидоз
Для острой формы характерно четкое проявление симптомов. Чаще всего она проходит у мужчин как кандидозный баланопостит – воспалительное поражение головки пениса и его крайней плоти. В этом случае симптомы такие:
- Зуд очень интенсивного характера (он усиливается после контакта с водой, при ходьбе, в ночное время во время и после полового акта, что может создавать серьезный дискомфорт)
- Покраснения в тех местах, где колонии грибка поражают эпителий
- Припухлости и отечность на гениталиях
- Специфический белесый налет на половом члене и крайней плоти, достаточно плотный, в местах механического удаления которого могут открываться кровоточащие ранки
- Выделения, похожие на творожистую кашицу, белого цвета с характерным кислым запахом (иногда без него)
- Повышение либидо из-за раздражения кандидами нервных окончаний
- Нарушения в половой сфере (половой акт и эрекция болезненные, а секс не приносит чувства психологического удовлетворения).
Если эти симптомы побеспокоили мужчину, то он должен поторопиться к доктору. Нужно всегда помнить, что за банальным урогенитальным кандидозом могут скрываться и более серьезные инфекции.
Кандидозный уретрит является еще одним вариантом течения острого урогенитального кандидоза. Он присоединяется к баланопоститу, если отсутствует лечение, поражая слизистую мочеполового канала мужчины. Симптомы заболевания следующие:
- Утренние выделения из мочеполового канала в виде длинных белых нитей
- Примеси крови и слизи в моче
- Болезненное учащенное мочеиспускание
- Мутная моча.
В общем, симптоматика очень схожа с острой гонореей.
Поражение слизистой оболочки мочеполового канала может привести к необратимым последствиям. Дело в том, что в результате воспалительного процесса она набухает, на ней могут образовываться гранулемы, вследствие чего проходимость уретры нарушается. Таким образом, моча выходит не вся, она застаивается, и в ней очень быстро множатся инфекционные агенты разных типов. К тому же, сперма тоже не выходит во время эрекции в должном объеме. Постепенно у мужчины с уретритом развивается везикулит и простатит.
Кандидозный пилоцистит – это усложненный вариант течения урогенитального кандидоза. Редко его причиной становятся только кандиды. Вместе с ними внутренние органы поражают трихомонады, хламидии, гонококки и другие возбудители. От комбинированных инфекций первыми страдают почки и мочевой пузырь. Пиелоцистит характеризуется такими проявлениями:
- Высокая температура
- Слабость и озноб
- Общее ухудшение состояния
- Боли в области почек, мочевого пузыря
- Частое, болезненное мочеиспускание.
При кандидозном пиелоцистите может потребоваться госпитализация или лечение в дневном стационаре.
Хронический урогенитальный кандидоз
У мужчин при хронической форме грибкового поражения гениталий симптомы напоминают острую форму, но проявления имеют меньшую степень выраженности и могут проявляться лишь частично. Рецидивы заболевания возникают по четыре и более раз в году.
Кожные покровы и слизистые наружных половых органов могут менять структуру и окраску из-за постоянного воздействия на них грибковой флоры. Так, на ощупь эпителиальный слой становится грубее, образовываются бугорки и шероховатости, а цвет пораженных участков не красный, а бурый.
Диагностика урогенитального кандидоза
Как правило, диагностика заболевания не вызывает сложностей у доктора. Уже при внешнем осмотре, специалист может с уверенностью сказать, что у мужчины молочница. Но для уверенности он рекомендует некоторые анализы. Так, в препуциальном содержимом выявляется грибок и подсчитывается его количество (так как само по себе наличие грибка еще не говорит о кандидозе). Посев на питательные среды позволяет подтвердить диагноз, а также определить вид кандид для более удачной антигрибковой терапии.
В современных клиниках существует и масса новых исследований, с помощью которых диагностика проводится более точно. К сожалению, для обычных поликлиник, такие процедуры пока лишь в стадии разработки, так как они не имеют соответствующего оборудования.
Помимо постановки диагноза, перед врачом стоит и более серьезная задача: нужно определить сопутствующие заболевания, которые стали причиной урогенитального кандидоза, и способствующие факторы. Обстоятельства, которые привели к недугу, нужно устранить, а болезни лечить вместе с молочницей.
Лечение урогенитального кандидоза у мужчин
Лечебные мероприятия сводятся с таким направлениям:
- Местное лечение
- Системные препараты
- Народная медицина
- Иммунотерапия.
Местные лекарственные препараты подходят для лечения урогенитального кандидоза в тех случаях, когда инфекция не запущена. Они хороши тем, что быстро устраняют проявления молочницы, и мужчины моментально чувствуют облегчение. Наносить такие препараты легко, а воздействие их на организм минимально.
Выпускаются они в таких формах:
- Мази
- Кремы
- Гели
- Спреи
- Растворы.
Популярны сегодня Клотримазол, Кетоконзол, Нистатин, Пимафуцин и другие. Недостатком наружного лечения является однокомпонентность большинства препаратов. Если инфекция углубилась в организм или обосновалась достаточно серьезно, то такой терапии мало.
В помощь местному лечению назначают системное в виде таблеток. Через кровь действующие вещества попадают в места, где сосредоточен грибок. Разрушая клеточную мембрану, они убивают кандиды. Большинство системных препаратов выпущено на основе Флуконазола и Интраконазола.
С таблетками против урогенитального кандидоза нужно быть осторожными. Дело в том, что они имеют большое число противопоказаний и побочных действий, поэтому их должен рекомендовать только специалист.
Народная медицина не способна полноценно заменить основное лечение. Но методы, которые она предлагает, могут усилить действие медикаментозных препаратов. Использование народных способов борьбы с молочницей можно использовать только после согласования с врачом.
Содовый раствор помогает снизить кислотность слизистых оболочек. Его используют для обмывания гениталий. Усилить действие такого раствора можно несколькими каплями йода. Для того чтобы подсушить слизистые оболочки, подойдет слабо-розовый раствор перманганата калия. Грибок прекрасно размножается в условиях повышенной влажности, а использование марганцовки поможет с этим справиться.
Травы также хороши для лечения урогенитального кандидоза. Противогрибковым и противовоспалительным действием обладают:
- Ромашка
- Можжевельник
- Календула
- Боярышник
- Гвоздика.
Заваривать и настаивать травы можно, как по отдельности, так и в виде сборов. При этом ромашку можно принимать еще и вовнутрь, как чай.
Иммунотерапия помогает восстановить силу защитных механизмов. Целесообразны витаминные и минеральные комплексы, а также иммуностимуляторы, если их назначил врач.
Параллельно с лечением нужно соблюдать диету: исключить все сладости, выпечку, пиво, алкоголь, жаренные, маринованные, соленые продукты, острые специи. Рацион должен основываться на здоровой пище. В нем должно быть достаточно овощей и фруктов, а также крупяных блюд.
Гигиена также очень важна. Гигиенические процедуры показаны дважды в день, после чего нужно насухо вытирать гениталии чистым полотенцем и одевать хлопковое белье свободного покроя. А вот от половых связей лучше на время отказаться, чтобы у урогенитального кандидоза не было шансов. Даже после окончания лечения мужчине показана борьерная конрацепция, чтобы избежать рецидивов.
Если мы ответили не на все Ваши вопросы, напишите нашему специалисту. Он ответит на Ваш вопрос с учетом всех индивидуальных нюансов.
Рекомендации специалиста
Источник