Кандидоза баланопостит у мужчин
Причины и симптомы
Баланопостит – воспалительное заболевание, затрагивающее внутренний листок крайней плоти. Часто сопровождается уретритом и баланитом, а также другими воспалениями в области мочеполовых органов. Причина заболевания – грибок Кандида.
В незначительном количестве он присутствует и в здоровом организме, но неблагоприятные факторы усиливают размножение грибка, вызывающего воспалительный процесс.
Болезнь может быть представлена в острой форме, при которой симптомы проявляются быстро.
В более редких случаях развивается хроническая форма, при ней характерные признаки появляются через несколько месяцев после заражения.
Острую форму баланопостита лечить гораздо легче, скрытая стадия характерна частыми рецидивами, ослабляющими естественный иммунитет больного.
На возникновение и развитие кандидозного баланита влияет целый комплекс причин. К наиболее частым относятся:
- последствия лечения антибиотиками, ослабляющими иммунитет;
- длительный прием гормонов;
- аутоиммунные заболевания;
- ожирение или лишний вес;
- недостаточная гигиена половых органов;
- врожденный фимоз;
- сахарный диабет;
- дерматит, псориаз и другие кожные заболевания;
- аллергическая реакция на пищу, моющие средства, лекарства;
- механические повреждения крайней плоти и головки полового члена;
- незащищенный секс с партнершей, страдающей кандидозным вагинитом.
Часто кандидозная форма возникает после лечения инфекционного баланита, баланопостита или уретрита.
В этом случае лечение удлиняется, но своевременная диагностика способна полностью избавить от неприятных симптомов баланопостита и предупредить рецидивы.
Грибок Кандида достаточно активен и характерные симптомы проявляются уже через несколько дней после начала заболевания. В первые дни пациент отмечает увеличение количества смегмы под крайней плотью, зуд и общее ощущение дискомфортна. Для развивающегося кандидозного постита характерны:
- обильные сероватые или мутно-белые творожистые выделения с неприятным запахом;
- жжение при мочеиспускании;
- отеки головки полового члена;
- покраснения, красные пятна и сыпь на коже;
- ранки и потертости;
- боль во время полового акта.
При отсутствии лечения симптомы становятся более явными.
Выделения усиливаются, особенно обильными они становятся после полового акта.
Неприятный запах от гениталий становится более заметным, он пропадает после душа, но уже через пару часов возвращается вновь.
У пациента увеличиваются лимфатические узлы, возможно повышение температуры, перебои со сном и аппетитом.
Встречаются осложнения в виде рубцового фимоза и обильных белых выделений из уретры.
В запущенной форме возможны некрозы, болезненные эрозии ярко-красного цвета.
Фото кандидозного баланопостита
Ниже вы можете ознакомиться с фото кандидозного баланопостита у мужчин:
Кандидозный баланопостит у мужчин: лечение и профилактики
Как лечить кандидозный баланопостит у мужчин? Во время лечения следует уделить особое внимание гигиене. Необходимо несколько раз в день обмывать половой член и область промежности теплой водой с нейтральным мылом или гелем. Малейшая инфекция может вызвать рецидив. Нельзя использовать ароматизированные гели и пены для ванн, способные спровоцировать раздражение.
При баланопостите нельзя принимать горячие ванны, посещать бассейны и сауны. Горячая или хлорированная вода провоцирует воспалительные процессы и удлиняет выздоровление.
Необходимо ежедневно менять белье, используя для стирки только гипоаллергенные порошки и гели, не раздражающие кожу. Белье должно соответствовать размеру, предпочтительны трусы из качественного хлопчатобумажного трикотажа.
Чем лечить?
Лечение кандидозного баланопостита у мужчин нужно начинать после появления первых признаков.
После посещения терапевта пациент получает направление к урологу и проходит ряд анализов, подтверждающих природу заболевания.
Важно исключить наличие венерических инфекций, требующих особого лечения.
Если причиной заболевания является фимоз, рекомендуется оперативное решение проблемы, после которого проводится противогрибковая и общеукрепляющая терапия.
Чем лечить кандидозный баланопостит у мужчин? При простом баланопостите больному назначают комплекс противомикозных препаратов в виде таблеток, капсул, мазей и кремов. Их дополняют иммуностимулирующими и противомикробными средствами, а также витаминами.
Ежедневно больной принимает ванны с бледно-розовым раствором марганцовки, фурациллином, диоксидином. Вода не должна быть слишком горячей, процедура длится 5-7 минут.
Во время ванны нужно отодвинуть крайнюю плоть, чтобы вода проникла в области, где скапливаются выделения.
Для удаления грибка подходят лечебные мази Клотримазол или Ламизил. Их наносят тонким слоем под крайнюю плоть и на головку полового члена, втирая до полного впитывания. Обработка делается утром и вечером, курс рассчитан на 2 недели.
Подсушить воспаления поможет присыпка с дерматолом, стрептоцидом и ксеноформом.
Одновременно с наружными препаратами ведется прием оральных средств. Хорошо зарекомендовал себя Флуконазол с расширенным противогрибковым действием. В день принимают до 150 мг препарата, запивая его большим количеством воды. Применять антибиотики нежелательно, но при острых воспалениях иногда используют препараты тетрациклинового или пенициллинового ряда.
В терапевтический комплекс включаются витаминные препараты, укрепляющие иммунитет и ускоряющие выздоровление. Пациенту необходимы витамины А, С, Е, В, аминокислоты, калий, магний и цинк. Восстановить нормальную микрофлору помогут иммуномодуляторы в виде капсул и таблеток.
Народная медицина: что выбрать?
Лечить кандидозный баланопостит можно и препаратами, приготовленными по народным рецептам.
При лечении кандидозного баланопостита у мужчин в домашних условиях активно используются лекарственные травы с антибактериальным, ранозаживляющим, успокаивающим и регенерирующим эффектом: аптечная ромашка, крапива, тысячелистник, календула, листья эвкалипта или зверобоя.
Горсть сырья заваривается 2 литрами кипятка, настаивается, процеживается и используется для теплых или прохладных ванн. Они хорошо снимают отеки, успокаивают жжение и зуд. Из готового отвара можно делать компрессы и примочки, обладающие ранозаживляющим и успокаивающим действием.
Ускорить затягивание мелких язв и ранок поможет домашняя мазь. 1 ст. ложку измельченных цветов календулы (предпочтительно свежих) заливают 80 мл рафинированного растительного масла. Емкость закрывают крышкой и настаивают на солнце 3 недели, время от времени встряхивая. После этого масло процеживают и тщательно отжимают размоченные цветки. Ежедневно мазь наносится на поврежденные участки и слегка втирается. Курс длится до полного заживления ран.
Лечить повреждения кожи можно растертыми листьями подорожника, примочками со свежевыжатым соком агавы, каланхоэ или алоэ. Тампоны, смоченные в соке, прикладывают к ранкам на 4 часа, курс длится 7-10 дней.
Для приема внутрь и спринцевания можно использовать настой из листьев березы, черной смородины, чистотела, фиалки трехцветной и череды.
Сырье, взятое в равных долях, смешивается в отдельной емкости. 2 ст. ложки смеси заваривается стаканом кипящей воды и настаивается 40 минут. После процеживания настой делят на 2 половины. Одну выпивают в течение дня перед сном, другую используют для спринцеваний.
Укрепить иммунитет помогут лечебные чаи с плодами боярышника, шиповника, листьями черной малины и смородины. Их можно пить в течение нескольких месяцев, добавив ля вкуса немного жидкого меда.
Дополнить лечение кандидозного баланопостита необходимо низкокалорийной диетой, богатой овощами и фруктами. Необходимо отказаться от копченостей, солений, маринадов, острых приправ и алкоголя. Нежелательно употреблять дрожжевой хлеб, сдобу, сладости. Необходимо больше пить, включив в ежедневный рацион зеленый чай, домашние морсы и свежевыжатые соки, выводящие токсины и укрепляющие иммунитет. Очень полезны нежирные кисломолочные продукты, нормализующие микрофлору.
Можно ли отказаться от лечения?
Воспаление, вызванное грибками Кандида, не слишком опасно.
Однако самостоятельно оно не проходит. При отсутствии лечения недомогание принимает хроническую форму.
Острые приступы жжения и зуда чередуются и периодами покоя, когда пациент чувствует себя полностью здоровым. Однако симптомы обязательно возвращаются, при этом периоды рецессии со временем укорачиваются.
Отсутствие лечения может спровоцировать распространения воспаления на другие органы.
Последствиями баланопостита может стать простатит, хронический уретрит и другие недомогания в области мочеполовой сферы. Стоит учесть, что грибок быстро передается от одного партнера к другому.
При выявлении Кандида лечиться должны оба партнера, иначе грибок будет постоянно передаваться и болезнь в паре приобретет хроническую форму. Во время лечения возможет только секс с барьерными контрацептивы, желательно на время снизить интенсивность половой жизни.
Лечение кандидозного баланопостита – длительный процесс, отказываться от которого нельзя. При отсутствии терапии болезнь может перейти в хроническую форму, пациенту грозят осложнения. Для лечения существует огромный спектр эффективных препаратов, подобрать нужные может только врач.
Источник
Дрожжевые инфекции обычно ассоциируются с женскими заболеваниями, однако мужчины также не защищены от заражения грибками. Поражение дрожжевой инфекцией полового члена называется кандидозным баланитом. При распространении инфекции на крайнюю плоть, развивается кандидозный баланопостит.
Причины баланита. Распространенность кандидозного баланита – дрожжевой инфекции полового члена
Термин «дрожжевая инфекция» относится к инфекции, вызываемой дрожжами Candida albicans, реже другими видами Candida, включая C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis и C. krusei. Согласно многочисленным исследованиям, дрожжи Candida ответственны за 30-35% всех случаев баланита.
Другие инфекционные источники баланита включают:
- стрептококки и стафилококки (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.);
- вирус простого герпеса;
- вирус папилломы человека;
- передаваемую половым путем бактерию Mycoplasma genitalium.
Также могут вызывать баланит некоторые другие бактерии: Pseudomonas spp., Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis.
В настоящее время кандидозный баланит изучен недостаточно, поэтому неясно, сколько мужчин болеет ежегодно. Хотя считается, что это редкое заболевание.
Различные виды Candida, особенно C. albicans, живут в желудочно-кишечном тракте и других теплых областях тела, не вызывая неприятных симптомов. Проблемы появляются, только когда возбудители присутствуют в большом количестве. У 20% женщин грибки рода Candida обнаруживаются во влагалище. Часто кандида не дает симптомов до определенного момента, но женщина остается носителем кандидоза.
Кандида у мужчин обычно обнаруживается на половом члене. Исследования показывают, что 16-26% мужчин имеют дрожжи в области половых органов. Около 37% мужчин с Candida не испытывают никаких симптомов, в то время как согласно статистическому учету посетителей, которые обращаются в клиники для лечения заболеваний, передающихся половым путем, у 27% из них развивается баланит. Подсчитано, что во всем мире кандидозный баланит встречается у 3-4% необрезанных мужчин.
Причины и факторы риска развития кандидозного баланита или дрожжевой инфекции полового члена
В отличие от вагинальных дрожжевых инфекций, дрожжевые инфекции полового члена обычно приобретаются половым путем. Однако, кандидозный баланит не входит в классификацию венерологических заболеваний, поскольку заражение у мужчин может происходить не только при незащищенном интимном контакте с носителем.
Грибок кандида у мужчин
Существует несколько факторов риска, которые увеличивают возможность заражения полового члена дрожжевой инфекцией. Основные из них:
- антибиотикотерапия;
- иммуносупрессивные заболевания, особенно ВИЧ;
- наличие сахарного диабета;
- прием кортикостероидных препаратов.
Кроме того, заселение и инфекция дрожжей рода Candida чаще встречаются у мужчин с необрезанными пенисами, по сравнению с мужчинами, у которых сделано обрезание. Это связано с тем, что теплая влажная среда под крайней плотью способствует росту дрожжей.
Исследование, опубликованное в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии, показало, что кандидозный баланит тесно связан с возрастом, превышающим 40 лет и сахарным диабетом. У мужчин старше 60 лет чаще наблюдается колонизация Candida.
К местным генитальным факторам риска относятся тяжелая колонизация кандидой, экзема полового члена, недостаточная личная гигиена, потеря влаги и сухость кожи, инфекции, химические раздражители (мытье с парфюмированными гелями для душа и мылом может раздражать кожу, потенциально способствуя размножению Candida) и ожирение.
Выделяют также некоторые факторы, которые связаны с кандидозным баланитом: постоянный половой партнер с кандидозом гениталий, большое количество половых партнеров, наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, нарушение теста на толерантность к глюкозе без диабета (преддиабет).
Симптомы дрожжевых инфекций половых органов у мужчин
Проявления кандидозного баланита нарастают медленно. Различают три формы заболевания: эрозивную, папулезную, эритематозно-пустулезную.
К общим симптомам кандидозного баланита относятся:
- ощущение жжения и зуда вокруг головки полового члена, которое заметно усиливается после интимного контакта;
- покраснение и отек головки полового члена;
- высыпания, покрытые белым налетом;
- маленькие, похожие на сыпь шишки, называемые папулами, которые могут содержать гной при присоединении пиококковой инфекции;
- боль во время мочеиспускания или половых актов.
Если развивается кандидозный баланопостит, также могут быть:
- густые комковатые выделения под крайней плотью;
- неприятный запах, усиливающийся при обнажении крайней плоти;
- сложности с движением крайней плоти.
При наличии сахарного диабета могут наблюдаться более серьезные симптомы, включая накопление жидкости и изъязвление полового члена, а также трещины крайней плоти.
Осложнения при баланите встречаются редко, но могут включать:
- неспособность отвести крайнюю плоть;
- целлюлит (воспаление соединительной ткани под кожей);
- сужение мочеиспускательного канала, что затрудняет мочеиспускание.
Такие осложнения, как правило, развиваются при затянувшейся нелеченой инфекции, когда возникают трещины в области края препуциального мешка, которые заменяются рубцеванием.
К более серьезным последствиям при отсутствии терапии относятся:
- гангрена полового члена;
- рожистое воспаление;
- лимфаденит;
- лимфангоит.
При длительно текущей эрозивной форме возможно развитие веррукозных разрастаний, язвенные поражения по типу кандидагранулемы.
Симптомы баланита у мужчин
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика кандидозного баланита/баланопостита проводится в о
- урогенитальных заболеваний, вызванных инфицированием патогенными микроорганизмами (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae);
- урогенитальных заболеваний, вызванных инфицированием условно-патогенными микроорганизмами (факультативными анаэробными и аэробными бактериями);
- генитального герпеса.
Диагностика кандидозного баланита (баланопостита)
Диагноз кандидозного баланита/баланопостита ставится на основании клинических проявлений и лабораторного исследования (микроскопии, культуры, молекулярно-биологических методов). Клинические образцы для микологического исследования должны быть взяты из пораженных участков (чаще всего препуциального мешка).
- Микроскопический тест. При микроскопическом исследовании анализируется: нативный препарат, окрашенный по Граму, препарат, к которому добавляют 10% KOH. Характерно преобладание вегетативных форм грибов рода Candida (псевдомицелий и почкующиеся клетки). Чувствительность метода относительно небольшая 60-70%, специфичность зависит от наличия клинических проявлений и при наличии симптомов доходит до 100%.
- Посев. Культура является обычным окончательным средством установления причины баланита, поскольку позволяет установить видовую принадлежность бактерий, вызвавших инфекцию, в данном случае грибов. Для посева важно собрать достаточное количество материала. Рост колоний грибов более 104 КОЕ/мл позволяет поставить диагноз кандидозного баланита или баланопостита. Посев проводится на обычные среды для выявления грибковой инфекции (среда Эндо, Сабуро, кровяной агар). К положительным сторонам метода относятся определение чувствительности к антимикотическим препаратам, что важно для определения тактики терапии, особенно при рецидивирующем течении. Культура назначается также при получении отрицательного результата микроскопического исследования.
- ПЦР. При молекулярно-биологическом тестировании для определения фрагментов ДНК Candida spp. используется метод ПЦР. Выделяют качественные методы ПЦР для определения наличия или отсутствия дрожжей и количественные для определения количества грибков. ПЦР исследование – быстрый и точный анализ со специфичностью, приближающуюся к 100%.
Важно подчеркнуть, что диагноз ставится только при сочетании клинических симптомов, поражений и найденных по результатам лабораторного тестирования грибов. Бессимптомное кандидозное носительство препуциального пространства является обычным явлением (14–18%), в результате чего просто положительная лабораторная находка Candida spp. не позволяет поставить диагноз клинического заболевания кандидозной инфекцией.
При подозрении на диабет рекомендуется выполнить соответствующие тесты (анализ на уровень сахара, толерантность к глюкозе).
Лечение дрожжевых инфекций полового члена – баланита и баланопостита
Комплексное лечение кандидозного баланита включает:
- устранение грибковой инфекции;
- устранение симптомов;
- предупреждение рецидивов;
- терапию сопутствующей эндокринной патологии (диабета в первую очередь).
Подобно дрожжевым вагинальным инфекциям, дрожжевые инфекции полового члена легко поддаются лечению противогрибковыми препаратами, называемыми азолами.
Разовая доза 150 мг перорального флуконазола, как правило, адекватна топической терапии. Местная терапия клотримазолом, миконазолом или эконазолом эффективна, но для эффективного излечения требуется 1-2 недели применения.
Если головка полового члена сильно воспалена, лучше использовать комбинированный кортикостероидный крем, содержащий также противогрибковое средство.
Пероральное лечение рекомендуется, когда симптомы более тяжелые, в трудноподдающихся терапии, рецидивирующих случаях или при сопутствующем диабете.
Рекомендуется отказаться на время лечения от высокоуглеводной пищи и продуктов, содержащих большое количество сахаров.
Назначается также витаминотерапия с преобладанием витаминов группы В (особенно В2, В6), К, РР.
Рекомендуемый противогрибковый режим лечения:
- Клотримазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день (утро/вечер), длительность лечения 7-14 дней;
- Натамицин крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
- Миконазол крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
- Эконазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 1-2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
- Флуконазол, в разовой дозировке 150 мг.
Длительность топической терапии должна быть не менее рекомендованного урологом режима, кроме того, после исчезновения симптомов ее еще продлевают на 3-4 дня.
Более тяжелые воспалительные или эрозивные формы баланита первоначально требуют ежедневного промывания полового члена или влажной повязки с убранной крайней плотью.
Положительный результат лечения подтверждается лабораторным тестированием. По лабораторным анализам отмечается:
- отсутствие Candida и лейкоцитоза при микроскопии;
- отсутствие роста колоний грибов /снижение концентрации при культуре;
- отрицательный качественный и количественный результат при ПЦР.
Если лечение не принесло результатов и симптомы сохраняются, рекомендуется провести повторную лабораторную диагностику культуральным методом для видовой идентификации грибов рода Candida и определения чувствительности к препаратам.
Для более эффективного лечения и профилактики рецидивов, важно выявлять и устранять предрасполагающие факторы, такие как диабет, плохая личная гигиена, экзема и т.д.
Кроме того, сексуальные партнеры должны проходить скрининг как на грибковую инфекцию, так и на ИППП, так как они могут иметь высокий уровень инфекции. При необходимости им также назначается лечение. Половые контакты до излечения от кандидоза обоих партнеров запрещены.
Прогноз лечения кандидозного баланита
Эффективность лечения при соблюдении рекомендаций уролога (соблюдение схемы, длительности) составляет порядка 95%. Рецидив вероятен, если основные предрасполагающие факторы не исправлены.
Профилактика кандидозного баланита
Для предотвращения инфекций головка полового члена и крайняя плоть должны быть чистыми и сухими. Ежедневное мытье, с особым вниманием к обработке полового члена, имеет важное значение.
Вот несколько советов по гигиене:
- Рекомендуется ежедневная гигиена полового члена теплой водой. Крайняя плоть должна открывать головку.
- Мыло может раздражать слизистые, поэтому при проведении туалета половых органов его следует избегать.
- Можно использовать водный крем или другое нейтральное моющее средство без мыла, но его следует полностью смыть.
- Мужчины, склонные к развитию баланита после интимного контакта, должны помыть половой член после половой активности. Можно применять местные антисептики типа Мирамистин (но они не защищают от ИППП).
Поскольку, кандидозная инфекция полового члена чаще всего приобретается половым путем, для ее предупреждения следует:
- избегать незащищенных интимных контактов;
- помнить, что постоянное использование презерватива может предупредить заражение ИППП, но не защищает от них на 100%;
- практиковать моногамные интимные отношения с проверенным на ИППП и другие инфекции партнером.
При появлении любых изменений на половом члене и окружающей области необходимо своевременно обращаться к урологу для ранней диагностики и лечения, поскольку это позволяет предупредить осложнения и рецидивы любой (в том числе грибковой) инфекции половых органов.
Поделиться ссылкой:
Источник