Кандидоз в ушах у детей

Кандидоз уха или грибковый отит – заболевание, поражающее наружный слуховой проход, полость среднего уха, в тяжелых случаях – послеоперационную полость в ухе.

Причины возникновения заболевания

Грибковая инфекция – причины кандидоза уха

Причина болезни кроется в дрожжеподобных грибков рода Candida. Существует больше 150 видов грибов данного рода, они обитают в почве, воздухе, воде и живут на коже здорового человека. Candida относится к условно-патогенным грибам – приводят к болезни только при наличии патогенных факторов.

Как происходит заражение: грибок прикрепляется к коже уха и начинает активно размножаться, формируя колонии. Затем микроорганизм начинает внедряться вглубь кожи, поражая эпидермис, что приводит к нарушению барьерной функции кожи и развитию воспалительного процесса.

Факторы, влияющие на сопротивляемость организма грибковой инвазии:

Хроническое вялотекущее заболевание, снижающее иммунный ответ организма (тонзиллит, гайморит, ревматоидный артрит, язва желудка и 12-перстной кишки).
Иммунодефицитное состояние (например, после перенесенного мононуклеоза).
Гормональные нарушения (тиреотоксикоз).
Обменные нарушения (сахарный диабет).
ВИЧ-инфекция.
Опухолевые заболевания и иммунодефицит после лучевой и химиотерапии.
Туберкулез.
Иммуносупрессия, вызванная приемом кортикостероидных препаратов (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
Прием больших доз антибиотиков.

Большое значение в развитии кандидоза уха имеет травматическое повреждение кожи уха, поскольку травма способствует быстрому прорастанию и размножению грибов. Активное использование ватных палочек для очистки слухового прохода часто заканчивается царапинами и ссадинами в ухе, что при присоединении грибковой инфекции приводит к кандидозному отомикозу.

К развитию болезни приводит и частая гигиена прохода: многие люди ежедневно пытаются помыть и почистить уши.

Подобные манипуляции приводят к полному удалению серы, которая является защитником кожи от вредных внешних факторов и микробов. Но далеко не всегда дрожжеподобные грибы приводят к наружному отиту. Для поддержания их жизнедеятельности требуется несколько важных факторов: воздух, высокая влажность и комфортная температура. Грибы рода Candida аэробы и не могут жить без воздуха. Также они любители повышенной влажности и поэтому начинают активно размножаться в ухе после купания.

С этим фактом связано распространение болезни у работников саун, бань, мойщиц посуды и домохозяек, которые вручную моют много посуды. Температура тела человека для грибов является приемлемой, но при воспалении и повышении местной температуры их рост усиливается. Поскольку данная группа микроорганизмов любит полисахариды, часто отомикозом страдают повара-кондитеры и работники на кондитерских фабриках.

Симптомы недуга

Зуд и выделения – признаки кандидоза уха

Для кандидозного отомикоза характерна скудная симптоматика. Больной может жаловаться на дискомфорт в ухе, тянущую боль, прострелы, шум и заложенность. Но чаще всего человек обращается к отоларингологу с сильным нестерпимым зудом. Желание почесать ухо связано с раздражением нервных рецепторов грибами и слущиванием эпидермиса.

Боль при микозе встречается намного реже, в отличие от наружных отитов другой этиологии. Но если болевой синдром присутствует, то чаще доставляет неудобство в вечернее и ночное время. У многих заболевших отмечается высокая чувствительность уха при попытке потрогать или оттянуть ушную раковину. Нередко больные жалуются на влажность и жидкость в больном ухе.

При длительном течение кандидозного отомикоза появляется заложенность уха из-за механической закупорки слухового прохода слущенными эпидермальными массами и мицелием грибов. Часто больные неоднократно приходят к ЛОРу, им проводят промывание уха дистиллированной водой и отпускают домой, не заподозрив инфекцию. Подобная манипуляция может вызвать обострение процесса и активизацию роста колоний гриба.

При неоднократном удалении пробки белого цвета с рыхлыми влажными массами необходимо сдать мазок на грибы.

Длительное хроническое течение болезни вызывает головные боли на стороне пораженного уха, небольшое чувство распирания в ухе. При наличии хронического гнойного отита с дефектом в барабанной перепонке и периодическим отделяемым из уха кандидоз протекает более выражено. Отмечается стреляющая боль в ухе, за ухом в области сосцевидного отростка, подъем температуры, усиление гноетечения при прорастании грибов в среднее ухо.

Как выглядит ухо при осмотре

Наружный кандидозный отомикоз

Осмотр полости уха у отоларинголога

Кожа слухового прохода сухая, растрескавшаяся, в слуховом проходе белесоватые или желто-белые жирные массы. Воспаление в большинстве случаев локализуется в костной части слухового прохода и на барабанной перепонке. Кожа умеренно гиперемированная, в запущенных случаях отмечаются валикообразные утолщения кожи и яркая краснота в области костного отдела. Также в ухе визуализируется серозная прозрачная жидкость. Чаще барабанная перепонка лишь слегка гиперемирована, но в тяжелых случаях появляется инфильтрация, исчезают опознавательные знаки.

Есть второй вариант картины при осмотре: наружные слуховые проходы сухие, слегка гиперемированные, проход не сужен. На всем протяжении на коже отмечаются сухие белые пленки, которые легко убрать. Перепонка или не вовлечена в процесс или слегка гиперемирована.

Если больной долго не обращается за лечением и присутствует выраженное снижение иммунитета, то грибок может распространиться за пределы уха. Поражается кожа за ухом, подбородок, шея и грудь.

Кандидоз среднего уха

При микозах в данном случае характерны обильные выделения из уха в виде творожистых масс. Пробки при отомикозе в среднем ухе не образуются, поскольку отделяемое слишком жидкое.

Кожа уха гиперемированная и на ней также видны обильные творожистые массы.

Нередко в барабанной перепонке присутствует несколько перфораций. На самой перепонке есть мелкие грануляции, которые легко убираются зондом с ватой.

Полезное видео: основные причины появления зуда в ушах

Кандидоз послеоперационной полости уха

Нередко после обширной операции на ухе гноетечение из уха не прекращается и эпителизация проходит крайне медленно. Мощная антибактериальная терапия терпит фиаско и больной продолжает постоянно ходить к отоларингологу с жалобами на шум в ухе, выделения, зуд и боль. Зачастую пациент не может спать на оперированном ухе из-за боли и повышенной чувствительности ушной раковины.

При осмотре врачом отмечается полное заполнение творожистым отделяемым операционной полости, картина напоминает холестеатомное поражение. При попытке очистить полость – массы отходят легко, по частям, они белого или желтого цвета. Нередко имеется специфический неприятный запах.

Кандидоз ушей у малышей

К кандидозу среди детей более подвержены новорожденные и дети младшего возраста от 1 года до 5 лет. Из-за высокой реактивности организма ярко проявляются симптомы воспаления: поднимается температура, краснеет лицо, ребенок трет ушки, постоянно поворачивает голову в сторону.

Из уха появляются обильные творожистые выделения. Слуховой проход резко отекает, кожа мацерирована, синюшная, горячая на ощупь. Часто процесс быстро перекидывается на ушную раковину и кожу вокруг уха.

Диагностика:

Осмотр врача-отоларингологаю.
Забор мазков на грибковую инфекцию.

Брать мазки следует до начала лечения и после проведенного лечения.

Особенности лечения кандидоза уха

Кандибиотик – эффективный противогрибковый и противовоспалительный препарат

Первое правило в лечении кандидоза – не мочить пораженное ухо. При купании необходимо надевать защитную шапочку на голову или затыкать ухо ватой, смоченной в растительном масле или детском креме. Это обеспечит сухость слухового прохода и снизит рост грибов.

Очистка слуховых проходов от грибковых масс – туалет уха ежедневно осуществляется или врачом в поликлинике, или самостоятельно больным с помощью 3% перекиси водорода. В больное ухо закапывается 5-7 капель раствора, человек 5-10 минут лежит на противоположном ухе. Затем голову наклоняют в сторону поражения и аккуратно ватными турундами вычищают грибковые массы.

Медикаментозное лечение:

Хорошим и эффективным современным препаратом для лечения кандидоза уха является Кандибиотик. Препарат помимо клотримазола (противогрибкового компонента) содержит беклометазон, хлорамфеникол и лидокаин. Такой мощный комплекс лекарств обеспечивает противогрибковый, противовоспалительный, антибактериальный и обезболивающий эффект. Препарат закапывают 4 раза в день по 4-5 капель в больное ухо, затем больной 20 минут или лежит на противоположном ухе, или сидит, наклонив голову. Это необходимо для более полного контакта с пораженной кожей и достижения лучшего лечебного эффекта. Продолжительность лечения от 7 до 10 дней.
Ламизил крем наносят 1 раз в сутки с помощью ватной палочки или на приеме у врача. Уменьшение зуда и боли наблюдается уже после первых дней применения крема, но это не является поводом для прекращения лечения. Курс терапии составляет 14 дней, несвоевременное прекращение использования крема приводит к рецидиву заболевания. Также появляется угроза роста грибов, устойчивых к препарату, что осложнит дальнейшее лечение.
Экзодерил – раствор и мазь – также используется для лечения кандидоза ушей. Помимо противогрибкового действия оказывает и антибактериальный эффект, поэтому его целесообразно использовать при отомикозе осложненном бактериальной инфекцией. Раствор вводят на ватной турунде в слуховой проход и оставляют на 20-30 минут. Мазь наносят ватной палочкой. Курс лечения длительный и составляет от 2 до 4 недель, что следует учитывать при назначении препарата. Нельзя принимать экзодерил больным, которые склонны бросать лечение при улучшении самочувствия. В данных случаях используют альтернативные препараты.
Батрафен – мощный противогрибковый препарат на основе циклопирокса, обладающий широким спектром активности. наносится 1-2 раза в день на кожу больного уха в течение 2 недель.

Часто пожилые люди любят использовать борный спирт, якобы оказывающий противогрибковый эффект. Да, небольшое противогрибковое действие он оказывает, но добиться полного излечения с помощью данного препарата нельзя.

В тяжелых случаях используются противогрибковые препараты: Флуконазол 150 мг в дозе, которую подбирает врач индивидуально.

При своевременном обращении к врачу, хорошей и длительной противогрибковой терапии излечение составляет 100%. Но необходимость длительного лечения зависит от приверженности больного терапии. Поэтому важно обратиться к хорошему отоларингологу, который объяснит тактику лечения и убедит в необходимости длительного курса лечения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Источник

Многим известно про такое заболевание, как молочница (кандидоз). Эта грибковая инфекция чаще всего поражает половые органы у взрослых и ротовую полость у детей. В более редких случаях встречается кандидоз уха. Это заболевание иначе называют отомикозом. Такая патология гораздо труднее поддается терапии, чем обычный отит. Без лечения отомикоз может привести к существенному ухудшению слуха. Далее мы рассмотрим причины, симптоматику и методы лечения этого заболевания.

Причины

Непосредственным возбудителем отомикоза является дрожжевой грибок Кандида (Candida). Этот микроорганизм относится к условно-патогенным. В норме он присутствует на коже человека, грибок проявляет свои болезнетворные свойства только при сильном снижении иммунитета.

Грибок Кандида

Можно выделить следующие неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать возникновение кандидоза уха:

гнойный отит;
травмы и царапины уха;
длительное лечение антибиотиками;
операции на органе слуха;
воспалительные заболевания носоглотки и гайморовых пазух;
сахарный диабет;
прием иммуносупрессоров: кортикостероидов, цитостатиков, препаратов для химиотерапии опухолей;
нарушения функции щитовидной железы;
болезни ЖКТ;
туберкулез легких;
ВИЧ-инфекция.

Все эти заболевания и состояния приводят к ослаблению защитных сил организма и активизации грибка. Однако нужно учитывать и то, что грибок Candida любит влагу. Поэтому повышенный риск заболевания отомикозом отмечается у тех людей, чьи условия труда связаны с воздействием воды. К ним относятся посудомойщицы, работники прачечных, а также бань и саун. Заболевание часто развивается у любителей водных процедур после попадания воды в ухо.

Кроме этого, дрожжевой грибок активно разрастается в сладкой среде. Поэтому отомикозом нередко заболевают работники кондитерских производств и пациенты с сахарным диабетом. Грибок может поражать как наружные отделы органа слуха, так и более глубокие. Поэтому симптомы и лечение кандидоза уха во многом зависят от области распространения инфекции.

Поражение слухового прохода

Если область поражения ограничивается наружным слуховым проходом, то симптоматика может быть выражена слабо. Болевой синдром часто отсутствует. Пациент жалуется на дискомфорт, шум и заложенность в ухе. Больного беспокоит сильный нестерпимый зуд в слуховом проходе.

Зуд в ухе

Если кандидоз отмечается на протяжении долгого времени, то у пациента все чаще и чаще закладывает больное ухо. Нередко врачи принимают это за обычные серные пробки и делают промывание. Из-за воздействия влаги грибок разрастается еще сильнее и симптомы болезни усугубляются.

В запущенных случаях болезнь переходит в хроническую форму. Пациента беспокоит головная боль и распирание в слуховом проходе. Если кандидоз уха возник вследствие отита, то появляется болевой синдром, усиление выделения гноя и повышение температуры. Такая симптоматика свидетельствует о распространении инфекции на среднее ухо.

Среднее ухо

Если грибок поражает среднее ухо, то это всегда сопровождается стреляющей болью. Больной ощущает стуки и другие звуки в ушах. Из слухового прохода отходят выделения в виде белой творожистой массы. При этом нет ощущения заложенности и пробок в ухе, так как отделяемое имеет жидкую консистенцию. В тяжелых случаях нарушается целостность барабанной перепонки. Грибковая инфекция может переходить на кожу вокруг ушной раковины. Возникает поражение эпидермиса на подбородке, щеках и шее.

Кандидоз после операции

Иногда кандидоз уха возникает после операций на органе слуха. В течение длительного времени после хирургического вмешательства у больного наблюдаются выделения из слухового прохода. Послеоперационная рана долго не заживает. Применение антибиотиков при этом не дает никакого эффекта. Пациент жалуется на шум и боль в ухе.

У детей

Кандидоз уха у ребенка чаще всего возникает в возрасте до 5 лет. Дети особенно чувствительны к грибковой инфекции, и отомикоз протекает у них тяжело. У малыша резко ухудшается самочувствие, поднимается температура. Ребенок постоянно дотрагивается руками до больного уха. Отмечается гиперемия кожи лица.

Кандидоз уха у ребенка

Из слухового прохода выходят белые выделения, похожие на комочки творога. Слуховой проход и ушная раковина приобретают синюшный оттенок и выглядят отечными.

Диагностика

Лечением отомикоза занимается врач-отоларинголог. Прежде всего специалист проводит осмотр уха с помощью отоскопа. При наружном поражении уха заметно покраснение слухового прохода и белые пленки, которые можно легко удалить. Если грибковая инфекция затронула среднее ухо, то заметны обильные белые выделения.

Осмотр уха отоскопом

Для подтверждения диагноза проводят микроскопическое исследование мазка из слухового прохода. Этот анализ необходимо сдать повторно после проведенного курса терапии, чтобы убедиться в эффективности назначенного лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение кандидоза уха начинают с очищения слухового прохода от выделений. В ухо закапывают раствор перекиси водорода, это помогает размягчить массы. Затем их удаляют ватным тампоном. Такую процедуру необходимо проводить ежедневно, так как уши быстро загрязняются творожистыми выделениями. Пораженное ухо не рекомендуется мочить. Во влажной среде грибок быстро размножается. Во время принятия водных процедур и купания слуховой проход нужно затыкать ватным тампоном и надевать резиновую шапочку.

Лечение кандидоза ушей проводят с помощью противогрибковых растворов и мазей для местного применения. Назначают следующие препараты:

“Пимафуцин”;
“Экзодерил”;
“Батрафен”;
“Ламизил”;
“Кандибиотик”.

Эти лекарства подавляют активность дрожжевого грибка.

Крем "Пимафуцин" от кандидоза

В тяжелых случаях врачи рекомендуют принимать пероральные противогрибковые средства в таблетках:

“Флуконазол”;
“Натамицин”;
“Нистатин”;
“Интраконазол”.

Если заболевание с трудом поддается лечению, то назначают препарат “Амфотерицин-В” внутривенно. Одновременно с противогрибковой терапией показано назначение поливитаминных комплексов для укрепления иммунитета.

Больному рекомендуется соблюдать диету во время лечения. Из рациона нужно исключить сладости и выпечку. Глюкоза является благоприятной средой для размножения грибков. Нужно стараться употреблять как можно больше кисломолочных продуктов, а также кислых фруктов и ягод (лимона, клюквы, брусники).

Народные средства

Народные рецепты при отомикозе можно применять только как дополнение к лекарственной терапии. Вылечить грибковую инфекцию одними домашними средствами невозможно.

Нередко пожилые люди при воспалении уха закапывают в слуховой проход борный спирт. Однако такое средство далеко не всегда полезно. Борная кислота, конечно, обладает бактерицидными свойствами, но эффективно справиться с грибком этот препарат не может. Кроме этого, борный спирт вызывает жжение и другие побочные эффекты, его ни в коем случае нельзя применять при лечении кандидоза в ухе у ребенка.

Закапывание препарата в ухо

Врачи рекомендуют использовать в домашних условиях следующие средства:

Яблочный уксус. Этим средством обрабатывают слуховой проход. Уксус создает неблагоприятную кислую среду для грибка.
Лук и чеснок. Из этих овощей нужно отжать сок и смешать в равных частях. Средство закапывают в больное ухо на ночь.
Сок чистотела. Его тоже можно применять в качестве ушных каплей.

Заключение

Отомикоз является относительно редким заболеванием. Грибок поражает уши только при сильном снижении иммунитета. Эта патология требует довольно длительного лечения. Очень важно обращаться к врачу как можно раньше, пока инфекция не затронула глубокие отделы уха и барабанную перепонку. Это поможет сохранить остроту слуха.

Источник

Грибковые средние отиты у детей

Микотическое поражение среднего уха при обследовании установлено у 76% наблюдаемых нами больных с грибковым средним отитом. В наблюдениях И. И. Калеева, Г. Ф. Былковой частота грибковых средних отитов отмечена у 14,4% больных, при этом подчеркивается двусторонний характер поражения у всех пациентов. В 24% случаев микотический средний отит протекал бессимптомно, сопутствовал банальному гнойному поражению среднего уха и являлся случайной находкой на операции. Присоединение грибковой инфекции осложнило течение среднего отита у 44 детей, в том числе у 16 – раннего возраста с рецидивирующим средним отитом, 23 из них были нами оперированы. Возбудителями грибкового процесса в среднем ухе у детей были:

• грибы рода Candida – у 32;

• грибы рода Aspergillus – у 8;

• грибы рода Penicilium – у 5;

• и у 2 больных при операции обнаружен мукормикоз среднего уха.

Таким образом, в отличие от взрослых преобладающая форма микотического поражения среднего уха у детей – кандидоз.

Следует отметить, что средние грибковые отиты протекают, по нашим наблюдениям, как хронически (в форме вялотекущего процесса, осложняющего эпи- и мезотимпаниты, а у детей раннего возраста в виде рецидивирующего среднего отита), так и остро – в форме мастоидита.

Среди пролеченных нами средних грибковых отитов мастоидиты имели место у 12 человек. По нашим наблюдениям, острота процесса зависела от того, была ли грибковая флора этиологическим фактором в развитии первичного гнойного очага в среднем ухе, или она являлась вторичной инфекцией, наслоившейся на уже существующий воспалительный процесс. В том случае, когда грибковая флора была первичной, у детей микоз среднего уха протекал по типу мастоидита. Нужно отметить, что возникновению грибкового мастоидита предшествовали катаральные средние отиты, возникшие за 2-3 месяца до настоящего процесса.

грибковые средние отиты

Все прооперированные нами дети по поводу катаральных отитов получали антибиотики (чаще всего это были цефалоспорины 4-го и 5-го поколения и фторхинолоны) и гормональные капли типа «Софрадекс» в ухо, что приводило к нарушению местного иммунитета на фоне изменения биоценоза кишечника. При этом на фоне острого респираторного вирусного заболевания и обострения микотического процесса в ухе возникал мастоидит.

Клиническая картина у наблюдаемых нами детей укладывалась в 3 формы, которые по своему течению условно можно назвать: острой, подострой и рецидивирующей.

При острой форме у детей преобладали ярко выраженные реактивные процессы со склонностью к генерализации. Мастоидит протекал бурно с явлениями периостита, у большинства детей сопровождался субпериостальным абсцессом. Детей с первых дней отита беспокоила постоянная боль в области сосцевидного отростка, которая со временем нарастала. Она носила большей частью спонтанный характер и усиливалась при пальпации и постукивании по сосцевидному отростку, часто иррадиировала на всю соответствующую половину головы. Болезненность отмечена в большей степени при надавливании и постукивании в области верхушки сосцевидного отростка и focca mastoidea, которые являются вместилищем грибковых наложений. Характерны гипертония и тяжесть состояния больных.

Локально были выражены явления периостита заушной области и задней стенки слухового прохода с нависанием ее до щелевидного сужения. Воспалительные изменения барабанной перепонки нерезко выражены. При парацентезе отмечался сливко-образный гной с примесью крови.

Наряду с тотальным остеомиелитическим процессом с поражением всех групп клеток сосцевидного отростка в области его верхушки выявлялись грубые микотические изменения в виде множественных очагов черно-зеленого, иногда серого цвета. По нашим данным, острый процесс возникал в большинстве случаев при поражении уха грибом (чаще Candida) в сочетании с условно-патогенной бактериальной флорой.

– Также рекомендуем “Пример отомикоза среднего уха у детей”

Оглавление темы “Грибковое воспаление уха у детей”:

Наружный грибковый отит у детей раннего возраста
Грибковые средние отиты у детей
Пример отомикоза среднего уха у детей
Подострое течение грибкового мастоидита у детей
Пример рецидивирующего мастоидита у ребенка
Отделяемое из уха у детей при грибковом среднем отите
Микотические синуиты. Пример мукороза уха у ребенка
Аспергиллёзный средний отит у детей
Двусторонние рецидивирующие средние гнойные отиты у детей
Грибковый антрит у детей: признаки и диагностика

Источник