Кандидоз в углу рта
С кандидоза полости рта у взрослых нередко начинаются тяжелые висцеральные формы кандидоза и кандидасепсис, поэтому диагностике и лечению грибковых заболеваний слизистой оболочки полости рта сегодня уделяется особое внимание.
Факторы, обуславливающие заражение кандидозом и его формы:
Вызывают кандидоз дрожжеподобные грибы-анаэробы рода Кандида, которые легко приспосабливаются и хорошо растут в условиях ограниченного питания, отлично переносят рентгеновское и лазерное излучение, замораживание и высушивание.
Известно более 80 разновидностей грибов Кандида. Большинство из них являются безопасными и лишь единицы вызывают кандидозную инфекцию. Наиболее патогенные виды — C. Аlbicans и С. Tropicalis. При возникновении дефекта в защитной системе организма грибы начинают активно размножаться и вторгаться в клетки эпителия.
Факторами, индуцирующими кандидоз полости рта, являются:
- Механические и химические микротравмы (кариозные зубы, зубные протезы, нерациональная лечебная тактика при санации);
- Попадание антибиотиков и некоторых других веществ, используемых при производстве консервов и продуктов питания, на слизистые и кожу;
- Нарушения обмена веществ (железодефицитные состояния, гиповитаминозы, эндокринные патологии, гипофункция яичников, гипотиреоидизм);
- Соматические заболевания, которые снижают сопротивляемость организма (нарушения иммунитета, заболевания ЖКТ, гинекологическая патология и т.д.);
- Кандидоносительство;
- Вторичные иммунодефицитные состояния;
- Бессистемное лечение антибиотиками.
Основные симптомы поражения полости рта и красной каймы губ (они наблюдаются у 41.7% пациентов с кандидозной патологией) – гиперемия слизистой, налет, десквамация и отечность. Эти симптомы наблюдаются при любой форме кандидоза: остром псевдомембранозном кандидозе, остром атрофическом кандидозе, хроническом гиперпластическом кандидозе, хроническом атрофическом кандидозе.
Эти формы выделяют исходя из клинического течения. По локализации кандидозы полости рта подразделяются на стоматит, глоссит и хейлит, заеды, гингивит и т.д.
Острый псевдомембранозный кандидоз
Наиболее распространенная форма кандидоза, которая встречается даже у новорожденных, детей грудного возраста, ослабленных бронхитом и инфекционными заболеваниями. Во взрослом возрасте так называемая «молочница» встречается при раковых заболеваниях.
Область поражения: язык, небо, щеки.
Жалобы больных: сухость во рту, боль при приеме пищи, жжение.
Клинические проявления: налет в виде творожистой пленки, которая при легком течении болезни легко снимается. Под налетом обнаруживается отечная, гиперемированная поверхность. Если же кандидоз запущен, то под трудно снимающейся пленкой выявляются кровоточащие эрозии.
Стадии заболевания:
- десквамативная (участки десквамации на спинке языка, налет трудно снимается);
- эритематозная (язык отечный, налет вязкий, пенистый);
- инфильтративная (трудно снимающимся налетом покрыты боковые поверхности языка);
- эрозивная (налет рыхлый, серо-белый, после удаления обнаруживаются эрозии).
Фото
Нажмите на спойлер ниже, чтобы увидеть как выглядит кандидоз во рту:
Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра
Острый атрофический кандидоз
Возникает как самостоятельно, так и после острой псевдомембранозной формы.
Основная причина возникновения – побочный эффект от приема антибактериальных препаратов, ингаляционных кортикостероидов.
Жалобы больных: сухость и ощущение жжения в полости рта, невозможность передвигать языком, чувствительность слизистой к любым раздражителям.
Клинические проявления: пятна эритемы без налета или с налетом в крупных складках языка, огненно-красный цвет слизистой, спинка языка (при его вовлечении в инфекцию) темно-красная, блестящая, слизистая щек и кайма губ истонченная, иногда на губах появляются корочки.
Хронический гиперпластический кандидоз
Встречается у 75% пациентов. Основной контингент – люди, принимающие цитостатики, антибиотики, те, у кого в анамнезе отмечен туберкулез и заболевания крови. Иногда диагностируется у курильщиков и пациентов, пользующихся зубными протезами.
Жалобы пациентов: извращение вкуса, боль при приеме острой и кислой пищи, сухость во рту.
Клинические проявления: слизистая гиперемирована, на языке и щеках могут появляться белые бляшки различной величины. В запущенных случаях возникает грубый беловато-серый налет, удаляющийся с трудом. Под налетом обнаруживаются кровоточащие эрозии. Если поражен язык, то может наблюдаться разрастание сосочков.
Хронический атрофический кандидоз
Диагностируется у пациентов с зубными протезами, пожилых людей, имеющий сопутствующие заболевания: атрофический гастрит, сахарный диабет и т.д.
Жалобы пациентов: сухость и жжение слизистой оболочки, краснота, выделение вязкой тягучей слюны.
Кандидоз этой формы зачастую поражает оболочку протезного ложа, причем в большинстве случаев это протезы верхней челюсти. Длительно текущее заболевание может вызвать атрофию сосочкового аппарата языка.
Каждой из вышеперечисленных форм может сопутствовать (а может протекать и самостоятельно) микотическая заеда, кандидозный хейлит и кандидозный гингивит.
Микотическая заеда, или кандидоз уголков рта – заболевание, которое диагностируется у детей, имеющих привычку сосать палец или облизывать губы, у взрослых при заниженном прикусе. Основные признаки заеды – трещины в уголках рта, эритема и легко снимающийся беловатый налет.
Кандидозный хейлит – заболевание, при котором поражается красная кайма губ. Зачастую хейлит поражает нижнюю губу: сначала на ней появляются отдельные пузырьки, со временем сливающиеся в белую пленку. Для хейлита характерен сильный зуд, усиливающийся ночью и чувство стягивания.
Если не лечить кандидоз слизистой полости рта и уголков рта, появляются дискомфортные ощущения в области живота, начинает беспокоить головная боль и неприятный запах изо рта, возникает тошнота и раздражительность. Объясняется патологическое влияние грибов на организм выработкой микроорганизмами ряда токсических веществ, длительная кумуляция которых нарушает вегетативную нервную систему.
Лечение
Основополагающим моментом в лечении является медикаментозная противогрибковая терапия, которая может быть системной и местной. Препараты для местного лечения делятся на антимикотики и антисептики.
Длительность лечения может варьироваться, но в среднем составляет 2-3 недели.
В западной Европе и странах СНГ специалисты наиболее часто назначают мирамистин, цетилпиридиния хлорид, триклозан, хлоргексидина биглюконат, гексетидин, сангвиритрин. Некоторые из этих антисептиков, кроме того, что ослабляют патогенные свойства грибков и способствуют уменьшению обсемененности полости рта грибами, еще подавляют воспалительные явления.
Недорогие аналоги Мирамистина
Таблица «Лекарственные препараты для лечения грибковой инфекции полости рта и уголков рта»:
| Препарат | Схема назначения |
| Антисептики | |
| Тантум Верде (спрей, раствор, таблетки для рассасывания) | Спрей: 4-8 раз в день взрослым, каждые 1,5-3 часа, детям 6-12 лет 4 раза в день, до 6 лет — из расчета по 1 дозе на каждые 4 кг массы тела. Раствор: по 1 столовой ложке (15 мл) препарата для полоскания рта или горла каждые 1.5-3 ч. Таблетки: по одной 3-4 раза в сутки. |
| Новосепт форте (спрей, пастилки) | 1 пастилка для рассасывания каждые 2-3 часа, спреем орошают слизистую 3-4 раза в сутки |
| Раствор Люголя | Орошения 3-4 раза в день, аппликации на слизистую |
| Хлоргексидина биглюконат | 6-8 полосканий по 1 минуте (10 мл.) |
| Сангвиритрин | 2-3 орошения в сутки |
| Оралсепт | Препарат распыляют в полость рта каждые 4-6 часов |
| Водные растворы анилиновых красителей | 3-4 раза в сутки, длительность 1-2 недели (можно проглатывать и одновременно санировать пищевод от грибов) |
| Фукорцин, бриллиант зеленый и фуксин | Применяют для обработки микотических заед. |
| Антимикотики местного назначения | |
| Канестен (крем) | Аппликации 2-3 раза в день |
| Нистатин (мазь или водная суспензия) | 4 аппликации в день по 30 минут, полоскания по 1 мин. (на один раз 5-10 мл.) |
| Амфотерицин | Полоскания и аппликации 4 раза в день по 1 мл. |
| Клотримазол (спрей) | Орошения слизистой |
| Кандид или Клотримазол 1% раствор для полости рта | Уточните в аптеке перед покупкой – выпускаются специальные растворы, которыми можно полоскать рот. |
| Антимикотики для системной терапии | |
| Флуконазол | 50-100 мг. в день (длительность – 10 дней) |
| Итраконазол | 100-200 мг. в день (длительность 7- 10 дней) |
| Кетоконазол | 200-400 мг. в сутки (длительность – максимум 10 дней) |
| Низорал | 10-14 дней раз в день утром во время приема пищи в дозе 200 мг. (необходим контроль на функциями печени и почек) |
| Дифлюкан | 10-14 дней в дозе от 50 до 200 мг. утром |
| Орунгал | 15 дней по капсуле в день после полноценного приема пищи |
Во время лечения кандидоза полости рта обязательно проводится терапия сопутствующих заболеваний. Кроме этого, важным является прием:
- Препаратов, нормализующих микробную флору кишечника;
- Препаратов с иммунокоррегирующим действием;
- Общеукрепляющих средств;
- Медикаментов, купирующих воспаление и способствующих восстановлению эпителия.
Медикаментозную терапию кандидоза полости рта и уголков рта целесообразно сочетать с электрофорезом, фонофорезом, кварцевой терапией. Облегчает течение кандидоза и снимает воспалительные реакции фитотерапия (полость рта орошают отварами лекарственных трав – тысячелистником, шалфеем, ромашкой, зверобоем).
Как видите, арсенал антифунгальных средств весьма внушительный. Однако, кандидоз – заболевание коварное, и терапевтический эффект от лечения наблюдается не всегда. Кроме этого, часто возникает рецидив дрожжевой инфекции.
Поэтому не стоит заниматься самолечением. Специалист (стоматолог, лор, или в крайнем случае терапевт) назначит лечение, учтет общесоматическую патологию и подберет рациональные в Вашем конкретном случае препараты.
Источник
Часто в уголках рта появляются заеды. Эти трещинки болят и мешают есть. Возникают после употребления фруктов, в результате попадания на слизистую губ сока или других кислых продуктов.
Поначалу в уголках наблюдается белый налет, но на него обычно не обращают никакого внимания. Однако при появлении трещинок игнорировать данную проблему нельзя. Симптомом какого заболевания они являются? Как предупредить их появление?
Кандидоз в ротовой полости и на губах – симптомы
Молочницу, или кандидоз, вызывают болезнетворные грибки рода Кандида. Они разрастаются на слизистой оболочке рта. Молочница – инфекционное заболевание. Как она выглядит во рту, показано на фото.
Грибы Candida есть везде: в воде, пищевых продуктах, почве. Они легко попадают в организм человека и могут вызвать грибковое заболевание. Однако для размножения Candida должны быть подходящие условия. Наиболее сильно подвержены молочнице люди с ослабленным иммунитетом — нарушение защитных функций организма приводит к развитию кандидоза.
Молочница в первую очередь поражает слизистые оболочки и гладкую кожу. Чаще всего поражается слизистая рта, особенно у малышей. Взрослые страдают этим заболеванием после приема антибиотиков. Симптомами поражения грибком у детей являются:
- воспаленная покрасневшая слизистая рта,
- появление белого налета, напоминающего манку, на языке, миндалинах, в горле,
- образование легко отделяемой творожистой массы, при удалении которой остается краснота,
- белая масса покрывает язык, небо, слизистые щек, напоминая непроглоченную пищу,
- высыпания сопровождаются повышением температуры,
- у грудного младенца в месте поражения возникает кровоточащая эрозия, вызывающая боль,
- ребенок отказывается от еды,
- уголки губ лопаются, трещины покрыты белым налетом (подробнее в статье: белый налет на губах у взрослых: причины и способы устранения).
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: белый налет на языке у взрослых: причины, фото и лечение
Развитие молочницы у взрослых редко происходит настолько выраженно. Симптомы немного отличаются:
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как и какими средствами лечится молочница во рту у взрослых?
- ощущается сухость во рту, при глотании в горле «встает ком»,
- уголки рта лопаются, образуются заеды (подробнее в статье: как лечить треснувший уголок рта),
- слизистая покрывается молочными пленками, возможно образование творожистого налета,
- характерный признак – изменение вкусовых ощущений, проходящее после лечения,
- сильное поражение может привести к увеличению сосочков языка, их болезненности,
- заболевание сопровождается общим ухудшением самочувствия, подъемом температуры, возникновением аллергических реакций.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как и чем быстро лечить заеды в уголках рта у детей?
Причины возникновения молочницы
Вездесущие грибки Candida живут в организме каждого, но проявляют себя не всегда. Новорожденные малыши могут получить инфекцию от матери или персонала роддома. Причинами активизации грибка могут быть:
- дисбактериоз,
- травмы слизистой рта,
- применение антибактериальных средств,
- неправильный обмен веществ,
- сильный стресс или усталость,
- лучевая или гормональная терапия,
- зубное протезирование, особенно в случае использования протезов из акриловых пластмасс,
- злоупотребление алкоголем, наркотиками и прием оральных контрацептивов,
- системные заболевания.
Слабый иммунитет
Слабая реакция иммунной системы на инфекцию может вызываться ослаблением организма под влиянием какого-либо заболевания. Болезни печени, сахарный диабет, разные виды анемии приводят к тому, что организм не может бороться с инфекцией. Причиной ослабления организма является недостаток витаминов А, В, С, Е. Длительное лечение гормонами, иммунодепресантами, глюкокортикостероидами или цитостатиками также ослабляет сопротивляемость инфекциям. Похожий эффект оказывает длительное повышение температуры.
Прием антибиотиков
Прием антибиотиков приводит к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта. Полезные бактерии, принимающие участие в переваривании пищи, гибнут вместе с болезнетворными организмами, против которых назначались антибиотики. Нормальная микрофлора рта, содержащая грибки, не реагирует на прием антибактериальных препаратов. Однако нарушение баланса микроорганизмов приводит к размножению патогенных грибков, в результате чего появляется молочница на губах.
Антибиотики – наиболее частая причина развития в организме грибковых заболеваний. Чтобы избежать неприятных последствий, не следует самостоятельно назначать себе это сильнодействующее средство. Прописывать курс лечения антибиотиками должен врач.
Плохая гигиена
Некачественная гигиена полости рта способствует заражению грибками и развитию молочницы. Чаще всего от этого страдают дети, которым нравится брать в рот игрушки и жевать траву. Любые инфекции, вызывающие воспаление и ослабляющие иммунную защиту, способствуют развитию грибка.
Пользование чужой посудой, полотенцем, носовым платком или зубной щеткой приводит к передаче инфекции, заражению от больного болезнетворным грибком. Чтобы не заразить ребенка, рекомендуется следить за чистотой его игрушек, не следует облизывать его соску. Взрослые чаще заражаются через посуду, а курение и алкоголь способствуют ослаблению иммунитета.
Предпосылками кандидоза являются и мелкие травмы слизистой оболочки рта, наносимые плохо пригнанным протезом, острым краем зуба. Незалеченный кариес также провоцирует развитие заболевания.
Системные заболевания
Грибок на губах может возникнуть в том случае, если человек страдает неинфекционным заболеванием. Примером может служить сахарный диабет. Метаболические нарушения, вызываемые болезнью, ведут к ослаблению сопротивляемости, способствуют проникновению и развитию инфекции. При этом заболевании часто наблюдаются заеды в уголках губ, после залечивания трещинки быстро появляются снова.
Недостаток витаминов, особенно витамина В2, вызывает шелушение кожи, образование корочек, покраснение языка, ощущение жжения. Одновременно больной чувствует слабость, быстро устает. Трещины на губах в этом случае вызываются недостатком в рационе молочных продуктов или хроническими заболеваниями ЖКТ.
Дефицит железа в организме приводит к анемии. Кожа и слизистые бледнеют, возникает шелушение, ногти и волосы ломаются, теряют здоровый блеск. Заеды на уголках губ – типичная картина для железодефицитной анемии. Развитию грибка во рту способствуют ВИЧ, туберкулез, онкологические заболевания.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: болячки в уголках губ: причины и лечение
Лечение молочницы у взрослых
Бороться с молочницей необходимо, так как она снижает качество жизни и является так называемым «мостиком», по которому в организм проникают другие болезнетворные организмы. Существует целый ряд медикаментов, применяющихся для лечения кандидозов и общего укрепления организма.
Любые лекарственные средства должен назначать специалист, так как все они имеют противопоказания и могут оказывать побочные действия. На начальных стадиях неплохой результат дают и народные средства.
Лечение кандидоза или отдельных заед можно начинать только после того, как был поставлен точный диагноз (рекомендуем прочитать: чем лечить кандидоз во рту у женщин?). Попытка самостоятельно вылечить молочницу, являющуюся симптомом серьезного заболевания, приведет к тому, что время будет упущено. Смазанная картина проявлений болезни помешает врачу оказать пациенту своевременную помощь.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: симптомы, фото и лечение молочницы во рту у ребенка
Медикаменты общего типа
Обычно прием противомикозных препаратов продолжается 2 недели. Чаще всего лечение проводят при помощи Флуконазола, Дифлюкана, Кетоназола, Орунгала, Низорала или Итраконазола.
Эти средства выпускаются в виде таблеток или капсул. Каждый из этих препаратов имеет свои противопоказания — они увеличивают нагрузку на почки и печень, поэтому самостоятельно назначать лечение не следует. Людям, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, Низорал не назначают вообще.
Местная терапия
Для местной терапии используются антисептики:
- пастилки или спрей Новосепт форте,
- раствор для полоскания, таблетки или спрей Тантум Верде,
- раствор для полоскания рта Хлоргексидин (как правильно разводить),
- Люголь (только раствор для полоскания),
- Фукорцин – для смазывания заед.
Такие препараты, как Нистатин, Клотримазол, Амфотерицин, Кандид, Канестен, используют для местного применения в виде мазей, кремов и спрея. Подойдут для этой цели серно-салициловая или левориновая мази, которыми надо пользоваться 2 раза в день.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как использовать раствор Кандид для детей?
Помогают от заед примочки из эфирных масел: эвкалиптового, бергамотового, лимонного, лавандового, масла чайного дерева. Смоченную маслом ватку прикладывают к больному месту 2-3 раза в день.
Народные средства
Если заболевание не запускать, с ним можно справиться домашними методами. Обладающие антисептическим действием настои ромашки, шалфея или календулы помогут залечить трещинки за 5 – 6 дней. 2 столовые ложки травы заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 40 – 50 минут, поместив в темное место. Затем полученный настой используют для примочек. Повторять процедуру надо от 4 до 5 раз в день.
Избавиться от заед можно, прикладывая к трещинке 2 – 3 раза в день свежесрезанную лимонную корочку. Зажившую и не вызывающую боли язвочку можно вывести, прижигая ее спиртом или спиртовым настоем трав.
Профилактика возникновения кандидоза
Предотвратить развитие грибковой инфекции на губах и в полости рта поможет соблюдение простейших гигиенических правил. Чтобы не было кандидоза, надо:
- не трогать губы и полость рта грязными руками,
- не облизывать губы,
- избегать поцелуев с зараженными кандидозом людьми,
- пользоваться индивидуальной посудой и зубной щеткой,
- регулярно посещать стоматолога и лечить заболевания зубов и десен,
- принимать витаминно-минеральные комплексы, особенно зимой и весной,
- использовать защитные средства в холодную, жаркую, солнечную или ветреную погоду.
Способствует предохранению от кандидоза и общему укреплению организма правильное питание. Меню должно содержать много богатых клетчаткой овощей, мяса, молочных продуктов, натуральных фруктовых соков.
Загрузка…
Источник