Кандидоз в моче при беременности

Многие женщины сталкивались с молочницей, а некоторые даже многократно. Свойство этой болезни проявляться вновь и вновь обусловлено её природой происхождения. В ней же кроется и причина её обнаружения во время беременности.

Молочница: причины, возбудитель, провоцирующие факторы

Молочница — это народная интерпретация медицинского термина «кандидоз», который, в свою очередь, происходит от названия дрожжевого гриба Candida. Дело в том, что проявляется эта болезнь молочными творожистыми выделениями — отсюда и сравнение. Грибковые паразиты живут в нашем организме перманентно. Любой человек является носителем кандиды во рту, в кишечнике, а женщина — ещё и во влагалище. Также дрожжи селятся и на других поверхностях.

В случае попадания даже одной споры дрожжевого грибка в благоприятные для неё условия, она может произвести колонию в 100 спор всего за 24 часа. Такими темпами за неделю одна спора может вырасти в колонию весом в миллиард тонн!

Кандидоз в моче при беременности В нормальных условиях грибок кандида — всего лишь часть обширного микробиологического «зоопарка» внутри нас

До тех пор, пока грибы ограничены местоположением и не имеют возможности быстро разрастаться, для нас они не опасны. А когда микроорганизмы получают питательную среду и потенциал развития, тогда мы ощущаем на себе различные обострения. Но для того чтобы это случилось, в химическом составе нашего организма должен произойти существенный сбой, что не так уж часто встречается. Имеет значение и восприимчивость самого человека к грибку, которая у всех разная.

Спровоцировать возникновение вагинальной молочницы могут следующие факторы:

дисбиоз влагалища;
бесконтрольное применение антибиотиков;
изменения в гормональном фоне;
состояние после хирургического вмешательства;
ношение тесного синтетического белья;
неправильная личная гигиена;
снижение иммунитета;
сопутствующие заболевания и инфекции;
заболевания, передающиеся половым путём.

Грибы очень любят сладкое, поэтому нередко для них благодатной почвой является человек, часто употребляющий конфеты, выпечку, картофель, белый рис и так далее. А если вы предпочитаете пить кефир, заквашенный кефирным грибком, то тоже попадаете в группу риска.

Симптомы патологии

Проявления молочницы напрямую связаны с менструальными циклами и наиболее ярко выражаются уже за десять дней до месячных, когда увеличивается производительность гормона прогестерона. Поэтому очень часто и беременные испытывают неудобства, связанные с кандидозом, которые происходят на фоне повышения уровня этого вещества, что является физиологической нормой на раннем сроке. Дальше в свои права вступает эстроген, и выделения приходят в норму.

Кандидоз в моче при беременности Обычные выделения женщины между менструациями — прозрачная слизь в небольшом количестве и без резкого запаха, белые творожистые выделения — симптом кандидоза (молочницы)

Вышеупомянутый секрет на белье является одним из первых признаков и наблюдается на начальной стадии заболевания, которая называется «кандидозный кольпит». В этом случае молочница дислоцируется на наружных половых органах и во влагалище. Дополнительно проявляется таким образом:

зуд и жжение, раздражение половых органов;
белёсый налёт на слизистой;
болезненные ощущения во время полового контакта;
неприятный запах, напоминающий кислое молоко или тухлую рыбу.

Более запущенной формой является кандидозный вагинит, который характеризуется следующими особенностями:

покраснения на слизистой с густым покрытием белого цвета;
зуд и жжение во влагалище;
болезненные ощущения при прикосновениях.

Наихудшим проявлением молочницы является кандидозный пиелоцистит, когда инфекция проникает под слизистую и беспокоит обладательницу следующими признаками:

болезненными ощущениями при мочеиспускании;
наличием дрожжеподобных грибков в моче;
глубокими эрозиями на слизистой влагалища, покрытыми густым налётом желтоватого гнойного цвета.

При наличии аллергической предрасположенности симптомы становятся более заметными:

отекают наружные гениталии;
поражается слизистая прямой кишки.

Видео: бывает ли при беременности ложная молочница

Диагностика

Используют три способа выявления кандидоза:

исследования флоры мазка (результаты ненадёжные);
ПЦР-исследования (определяют ДНК подвидов дрожжеподобных грибов);
бакпосев влагалищной микрофлоры (обнаруживает грибы, устанавливает их вид и проверяет их чувствительность к препаратам).

На личном опыте убедилась, что врача нужно сразу просить делать анализы последним способом. Промучавшись несколько лет этой бедой и перепробовав множество препаратов, наконец мой гинеколог предложил данный вариант. И случилось чудо — мы нашли средство, которое победило. Причём лечились мы вместе с мужем. Рецидивов не было уже 5 лет!

Пациенты ни в коем случае не должны заниматься самодиагностикой и самолечением. Так как это в лучшем случае не даст никакого эффекта, но нанесёт урон кошельку. А в худшем — вы упустите момент для быстрого излечения от молочницы и других заболеваний, в которых вы не разбираетесь, что чревато их осложнениями.

Видео: с чем можно спутать молочницу

Методы лечения

Существует масса медикаментов, способных бороться как с симптомами, так и с самими грибами. Форма выпуска их тоже разнообразна — свечи, кремы-мази-гели, таблетки-капсулы, жидкости для подмывания и спринцевания, спреи и даже внутривенные инъекции. Ситуация такова, что при беременности не всякую молочницу следует вообще лечить, а если и нужно, то большая часть препаратов противопоказана вашему внутриутробному жителю.

Иногда женщины даже не подозревают о том, что они уже беременны. Менструация может продолжаться на начальном сроке согласно циклу. Также и остальные выделения не кажутся особенными. Таким образом, и я за все свои 9 месяцев не столкнулась с молочницей. Либо она протекала бессимптомно, либо этому поспособствовало как раз качественное и длительное лечение кандидоза и других ЗППП заблаговременно.

Лечение системными препаратами во время вынашивания плода недопустимо. Они проникают в кровь и обладают высокой токсичностью, что имеет негативное влияние на ребёнка даже за короткий срок применения. Поэтому гинекологи назначают местную терапию, которая воздействует только на инфицированную область. Таких лекарств в современной фармакологии очень мало — какое нужно именно вам, дозу и длительность приёма подберёт только врач.

По большому счёту грибы не могут нанести глобального вреда женщине и плоду. Вопрос в том, что прогрессирующее заболевание приводит к существенной физической и эмоциональной дестабилизации мамы, которая в этом периоде и так неспокойна. А «невротики», как известно, чаще подвержены психосоматическим расстройствам, которые влекут за собой ряд патологий, неприемлемых у женщины на сносях. Помимо психического здоровья, присутствует вероятность передачи этого возбудителя остальным членам семьи.

Видео: к чему может привести агрессивное лечение молочницы на 20-й день цикла

Медикаментозная терапия молочницы в I, II и III триместрах

Один из популярных официально разрешённых препаратов в I триместре — Пимафуцин. Основное действующее вещество в нём — натамицин — плохо усваивается желудочно-кишечным трактом, слизистыми оболочками и не поступает в кровь.

Кандидоз в моче при беременности Даже длительный приём препарата Пимафуцин не может навредить плоду

Согласно инструкции, кому-то свечи помогают за 3 дня, другим требуется полный курс — 6 дней, а некоторым в первом триместре могут назначить и таблетки. Пимафуцин можно принимать на любом сроке.

Ещё примеры разрешённых препаратов:

Мирамистин, Эпиген — во всех триместрах;
Тержинан — со II триместра (редко в I);
Клотримазол — во II и III триместрах.

Запрещённый при беременности препарат — Флуконазол. Особенно опасен в I триместре — может привести к врождённому пороку сердца у плода.

При приёме Флуконазола в III триместре в редких случаях медицинская практика диагностировала у рождённых малышей пороки скелетно-мышечной системы (конечностей, черепа).

Ещё примеры строго запрещённых препаратов:

Амфотерицин;
Гризеофульвин;
Кетоконазол.

Видео: противогрибковые препараты и беременность — доктор Елена Березовская

Народные средства

Врач-педиатр, в течение 23 лет практикующий курсы для будущих родителей, Лариса Свиридова ответственно заявляет, что иногда намного эффективнее альтернативные методы лечения. Самым странным из них, но тем не менее действенным, является терапия холодом. Это связано с тем, что грибы очень любят тепло, а при низких температурах погибают. Кусочек льда вводят во влагалище и держат несколько минут, а затем выталкивают. Так выполняют 3 подхода в течение нескольких дней до исчезновения симптомов.

Мёд

Всем известны полезные свойства мёда. Он же, оказывается, отлично зарекомендовал себя и как противогрибковое лекарство. Важно приобрести его у проверенного пасечника. Вводить его нужно ежедневно во влагалище на маленьком гинекологическом тампоне (можно самодельном из ваты и бинта). Желательно тоже полежать с ним два часа, а затем вытащить. Продолжительность курса около недели.

Кандидоз в моче при беременности Достаточно небольшого шарика 2–3 см в диаметре, его нужно окунуть в приготовленное снадобье — сколько «схватится», такое количество и использовать

Видео: что делать, если свечи и мази не помогают

Эфирное масло чайного дерева

Некоторые специалисты рекомендуют использовать для лечения молочницы эфирное масло чайного дерева, которое убивает различные инфекции, в том числе и кандиду. Важно не купить подделку. Смешать до 5 капель с 20 мл основы (любое растительное масло) и ввести во влагалище аналогично мёду или просто на пальце. Держать несколько минут. После процедуры не стоит принимать ванну, чтобы не вымыть средство со слизистой. Курс терапии — 7 дней.

Сода, бура в глицерине

Из немедикаментозных средств лечения молочницы также можно назвать пищевую соду и буру в глицерине. Но это крайне сомнительные способы, неправильное использование которых может повредить слизистую, убить полезную микрофлору и способствовать усилению разрастания дрожжевых грибов. В любом случае перед применением нестандартного врачевания посоветуйтесь с гинекологом.

Видео: бесполезные и опасные народные методы борьбы с молочницей

Осложнения молочницы при беременности

У 90% беременных обнаруживают молочницу. Тяжёлая форма нелеченой патологии может усугублять состояние матери и ребёнка. Она способна спровоцировать выкидыш или подтекание вод.

Осложнения для матери

По мнению некоторых специалистов, кандидоз может стать причиной эрозии шейки матки у беременной. Это, в свою очередь, с большой вероятностью приведёт к разрывам во время родов. А послеродовые швы будут заживать медленно и с осложнениями. Но современные врачи, в т. ч. и Елена Березовская, опровергают эту теорию.

Кандидоз в моче при беременности От эрозии влагалище якобы теряет эластичность и не может максимально растягиваться во время родов, чтобы пропустить ребёнка

Осложнения и последствия молочницы для плода

Во время прохождения родовых путей ребёнок может заразиться кандидозом матери. Из-за этого вскоре, вероятнее всего, возникнет молочница в ротовой полости младенца, что доставит ему дискомфорт и затруднит его кормление на некоторое время. Но это поправимо — неонатолог расскажет, чем можно протирать ротик, и даст соответствующие рекомендации.

Кандидоз в моче при беременности Непросвещённые родители часто заблуждаются, принимая такой белый налёт за остатки молока

По достижении возраста 6 месяцев 90% детей становятся носителями грибка кандида. Чаще всего врачи никак на это не реагируют, так как считают, что микроорганизм не может нанести серьёзного вреда здоровью, особенно в раннем возрасте.

Прогноз и профилактика

Грибковые образования у грудничков, имеющих крепкое здоровье, достаточно быстро проходят сами, если поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении. Иммунная система формируется за счёт дружественных одноклеточных, которые постепенно заселяют организм малыша, и сдерживает патогенные колонии. После года, как и у взрослых, молочница встречается гораздо реже.

У женщины кандидоз может пройти сразу после родов так же внезапно, как и появился. Но если этого не произошло, нужно переходить к сильнодействующим препаратам, которые были запрещены при беременности. Однако учитывайте, кормящая вы мать или нет, так как остаются средства, не рекомендуемые во время грудного вскармливания. В этом случае можно ребёнка временно перевести на искусственные смеси, предотвращая «перегорание» собственного молока сцеживанием.

О лечении молочницы лучше позаботиться до беременности и стараться вести здоровый образ жизни. Для профилактики заболевания необходимо:

носить хлопчатобумажное нижнее бельё;
не использовать интимную парфюмерию;
содержать паховую область в чистоте и сухости, поскольку во влажной среде грибок развивается активнее. Но не переусердствуйте с дезинфицирующими средствами, чтобы не убить полезную микрофлору;
минимизировать использование тампонов;
правильно питаться:
- употреблять овощи и фрукты, белки и сложные углеводы;
- ограничить употребление сахара, алкоголя, продуктов, содержащих красители и консерванты;
- уменьшить количество простых углеводов в рационе;
- избегать синтетических витаминов и антибиотиков, пищевых добавок;
- отдавать предпочтение йогуртам, изготовленным на основе бифидобактерий и ацидофильной палочки;
избегать стрессов и затяжных депрессий;
контролировать изменения гормонального фона.

Кандидоз в моче при беременности Правильное питание актуально не только для сдерживания развития дрожжевых грибов, но и для успешного зачатия, и для полноценного развития плода во время беременности

Молочница не считается особо опасной патологией. Если тщательно разобраться в вопросе, то болезнь можно с лёгкостью и победить, и предотвратить. А способы для достижения этого полезны в принципе для общего благополучия женщины и всей её семьи.

Живу в Украине, нахожусь в декретном отпуске.

Источник

Беременная женщина, впервые столкнувшаяся с кандидозом, нередко расстраивается и переживает за здоровье своего будущего малыша. При этом с молочницей в период вынашивания малыша сталкивается едва ли не каждая женщина. Обычно этот неприятный спутник беременности считается сигналом неблагополучия и снижения иммунитета у женщины в «интересном положении». Почему же так часто возникает кандидоз у беременных, насколько он опасен и какими способами можно избавиться от этого неприятного недуга?

чем лечить кандидоз у беременных

Молочница при беременности – норма?

Обычно новость об имеющемся у нее кандидозе шокирует будущую маму. Большинство женщин при этом пытаются найти ответ на вопрос: почему эта неприятность случилось именно с ней в такой важный для нее и малыша момент. Однако гинекологи и опытные мамы знают, что молочница у беременных является максимально распространенным явлением. И если, согласно статистике, кандидозом страдает едва ли не каждая третья беременная женщина, то в реальности, едва ли не каждая будущая мама замечает у себя признаки кандидоза. Почему же коварный кандидоз настигает женщину именно в важнейший для нее момент вынашивания плода?

Как известно, возбудителем молочницы (или кандидоза), является дрожжевой грибок с роскошным названием «Кандида»( Candida). Этот микроорганизм называют условно патогенным. Подобные грибы находятся и в организме здоровой женщины, однако количество их мизерное и не приводит к заболеванию. В организме же женщины «в интересном положении» присутствуют факторы, способствующие активному размножению данного микроорганизма и вытеснению полезной микрофлоры влагалища.

Прежде всего, это связано с естественными изменениями организма беременной, главными из которых являются снижение иммунитета и гормональные изменения.

Снижение иммунитета в момент беременности (иммунная депрессия) является естественным процессом, иначе материнский организм воспринял бы эмбрион как чужеродный объект и уничтожил его.

Совершенно естественен при беременности и гормональный сдвиг. Увеличение количества эстрогена и прогестерона в организме беременной приводит к увеличению кислотности влагалища.

В итоге совокупность факторов низкого иммунитета и гормонального сдвига служат «толчковым механизмом» для появления кандидоза во время беременности.

Дополнительные факторы появления молочницы

последствий перехода микроорганизмов Candida из кишечника женщины (при дисбактериозе органов пищеварения);
вследствие имеющегося до беременности дисбактериоза влагалища;
заражения в момент полового акта от партнера (в 20% случаев);
поедания женщиной сладостей и мучных блюд в чрезмерных количествах;
лечения гормонами или антибиотиками, приема противозачаточных препаратов или иммунодепрессантов;
повышенного уровня женских гормонов;
воспалительных недугов мочеполовой сферы;
некоторых хронических эндокринных патологий (диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы);
затяжных хронических недугов (заболеваний сердца, хронической анемии, гепатита, туберкулеза, онкологических заболеваний и др.);
авитаминоза;
механических микротравм и гигиенических нарушений (попадания грязи с рук или белья, трения тесного нижнего белья, грубого секса и др.);
ВИЧ инфекции;
стрессовых ситуаций;
плохих условий быта (высокой влажности и плохой вентиляции помещений, невозможности проводить женскую интимную гигиену на нормальном уровне).

Обычно к болезни приводит сразу несколько вышеперечисленных факторов.

Особенно часто возникает молочница в последнем триместре. Так же высок риск появления кандидоза у женщин, уже болевших этим недугом до беременности.

Кандидоз может поражать различные органы женщины, но наиболее частым является вульвовагинальный кандидоз. Именно его и именуют в простонародье молочницей. При этом недуге грибком поражаются наружные половые органы (вульва и влагалище) будущей матери.

Чтобы не сталкиваться с молочницей во время беременности, женщине и ее партнеру важно пройти е полное медицинское обследование в момент планирования потомства. И если подозрение о кандидозе подтверждается, обоим партнерам необходимо пройти лечение, а до его окончания предохраняться от беременности.
сепсис у младенца

Основные симптомы кандидоза у беременных

Симптоматика кандидоза у будущих мам мало отличается от проявления этой патологии у небеременных женщин. И если женщина страдала молочницей ранее, то ничего нового для себя в течение данной болезни при беременности она не откроет.

Наиболее типичными проявлениями кандидоза у женщин в положении являются симптомы:

покраснения и отека наружных половых органов;
белесых творожистых выделений (хлопьев) из влагалища, имеющих кислый запах;
зуда и жжения в половых органах, усиливающихся при мочеиспускании или после половой близости;
проявлений кандидозного уретрита в виде боли и жжения при мочеиспускании или выделений из уретры.

Суммируясь, все вышеперечисленные симптомы основательно осложняют жизнь беременной.

Нередко у беременных молочница протекает в стертой форме и становится хронической.

Гигиенические мероприятия могут временно прекращать симптомы в виде зуда и боли. В некоторых случаях кандидоз сопровождает другие, более опасные для плода половые инфекции.

Диагностика кандидоза

Общими диагностическими методами при молочнице являются:

сбор анамнеза о данных по поводу перенесенных недугов женщины до беременности;
информация о лечении медикаментами;
общий и гинекологический осмотр;
анализы крови (общий и биохимический);
рентгенография грудной клетки;
осмотр узких специалистов.

Для раннего выявления вульвовагинозного кандидоза каждой беременной обязательно проводят комплекс исследований на эту патологию. В состав комплексной диагностики при беременности обязательно входит мазок на флору, который производят за беременность не меньше трех раз.

Если женщина сообщит гинекологу о подозрительных симптомах в области половых органов, ей тут же предложат сделать мазок. Этот анализ позволяет обнаружить даже кандидоз со стертым течением.

Реже беременным назначают метод посева (культурный метод), когда врач со 100% точностью может убедиться, что у пациентки именно кандидоз, а не другая похожая инфекция.

В последнее время появился так же метод ПЦР (полимерной цепной реакции), как максимально точный и современный диагностический метод.

диагностика кандидоза у беременных

Бактериоскопический мазок на микрофлору: при этом на вводимый во влагалище одноразовый шпатель собирают влагалищные выделения. После этого материал помещают на смотровое стекло, высушивают и исследуют под микроскопом. Это позволяет выявить различные грибки, бактерии или лейкоциты и подсчитать их количество, что позволяет врачу поставить правильный диагноз. При молочнице в вагинальном мазке будет много грибковых бактерий и лейкоцитов, позволяющих выявить этот недуг.

Культурный метод используют не только для диагностики, но и для подбора эффективных препаратов при молочнице. При этом биоматериал, взятый из половых органов, пересаживают в благоприятную среду, а затем исследуют через микроскоп. Для получения ответа при таком диагностическом методе необходимо несколько дней, что не всегда удобно для своевременного начала лечения.

ПЦР диагностика используется редко у беременных. Этот метод дорогостоящий, а при беременности еще и не всегда результативный, так как может давать ложноположительные результаты.

свечи от кандидоза для беременных

Опасность кандидоза у беременных

Многие женщины убеждены, что молочница абсолютно безвредна для нее и ее будущего малыша. Однако игнорировать этот коварный недуг нельзя категорически.

Любая инфекция для беременной может оказаться опасной. Не является исключением и кандидоз. Микроорганизмы при этой патологии могут находиться в организме женщины многие годы.

Какие же осложнения может провоцировать кандидоз в период беременности?

Для беременной женщины недуг может привести к:

эрозии шейки матки;
спайкам половых органов;
присоединению вторичной инфекции с поражением важных органов (воспаления почек, смешанных пневмоний и др.);
анемии;
увеличению риска кровотечений в родах;
осложнениям после кесарева сечения (инфицированию и потребности серьезного лечения после операции);
истмико-цервикальной недостаточности;
невынашиванию беременности и преждевременным родам;
запрету кормить грудью новорожденного.

Для плода или новорожденного молочница матери может приводить к:

недоношенности;
общей ослабленности организма;
кандидозному стоматиту;
проникновению инфекции в жизненно важные органы с развитием кандидозного сепсиса и смертью плода.

Описание последствий заболевания

Нередко молочница может приводить к увеличению риска эрозии шейки матки. При попадании Candida во внутрь половых органов инфекция может распространяться все дальше. В итоге в половых органах женщины появляются спайки, особо опасные именно в период вынашивания плода.

Как известно, для нормального развития плода и благополучных родов, важна хорошая эластичность тканей половых органов женщины. А спайки существенно ограничивают эти процессы и делают самостоятельные роды женщины невозможными.

Еще одним возможным осложнением женщин с кандидозом является риск развития железодефицитной анемии, особенно во второй половине беременности. Анемия в этот период жизни женщины крайне нежелательна, так как нехватка важных микроэлементов ослабляет организм матери и будущего малыша, способствуя преждевременным родам или рождению ослабленного ребенка.

ливарол

Еще одной серьезной патологией беременных является истмико-цервикальная недостаточность. Именно этот диагноз нередко выставляется женщинам, у которых наблюдаются неоднократные выкидыши или недоношенные беременности.

При данной патологии шейка матки размягчается и укорачиваться, становясь рыхлой. Такая структура матки в большинстве случаев не позволяет доносить беременность до положенного срока. Эта патология нередко становится причиной детской смертности.

Многие гинекологи отмечают тесную связь истмико-цервикальной недостаточности с имеющимися у матери заболеваниями. Молочница относится к одной из таких патологий.

Для новорожденного неизлеченный кандидоз у матери в период беременности также опасен из-за высокого риска появления у новорожденного кандидозного стоматита. Эта патология чаще появляется на второй неделе жизни малыша, причиняет ему много неприятностей и усложняет кормление. Также возможно поражение глаз или дыхательной системы новорожденного грибками рода Candida.

Редким, но вполне реальным осложнением кандидоза у беременной является проникновение инфекции в организм плода и его жизненно важных органов, с последствиями в виде уродств или патологий развития. Обычно такое осложнение молочницы возможно при ослаблении организма женщины вследствие различных заболеваний, состояний или ее асоциального образа жизни.

Именно поэтому игнорировать молочницу беременным непозволительно.

Чем лечат кандидоз у беременных

Ни в коем случае женщине нельзя самостоятельно заниматься лечением кандидоза в период «интересного положения». Иначе используемые бездумно препараты могут привести к серьезным изменениям у плода.

Поэтому при лечении молочницы у беременной женщины есть свои ограничения в подборе лекарств. Основными принципами подбора терапии кандидоза при беременности являются критерии:

безопасности для будущего малыша и матери;
низкой токсичности и всасываемости;
минимума побочных эффектов;
максимальной микробной активности.

Для лечения кандидоза у беременных используют ряд антимикотиков (противогрибковых препаратов) местного и общего воздействия. Беременность является периодом, в который преимущественно назначают антимикотики местного воздействия с минимальной степенью всасываемости.

При кандидозе у беременных назначают антигрибковые препараты группы:

Полиенов (типа Нистатина, Леворина, Пимафуцина и др.).
Триаозолинов (типа Флуконазола, Итраконаола и др.)
Имидазолинов (типа Клотримазола, Кетоконазола, Миконазола и др.)
Комбинированных препаратов (типа Пимафукорта, Микожинакса и др.).

Выбором препарата для лечения молочницы должен заниматься врач. Он же должен рекомендовать схемы лечения. Самопроизвольное лечение при кандидозе недопустимо. Именно врач должен рекомендовать беременной наиболее эффективную и одновременно максимально безопасную для нее схему лечения кандидоза.

Препараты для лечения кандидоза по триместрам

В зависимости от периода беременности, для лечения молочницы допустимы различные препараты. При неосложненном течении стараются использовать местные препараты, дающие минимальные побочные эффекты для организма женщины и будущего малыша.

флуконазол

I триместр

При не осложненных формах молочницы достаточно применения Клотримазола в виде крема в дозе 500 мг (нередко даже однократного).

Для системного (общего) лечения для этого периода беременности чаще используют препараты: Пимафуцин, Виферон.

Пимафуцин считается препаратом первой линии (ведущим) в этот период. Он считается минимально токсичным для плода. Эффективность этого лекарства обычно высокая, хотя при этом обязательно учитывать чувствительность микроорганизмов у пациентки. Чаще всего Пимафуцин принимают по схеме и расчета: 1 таблетка 4 раза в день курсом 10-20 дней.
Виферон также используют в первом триместре. Этот противовирусный препарат служит для поддержания иммунитета беременной и его используют 2 раза в день на протяжении 5-10 дней (или дольше, если это решит врач) ректально. Виферон отлично совместим с любыми противогрибковыми препаратами.

II и III триместры

На этом сроке беременности кроме Пимафуцина и Виферона используют препараты: Нистатин, Флуконазол.

Препараты Пимафуцин и Виферон так же можно использовать во втором и третьем триместрах в качестве первоочередных.

Нистатин чаще используют при кандидозах ротовой полости, пищевода и кишечника. Его используют при неэффективности препаратов первой линии. Лекарство имеет незначительную всасываемость из желудка и кишечника, и в основном ликвидирует кандидозные очаги, локализации в пищеварительном тракте.

При назначении Нистатина доктор должен быть уверен в том, что польза от лечения данным лекарством для материнского организма превышает степени риска для плода.

Схемы лечения Нистатином могут быть разные, однако суточная доза не должна быть выше 6 млн. единиц.

Флуконазол применяется в таблетированном виде (обычно 150 мг внутрь) и в качестве внутривенных инъекций. Форма введения выбирается в соответствии с распространенностью патологии, степенью поражения тканей и формой недуга.

Флуконазол в таблетках или капсулах используют при кандидозном вульвовагините или поражении пищеварительного тракта.

Флуконазол в растворе объемом 100 и 200 мл используют внутривенно и лишь в условиях стационара.

Примерной схемой лечения урогенитальной формы кандидоза во II и III триместрах может служить:

Местно: Пимафуцин, Клотримазол или Тержинан в виде вагинальных таблеток, крема или свечей в течение 10-12 дней.
Иммунокоррекционная терапия: Виферон (свечи) 2 раза в день в течение 10 дней во II триместре и 10 дней в III триместре с контролем (мазок на флору или гинекологический посев) через 2 недели.

пимафуцин

Дополнительные медикаменты

Противогрибковые препараты довольно токсичны даже для организма вне беременности. Если же их приходится использовать при беременности, то врач обязан максимально защитить организм женщины, благодаря параллельному назначению пробиотиков и витаминов.

Пробиотики позволяют нормализовать функцию кишечника, создавая неблагоприятные условия для размножения возбудителя молочницы. Нередко именно желудочно-кишечный тракт служит «фабрикой» производства кандид.

В качестве пре- или пробиотиков используют препараты типа Линекса, Хилак форте, Бифиформа, Лактиале, Максилака, Энтерожермины и др.

Витаминные комплексы назначаются большинству женщинам с целью дополнительного источника витаминов и микроэлементов, а также для профилактики некоторых врожденных аномалий плода (типа дефекта дыхательной трубки и др.) При лечении кандидоза эти препараты также позволяют предотвратить вредное воздействие противогрибковых препаратов на организм женщины и плода.

Среди поливитаминных комплексов чаще используют препараты типа Элевита Пронаталь, Фембиона Наталкеа (I или II), Витрума Пренатал.

Памятка для беременной при лечении кандидоза

При лечении кандидоза важно поведение самой беременной женщины. От этого во многом зависит эффективность лечения молочницы. Важными пунктами поведения беременной являются:

Соблюдение ежедневных гигиенических мероприятий: ежедневная смена белья (нательного и постельного), стирка в горячей воде и обработка белья утюгом.
Ежедневная влажная уборка помещений с проветриванием.
Исключение половой жизни на время лечения молочницы.
Исключение сладких и мучных продуктов, ограничение молочных блюд (кроме кисломолочных), взятие за основу меню рыбно-мясных блюд, сезонных овощей и фруктов.
Важно также пройти лечение и партнеру беременной женщины. Это повысит эффективность лечения кандидоза. При этом мужчине разрешено больше препаратов, чем его беременной партнерше. Выбором препаратов и расчетом их дозы должен заниматься врач. Обычно партнеру используют одновременный прием местных и системных лекарств.

Прогноз при системном кандидозе у беременной серьезен и зависит от своевременности и качества лечения. Лечение кандидоза должно быть системным и длиться до полной ликвидации симптомов и отрицательных результатов анализов. И даже если анализы отрицательные и лечение оказалось максимально результативным, не стоит расслабляться.

Кандидоз очень часто имеет рецидивирующее течение и может возвращаться при появлении в организме какого-либо дисбаланса. Однако паниковать при выявлении кандидоза у беременной также не стоит. При своевременном обращении к врачу и четкому выполнению всех предписаний большинству женщин удается быстро избавиться от молочницы, сохранив при этом здоровье собственное и своего малыша.