Кандидоз у мужчин обследование
Необходимость в сдаче анализа на молочницу у мужчин может возникать в любом возрасте. Кандидоз у представителей сильного пола диагностируются реже, чем у женщин. Убедиться в том, что нужно сдать анализ на молочницу, мужчине помогут симптомы. Их появление вряд ли удастся игнорировать – слишком уж много проблем они способны доставлять.
Виды анализов
Чтобы подтвердить наличие в организме грибка Кандида, пациенту назначается лабораторное исследование. Материал для исследования обычно берут из уретры, а сама методика определения патогенной микрофлоры может быть разной. Условно исследование разделяют на два вида: общий мазок и анализы на определение половых инфекций.
Какой анализ на молочницу мужчинам назначают чаще всего? Это общий вид исследования, который предполагает забор исследуемого материала с помощью специального зонда из уретры. Этим зондом делают мазок на стекле, после чего стекло окрашивают и изучают под микроскопом. Мазок позволяет определить число лейкоцитов, различных бактерий, грибков, простейших, паразитов. При этом такой анализ не способен дать информацию о типе болезнетворной инфекции, так как под микроскопом большинство представителей патогенной флоры выглядят одинаково.
Для получения более детального результата проводят:
- ПЦР-исследование, которое позволяет выявить ДНК грибка Кандида и определить его количественную нагрузку;
- бактериологический посев – полученный биоматериал помещают в стерильную питательную среду, затем определяют чувствительность патогена к антимикробным компонентам.
Каждый из методов для обнаружения Кандиды имеет свои особенности, поэтому выбор в пользу того или иного анализа делает врач. Для достоверности назначается сразу несколько анализов на молочницу. Мужчине рассказывают, как подготовиться перед каждым из них. В зависимости от типа патогенного микроорганизма, выявленного в лаборатории, назначается лечение.
Показатели нормы
Многие интересуются, как называется анализ на молочницу у мужчин. Стоит отметить, что это лабораторное исследование не имеет специального названия, а различают его, как уже было отмечено, по методу проведения.
Прежде чем отправляться сдавать мазок на грибок Кандида, необходимо знать, что присутствие микроба в организме – это не заболевание. Кандида – это представитель условно-патогенной флоры, который в норме не вызывает никаких сбоев в работе внутренних органов и систем. Нормой содержания этого грибка считается 10*4 КОЕ/тамп. При этом показатель нормы неправильно было бы считать абсолютным, поскольку иногда симптомы кандидоза проявляются даже при значительно меньшем содержании грибка.
Молочницей называют заболевание, при котором количество в организме грибков Кандида увеличено. В норме этот условно-патогенный микроорганизм обнаруживается в незначительном количестве вместе с уреаплазмой и микоплазмой в уретре. Точно определить, какое его количество считается болезнетворным нельзя. Этот показатель является индивидуальным для каждого пациента. Однако специалисты берут в качестве нормы те значения, при которых у большинства не наблюдалось никаких симптомов молочницы. Отклонение от этого показателя позволяет ставить диагноз «кандидоз».
Диагностика молочницы
Какие анализы сдавать мужчинам при подозрении на это заболевание, бывает сложно разобраться пациентам без профильного образования. Если речь идет о грибковой инфекции, в первую очередь нужно помнить, что кислая среда оптимальна среда для размножения Кандиды, причем сам микроб окисляет участки вокруг себя, что и приводит к стремительному развитию болезни.
Перед тем как сделать анализ на молочницу, у мужчины выясняют, не принимал ли он антибиотики на протяжении длительного периода, предшествующего обращению к врачу. Кандидоз нередко является сопутствующим явлением у пациентов с сахарным диабетом, иммунодефицитом. Анализ на молочницу мужчинам иногда назначают для мониторинга грибковой инфекции и контроля над динамикой выздоровления, эффективности используемых методов терапии. Чтобы подтвердить наличие грибка в организме, проводят следующие виды исследований:
- микроскопию мазка;
- выявление ДНК микроба с помощью метода полимеразной цепной реакции;
- определение антител к Кандиде иммуноферментным анализом;
- бактериальный посев для определения вида антимикотических средств, к которым грибок чувствителен.
Как делать анализ на молочницу, мужчине расскажет лечащий врач-уролог. О сроках готовности результатов исследования также можно узнать у доктора, но обычно на комплексное исследование требуется от 5 до 7 дней.
Кандида альбиканс у мужчин
Методика ПЦР считается самым объективным и достоверным способом исследования. Суть полимеразной цепной реакции метода заключается в поиске совпадений в паре искусственно синтезированных олигонуклеотидов. Молекулу, повторяющую строение отдельных участков ее ДНК, копируют и как только находят совпадения, подтверждают диагноз. Принцип исследования не позволяет упустить из вида ни одной клетки Кандиды, поэтому точность этого анализа составляет не менее 99,9 %.
ПЦР-методику чаще всего назначают мужчинам, страдающим хронической молочницей, при которой рецидивы сменяются ремиссиями. Если одного мазка для анализа на молочницу у мужчины недостаточно, параллельно пациенту советуют сдать кровь на анализ.
Стоит отметить, что высокая точность – это не только преимущество ПЦР, но и главный минус этой разновидности исследования. Даже у здорового человека ПЦР может показать присутствие Кандиды в организме, даже если не грибок служит причиной плохого самочувствия.
Кому рекомендуют пройти лабораторное исследование
Показанием к назначению мазка на молочницу является специфическая симптоматика, характерная для молочницы у мужчин. Мазок из мочеиспускательного канала берут во время урологического осмотра при явных симптомах инфекции уретры или при скрытых воспалительных заболеваниях мочеполового тракта. Также анализ на молочницу рекомендуется сдать пациентам, если инфекция была выявлена у их партнерши.
Другими показаниями к взятию мазка из уретры на скрытые инфекции могут быть следующие симптомы и проявления:
- выделения из мочеиспускательного канала;
- рези при мочеиспускании, частые позывы;
- отек и гиперемия головки полового члена;
- красноватые мелкие высыпания;
- постоянный зуд в области паха, мошонки, внутри уретры;
- наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
- подозрение на гонорею, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т. д.);
- бесплодие;
- профилактическое обследование;
- наличие любого заболевания, передающегося половым путем у партнерши.
О подготовке к исследованию
Прежде чем отправляться сдавать анализ на молочницу (в «Инвитро» и мужчины, и женщины могут пройти данный вид исследования), необходимо пройти несложную подготовку:
- За 3-4 часа до взятия мазка из уретры нельзя ходить в туалет.
- Также желательно воздержаться от половых контактов за двое суток до посещения врача.
- Накануне процедуры не принимать душ, чтобы не смыть с поверхности уретрального канала условно-патогенные микроорганизма и не нарушить истинную картину микрофлоры. В противном случае на восстановление баланса потребуется 6-12 часов. Тогда в мочеиспускательном канале накопится максимум бактерий и грибков, что позволит взять материал и провести объективное исследование.
Кроме того, за несколько дней до сдачи анализа следует приостановить прием антибиотиков и антимикотических средств, не употреблять спиртные напитки.
Как проходит процедура
Прежде чем взять биоматериал, врач обработает специальным дезинфицирующим раствором поверхность головки пениса, чтобы в мазок не попали лишние патогенные микроорганизмы с эпидермиса. Материал для исследования извлекают из уретры с помощью специального урологического зонда, который вводят в мочеиспускательный канал на несколько сантиметров и интенсивными, но осторожными движениями проворачивают несколько раз на месте. Таким образом, материал собирается на инструмент, который после извлечения отправляют в лабораторию.
Для общего анализа мазок наносят на стекло, а для ПЦР или бактериологического посева – зонд помещают в специальную стерильную пробирку и только затем транспортируют в лабораторию. Не стоит приходить на исследование, если перед этим не было возможности пройти подготовку.
Как делать анализ на молочницу у мужчин, чтобы было не больно? По отзывам, взятие мазка из уретры приносит не столько болезненные, сколько неприятные дискомфортные ощущения. При этом многое зависит от опыта и квалификации уролога, качества зонда, используемого им, а также воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Например, пациенты с уретритом испытывают во время сдачи анализа более сильную боль, чем здоровые мужчины при обычном профосмотре.
После анализа
В течение нескольких дней после исследования многие пациенты отмечают болезненность при мочеиспускании, жжение, зуд, иногда выраженную боль. Это естественная реакция воспаленной и раздраженной слизистой мочеиспускательного канала. Урина, попадая в микроскопические ранки, раздражает слизистую и вызывает неприятные ощущения. Некоторые мужчины стараются ограничивать себя в потреблении жидкости, чтобы реже посещать туалет, однако такая тактика совершенно неверная. Чем более концентрированной выходит моча, тем сильнее она раздражает уретру.
Расшифровка результатов
Итак, как сдается анализ на молочницу у мужчин, вопросов не возникнет. Чтобы узнать, подтвердился ли кандидоз, не обнаружилось ли какое-либо другое заболевание, необходимо понимать, что означают основные показатели. Доставленный в лабораторию мазок доставляют в лабораторию, где окрашивают и внимательно изучают под увеличительным стеклом. В заключениях отмечается количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, наличие кокковой флоры и другие элементы. Например, нормой считаются следующие значения:
- лейкоциты – не более пяти в поле зрения;
- эпителиальные клетки – от пяти до десяти;
- слизь – умеренное количество;
- микрофлора – до 10 единиц в поле зрения;
- трихомонады и гонококки – должны отсутствовать.
Если мазок показал, что лейкоциты и эпителий превышают норму, стало больше слизи и появились эритроциты, эозинофилы, которых в принципе быть в уретральном мазке быть не должно, делают вывод о протекающем воспалении. При наличии Кандиды в количестве более чем 10*4 КОЕ/тамп диагностируют кандидоз. Общий результат мазка придется ждать 2-3 дня.
В «Инвитро» и «Хеликсе» анализ на молочницу мужчинам сдать проще всего, поскольку филиалы этих лабораторных клиник находятся в шаговой доступности почти в большинстве российских городов. При исследовании методом ПЦР результатов придется ждать не больше двух рабочих дней. Если наличие Кандиды подтвердится, ответы анализов могут задержать, чтобы провести контрольные подтверждающие тесты.
Какие еще инфекции может показать метод ПЦР
У здорового мужчины не должно быть обнаружено никаких ДНК скрытых возбудителей. При положительном результате исследования, анализ проводят повторно и определяют количественную нагрузку патогенной флоры. Таким образом, важно выявить не только молочницу, но и определить количество грибка рода Кандида. Помимо этого микроорганизма, полимеразная цепная реакция помогает выявлять возбудителей:
- хламидиоза;
- гонококковой инфекции;
- трихомонады;
- уреаплазмоза;
- микоплазмоза;
- вируса простого герпеса;
- вируса папилломы человека;
- цитомегаловируса.
Анализы мазков из мочеиспускательного канала позволяют определить специалистам скрытые инфекции и составить схему эффективного и безопасного лечения. Сама по себе молочница не является жизнеугрожающим заболеванием, но способна доставить немало проблем пациентам и спровоцировать различные осложнения. К тому же нередко кандидоз не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне уже имеющихся венерических инфекций. В запущенных случаях грибок Кандида может поразить мочеиспускательный канал, спровоцировать фимоз и половую дисфункцию.
Для мужчин забор материала из уретры – далеко не самая приятная медицинская процедура, однако она является необходимой частью комплексной диагностики с целью выявления инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Без мазка врач не сможет поставить ни один диагноз, в том числе и определить молочницу. А чтобы в результате проведенного исследования можно было не сомневаться, делать анализ на грибок Кандида нужно в проверенном месте.
Где сдать анализ
При активной половой жизни и отсутствии постоянной партнерши мужчине необходимо проходить обследование не реже, чем один раз в полгода. Запоминать, как называется анализ на молочницу, мужчине не нужно, поскольку на исследование направит врач. Пройти его можно как в бюджетных поликлиниках, так и в частных независимых лабораториях, среди которых самыми надежными пациенты называют сетевые «Инвитро», «Хеликс», «Гемотест», «Литех», «Ситилаб».
Для получения максимально достоверных результатов важно уделить внимание подготовке к сдаче анализов. В вышеуказанные лаборатории сдать биоматериал можно прямо из дома, оставив заявку и дождавшись приезда специалиста. Взятие мазка из уретры на молочницу – это не самая комфортная диагностическая процедура, однако ее проведение является крайне важным при подозрении на инфекцию.
Источник
График работы на праздники
31 декабря с 900 до 1500| 1 января с 1200 до 1800
Со 2 по 8 января с 900 до 1800
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
* поиск по всем статьям на сайте
Кандидоз (та же молочница) может встретиться в любом возрасте у представителей любого пола.
Молочница является наиболее опасной для новорожденных детей и женщин в положении.
Именно по этой причине специалисты рекомендуют своим пациентам при любом признаке молочницы пройти обследование на данное заболевание.
В этой статье мы рассмотрим все виды анализов, которые сдают при подозрении на кандидоз.
Расскажем, как правильно подготовиться к анализу, и, какие типы анализов необходимо сдать для постановки точного диагноза.
Вы узнаете, какие признаки являются первыми предвестниками молочницы, и, куда обратиться, если Вы подозреваете у себя наличие этой инфекции.
Анализы на молочницу у женщин
Когда нужно сдать анализы на кандидоз.
Существуют определенные симптомы, при наличии которых, следует выполнить диагностические мероприятия.
Давайте разберем подробно эти признаки.
Предвестниками этой болезни могут быть такие факторы как:
- Боли и/или зуд в процессе мочеиспускания (чаще всего может появиться после полового акта). Эти очень неприятные ощущения могут усилиться перед сном или же при принятии теплой ванны.
- Выделения, цветом и структурой напоминающие творог.
Целесообразно обследование для женщин, у которых выявлены вульвовагинит, цервицит (воспаление шейки матки), уретрит или цистит.
Разберем, как проходит исследование при подозрении на молочницу.
В первую очередь, при наличии подозрительных симптомов, женщине следует обратиться на приём к врачу.
Он проведет осмотр половых органов и сделает предварительное заключение.
После осмотра, гинеколог или уролог может сделать забор мазков на анализ.
Осмотр и забор мазков проводит на гинекологическом кресле.
Это важно, так как в некоторых случаях, требуется взять мазки с шейки матки.
Кроме выполнения мазков, врач может порекомендовать и другие типы исследований которые помогут подтвердить диагноз молочницы.
Зачем сдавать анализы на молочницу?
Часто пациенты задают вопрос: «с какой целью нужно выполнять сложные диагностические манипуляции, если диагноз и так понятен?».
В случае инфицирования грибковой инфекцией, не всё так просто.
Молочница или кандидоз может вызываться несколькими разновидностями грибка.
Среди них выделяют следующие виды:
- Candida albicans
- Candida tropicalis
- Candida globrata
Конечно, наиболее часто встречаются candida albicans.
Вторая причина в том, что часто грибок может быть резистентным к обычному лечению.
В этом случае, обязательно делают посев с определением чувствительности к препаратам.
Важно! Результат такого анализа поможет точно и безошибочно подобрать курс лечения.
Можно ли принимать антигрибковые препараты без обследования?
Очень часто люди злоупотребляют применением антимикотических препаратов, считая, что они безобидны.
Следует отметить, что все лекарства имеют свои побочные действия и не должны назначаться без достаточных показаний.
Грибковая инфекция часто может маскироваться.
При обследовании, часто выделяется смешанная флора.
Тогда требуется назначение комбинированного лечения.
Если человек будет принимать только антигрибковый препарат, бактериальная флора будет прогрессировать.
Такое лечение может затянуться и не принести положительного результата.
Если вам нужно лечение молочницы, обязательно обратитесь к специалисту.
Диагностика молочницы у мужчин
Разберем, какие признаки могут указывать на то, что у мужчины молочница.
Как ни странно, это заболевание диагностируется достаточно часто.
Возникновению процесса, способствует неправильный образ жизни, употребление спиртного сладкого и мучного.
Помните! Часто молочница возникает на фоне неконтролируемого приема антибактериальных препаратов
Первыми признаками у мужчин являются:
- Неприятный зуд
- Творожистые выделения
- Запах
- Болезненные ощущения при сексуальных контактах
Если мужчина заметил подобные проявления, следует немедленно обратиться к врачу для осмотра и назначения исследований.
стоит при клинических проявлениях и с такими заболеваниями, как:
- Баланопостит (воспаление головки и крайней плоти)
- Эпидидимит (воспаление яичек)
- простатит
- уретрит
- цистит
Своевременное обращение, обеспечит максимально быструю постановку диагноза.
Анализы на молочницу у ребенка
Родители часто спрашивают, может ли быть грибок у ребенка.
К сожалению, ответ положительный.
Дети часто заражаются кандидой, при несоблюдении гигиенических требований.
Обычно это происходит, через влажные мочалки или полотенца.
Источник инфекции в этом случае – один из родителей или член семьи.
Иммунная система у детей несовершенна, поэтому инфицируются они достаточно быстро.
Особенно опасен грибок для детей младшего возраста.
Важно! Способствует заражению грибковой флорой неправильное питание ребенка или лечение антибактериальными препаратами.
Если вам нужно сдать анализ ребёнку, следует подготовиться.
Выявить молочницу можно по результатам анализа крови, или путем забора мазка.
Какие анализы нужно сдать при молочнице
Всего существует несколько видов обследований на кандидоз.
Каждый из методов отличается от предыдущего не только названием, но и по принципу обнаружения кандиды.
Одними из самых популярных способов обнаружения молочницы на сегодняшний день является ПЦР.
Также, когда подозревается молочница, обследование может включать:
- микроскопию мазка из влагалища или уретры
- посев отделяемого уретры или влагалища
- ИФА анализ крови
Очень часто назначается одновременно несколько анализов, что очень значительно может повысить шансы на обнаружение этого заболевания.
Вагинальный мазок на молочницу
Если подозревается молочница, анализ мазка будет самым простым исследованием.
Мазок смотрят под микроскопом для того, чтобы выяснить, есть ли грибки в забранном биологическом материале.
Количество грибков при этом подсчитать не удастся.
Для этого используются другие (количественные) методы исследования.
Поставьте оценку статье:
О том как сдаются анализы
на молочницу рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Смотреть видео
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наши цены на услуги
Наименование | Срок | Цена |
---|---|---|
ДНК Candida albicans | 1 д. | 300.00 руб. |
Посев на грибы рода Candida с идентификацией и определением чувствительности к антимикотическим препаратам | 5 д. | 1000.00 руб. |
Посев влагалищной микрофлоры на молочницу
Во время гинекологического осмотра забирается отделяемое из влагалища, которое сеется на питательные среды.
Также возможны посевы из цервикального канала и уретры.
При проведении этого исследования появляется возможность определить разновидность грибков Candida.
А также насколько они будут чувствительны к различным противогрибковым препаратам.
Анализ качественный и количественный.
То есть не только подтверждает присутствие грибов, но и позволяет подсчитать число колонийобразующих единиц.
Как называется анализ на молочницу из крови
Иммуноферментный анализ (ИФА) крови делает возможным определение в крови антигенов к грибам рода Кандида.
Это исследование дает представление о стадии процесса (острый, хронический) и позволяет количественно оценить присутствие грибков.
Ведь являясь бессимптомной инфекцией, грибки в небольших количествах могут присутствовать в организме, не вызывая воспаление.
ПЦР анализ на молочницу
Исследуется венозная кровь или отделяемое влагалища или мочеиспускательного канала.
Цель поиска — фрагменты ДНК Кандида альбиканс, которая наиболее часто поражает мочеполовой тракт.
Анализ актуален как для женщин, так и для мужчин.
Когда имеется хроническая молочница, анализ крови особенно важен.
Полимеразная цепная реакция может давать и ложноположительный результат, когда при обнаружении незначительного количества грибков клинической картины кандидоза нет и лечить его не нужно.
Правильно сориентироваться в выборе методов исследования и грамотно расшифровать их результаты может только врач.
Он же осуществляет выбор объемов обследования, а при необходимости, и лечения.
Кандидоз: стоимость анализов
Разберем, какова средняя стоимость анализа на молочницу, в какую цену обойдется полное обследование.
Если вы сдаете анализы в платной лаборатории, стоимость может отличаться.
Всё зависит от рейтинга лаборатории, или ее расположения.
Значительно повлиять на окончательную стоимость может количество показателей, на который проводится анализ.
Может отличаться стоимость диагностики с помощью ПЦР, ИФА и других методов исследования.
Наиболее дорогим исследованием будет посев на грибковую флору, с определением чувствительности к препаратам.
Обычная цена такого исследования начинается от 2.000 руб.
Анализы на молочницу: где сдать
Если вам нужно выполнить анализы на наличие грибковых заболеваний, следует обращаться в специализированную клинику.
Когда вы хотите получить результат быстро и проконсультироваться у квалифицированного специалиста, следует обращаться в платный КВД.
Наша Клиника располагает собственной лабораторией, которая оснащена новейшим оборудованием.
Вы получите результат анализов и лечение в один день.
Максимально быстрый результат и эффективный курс лечения.
Важно! В нашем центре можно проконсультироваться с врачом микологом.
Это специалист, который занимается диагностикой и лечением грибковых заболеваний.
Анализы на молочницу положительные
Что делать, если пришел положительный анализ на грибковые заболевания?
Candida является достаточно распространенным микроорганизмом.
У многих людей инфицирование произошло давно, и, процесс протекает хронически.
Помните! Если получен положительный результат, следует обратиться к специалисту для получения консультации и подбора терапии.
Не следует пускать заболевание на самотек или заниматься самолечением.
Молочница способна доставить массу проблем и беспокойств
Если вы хотите быстро избавиться от грибка, обращайтесь в нашу клинику.
При необходимости пройти обследование на молочницу обращайтесь к автору этой статьи — венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
Видеоотзывы
Запишитесь на прием сейчас
Источник