Кандидоз трихомониаз у мужчин
Из статьи вы узнаете, как быстро вылечить трихомоноз у мужчин, чем опасно это заболевание, как передается и проявляется.
Что такое трихомониаз у мужчин
Трихомониаз – это венерическое заболевание, вызванное простейшим одноклеточным паразитирующим организмом под названием вагинальная трихомонада (есть еще кишечная и ротовая). Это довольно коварный враг, сфера его активности не ограничивается половыми органами. Трихомонада способна проникать в кровь и заглатывать в себя эритроцитов (красные кровяные тельца). Кроме того, из мочеполового тракта она переносит в себе других возбудителей ЗППП, чаще всего это хламидии. Последние в теле трихомонады не погибают, а становятся паразитами и требуют пищи. В результате чего «хозяин» вынужден более агрессивно питаться эритроцитами и микробами.
То же самое происходит при заглатывании трихомонадой вирусов герпеса, кори, свинки. Чтобы накормить еще и их, паразит усиленно поедает миелиновую оболочку, которая окружает и соединяет между собой нервные стволы. Таким образом из-за простейшего одноклеточного организма масса людей страдает серьезными заболеваниями, например, рассеянный склероз, становясь инвалидами.
Трихомонада
Трихомонада под микроскопом
В лабораторных условиях было обнаружено, что трихомонада способна заглатывать даже сперматозоидов (до 5 штук за раз), расплавляя своими ферментами их головки. Через 3-4 часа пища переваривается, и хищник снова ищет жертву.
Трихомонада носит патогенов не только в себе, но и на своей поверхности, к которой они прилипают благодаря выделяемому липкому веществу фибронектину. Хищник создает себе своеобразный панцирь, защищающий его от человеческого иммунитета, и разносит по крови микоплазму, уреплазму и других возбудителей ЗППП. На поверхности трихомонады постоянно находится более 300 типов белков-антигенов, которые продуцируются благодаря 60 000 генов в ее коде. Из-за этого коммерческие серологические тесты часто оказываются нечувствительными и показывают ложноотрицательный результат.
В неблагоприятных условиях трихомонада гибнет или трансформируется в цисту (покрывается временной оболочкой) или амебовидную форму. В таком виде патоген похож на нормальные клетки, например, лимфоидные, поэтому при диагностике незаметен. Цистоподобные формы трихомонады могут проникать вглубь полового члена, образовывать колонии в сосудах и нарушать их проходимость.
О возбудителе и причинах трихомониаза рассказывает врач-дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич
Пути передачи: при половом акте, при рождении в процессе прохождения по родовым путям, в утробе матери. Во время секса с зараженной женщиной трихомонады переходят к мужчине в 70% случаев. Даже презерватив не является надежной защитой – в 10% случаев заражение происходит.
Трихомонада − самая передающаяся половая инфекция. При попадании на слизистые полового органа паразит закрепляется на клетках и провоцирует воспаление. Трихомонада выделяет фермент гиалуронидазу, который разрыхляет ткани, в результате чего в них легко проникают токсичные продукты жизнедеятельности паразита и другие патогены.
Вероятность заражения бытовым путем теоретически существует (менее 1%) – через полотенце, сидение унитаза, белье, содержащие выделения зараженного. Однако вне организма трихомонады гибнут очень быстро. В мыльном растворе они погибают моментально. В биологических жидкостях могут просуществовать сутки, на мокром белье – 2-3 часа.
Инкубационный период: в среднем длится от 4 дней до месяца, реже затягивается на более длительный срок.
Формы трихомониаза:
- Свежий – острый (выраженные симптомы), подострый (смазанные симптомы), торпидный (вялотекущий).
- Хронический – периодически рецидивирующий.
- Носительство. Некоторые мужчины являются лишь носителями трихомонад, но внутри их организма паразиты не размножаются и не распространяются.
По месту нахождения очага выделяют трихомоноз урогенитальный, неуточненный и других локализаций. При урогенитальном трихомонозе инфекция не выходит за пределы полости крайней плоти, уретры, простаты, яичек.
Симптомы трихомониаза у мужчин
Через сколько дней проявляется: начало воспаления, вызванного трихомонадой, зависит от состояния организма. Инфекция может не проявиться вообще, но будет медленно паразитировать.
Первые признаки: чаще всего трихомоноз проявляется воспалением уретры. Основные симптомы – зуд, жжение при мочеиспускании, тупая боль в члене. При сильном воспалении появляются серо-желтые выделения (иногда пенистые), губки уретры слипаются. Мочеиспускание учащается из-за воспалительного раздражения нервных рецепторов. Трихомонады в ряде случаев провоцируют появление сыпи на лобке, коже члена, крайней плоти.
Инфекция может проникнуть в простату и яички. В 20% случаев трихомонада провоцирует хронический простатит. В ряде случаев заражение транзиторное – паразиты попали в организм и не задержались в нем.
Об особенностях проявления трихомониаза у мужчин рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич
Диагностика
Диагностикой и лечением трихомоноза у мужчин занимается уролог и андролог. Если нет острого воспаления, то обнаружить трихомонаду непросто по причине наличия вышеупомянутых защитных барьеров. Для исследования берут мазок из уретры. До процедуры нельзя мочиться 2-3 часа. Для анализа на антитела берут кровь из вены.
Методы лабораторной диагностики трихомоноза отличаются по степени чувствительности (процент ложноотрицательных результатов) и специфичности (процент ложноположительных результатов). Чем меньше ложноотрицательных, тем чувствительнее метод. Чем меньше ложноположительных, тем специфичнее. Ниже приведены основные методы диагностики трихомоноза и степень их точности.
При микроскопии свежего мазка можно обнаружить трихомонады, много измененных лимфоцитов, а также кокобациллы.
По итогам цитологического исследования мазка, например, по Папаниколау, врач может написать, что найдены атипические клетки эпителия. Это повод для дальнейшей диагностики, чтобы исключить трихомонадную инфекцию.
Окрашенные трихомонады
Золотым стандартом обнаружения трихомонад является бакпосев соскоба уретры, спермы или сока простаты. Серологические тесты служат дополнением к более точным диагностическим методам, но не заменяют их.
Проблема диагностирования трихомоноза в том, что в большинстве клиник нет четкого регламента. Анализ проводят сразу по нескольким методикам либо делают только серологические тесты. Результаты противоречат друг другу, врачи путаются в диагнозе, методах лечения.
Последовательность рациональной диагностики трихомоноза:
- Сначала производят внешний осмотр и берут мазок из уретры. Свежий материал должен быть немедленно изучен под микроскопом (максимум через 10 минут).
- При отсутствии трихомонад проводят один из ампфликационных тестов или применяют метод ускоренного определения антигена. Это недешево, но результат будет готов за считанные часы.
- Если трихомонады не обнаружены, то делают бакпосев.
Врачу не следует перестраховываться и назначать сразу целый ряд исследований.
Лечение трихомониаза у мужчин
Современные схемы терапии трихомоноза традиционно основываются на приеме метронидазола в высоких дозах. К этому прилагается целый список других лекарств: противогрибковые препараты, антибиотики, витамины, свечи. В итоге пациент зачастую не выдерживает курса лечения из-за многочисленных побочных эффектов. Большинство специалистов считают, что во всем этом нет необходимости и лечат трихомоноз однократной ударной дозой метронидазола – 2 г. Как вариант: по 250 мг дважды в день на протяжении 5 дней. Если трихомонады чувствительны к препарату, то одного приема 2 г будет достаточно для излечения (95% эффективности). Если нет, то никакой курс не поможет.
Препараты:
- Таблетки «Метронидазол» 250 мг – 45 руб. за 20 шт.
- Гель «Метронидазол» − 90 руб. Применяют наружно при появлении сыпи.
- Раствор для инъекции «Метронидазол» − 50 руб. за 100 мл.
В течение 48 часов нельзя пить алкоголь. В противном случае возникнет тахикардия, тошнота, полуобморочное состояние, рвота. Из побочных эффектов «Метронидазола» чаще всего проявляется сухость во рту и окрашивание мочи в красновато-бурый цвет.
Общая схема лечения трихомонад (для увеличения нажмите на изображение)
Лечение резистентного (устойчивого, запущенного) трихомоноза
«Метронидазол» помогает не всем. Трихомонады пропадают на какое-то время, затем рецидивируют, и повторные курсы не меняют ситуацию. В таких случаях нужно выяснить следующее:
- Проходила ли лечение партнерша.
- Было ли половое воздержание в период лечения.
- Являются ли рецидивы результатом устойчивости штамма или повторных заражений.
Устойчивые штаммы трихомонад встречаются нечасто (у 5% людей). В таких случаях назначают нитроимидазол 2 поколения («Тинидазол») однократно в количестве 2 г. В ряде случаев дозировку повышают и проводят курсовое лечение на протяжении 5-14 дней.
При длительном рецидивирующем трихомонозе внутримышечно вводят 3 инъекции вакцины «Солкотриховак» с промежутком в 2 недели. Затем укол повторяют через год (0,5 мл).
Общая схема лечения осложненной и рецидивирующей формы (для увеличения нажмите на изображение)
Контрольные анализы: для проверки эффективности лечения через 2 недели берут мазок из уретры для анализа методом ПЦР. Рекомендуется повторять исследования ежемесячно на протяжении 3-6 месяцев. В течение данного периода не рекомендуется заниматься незащищенным сексом.
В домашних условиях
В домашних условиях трихомонад не лечат. Иногда бывают случаи их самопроизвольного исчезновения, когда организм сам справляется с паразитом. Однако преимущественно трихомонада трансформируется в недиагностируемую форму и «засыпает» до благоприятного момента.
Последствия и осложнения
Основным осложнением трихомоноза является трихомонадный простатит, везикулит, эпидидимит. Вызванный паразитами уретрит при длительном течении может привести к образованию спаек, затруднению мочеиспускания. Хроническое воспаление яичек и семявыводящих протоков грозит бесплодием.
У трихомонад имеются специфические рецепторы дигидротестостерона и эстрадиола, поэтому при отсутствии адекватного лечения в течение долгого времени они способны спровоцировать аденому и даже рак простаты.
Профилактика
Основные профилактические мероприятия:
- Выявление всех половых партнеров и их лечение вне зависимости от результатов диагностики.
- Исключение беспорядочных половых связей.
- Соблюдение правил гигиены.
Правила интимной гигиены перед половым актом для мужчин от сексопатолога Виктории Курач
В число вторичных профилактических мер можно включить укрепление иммунитета, здоровый образ жизни.
Отзывы о лечении
В теории лечение трихомоноза быстрое и безболезненное, но на практике многие страдают этим заболеванием годы, терапия не оказывает эффекта. Пример с форума ниже (https://www.consmed.ru/venerolog/view/2546/):
С различными схемами лечения хронического трихомоноза, опробованными участниками форума, можно ознакомиться тут: https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=10149.
Заключение
Запомнить:
- Трихомонадами заразиться очень легко. Типичных симптомов может и не быть.
- Эффективность лечения зависит от иммунитета, наличия других инфекций, длительности присутствия трихомонады в организме.
- Если первый курс лечения не помог, необходимо исключить секс и пролечить партнершу.
Источники:
- https://a-chirkov.ru/trixomonada
- https://doctorberezovska.com/trixomoniaz-poleznaya-informaciya-dlya-vsex/
- https://www.kp.ru/guide/diagnostika-trikhomoniaza.html
- https://vmede.org/sait/?id=Dermatovenerologija_skripkin_2011&menu=Dermatovenerologija_skripkin_2011&page=33
- https://diseases.medelement.com/disease/урогенитальный-трихомоноз/13901
- https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-problemy-urogenitalnogo-trihomoniaza-klinicheskaya-lektsiya/viewer
Источник
Что такое «трихомониаз»?
Трихомониаз – инфекция, передающаяся половым путем и вызывающая воспаление мочеполового тракта. Причина заболевания – заражение возбудителем – влагалищной трихомонадой, одноклеточным паразитом из группы простейших (Trichomonas vaginalis).
Существуют еще ротовая и кишечная разновидности трихомонад, но эти возбудители признаны условно-патогенными и к развитию болезней у людей с нормальным иммунитетом не приводят. Несмотря на то, что заболеваемость трихомониазом в РФ идет на убыль, в структуре заболеваемости ИППП трихомонадная инфекция сохраняет лидирующие позиции. Так, в 2018 году заболеваемость трихомониазом в России составила 42,8 тысячи на 100 тысяч населения, что превышает заболеваемость гонореей, хламидиозом, сифилисом.
Возбудитель трихомониаза
Влагалищная трихомонада – жгутиковый простейший паразит, способный менять форму на округлую, грушевидную, полициклическую, амебовидную. Подвижность и изменчивость формы, наличие ферментов, разрушающих белковые структуры, позволяют возбудителю инфекции легко проникать в межклеточные пространства и проникать из мочеиспускательного канала во внутренние половые органы мужчин.
Трихомонада вырабатывает фермент гиалуронидазу, которая «разрыхляет» ткани и связи между клетками и провоцирует воспаление уретры, распространяясь по лимфатическим пространствам и кровеносным сосудам на предстательную железу и органы мошонки.
Важно! Трихомонады вырабатывают особые антигены, которые нейтрализуют клетки иммунной системы, поэтому инфекция часто протекает бессимптомно.
Возбудители трихомониаза обладают способностью к незавершенному фагоцитозу – захватыванию других клеток и микроорганизмов. Поэтому эти организмы могут создавать в себе «депо» возбудителей других ЗППП – хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, кандидоза, генитальных вирусов и способствовать совместному заражению несколькими половыми инфекциями.
Заражение у мужчин возможно при вагинальном, оральном или анальном сексе. Наиболее частый возраст заражения трихомониазом у мужчин – 20–30 лет.
Трихомонадная инфекция у женщин и мужчин отличается своими проявлениями. У женщин она чаще протекает с симптомами, что заставляет обратиться за медицинской помощью. Для мужчин характерно стертое течение инфекции. Диагностировать трихомониаз у женщин проще в связи с особенностью возбудителя поражать влагалище. У мужчин возбудитель чаще поражает предстательную железу и выявляется сложнее. Поэтому трихомониаз регистрируют у женщин в 4–10 раз чаще, чем у мужчин.
Инкубационный период
Первые признаки трихомониаза у мужчин появляются в среднем через 5–7 дней после заражения. Инкубационный период может занять от 2–5 дней до 2–5 недель после интимного контакта. Срок зависит от количества и вирулентности (опасной активности) трихомонад, попавших в мочеиспускательный канал, а также от особенностей иммунитета организма, возраста, наличия других инфекций мочеполового тракта, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.
Рисунок 1. Развитие трихомониаза. Источник: СС0 Public Domain
У мужчин форма протекания инфекции зависит от срока заражения и наличия клинических проявлений:
- Трихомонадоносительство, которое отличается бессимптомным течением.
- Свежий трихомониаз с давностью инфицирования до 2 месяцев – редко протекает в острой и подострой формах с клиническими проявлениями, которые заставляют мужчину обратиться к врачу. Чаще имеет торпидное течение с минимальными жалобами и проявлениями.
- Хронический трихомониаз, при котором длительность заражения превышает 2 месяца. Возникает как первично-хронический процесс либо является исходом нелеченной инфекции с минимальными проявлениями.
Классификация трихомониаза у мужчин
Чаще всего вагинальная трихомонада поражает у мужчин эпителиальные клетки мочеиспускательного канала, семенные пузырьки и предстательную железу. Изначально паразит прикрепляется к эпителиальным клеткам уретры. За счет своих биологических особенностей трихомонады проникают во внутренние половые органы — их привлекает секрет предстательной железы, богатый питательными веществами.
На ранних этапах инфицирования у мужчин поражается нижний отдел мочеполового тракта, и трихомониаз может проявляться в виде:
- баланита и баланопостита – воспаления головки и крайней плоти полового члена;
- уретрита – воспаления мочеиспускательного канала;
- цистита – воспаления мочевого пузыря.
Трихомониаз верхних отделов мочеполового тракта протекает в виде:
- воспаления семенных пузырьков (везикулита);
- простатита – поражения предстательной железы;
- эпидидимита – воспаления придатка яичка.
Симптомы трихомониаза
Наиболее частые симптомы у мужчин – это проявления уретрита, которому характерны:
- зуд и жжение в мочеиспускательном канале в покое и при мочеиспускании;
- скудные жидкие серовато-желтые выделения из уретры;
- покраснение и отечность наружного отверстия мочеиспускательного канала.
При баланопостите возникает покраснение и мелкие эрозии или язвочки в области головки полового члена, болезненность во время секса.
Уретрит и баланопостит более характерны для свежих проявлений инфекции. Симптомы уретрита могут проходить самостоятельно и периодически возобновляться. Если признаки уретрита исчезли сами и без лечения – значит процесс перешел в хроническую стадию и грозит развитием осложнений.
Цистит при трихомониазе сопровождается болью в надлобковой области, болезненностью в конце мочеиспускания, патологией в общем анализе мочи — в виде повышения уровня лейкоцитов и появления в ней белка. Следует отметить, цистит у мужчин развивается редко из-за особенности строения мочевыводящих путей (длинный, по сравнению с женским, мочеиспускательный канал).
Кровь в моче или сперме может свидетельствовать о воспалительном поражении семенных пузырьков – везикулите. Этот симптом – повод незамедлительно обратиться к врачу.
Наиболее неприятные симптомы для мужчин – признаки простатита. Это боли в области нижней части живота и крестца, отдающие в промежность и прямую кишку, частые и болезненные мочеиспускания, проблемы с эрекцией и семяизвержением. При воспалении придатка яичка появляются боли в области мошонки, незначительное увеличение размеров придатка. Возникновение везикулита, простатита, эпидидимита нарушают сперматогенез, приводят к снижению подвижности сперматозоидов и увеличению патологических нежизнеспособных форм мужских половых клеток.
Диагностика трихомониаза
Источник: Nephron
Учитывая, что почти в половине наблюдений трихомониаз у мужчин протекает бессимптомно, а также то, что клинические проявления инфекции мало отличаются от симптомов других ИППП, решающий момент в диагностике заболевания – обнаружение возбудителя лабораторными методами.
Для этого применяются три методики.
Исследование биологического материала под микроскопом
В качестве образца для исследования может быть мазок выделений из уретры, секрет предстательной железы после проведения специального массажа, осадок центрифугированной мочи. Для микроскопии исследуют неокрашенные (нативные) препараты, обработанные специальными красками. В нативных мазках можно зафиксировать движения трихомонад.
Для качественной диагностики в этом случае время между забором материала и исследованием в лаборатории должно быть минимальным (не превышать 10 минут), так как трихомонада быстро теряет свою подвижность вне организма.
В окрашенных мазках выявление трихомонад в уретре методом микроскопии возможно в 36–82 % наблюдений. Это зависит от качества забора материала, опыта лаборанта, выполнения пациентом условий для взятия мазка.
Рекомендуется повременить с мочеиспусканием 3–4 часа перед исследованием и исключить в течение недели прием лекарств, обладающих активностью в отношении возбудителей ИППП.
Преимущества микроскопии окрашенного мазка заключаются в оценке воспалительной реакции уретры по уровню лейкоцитов и возможностью обнаружения других возбудителей половых инфекций.
Молекулярно-биологическая диагностика (ПЦР)
ПЦР применяют для обнаружения ДНК вагинальной трихомонады. В сравнении с другими методами отличается самой высокой чувствительностью и специфичностью (97–99 %).
Материалом для исследования могут быть соскоб из уретры, моча, секрет предстательной железы и эякулят.
Культуральная диагностика
При культуральной диагностике производится посев биоматериала на специальные среды с помещением их в термостат. Чувствительность данного метода достигает 95 %, но срок оценки результата обычно превышает неделю, что ограничивает его применение по сравнению с ПЦР.
Важно! При наличии клинических симптомов уретрита проведение массажа предстательной железы для получения сока не рекомендуется с целью недопущения возможности распространения воспалительного процесса на простату.
Для дополнительной диагностики локализации патологического процесса в организме мужчины врач может назначить УЗИ органов мошонки, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ), проведение анализов мочи.
Лечение
Источник: jarmoluk/Pixabay
Лечением трихомониаза у мужчин занимается врач дерматолог-венеролог. Перед началом терапии трихомониаза рекомендуют:
- Подтверждение диагноза лабораторным методом и обследование на все возможные ИППП.
- Обследование всех половых партнеров для их санации и определения возможного срока инфицирования.
Медикаментозное лечение
Для лечения трихомониаза применяют препараты, которые убивают простейших. К ним относят лекарства группы нитроимидазола и его производных (орнидазол, тинидазол).
В случае наличия смешанных половых инфекций проводится сочетанная терапия нитроимидазолами и чувствительными антибиотиками либо последовательное лечение противотрихомонадными средствами, затем – антибактериальными.
Лекарства принимают обычно в форме таблеток, но при тяжелых осложненных случаях трихомониаза, врач может назначить внутривенные препараты.
Кроме противотрихомонадных препаратов, при наличии осложнений у мужчин применяют симптоматические средства. Например, нестероидные противовоспалительные препараты в лечении эпидидимита, альфа-адреноблокаторы и миорелаксанты в терапии простатита.
Важно! Сочетание приема противотрихомонадных препаратов с алкогольными напитками недопустимо из-за риска развития нежелательных реакций: тошноты, рвоты, головной боли, тахикардии, падения АД.
На современном этапе не рекомендуется проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методики и народные средства не применяются в лечении трихомониаза, поскольку доказательств их эффективности нет. При малейших подозрениях на возможность инфицирования важно не терять время и обратиться к специалистам.
Народная медицина
Средства из этой категории неэффективны. Любые способы избавиться от трихомониаза с помощью припарок, самодельных мазей, заговоров и прочих средств народной медицины не приведут к излечению, и могут только усугубить ситуацию. С трихомониазом надо обращаться к врачу.
Возможные осложнения
Особенность биологических свойств возбудителя и преобладание у мужчин скрытого или малосимптомного течения инфекции приводят к поражению предстательной железы, возникновению везикулита, эпидидимита. Поэтому возможный исход невыявленного и нелеченного трихомониаза у мужчин – бесплодие. Кроме того, возникает нарушение микробиоценоза мочеполового тракта с присоединением других патогенных микроорганизмов, поддерживающих хроническое воспаление в предстательной железе. Длительное течение простатита впоследствии может привести к развитию онкологического заболевания.
Профилактика
Ограничение числа половых партнеров и своевременные проверки у гинеколога — лучший способ не допустить развитие трихомониаза или других ИППП. Также важно не забывать пользоваться презервативом.
При наличии малейших подозрений на инфекцию нужно как можно раньше обратиться к врачу для полноценной диагностики и пройти соответствующее лечение, строго выполняя рекомендации специалиста. Не помешает ежегодное профилактическое обследование на ЗППП даже при отсутствии жалоб и симптомов.
Заключение
Урогенитальный трихомониаз – распространенная инфекция среди мужчин репродуктивного возраста, которая может протекать с дебютом заболевания и иметь скрытое бессимптомное течение.
Для диагностики возбудителя предпочтительно использование метода ПЦР или сочетание нескольких методов лабораторной диагностики.
Частое сочетание трихомониаза с другими возбудителями ЗППП и микробными ассоциациями требует комплексного обследования на все половые инфекции и полноценного одновременного лечения всех половых партнеров.
Повторные заражения трихомониазом возможны, так как стойкого иммунитета не формируется. Арсенал лекарственных препаратов невелик, трихомонады способны формировать устойчивость к фармпрепаратам, поэтому важна профилактика первичного и повторного инфицирования.
Источник