Кандидоз рта от пульмикорта

Здравствуйте!
В случае с гормональными ингаляционными препаратами попадание значительной части дозы на заднюю стенку глотки и в верхние дыхательные пути может привести к развитию охриплости голоса и развитию кандидоза («молочница») полости рта, вызвать рефлекторный кашель. Кроме того, в дальнейшем та часть препарата, которая оседает в глотке, проглатывается, и может вызвать системное действие. Спейсер уменьшает оседание препаратов в глотке и верхних дыхательных путях, тем самым предупреждая развитие подобных осложнений. Пациентам, которым назначены ингаляционные гормональные препараты рекомендуется применять их через спейсер для устранения побочных действий.
Снижение дозы ГКС раньше срока может усугубить течение БА,но существенно не влияет на побочные эффекты,т.к.любой аэрозоль состоит из крупных и мелких дисперстных частиц.Даже при снижении дозы ГКС,крупные частицы аэрозольного вещества всеравно оседают на задней стенке глотки,гортани.При использовании спейсера этого не происходит:крупные частицы оседают на стенках спейсера,а мелкие попадают по назначению–в бронхи.
Афония может усиливаться при повышении аллергонагрузки–клей для обоев либо другие ремонтные материалы.

анонимно

Спасибо за развернутый ответ, Татьяна Николаевна!
Но у меня НЕ ДАИ ингалятор, а суспензия для небулайзера (повторюсь – у меня тяжелое течение астмы) и применение спейсера не представляется возможным.
Сегодня была на очной консультации у лор-врача, он запретил после ингаляций полоскать рот и горло с содой, а от дисфонии назначил только Лоратадин.
Стоит ли понимать,что причина дисфонии у меня – аллергия?
Причина – отек голосовых связок?

Здравствуйте!
В Вашем первом письме Вы не указали какой Пульмикорт Вы использовали:суспензию для инг.или Турбухалер.Я сделала вывод,что Вы перешли на использование ДАИ.Дело в том,что при использовании небулайзера побочное действие в виде дисфонии(или афонии) встречается редко.Поэтому,я склонна к тому,что описанные симптомы –аллергический ларингит(ЛОР врач подтверждает).Лоратадин принимать можно,но лучше использовать препараты последних поколений(Ксизал 5 мг по 1 таб 1 раз в день).
Также я бы предложила пересмотреть тактику ведения и лечения:
–контроль показателей спирограммы(коррекция дозы ГКС)
–обследование на паразиты(которые имеют миграционный цикл–аскариды,токсокары)
–добавить в комплекс лечения иммунотропные препараты(сдать иммунограмму)
–аллергодиагностика с перспективой прохождения СИТ.

Может быть, кому-то она поможет избежать наших ошибок.
Сейчас многие, судя по темам болеют и даже доходит до стационара. А там многим делают ингаляции с пульмикортом.
Так вот: в стационаре вряд ли кого-то предупреждают, что после ингаляции нужно очень тщательно прополоскать рот! иначе на фоне пульмикорта на слизистой очень хорошо разводятся грибки!!

в 40-ой в пятом отделении в ингаляционной большими буквами написано про умыть. А про пульмикорт в инструкции написано, меня изначально врачи скорой предупредили

Прежде чем дышать пульмикортом, даже в стационаре, читайте инструкцию, у них же есть, если спросите

да сталкивались с этим, делали ингаляцию дома, но к рекомендации в аннотации – прополоскать рот – отнеслась легкомысленно – в итоге долго лечили то ли стоматит, то ли молочницу – ужис( Теперь обязательно после всех ингаляций даю попить и мою тщательно маску.

• Суспензий, которые используются для приготовления лекарственного раствора. Применяется с небулайзером (ингалятором) для вдыхания испарений. Хранится в контейнерах емкостью 2 мл, по 20 шт. в одной упаковке.
• Турбухалера, представляющего собой ингалятор многоразового применения. Позволяет вдыхать пары лекарственного вещества в небольших дозах.

Вернуться к оглавлению

Препарат обладает следующими терапевтическими свойствами:

• противовоспалительным;
• противоаллергическим;
• иммунодепрессивным.

• Сверхчувствительность организма к активному веществу в составе будесониду и другим вспомогательным компонентам.
• Детский возраст до шести месяцев.
• С осторожностью принимать больным, страдающим туберкулезом в активной форме, инфекциями органов дыхания (грибковыми, бактериальными), циррозом печени.

Вернуться к оглавлению

• кандидоз ротовой полости;
• раздражение слизистой поверхности горла;
• хриплость, кашель, жажду, сухость во рту.

• ангионевротические отеки;
• синяки на теле;
• бронхоспазматические реакции;
• нервозные, депрессионные состояния, повышенная возбудимость;
• реакции гиперчувствительности — высыпания, крапивница, кожный зуд, контактный дерматит;
• тошнота.

К последствиям системного действия препарата, которые происходят в редких случаях, относятся:

• снижение плотности костей и содержания минералов в костной ткани;
• катаракта, глаукома.

Вернуться к оглавлению

Качественное лечение кандидоза ротовой полости заключается в системной терапии, которая состоит из приема антисептических медикаментов, таблеток и других средств, уничтожающих грибковую инфекцию, а также витаминного комплекса и пробиотиков. Кроме этого, для уменьшения риска развития молочницы на слизистой оболочке, после ингаляции важно тщательно промыть рот теплой водой.

Дорогие врачи! Чем убрать грибы с нёба? Выросли после ингаляций с пульмикортом. Собрать и пожарить не предлагать ))

63 Ответа

А для чего эти ингаляции?

А как вы определили что там грибы?

Ко мне во сне явился Ленин и заявил, что отныне его потомки будут жить у меня во рту.

Посеять на резистентность к антимикотикам. Всё остальное — пальцем в небо.

То есть нельзя просто чем-то прополоскать, чтоб наверняка и забыть об этом?

Да, мне уже предложили сделать это водкой)

Все надежды безжалостно разбиты, эх

@ Elizaveta
Обычно если появление кандидоза связано с ИГКС, не сеют. По крайней мере, два лора и пульмонологии, не прописывали это. Кандидоз сам исчезнет, при отмене, или замене на другое действующее вещество гкс.

Не врач. Деткам капли кандид (клотримазол) выписывают. Он не всасывается в кровь, действует только местно. Но посеять будет все-таки лучше, а то смажете картину. Можно посеять, а потом начать обрабатывать до прихода результатов. Но лучше бы с врачом пообщаться. Может это и не грибы, мало ли что дает налет.

Ох, как же хотелось обойтись без этих кругов ада по поликлинике…(

@ Nicosik Сходите в какую-нибудь лабораторию и сдайте посев самостоятельно тогда. Там же есть врачи, в которых можно получить короткую консультацию по простеньким вопросам. Пришли — сдали посев (только не есть, не пить, не чистить зубы с утра). Результат придет на почту дней через 5. А там решите, что делать.

Да, и такие предложения я предвидела.. )) Ответ отрицательный

Вишнякова Ольга, спасибо, неожиданно)

Вот, я слишком поздно прочитала инструкцию внимательно.. видимо, поход к врачу неизбежен.. спасибо за опыт

После пульмикорта может быть, обязательно после каждой процедуры полоскать водой, а врач даже мирамистином рекомендовал брызгать..

Даже в больнице никто об этом не обмолвился..

Да, кстати, и мирамистин можно, лор упоминала но мне не назначала, из-за аллергии.

@ Nicosik
Не каждый терапевт, знает нюансы побочных ИГКС.

В больнице обязаны знать, что назначают. Просто им плевать

@ Наталья а какая замена? а то тоже на Серетиде сижу….

@ Наталья а на что серетид заменили? У Вас мультидиск был, да?

@ Elena
Мне пульмонологии советовал, после полоскания, ещё чем то заесть, корочкой хлеба.

А полоскать лучше либо содой, либо водой с лимонным соком… Я астматик со стажем(

Ого, спасибо за информацию! Такое слышу впервые

У меня очень грамотный пульмонолог))))

@ Гульнара
О, про лимонный сок не знала. Спасибо.

Только не увлекайтесь))))

Ну то понятно, у аллергиков -астматиков, слизистую надо беречь.

@ Гульнара , простите, контактом хорошего пульмонолога не поделитесь?

Как вы думаете о таком составе для полоскания: настойка эвкалипта, настойка прополиса, соль, сода, вода?

Не совсем поняла, что именно я должна думать по этому поводу

Зачем такие сложности?)
Отмена пульмикорта, или замена на другое по действующему веществу в согласованности с лечащим врачом, и будет ок.