Кандидоз рта длительность лечения
Из этой статьи Вы узнаете:
- что такое оральный кандидоз,
- как выглядит молочница на языке у взрослых,
- эффективные таблетки против молочницы.
Молочница во рту возникает вследствие поражения слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Развитие молочницы чаще всего связано со снижением защитных сил организма, а также с ухудшением местного иммунитета слизистой оболочки полости рта. На профессиональном языке это заболевание имеет термин – оральный кандидоз.
Важно понимать, что молочница во рту у взрослых – это не какое-то банальное грибковое поражение слизистой, возникающее случайно или вследствие приема антибиотиков. Дело в том, что поражение слизистой оболочки грибами рода Candida часто является маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний.
Молочница во рту: фото
По разным источникам – от 50 до 90% всех людей являются носителями Candida. Но такое носительство не считается болезнью, поскольку в обычных условиях эти грибки не проявляют свои патогенные свойства (т.е. у носителей симптомы орального кандидоза полностью отсутствуют). И только при определенных условиях грибковая инфекция начинает проявлять патогенные свойства, поражая слизистую оболочку.
Молочница полости рта: причины
Существуют много подвидов грибов рода Кандида, но примерно в 50% случаев оральный кандидоз вызывается именно Candida Albicans (C.albicans). Реже, в порядке убывания частоты, молочницу полости рта могут вызывать – C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis и другие.
Чаще всего оральный кандидоз возникает у 2-х групп пациентов. Во-первых – у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, с невылеченными кариозными зубами. Это связано с тем, что у таких пациентов во рту имеется большое количество патогенных бактерий, которые ослабляют защитные силы слизистой оболочки полости рта (из-за чего грибы Candida и начинают внедряться в слизистую оболочку).
Вторая по частоте причина – ослабленный иммунитет, и поэтому основной группой риска являются пациенты с ослабленным на фоне различных заболеваний иммунитетом (например, на фоне ВИЧ/СПИДа, сахарного диабета, недоедания, а также пациенты с активными онкологическими заболеваниями, либо после перенесенной химио- или лучевой терапии).
Другие причины развития молочницы полости рта:
- После приема антибиотиков –
в полости рта в норме содержится очень много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и сдерживают рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия устраняет некоторые виды бактерий в полости рта, чем нарушает сбалансированный состав микрофлоры. Исчезновение или уменьшение некоторых видов бактерий может привести к росту грибов рода Candida.
- На фоне приема кортикостероидов –
у пациентов с бронхиальной астмой на фоне приема ингаляционных стероидов оральный кандидоз может встречаться у примерно 5-10% взрослых и у 1% детей. В тех случаях, когда причиной являются ингаляционные стероиды – кандидозные поражения обычно имеют вид эритемы. Кандидоз появляется именно на тех участках, где стероид контактировал с слизистой оболочкой (как правило, спинкой языка, иногда на небе).
- Диета –
недоедание может приводить к недостатку в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что является предрасполагающим фактором к оральному кандидозу. Также имеются свидетельства того, что диета с высоким содержанием углеводов также предрасполагает к оральному кандидозу. Поэтому очень важно у таких пациентов исключить употребление сладкого, включая сахаросодержащие напитки. Исследования показывают, что рост Candida и ее адгезия к слизистой – усиливаются в присутствии сахаров (глюкозы, галактозы, сахарозы).
- Курение и другие факторы –
среди остальных факторов могут быть курение, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как плоский лишай и лейкоплакия. Часто оральный кандидоз возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.
- У пациентов со съемными протезами –
чаще всего у пациентов со съемными протезами кандидоз возникает из-за недостаточной гигиены протеза. В этом случае протез оказывается покрыт биопленкой, содержащей большое количество грибов рода Кандида. По этой причине дезинфекция протеза является очень важной частью лечения орального кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.Предрасполагающим фактором может быть, если пациент не снимает свой протез на время сна. В этом случае слизистая оболочка оказывается постоянно лишена кислорода и омывания слюной, что создает предпосылки для развития анаэробов и грибов. Другой причиной может являться то, что протез плохо подходит к тканям протезного ложа и поэтому он травмирует слизистую оболочку. Такие микротравмы слизистой также способствуют началу развития орального кандидоза (24stoma.ru).
- Хроническая сухость полости рта –
уменьшение количества слюны и содержания в ней различных ферментов и антител является важным предрасполагающим фактором развития орального кандидоза. Постоянную сухость в полости рта стоматологи называют термином «ксеростомия». Ее лечение представляет из себя большую проблему в стоматологии.
- Оральный кандидоз у младенца –
в очень молодом возрасте иммунная система еще не развивается полностью. Острый псевдомембранозный кандидоз встречается у примерно 5% новорожденных. Виды Candida приобретаются из вагинального канала матери во время родов. В раннем возрасте иммунная система еще не развивается полностью и поэтому у младенцев нет индивидуального иммунного ответа на грибы рода Candida (младенческие антитела к грибкам обычно поставляются с материнским грудным молоком).
Реклама
Молочница во рту: симптомы
Когда возникает молочница во рту у взрослых – симптомы могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Дело в том, что молочница полости рта (оральный кандидоз) бывает четырех основных видов, каждому из которых присущи характерные особенные симптомы. Выделяют следующие 4 основные формы этого заболевания:
- острый псевдомембранозный кандидоз,
- острый атрофический кандидоз,
- хронический атрофический кандидоз,
- хронический гиперпластический кандидоз.
Ниже мы разберем особенности каждой формы, но, не смотря на отличия в симптоматике, их лечение будет проводится практически одинаково.
1. Острый псевдомембранозный кандидоз –
Эта форма молочницы полости рта обычно протекает бессимптомно. Может присутствовать только дискомфорт из-за наличия белых пленок или бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта (рис.4-6). При легком течении бляшки являются единичными, легко снимаются при соскабливании, и в этом случае под ними обнаруживается ярко красная слизистая оболочка.
При тяжелом течении – бляшки, увеличиваясь в размерах, сливаются друг с другом, что приводит к поражению почти всей слизистой оболочки. Когда бляшки утолщаются – их становится очень трудно соскаблить. Этот тип кандидоза часто развивается у младенцев, у пациентов после приема антибиотиков, кортикостероидов либо иммунодепрессантов, у пациентов с нарушенным иммунным статусом (на фоне лейкоза, ВИЧ).
Псевдомембранозный кандидоз (рис.7-9) –
2. Острый и хронический атрофический кандидоз –
При остром атрофическом кандидозе пациент может чувствовать, что рот был ошпарен горячей жидкостью. При этом белый налет и бляшки тут отсутствуют, а слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет. Еще один возможный симптом – это металлический, кислотный, соленый или горький вкус во рту, а также сухость полости рта. Чаще всего острый атрофический кандидоз развивается после приема антибиотиков или кортикостероидов.
При хроническом атрофическом кандидозе также наблюдается покраснение слизистой оболочки, чувством жжения. Чаще всего эта форма молочницы полости рта возникает у пациентов со съемными зубными протезами, и поэтому ее иногда еще называют протезным стоматитом.
Как выглядит атрофический кандидоз (рис.7-9) –
3. Хронический гиперпластический кандидоз –
Встречается в основном только у взрослых и достаточно редко (по отношению к другим формам кандидоза частота его возникновения – не более 5%). Чаще всего возникает на слизистой оболочке щек, вблизи углов рта, на спинке языка, а также мягком небе. Характеризуется появлением белых бляшек, которые растут и со временем сливаются. В выраженной стадии поверхность бляшек становится грубой, узловатой. Бляшки со временем могут приобретать желтоватый цвет.
Важно: большинство типов орального кандидоза безболезненны, и проявляются только наличием поражений на слизистой оболочке полости рта, иногда может присутствовать чувство жжения. Именно поэтому кандидоз иногда может быть неправильно диагностирован как «синдром жжения».
Для постановки правильного диагноза очень важно проведение цитологического исследования налета, взятого со слизистой оболочки полости рта. Это тем более важно, т.к. очень часто обильное скопление негрибковой микрофлоры (особенно на языке) – может напоминать грибковое поражение слизистой оболочки.
Препараты против молочницы –
Прежде чем лечить молочницу во рту у взрослых – необходимо провести цитологическое исследование. Оно не только позволит подтвердить диагноз «оральный кандидоз», но и определить чувствительность выделенных у конкретного пациента грибов – к основным противогрибковым препаратам. Именно системные противогрибковые препараты будут являться основой терапии орального кандидоза.
Нужно отметить, что с каждым годом возрастает уровень резистентности грибов рода Candida к основным противогрибковым препаратам. Например, на сегодняшний день отмечается почти полная резистентность Candida к Флуконазолу, который долго считался «золотым стандартом» в лечении кандидоза. Из этого становится понятным, что препараты против молочницы на основе Флуконазола (такие как Дифлюкан или Флюкостат) – не будут особенно эффективны.
Таблица. Показатели резистентности к противогрибковым препаратам (исследование опубликовано в 2015 г.; проводилось в ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава России, кафедра терапевтической стоматологии ИПО).
| Противогрибковые препараты | Резистентность, в % |
Амфотерецин | 30 |
| Нистатин | 30 |
| Флуконазол | 100 |
| Кетоконазол | 40 |
| Клотримазол | 40 |
| Итраконазол | 40 |
Выводы: базовая терапия орального кандидоза может проводиться системными противогрибковыми препаратами, к которым у грибов вида Candida наблюдается минимальная резистентность. Именно такие средства против молочницы как Нистатин или Амфотерицин (последний назначается только при системном кандидозе) – имеют самые низкие показатели резистентности.
- Схема приема Нистатина при кандидозе рта –
для взрослых применяются таб. Нистатина по 500 тыс. ЕД. Каждые 6 часов нужно рассасывать по 1 табл. (после еды и гигиены полости рта) – в течение 7–14 дней. Для детей разовая дозировка будет 125 тыс. ЕД или 250 тыс. ЕД – в зависимости от возраста, а схема приема будет аналогичной.
- В качестве альтернативы Нистатину можно использовать противогрибковый препарат Миконазол (в форме мукоадгезивных таблеток). Такая таблетка фиксируется на слизистой оболочке щеки, после чего начинается ее медленное растворение в течение 8-13 часов. Такое медленное длительное высвобождение активного вещества из таблетки позволяет существенно увеличить эффективность терапии.
Нужно отметить, что лечение молочницы на языке у взрослых проводится точно по тем же схемам, как и при локализации на других участках слизистой оболочки полости рта.
Дополнительная местная терапия –
В качестве дополнительной местной терапии могут применяться растворы для полосканий полости рта, противогрибковые препараты в форме гелей (для нанесения на пораженные участки слизистой оболочки полости рта) –
- 0,1-2% раствор Генцианвиолета,
- 0,05% раствор Хлоргексидина,
- теплые солевые полоскания,
- гель Миконазол (для аппликаций на слизистую полости рта).
Реклама
Важные моменты в лечении орального кандидоза –
Очень важно проводить лечение при одновременной санации полости рта, т.е. нужно вылечить все кариозные зубы, очаги хронического воспаления в полости рта. Иначе есть большая вероятность того, что молочница полости рта очень быстро возникнет снова. Пациентов со съемными протезами – важно научить регулярно проводить их дезинфекцию, а также если протез старый – заменить его. Бесполезно будет лечить оральный кандидоз у пациентов, зубной протез которых по прежнему будет являться источником инфекции.
Для курильщиков очень важно сократить в этом случае кратность потребления никотина, а лучше отказаться от него. Если кандидоз возник на фоне применения ингаляционных стероидов (у астматиков) – нужно рассказать пациенту о необходимости промывания полости рта водой после распыления стероида. На время лечения также очень важно снизить количество употребляемых углеводов, а желательно и совсем отказаться от сладкого и сахаросодержащих напитков.
Большую помощь в лечении и профилактике кандидоза и стоматита могут оказать зубные пасты, содержащие лактоферрин, лактопероксидазу, лизоцим, оксидазу глюкозы. Такие пасты повышают местный иммунитет полости рта, и снижают риск развития стоматита и кандидоза. Например, такие пасты есть среди линейки зубных паст SPLAT.
Почему важно обратиться за лечением к врачу –
Как мы уже сказали выше – очень важно провести цитологическое исследование и определить чувствительность грибковой инфекции к различным противогрибковым препаратам. Иначе можно потратить много средств на дорогие препараты, которые потом окажутся для вас не эффективными.
Стоимость цитологического исследования (на 2021 год) –
- Забор материала на грибы рода Кандида с определением чувствительности к 6 противогрибковым препаратам диско-диффузионным методом (с использованием дисков производства НИЦФ, Россия) – стоимость 300 рублей.
- Забор материала с подбором эффективного противогрибкового препарата на анализаторе VITEK, Франция – стоимость 800 рублей (этот метод намного более точен, и показывает истинную картину резистентности микрофлоры к различным препаратам).
Обращение к врачу также важно и потому, что позволит не пропустить какое-либо тяжелое еще не диагностированное заболевание, одним из проявлений которого может быть молочница слизистой оболочки полости рта. Ну и третья причина – существует большое количество заболеваний слизистой оболочки рта (например, лейкоплакия), которые можно принять за оральный кандидоз. Неправильное самостоятельное лечение в таком случае приведет только к прогрессированию заболевания.
Профилактика повторного развития орального кандидоза –
Профилактическое использование противогрибковых препаратов является обязательным у людей с ВИЧ-инфекцией, во время лучевой терапии, во время иммуносупрессивной или при продолжительной антибиотикотерапии.
Важно: помните, что если оральный кандидоз склонен к регулярным рецидивам, то лучше всего пройти полное обследование организма. Кандидоз может быть только симптомом (маркером) основного заболевания, о котором вы можете даже не подозревать. Например, кандидоз иногда может быть следствием серьезной еще не выявленной патологии, такой как ВИЧ/СПИД, признаком онкологии или заболеваний крови. Надеемся, что наша статья на тему: Молочница во рту у взрослых симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. The National Center for Biotechnology Information (USA),
5. «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.).
Источник
Грибы Кандида являются нормальными представителями нашей микрофлоры в ротовой полости. Они мирно сосуществуют с бактериями на слизистой оболочке, не препятствуя выполнению их работы и не вызывая каких-либо нарушений. Однако в некоторых случаях, эти микроорганизмы превращаются во «врагов», приводя к развитию кандидоза – грибковой инфекционной болезни (микоза).
Что провоцирует их на такие действия? Почему одни люди никогда не сталкиваются с этой проблемой, а другие никак не могут от нее избавиться? Ответ кроется в человеческом организме.
Причины
Как уже было сказано, определенное количество представителей рода Кандида должны присутствовать на слизистой полости рта. Если быть точнее, то не более 2-3 грибков в 1 мл слюны. При их избыточном росте и превышении нормы в несколько раз, проявляются симптомы заболевания, которое в широких массах получило название «молочница».
В здоровом организме, размножение Кандида сдерживают два механизма – иммунитет и «полезные» бактерии, которые расселены по всему пищеварительному пути. В его начальном отделе, обитают лактобациллы, некоторые виды стафило- и стрептококков, небольшое количество протеев. Уменьшение их количества или ослабление защитных систем человека, ослабляет «надзор» за микрофлорой и позволяет ей бесконтрольно делиться.
Развитию такой ситуации могут способствовать следующие факторы:
- Возраст. Физиологически, человек наиболее уязвим в двух состояниях – это раннее детство (до 3-х лет) и старость. В первом случае, организм еще не успел сформировать защиту, его состояние во многом зависит от здоровья мамы, характера питания и прошедшей внутриутробной жизни. Даже если один из этих моментов не соответствует норме, вероятность кандидоза полости рта у детей значительно возрастает. При противоположной ситуации (в пожилом возрасте), сформированный ранее иммунитет неизбежно ослабевает, что часто приводит инфекционным вялотекущим болезням;
- Неправильное применение антибиотиков. Уничтожая вредные бактерии, противомикробные препараты вредят и нормальной микрофлоре. Освободившееся место полезных бацилл часто занимают грибки или вирусы, адаптируя его под себя;
- Прием иммунодепрессантов (глюкокортикоидов, цитостатиков, химиопрепаратов). Эти лекарства используются строго по протоколам терапии. Они облегчают течение тяжелых аутоиммунных или онкологических болезней, но нарушают естественную защиту от микроорганизмов;
- Болезни иммунитета (ВИЧ, лимфолейкозы, врожденная Т-клеточная или гуморальная недостаточность);
- Постоянное переутомление (физическое или психическое);
- Гормональные патологии (гипотиреоз, синдром или болезни Иценко-Кушинга, сахарный диабет). Эндокринная система регулирует практически все функции тканей, в том числе создающих клетки-защитники и антитела;
- Длительная хроническая инфекция/тяжелая острая болезнь (пневмония, пиелонефрит, гнойный ларингит и т.д.);
- Гиповитаминоз E, C, PP, B. Эти вещества непосредственно влияют на устойчивость организма к вредным воздействиям. При их недостатке – снижается и резистентность человека.
Исключив или скомпенсировав действие негативных влияний на организм, можно значительно снизить вероятность развития грибковой инфекции. Если же этого сделать не удалось, следует тщательно следить за состоянием слизистой оболочки полости рта, чтобы своевременно заметить признаки патологии.
Симптомы кандидоза рта у взрослых
Представители рода Кандида могут размножаться на любых тканях в местах их обитания: на кайме губ и в области их углов; по поверхности языка, миндалин и щек. В зависимости от расположения, выделяют различные формы болезни, которые несколько отличаются по своим проявлениям. Чтобы начать своевременное лечение кандидоза полости рта, необходимо знать эти признаки и успешно их распознавать.
Помочь в первичной диагностике может оказать один характерный симптом, который есть при любом варианте патологии. Это характерные наложения на коже или слизистых, позволяющие заподозрить «молочницу» даже при беглом осмотре.
Наложения при кандидозе
При непродолжительном течении, появляющиеся на слизистых образования имеют белый, «творожистый» цвет. Их поверхность часто поблескивает в проходящем свете, что позволяет легко обнаружить наложения даже около корня языка. Возникают точечно, на некотором удалении друг от друга. Однако через несколько дней (5-8) они начинают сливаться и образовывать единую «корочку».
Если попытаться удалить патологические очаги сразу после их образования, то останется чистая поверхность слизистой, без каких-либо заметных повреждений. Сделать это можно без особых усилий – обычной ложкой или шпателем. При затяжном течении характер кандидозные наложения претерпевают следующие изменения:
- Цвет становиться грязно-серым или даже желтоватым, из-за формирования белковых нитей из фибрина внутри «корок»;
- Самостоятельно очистить слизистые становиться достаточно трудно, так как грибки начинают проникать вглубь нормальных тканей. Дополнительное препятствие оказывает фибриновый скелет;
- При отделении кандидозных образований, проступает поврежденный эпителий, с точечными кровотечениями и отдельными дефектами.
Эти патологические образования могут занимать, как ограниченный участок (поверхность языка, миндалины и т.д.), так и всю полость. Другие симптомы кандидоза рта имеют дополнительное значение, но их также необходимо принимать во внимание, чтобы поставить правильный диагноз и уменьшить вероятность ошибки.
Острый глоссит
Воспаление языка (или глоссит) приводит к характерным изменениям его структуры. Помимо формирования грибковых колоний белого цвета на его поверхности, можно обнаружить следующие изменения:
- Отек. Орган несколько увеличивается в размере и приобретает «тестоватую» консистенцию. Если надавить на него шпателем или обычной чайной ложкой, появляется белое пятно, которое постепенно исчезает в течение 5-10 секунд;
- Исчезновение части сосочков. Микроорганизмы разрушают наружный слой языка, поэтому часть слизистой утрачивает свою нормальную структуру;
- Рельефность. Даже при беглом осмотре видны борозды и исчерченности по всей поврежденной поверхности. Особенно ярко этот симптом проявляется при затяжной болезни;
- Покраснение. После снятия кандидозной «корочке» можно обнаружить изменение цвета слизистой. В норме она имеет бледно-розовую окраску, но для этой патологии характерен ярко-красный или малиновый оттенок;
- Повышенную чувствительность к определенной пище. Неприятные ощущения пациенту доставляют острые, соленые или горячие блюда. У маленьких детей этот симптом может даже привести к нарушению питания.
Кандидоз полости рта у взрослых часто проявляется именно повреждением языка. Как правило, глоссит протекает благоприятно и легко поддается противогрибковому лечению, особенно если оно было начато своевременно и проведено адекватно.
Кандидоз углов рта
Появление «заедов» и небольших эрозий в местах перехода нижней губы в верхнюю – практически единственные признаки этой формы кандидоза. Беловатые наложения могут отсутствовать или их количество будет крайне незначительное. Некоторых пациентов беспокоит боль при широком открытии рта (во время зевания или приема пищи). Как выявить заподозрить болезнь, на основании таких симптомов?
В первую очередь, следует осмотреть полость рта на предмет кандидоза. Если имеются симптомы, свидетельствующие об этой патологии – скорее всего «заеды» связаны с именно с ней. Отсутствие воспалительных признаков (покраснения вокруг уголка, отечности, лихорадки и т.д.) также будет указывать на грибковую инфекцию. Диагноз с точкой можно поставить только после взятия мазка из пораженной области.
Хейлит
Достаточно редкая форма кандидоза полости рта, которая проявляется повреждением губ. Болезнь постоянно беспокоит пациента, не ослабевая в течении дня. Очень часто, она сочетается с другими вариантами микоза, которые перечислены выше. К наиболее распространенным жалобам относят:
- Жжение/сухость губ;
- Отечность красной каймы;
- Выраженная исчерченность пораженной кожи.
После устранения грибковой флоры, эпителий губ полностью восстанавливается, не оставляя какого-либо косметического дефекта. Как правило, дополнительного приема лекарств для этого не требуется. Только при замедленном восстановлении рекомендуют местные формы витамина A (в виде масла) и препараты, стимулирующие восстановление кожи (Левомеколь, Д-Пантенол, Куриозин и т.д.).
Кандидозная ангина
Это наиболее распространенный вариант грибкового поражения, особенно среди детей старшего возраста и взрослых. Заподозрить ее достаточно легко – при формировании типичных наложений на миндалинах пациента начинает беспокоить боль в горле. Повышения температуры, головной боли или приступов озноба/потливости, как правило, не наблюдается. Отсутствие этих симптомов позволяет отличить патологию от дифтерии и обычной ангины.
Несмотря на характерную клинику, всегда требуется лабораторное подтверждение кадидоза. Для этого достаточно проведения одного исследования, позволяющего исключить другие болезни.
Диагностика
Всем пациентам, которые обращаются за врачебной помощью, в первую очередь назначают клинические анализы крови и мочи. Они дают представление о состоянии человека, наличии воспалительных реакций в организме и о функциях внутренних органов. При поражении полости рта грибками эти анализы, как правило, не могут помочь в диагностике. В них редко появляются существенные отклонения от нормы, из-за местного характера патологии.
Какое исследование, в этом случае, является оптимальным? Подтвердить/опровергнуть диагноз можно после взятия мазка на флору полости рта. Это абсолютно безболезненное исследование, не требующее какой-либо подготовки от больного. Но очень информативное. Чтобы его расшифровать, необходимо знать нормальные показатели и адекватно их интерпретировать. Актуальные данные для человека любого возраста, без патологии зубочелюстного аппарата, представлены ниже:
| Вид бактерий | Количество микробов в 1 мл слюны (возможное отклонение +-1) |
| Анаэробы | 6 |
| Лактобациллы | 4 |
| Пептострептококки | 4 |
| Аэробы | 5 |
| Стафилококк золотистый (S.aureus) | |
| Эшерихии | |
| Протеи | 1 |
| Кандида | 2 |
Кратное увеличение Кандидозной флоры на фоне типичных симптомов считается достоверным подтверждением диагноза.
Лечение
В большинстве случаев, современное лечение кандидоза эффективно при любых вариантах этой болезни. Оно включает в себя целый комплекс мероприятий, от особенностей питания до применения системных противогрибковых медикаментов. Объем терапии подбирается доктором индивидуально, в зависимости от продолжительности болезни, устойчивости Кандида к препаратам и особенностей течения патологии. В среднем, продолжительность лечения составляет 2-2,5 недели.
Питание
Диета при кандидозе подразумевает ограничение только одного вида продуктов – содержащих легкоусвояемые углеводы. Что к ним относится? Это любые сладости (шоколад, конфеты, мед, выпечка), большая часть фруктов (груши, яблоки, бананы и т.д.), некоторые ягоды (малина, клубника, арбуз). Их не следует употреблять во время острого периода, так как эти вещества отлично питают грибковую флору и стимулируют их к размножению.
Во всем остальном, питание должно быть полноценным, с преимущественным включением белков. Рекомендуется включать в свой рацион любые сорта мяса, молочные продукты, бобовые культуры и рыбу.
Локальная терапия
У большей части пациентов, местных средств для лечения кандидоза достаточно для устранения болезни. Именно с них следует начинать терапию при любых вариантах поражения полости рта (хейлитах, глосситах, ангинах и т.д.). Только при ее неэффективности, доктора назначают медикаменты системного действия, которые уничтожают часть грибковой флоры по всему организму.
В настоящее время, существуют различные формы препаратов локального действия – трансбуккальные таблетки (для рассасывания), растворы для полоскания и мази (используются для нанесения на кожу губ/углов рта). Наилучший эффект имеют следующие лекарственные вещества:
| Препарат | Формы выпуска |
| Леворин |
|
| Нистатин |
|
| Амфотерицин В |
|
| Кетоконазол |
|
| Клотримазол |
|
Другие препараты от кандидоза постепенно утрачивают свое противомикозное действие. Из-за частого назначения и несоблюдения пациентами предписанной схемы, некоторые виды грибков приобрели устойчивость. Поэтому применение вышеперечисленных веществ считается наиболее оправдано докторами-клиницистами.
Общая терапия
Как лечить кандидоз, если неэффективны мероприятия местного характера? В этом случае, доктор назначает противогрибковые препараты, оказывающие системное влияние на микроорганизмы. К первой группе веществ, относят:
- Амфотерицин B;
- Нистатин;
- Кетоконазол;
- Клотримазол.
Помимо перечисленных лекарств есть еще много медикаментов, влияющих на рост и размножение грибков. Однако по результатам исследований 2011 года было выявлено, что более половины микозов стали устойчивы к другой терапии. В частности, флуконазол при кандидозе, который назначается без предварительных анализов на резистентность флоры, в 52% случаев не окажет никакого эффекта на течение болезни.
Именно поэтому, при подборе терапии очень важно консультироваться со специалистом, проводить необходимые исследования и не отклоняться от предписанной терапевтической схемы.
Современные методы лечения
Несмотря на то, что базовой является противогрибковая терапия, ее можно улучшить современными способами лечения. Это позволит сократить выраженность и продолжительность симптомов, профилактировать рецидив патологии. Такой эффект достигается за счет коррекции работы иммунитета и физиотерапевтического воздействия на организм.
Первый компонент осуществляется назначением дополнительных препаратов-иммуномодуляторов. Это вещества, стимулирующие защитные клетки к работе, усиливающие выработку биоактивных субстанций в организме и снижающие выраженность воспалительных процессов. Их торговые названия перечислены ниже:
- Гепон;
- Арпетолид;
- Глутоксим;
- Полиоксидоний.
Проведенные исследования 2012 года показали, что включение этих лекарств в комплексную схему позволило сократить вероятность рецидива практически в 3 раза.
Помимо этого, существует специальная физиотерапевтическая методика для пациентов с грибковой патологией – озонотерапия. Воздействие на организм активированных форм кислорода через несколько дней существенно снижает проявления заболевания и уменьшает продолжительность лечения в 1,5-2 раза.
Лечение после острого периода
Устранение избыточного количества возбудителей болезни – еще не конец лечения. Так как микрофлора ротовой полости существенно пострадала во время патологического процесса, ей необходимо помочь восстановиться. Если на слизистых вырастут «полезные» бактерии, поверхность будет защищена от избыточного роста грибков и «вредных» микробов.
Для восстановления нормальной флоры рекомендуют следующие пробиотики:
- Бактистатин;
- Максилак;
- Нормаспектрум;
- Бифистим.
Средняя продолжительность приема – несколько недель (2-3). Этого времени достаточно, для размножения непатогенных бактерий и восстановления их нормального обмена веществ.
Что нельзя делать при кандидозе
- Принимать антибиотики. Вопреки распространенному возбуждению, эти вещества оказывают действие только на бактерий. Они не являются «панацеей» от всех микроорганизмов, поэтому приему лекарств обязательно должна предшествовать консультация с доктором;
- Соблюдать низкокалорийную диету. Ограничивая количество питательных веществ, поступающих в организм, человек ослабляет его защиту. Делать это при кандидозной инфекции нельзя, так как основной фактор ее возникновения – ослабленный иммунитет. Единственное изменение рациона, которое следует произвести – ограничить легкоусвояемые углеводы;
- Прерывать курс терапии, после наступления улучшения. Время приема медикамента определено специально, чтобы уничтожить достаточное количество Кандида и предотвратить развитие у них устойчивости;
- Самостоятельно менять препараты. Лекарство, как правило, подбирается для пациента индивидуально, на основании его анализов. Поэтому целесообразность замены должен оценивать врач;
- Отказываться от приема иммунодепрессантов, если в них есть необходимость. Течение некоторых патологий можно контролировать только гормонами или цитостатика, их отмена может привести к рецидиву/обострению болезни. Такое решение может принять только лечащий доктор.
Очень важно правильно и своевременно лечить грибковые болезни, нарушающие состояние нормальной флоры. В противном случае, высок риск развития повторных эпизодов заболевания и стойкого повреждения слизистой. Терапию запущенных форм проводить значительно труднее и дольше. Не допустить формирования этого состояния – значительно проще, чем от него избавиться.
Частые вопросы
Вопрос:
Может ли развиться микоз пищевода или других отделов пищеварительного тракта?
Да, такая вероятность есть, но она небольшая. Такие нарушения встречаются, как правило, при сильном истощении иммунитета (у больных ВИЧ, диабетом, принимающих ГКС и т.д.).
Вопрос:
Заразен ли кандидоз полости рта?
Нет. Эти микроорганизмы есть у каждого человека, поэтому передать эту болезнь другому лицу невозможно.
Вопрос:
Можно ли избавиться от грибковой флоры раздражающей пищей или жидкостью (спиртными напитками, острыми или солеными блюдами и т.д.)?
Нет – она не окажет существенного влияния на грибки.
Вопрос:
Высока ли вероятность рецидива?
При восстановлении иммунных функций и употреблении пробиотиков – практически отсутствует. Повторно заболевание возникает только под воздействием определенных факторов риска (перечислены в главе «Причины»).
Источник