Кандидоз полости рта после приема антибиотиков
7288 просмотров
20 января 2020
Здравствуйте, на фоне приема антибиотиков амоксиклава (обострился хронический тонзилит), началась молочница(зуд, жжение, выделения), расстройство кишечника (пью лактобаланс) и сегодня чувствую во рту чтото не так, отголоски во время приема аб были, привкус нехороший, заглянула в рот, а там на небе белый прыщ, вокруг покраснение. На языке налет. Похоже на кандидоз? Что можно предпринять на ночь? Завтра схожу к врачу. Стоит ли бить неотложную панику?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация стоматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Пока можно лизобакт рассасывать
Детский стоматолог, Стоматолог
После приема амоксиклава-часто бывает кандидоз,но раз зуд и жжение,обычно назначают антимикотики типо флюконазола-1таблетку,затем через 3 дня-ещё одну таблетку.
Во рту-любой антисептик,который есть (хлоргексидин,мирамистин и тд),содовым раствором полоскания-чередовать 5-6ращ в день всего.
Должно наступить улучшение.
Если во рту все ещё остались образования-очный осмотр стоматолога и соскоб с определением чувствительности к препаратами в лаборатории с этих образований.
Паниковать не нужно)
Выздоравливайте
Ксения, 20 января
Клиент
Диана, Спасибо, пополоскала содой, эта белая штучка отвалилась и осталась типа язвочки, прыснула мирамистином. Флюконазол я купила, но там столько несовместимостей с лекарствами, а я принимаю лекарства и жля сердца и жля щитовидной , и для желудка
Детский стоматолог, Стоматолог
Проявления в полости рта-это вот то,как выглядит кишечник и слизистые половых органов.
Если только местно-сода,мирамистин,кандид.
Фоюконазол рекомендую все же,но решите со своим терапевтом,если у Вас много иных препаратов ещё.
Ксения, 21 января
Клиент
Диана, Спасибо. Сегодня попала только к терапевту, она порекомендовала капсулу флуконазол все же (принять два раза сегодня и через 3 дня) плюс свечи пимафуцин, для рта стоматофит. Не знаю можно ли сразу два противогрибковых средства то и капсула внутрь и свечка?
Детский стоматолог, Стоматолог
Я бы пимафуцин после флюконазола применила)
Ксения, 21 января
Клиент
Диана, извините, а через какое время? Спасибо.
Детский стоматолог, Стоматолог
Пропьёте флуконазол,потом местно пимафуцин
Ксения, 21 января
Клиент
Диана, я поняла, через сколько дней после второй капсулы флуконазола?
Педиатр
Здравствуйте! Полоскайте содовым раствором 1ч.л. на ст.теплой кипяченой воды. Можно обрабатывать раствором Кандид, рассасывать Биогая продентис.
Эндокринолог
На кандидоз не похоже. Мажьте фукорцином, скорее всего это гнойник. А кандидоз полости рта встречается практически 100%только у ВИЧ положительных.
Стоматолог
Лучьше до визита к стоматологу не предпринимать ни каких действий. Фото не очень качественное, да и по фото без осмотра полости рта ставить диагноз и давать конкретные рекомендации не очень корректно. Для уточнения диагноза надо делать посев. Не надо сейчас полоскать всякими мирамистинами и хлоргексидинами, чтоб не плодить грибковую флору. Лизобакт пососать можно, но если что беспокоит субъективно. Лучьше не смазывать картину и завтра сходить к стоматологу. Посторайтесь через друзей и знакомых найти специалиста с хорошими рекомендациями.
Ксения, 20 января
Клиент
Андрей, спасибо, но я пополоскала содой, этот прыщ отвалился, белая составляющая, осталось красное пятно на том месте, его прыснула мирамистином… я просто испугалась, что надо стото предпринмать хдесь и сейчас
Стоматолог
Просто так не зная причину происходящего ,когда ничего Слава Богу не болит и в ближайшее время собираетесь к врачу ,лучьше самодеятельностью не заниматься. Страшного ничего не произойдёт , но картину происходящего можно смазать и трудно потом будет разбираться с постановкой диагноза.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Похоже. Флуконазол 150 мг однократно внутри. Если есть дома дубовая кора или сода пополощите рот ими. Сдайте кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам
Хирург-стоматолог
Здравствуйте!
К сожалению по данному фото сказать невозможно о том какой процесс у Вас.Если Вы уже завтра идете к стоматологу,это очень хорошо,сейчас экстренности делать что то, нет.Просто дождитесь очного приема,где при осмотре точно определят диагноз и назначат соответствующее лечение с учетом Ваших противопоказаний.
Педиатр
Здравствуйте где кандидоз там низкий иммунитет
Болеете часто?
Ксения, 21 января
Клиент
Елена, здравствуйте, да болею часто, рабоиаю в дет.салу со своими детьми, пропила вот аб, случился стресс, у мужа инсульт и все повылезало. Сегодня попала только к терапевту, она порекомендлвала капсулу флуконазол (принять два раза сегодея и через 3 дня) плюс свечи пимафуцин, для рта стоматофит. Не знаю можно ли сразу два противогрибковых средства то и капсула внутрь и свечка?
Педиатр
Можно
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.1
Отек
3 июня 2015
Дмитрий
Вопрос закрыт
Кариес
15 сентября 2015
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пребывание в ротовой полости человека грибков рода Candida считается нормальным явлением. Небольшое их количество не приносит никакого вреда организму. Однако при определенных условиях их численность стремительно возрастает и это приводит к развитию кандидоза. Часто такому феномену сопутствует сухость во рту, боль и отеки. Своевременное лечение приводит к положительным результатам за короткий срок.
Грибок полости рта – болезнь, вызываемая дрожжеподобными грибками. В статье описаны причины «пробуждения» паразитов, факторы, провоцирующие их активность, симптоматика и меры профилактики.
Причины и предрасполагающие факторы
Кандидоз во рту развивается вследствие активного роста грибков рода Кандида
Медицинскими специалистами было отмечено, что поражение ротовой полости дрожжеподобным грибком происходит в случае сбоя химического баланса микрофлоры, а также пониженного иммунитета человека, когда его защитные силы не в состоянии справиться с наступающими микроорганизмами.
На развитие кандидоза могут повлиять и следующие факторы:
- химический или термический ожог
- травмы механического характера (неправильный прикус, поврежденные зубы)
- первичный или вторичный иммунодефицит
- авитаминоз
- наличие гипотиреоза, когда в щитовидной железе присутствует недостаточное количество тиреоидных гормонов
- нарушение обмена веществ или гормональные изменения на фоне беременности
- продолжительный прием антибиотиков, оральных контрацептивов
- наличие дисбактериоза
- бесконтрольный прием алкоголя
- употребление наркотических веществ
- неправильно подобранные зубные протезы
- регулярные стрессы и переутомление
- курс химиотерапии
Все эти факторы способствуют активному размножению патогенных микроорганизмов. Их неуязвимость возрастает и в случае наличия у человека следующих заболеваний и патологий;
- СПИД или ВИЧ-инфекция
- туберкулез
- инфекционные поражения кожи
- сахарный диабет
- метастазы
- сбои в работе эндокринных желез
Патология может передаваться и от человека к человеку при бытовом контакте. Это неприятное и стремительно развивающееся заболевание. Поэтому при подозрении на его наличие необходимо как можно раньше обратиться к специалистам и заняться его лечением.
Основные признаки Кандидоза
Покраснение, отек, сухость и белый налет – признаки инфекции
На клиническую картину заболевания влияние оказывает стадия болезни и общее состояние здоровья пациента.
Процесс заболевания, которое проявляется как у грудничков, так и у людей пожилого возраста, разделяется на стадии:
- Колония разрастающихся патогенных микроорганизмов проникает в клетки. Размножаясь и питаясь, они начинают активно выделять продукты своей жизнедеятельности, раздражая слизистую и отравляя при этом близко расположенные ткани. Это вызывает сильное покраснение, отек и боль.
- Динамичное размножение паразитов продолжается. Появляется белый налет, охватывающий язык, внутреннюю поверхность щек и десна. Со временем грибковое поражение проявляется и на губах.
- Появившиеся белые крупинки увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Происходит активное формирование бляшек, поражающие еще большие участки ротовой полости, в частности миндалины, небо и гортань. Затрудняется процесс глотания.
- Если ранее налет можно было снять без особых затруднений, то на этой стадии сделать это практически не удается. Под бляшками образуются болезненные язвочки. Лечение патологии проходит болезненно.
- Вся ротовая полость покрывается язвочками. Проявляется сильный зуд и жжение, а глотание сопровождается сильной болью.
- Может резко повыситься температура. Прием жидкой пищи, проглатывание слюны и даже разговор вызывает невыносимую боль. Грибок развивается до такой степени, что больной не способен полноценно открыть рот.
Не лечение предыдущих этапов патологии приводит к развитию хромогенного грибка, при котором налет приобретает черно-зеленый оттенок, и появляется невыносимый запах изо рта. Развивается некроз тканей.
Важно помнить о том, что игнорирование лечение грибка способно привести к истощению иммунитета, а также интоксикации всего организма. Немедленное обращение к профильному специалисту – залог успешного и быстрого избавления от неприятной симптоматики и болезни.
Как определить кандидоз у детей?
Чаще всего заражение происходит от матери
Болезнь поражает 20% детей в возрасте до 1 годика, а у 5% малышей патология обнаруживается уже в первые дни после рождения. Чаще всего причиной кандидоза у детей является его мать. Виновником заражения может быть и медицинский персонал.
Активному размножению грибка у детей способствует:
- несформировавшаяся слизистая
- неустойчивая микрофлора
- специфика детского иммунитета
У малышей грибок в основном купируется на:
- языке
- внутренней стороне щек
- миндалинах
- глотке
- небе
На первых этапах инфицирования поставить точный диагноз достаточно затруднительно. Налет отсутствует, однако сигналом начинающейся молочницы может послужить покраснение слизистой.
Через некоторое время появляется дополнительная симптоматика:
- На первой стадии заболевания происходит формирование белых крупинок, напоминающих по своему внешнему виду манку.
- Образовавшаяся пленка приобретает вид творожной субстанции. Пораженные участки хорошо поддаются устранению, однако на участке проведенных лечебных мероприятий может выступать кровь.
- Вследствие игнорирования терапии в ротовой полости ребенка образуются бляшки, имеющих свойство сливаться друг с другом и растекаться по всей полости рта. Десна начинают кровоточить. Налет приобретает бурый оттенок и трудно поддается выскабливанию.
- У малыша пропадает аппетит, что проявляется в отказе от груди или бутылочки. Сон нарушается, ребенок становится капризным. Такие симптомы объясняются проявлениями неприятных и болезненных ощущений во рту, чувства жжения.
- У малыша может подняться незначительная температура. Запущенная стадия недуга сопровождается повышением температуры тела до 39°С.
Несмотря на неясную картину болезни на первоначальных стадиях, патология способна развиваться очень стремительно, а шрамы от пораженных участков зачастую остаются навсегда. Если не обратиться вовремя к врачу и не начать лечение, могут пострадать половые органы ребенка и его пищеварительная система.
Диагностика патологии
Результаты мазка помогут подтвердить диагноз
Точный диагноз заболевания ставит пародонтолог или стоматолог. Если болезнь перешла в запущенную стадию, и у пациента уже поражена не только ротовая полость, диагностикой занимается инфекционист.
В основе диагностики лежит визуальный осмотр. Предварительный диагноз «Кандидоз рта» предполагает назначение нескольких анализов, с помощью которых и определяются этапы результативного лечения.
Хотя патология и определяется врачом уже на первых этапах диагностики, куда входит изучение налета под микроскопом, для назначения эффективного курса лечения предусмотрены лабораторные исследования вида возбудителя:
- культуру помещают в благоприятные для него условия, исследуя его жизнедеятельность, тем самым определяя его вид
- используя специальный прибор, который вводится в глотку пациенту, изучается воздействие паразита на организм
- пациент выпивает специальную жидкость, после чего проводится рентгенография пищевода
После оглашения врачом заключения начинается активная борьба с патогенными микроорганизмами. Различают медикаментозное и местное лечение. Помогает и народная терапия, только если случай не запущен.
Лечение грибка во рту медикаментами
Лечение комплексное, включая прием противогрибковых препаратов
Медикаментозная терапия основывается на приеме аптечных препаратов, однако их употребление должно быть согласовано с лечащим врачом.
Продуктивное лечение грибка полости рта заключается в приеме имидазолов (Миконазол, Эконазол) и полиеновых антибиотиков (Леворин, Нистанин). Имидазолы следует принимать в течение нескольких недель, а полиены рекомендуется рассасывать, чтобы усилить их положительное воздействие.
Не стоит отказываться и от противомикробных препаратов, включающих:
- Низорал
- Дифлюкан
- Флуканазол
Витамины, восстанавливающие окислительный процесс, и лекарства, повышающие иммунную систему больного, прописываются врачом обязательно.
В основе местного лечения лежит устранение тягостной симптоматики и восстановление слизистой. С этими задачами отлично справляются противовоспалительные и обезболивающие мази, а также дезинфицирующие средства и препараты для полоскания, содержащие щелочь. В категорию таких препаратов входят:
- Лизак
- Лизоцим
- Нистаниновая мазь
- Люголь
- Йодоцирин
Полоскание ротовой полости – это средство не только для устранения неприятных признаков, но и отличная профилактическая мера. Данная методика применяется после еды. С этой целью используются 2% растворы:
- борной кислоты
- натрия гидрокарбоната
- буры
Препараты, применяемые для местной терапии, не всасываются кровью и воздействуют непосредственно на грибок. Грамотное соблюдение схемы терапии поможет преодолеть болезнь и не даст перерасти ей в хроническую форму.
Основы народной медицины
Лечим грибок во рту отваром из цветков календулы
Лечение народными методами обладает особой эффективностью, если оно применяется на ранних стадиях развития патологии и является дополнением к медикаментозной терапии.
Среди народных средств выделяются следующие рецепты:
- Превосходным природным антибиотиком служит клюквенный сок, содержащий огромное количество необходимых витаминов. Он послужит в качестве лечебного раствора для полоскания полости рта. Продолжительность терапевтического курса составляет 30 дней.
- Сок из моркови помогает укрепить слизистую рта. Его применяют по 1/2 стакана каждые 4 часа.
- Чесночный и луковый сок подавляют активность микроорганизмов, а также повышают иммунитет. После соскабливания образовавшегося налета рекомендуется полоскать рот соками из этих растений 3 раза в день. Пациент почувствует облегчение уже на 5 день, однако для достижения окончательного положительного результата продолжать такую терапию следует до 3 недель.
- Календулу следует применять в виде чая или спиртовой настойки. Ложка цветов заливается кипятком и настаивается в течение 1 ч. Чтобы получить эффективную спиртовую настойку для полоскания нужно 1 ч. ложку настойки развести в стакане воды и употребить питье за 3 раза в течение дня.
- Мощным антибактериальным действием обладает масло чайного дерева, используемое в качестве ополаскивателя.
Действенные природные компоненты помогают в короткие сроки справиться с недугом, однако применять их лучше после консультации с лечащим врачом.
Больше информации о кандидозе можно узнать из видео:
В ротовой полости создается отличная среда для размножения грибков. В целях предотвращения этого явления следует постоянно поддерживать чистоту зубов, десен и языка. После каждого приема пищи необходимо полоскать рот. При обнаружении любых проблем десен или зубов необходимо незамедлительно заняться их лечением, а наличие съемных протезов предполагает регулярное обрабатывание их специальным раствором.
Грибок полости рта вынуждает пациента следить и за питанием. Рекомендуется ограничить или временно исключить из рациона копчености, сладости, кофе, газированные напитки и специи. Важным является отказ от курения и употребления алкоголя. Грибок полости рта и его запущенные формы могут обернуться серьезными проблемами. Стоит сразу же обратиться за помощью к специалистам, а не заниматься самолечением.
Источник
Из этой статьи Вы узнаете:
- что такое оральный кандидоз,
- как выглядит молочница на языке у взрослых,
- эффективные таблетки против молочницы.
Молочница во рту возникает вследствие поражения слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Развитие молочницы чаще всего связано со снижением защитных сил организма, а также с ухудшением местного иммунитета слизистой оболочки полости рта. На профессиональном языке это заболевание имеет термин – оральный кандидоз.
Важно понимать, что молочница во рту у взрослых – это не какое-то банальное грибковое поражение слизистой, возникающее случайно или вследствие приема антибиотиков. Дело в том, что поражение слизистой оболочки грибами рода Candida часто является маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний.
Молочница во рту: фото
По разным источникам – от 50 до 90% всех людей являются носителями Candida. Но такое носительство не считается болезнью, поскольку в обычных условиях эти грибки не проявляют свои патогенные свойства (т.е. у носителей симптомы орального кандидоза полностью отсутствуют). И только при определенных условиях грибковая инфекция начинает проявлять патогенные свойства, поражая слизистую оболочку.
Молочница полости рта: причины
Существуют много подвидов грибов рода Кандида, но примерно в 50% случаев оральный кандидоз вызывается именно Candida Albicans (C.albicans). Реже, в порядке убывания частоты, молочницу полости рта могут вызывать – C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis и другие.
Чаще всего оральный кандидоз возникает у 2-х групп пациентов. Во-первых – у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, с невылеченными кариозными зубами. Это связано с тем, что у таких пациентов во рту имеется большое количество патогенных бактерий, которые ослабляют защитные силы слизистой оболочки полости рта (из-за чего грибы Candida и начинают внедряться в слизистую оболочку).
Вторая по частоте причина – ослабленный иммунитет, и поэтому основной группой риска являются пациенты с ослабленным на фоне различных заболеваний иммунитетом (например, на фоне ВИЧ/СПИДа, сахарного диабета, недоедания, а также пациенты с активными онкологическими заболеваниями, либо после перенесенной химио- или лучевой терапии).
Другие причины развития молочницы полости рта:
- После приема антибиотиков –
в полости рта в норме содержится очень много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и сдерживают рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия устраняет некоторые виды бактерий в полости рта, чем нарушает сбалансированный состав микрофлоры. Исчезновение или уменьшение некоторых видов бактерий может привести к росту грибов рода Candida.
- На фоне приема кортикостероидов –
у пациентов с бронхиальной астмой на фоне приема ингаляционных стероидов оральный кандидоз может встречаться у примерно 5-10% взрослых и у 1% детей. В тех случаях, когда причиной являются ингаляционные стероиды – кандидозные поражения обычно имеют вид эритемы. Кандидоз появляется именно на тех участках, где стероид контактировал с слизистой оболочкой (как правило, спинкой языка, иногда на небе).
- Диета –
недоедание может приводить к недостатку в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что является предрасполагающим фактором к оральному кандидозу. Также имеются свидетельства того, что диета с высоким содержанием углеводов также предрасполагает к оральному кандидозу. Поэтому очень важно у таких пациентов исключить употребление сладкого, включая сахаросодержащие напитки. Исследования показывают, что рост Candida и ее адгезия к слизистой – усиливаются в присутствии сахаров (глюкозы, галактозы, сахарозы).
- Курение и другие факторы –
среди остальных факторов могут быть курение, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как плоский лишай и лейкоплакия. Часто оральный кандидоз возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.
- У пациентов со съемными протезами –
чаще всего у пациентов со съемными протезами кандидоз возникает из-за недостаточной гигиены протеза. В этом случае протез оказывается покрыт биопленкой, содержащей большое количество грибов рода Кандида. По этой причине дезинфекция протеза является очень важной частью лечения орального кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.Предрасполагающим фактором может быть, если пациент не снимает свой протез на время сна. В этом случае слизистая оболочка оказывается постоянно лишена кислорода и омывания слюной, что создает предпосылки для развития анаэробов и грибов. Другой причиной может являться то, что протез плохо подходит к тканям протезного ложа и поэтому он травмирует слизистую оболочку. Такие микротравмы слизистой также способствуют началу развития орального кандидоза (24stoma.ru).
- Хроническая сухость полости рта –
уменьшение количества слюны и содержания в ней различных ферментов и антител является важным предрасполагающим фактором развития орального кандидоза. Постоянную сухость в полости рта стоматологи называют термином «ксеростомия». Ее лечение представляет из себя большую проблему в стоматологии.
- Оральный кандидоз у младенца –
в очень молодом возрасте иммунная система еще не развивается полностью. Острый псевдомембранозный кандидоз встречается у примерно 5% новорожденных. Виды Candida приобретаются из вагинального канала матери во время родов. В раннем возрасте иммунная система еще не развивается полностью и поэтому у младенцев нет индивидуального иммунного ответа на грибы рода Candida (младенческие антитела к грибкам обычно поставляются с материнским грудным молоком).
Реклама
Молочница во рту: симптомы
Когда возникает молочница во рту у взрослых – симптомы могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Дело в том, что молочница полости рта (оральный кандидоз) бывает четырех основных видов, каждому из которых присущи характерные особенные симптомы. Выделяют следующие 4 основные формы этого заболевания:
- острый псевдомембранозный кандидоз,
- острый атрофический кандидоз,
- хронический атрофический кандидоз,
- хронический гиперпластический кандидоз.
Ниже мы разберем особенности каждой формы, но, не смотря на отличия в симптоматике, их лечение будет проводится практически одинаково.
1. Острый псевдомембранозный кандидоз –
Эта форма молочницы полости рта обычно протекает бессимптомно. Может присутствовать только дискомфорт из-за наличия белых пленок или бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта (рис.4-6). При легком течении бляшки являются единичными, легко снимаются при соскабливании, и в этом случае под ними обнаруживается ярко красная слизистая оболочка.
При тяжелом течении – бляшки, увеличиваясь в размерах, сливаются друг с другом, что приводит к поражению почти всей слизистой оболочки. Когда бляшки утолщаются – их становится очень трудно соскаблить. Этот тип кандидоза часто развивается у младенцев, у пациентов после приема антибиотиков, кортикостероидов либо иммунодепрессантов, у пациентов с нарушенным иммунным статусом (на фоне лейкоза, ВИЧ).
Псевдомембранозный кандидоз (рис.7-9) –
2. Острый и хронический атрофический кандидоз –
При остром атрофическом кандидозе пациент может чувствовать, что рот был ошпарен горячей жидкостью. При этом белый налет и бляшки тут отсутствуют, а слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет. Еще один возможный симптом – это металлический, кислотный, соленый или горький вкус во рту, а также сухость полости рта. Чаще всего острый атрофический кандидоз развивается после приема антибиотиков или кортикостероидов.
При хроническом атрофическом кандидозе также наблюдается покраснение слизистой оболочки, чувством жжения. Чаще всего эта форма молочницы полости рта возникает у пациентов со съемными зубными протезами, и поэтому ее иногда еще называют протезным стоматитом.
Как выглядит атрофический кандидоз (рис.7-9) –
3. Хронический гиперпластический кандидоз –
Встречается в основном только у взрослых и достаточно редко (по отношению к другим формам кандидоза частота его возникновения – не более 5%). Чаще всего возникает на слизистой оболочке щек, вблизи углов рта, на спинке языка, а также мягком небе. Характеризуется появлением белых бляшек, которые растут и со временем сливаются. В выраженной стадии поверхность бляшек становится грубой, узловатой. Бляшки со временем могут приобретать желтоватый цвет.
Важно: большинство типов орального кандидоза безболезненны, и проявляются только наличием поражений на слизистой оболочке полости рта, иногда может присутствовать чувство жжения. Именно поэтому кандидоз иногда может быть неправильно диагностирован как «синдром жжения».
Для постановки правильного диагноза очень важно проведение цитологического исследования налета, взятого со слизистой оболочки полости рта. Это тем более важно, т.к. очень часто обильное скопление негрибковой микрофлоры (особенно на языке) – может напоминать грибковое поражение слизистой оболочки.
Препараты против молочницы –
Прежде чем лечить молочницу во рту у взрослых – необходимо провести цитологическое исследование. Оно не только позволит подтвердить диагноз «оральный кандидоз», но и определить чувствительность выделенных у конкретного пациента грибов – к основным противогрибковым препаратам. Именно системные противогрибковые препараты будут являться основой терапии орального кандидоза.
Нужно отметить, что с каждым годом возрастает уровень резистентности грибов рода Candida к основным противогрибковым препаратам. Например, на сегодняшний день отмечается почти полная резистентность Candida к Флуконазолу, который долго считался «золотым стандартом» в лечении кандидоза. Из этого становится понятным, что препараты против молочницы на основе Флуконазола (такие как Дифлюкан или Флюкостат) – не будут особенно эффективны.
Таблица. Показатели резистентности к противогрибковым препаратам (исследование опубликовано в 2015 г.; проводилось в ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава России, кафедра терапевтической стоматологии ИПО).
| Противогрибковые препараты | Резистентность, в % |
Амфотерецин | 30 |
| Нистатин | 30 |
| Флуконазол | 100 |
| Кетоконазол | 40 |
| Клотримазол | 40 |
| Итраконазол | 40 |
Выводы: базовая терапия орального кандидоза может проводиться системными противогрибковыми препаратами, к которым у грибов вида Candida наблюдается минимальная резистентность. Именно такие средства против молочницы как Нистатин или Амфотерицин (последний назначается только при системном кандидозе) – имеют самые низкие показатели резистентности.
- Схема приема Нистатина при кандидозе рта –
для взрослых применяются таб. Нистатина по 500 тыс. ЕД. Каждые 6 часов нужно рассасывать по 1 табл. (после еды и гигиены полости рта) – в течение 7–14 дней. Для детей разовая дозировка будет 125 тыс. ЕД или 250 тыс. ЕД – в зависимости от возраста, а схема приема будет аналогичной.
- В качестве альтернативы Нистатину можно использовать противогрибковый препарат Миконазол (в форме мукоадгезивных таблеток). Такая таблетка фиксируется на слизистой оболочке щеки, после чего начинается ее медленное растворение в течение 8-13 часов. Такое медленное длительное высвобождение активного вещества из таблетки позволяет существенно увеличить эффективность терапии.
Нужно отметить, что лечение молочницы на языке у взрослых проводится точно по тем же схемам, как и при локализации на других участках слизистой оболочки полости рта.
Дополнительная местная терапия –
В качестве дополнительной местной терапии могут применяться растворы для полосканий полости рта, противогрибковые препараты в форме гелей (для нанесения на пораженные участки слизистой оболочки полости рта) –
- 0,1-2% раствор Генцианвиолета,
- 0,05% раствор Хлоргексидина,
- теплые солевые полоскания,
- гель Миконазол (для аппликаций на слизистую полости рта).
Реклама
Важные моменты в лечении орального кандидоза –
Очень важно проводить лечение при одновременной санации полости рта, т.е. нужно вылечить все кариозные зубы, очаги хронического воспаления в полости рта. Иначе есть большая вероятность того, что молочница полости рта очень быстро возникнет снова. Пациентов со съемными протезами – важно научить регулярно проводить их дезинфекцию, а также если протез старый – заменить его. Бесполезно будет лечить оральный кандидоз у пациентов, зубной протез которых по прежнему будет являться источником инфекции.
Для курильщиков очень важно сократить в этом случае кратность потребления никотина, а лучше отказаться от него. Если кандидоз возник на фоне применения ингаляционных стероидов (у астматиков) – нужно рассказать пациенту о необходимости промывания полости рта водой после распыления стероида. На время лечения также очень важно снизить количество употребляемых углеводов, а желательно и совсем отказаться от сладкого и сахаросодержащих напитков.
Большую помощь в лечении и профилактике кандидоза и стоматита могут оказать зубные пасты, содержащие лактоферрин, лактопероксидазу, лизоцим, оксидазу глюкозы. Такие пасты повышают местный иммунитет полости рта, и снижают риск развития стоматита и кандидоза. Например, такие пасты есть среди линейки зубных паст SPLAT.