Кандидоз на фоне дисбактериоза
Два заболевания дисбактериоз и молочница, вызваны одним микроорганизмом — грибком Candida. Их развитие — один из первых признаков ослабления работы иммунной системы человека и возникновения нарушения в работе гормональной системы. Как нарушение микрофлоры кишечника может вызвать кандидозный вагинит, так и не вылеченная вовремя молочница может распространиться на кишечник. Избавиться от дисбактериоза можно, пройдя противогрибковое лечение и соблюдая диету.
В чем схожесть этиологии?
Микрофлора кишечника содержит несколько сотен видов микроорганизмов, включая кишечную палочку, грибок Candida, простейшие микроорганизмы.
Организм каждого человека в первые минуты жизни заселяют миллиарды микроорганизмов. Они живут, размножаются, выделяют продукты своей жизнедеятельности — метаболиты. Называют их условно-патогенными микроорганизмами. Их роль в теле человека — не дать развиться патогенным микробам. Рост самих условно-патогенных микроорганизмов ограничен специфическими клетками иммунной системы.
Условие для развития грибка и превращение его уже в патогенный микроорганизм создают:
- заболевания эндокринной системы;
- избыток сладкой продукции в рационе,
- прием гормональных контрацептивов;
- ослабление иммунитета.
Вернуться к оглавлению
Кандидозный дисбактериоз
Активный рост грибка разрушает полезную микрофлору.
Значение слова «дисбактериоз» можно интерпретировать как нарушение равновесия микрофлоры, а слово «кандидозный» говорит, что это нарушение было вызвано грибком Candida. Таким образом, данное заболевание — патогенное преобладание в микрофлоре кишечника дрожжевого грибка. Присутствие в кале творожистых образований помогает отличить возбудителя заболевания от других патогенов. Грибок может заполнить пространство кишки, непрестанно размножаясь (это не инвазивная форма течения заболевания). Более тяжела форма поражения — прорастание в эпителий кишечника и дальнейшее проникновение в кровоток, инвазия других органов человека (инвазивная форма). Очень важно, что инвазивная форма никогда не возникнет у здорового человека.
Вернуться к оглавлению
Дисбактериоз как причина молочницы влагалища
При имеющемся поражении кандидоза кишечника, заражение слизистой влагалища женщин не является сложным, важно своевременно провести лечение под наблюдением врача. Кроме того, в норме влагалищная микрофлора может содержать грибок в небольшом количестве. Заболевание начинает прогрессировать при кандидозе кишечника в 2-х случаях.
- Происходит проникновение грибковой инфекции из кишечника во влагалище.
- Борьба организма с дисбактериозом вызвала ослабление местного иммунитета и развился кандидоз влагалища.
Вернуться к оглавлению
Чем вызваны дисбактериозы?
Причины развития дисбактериоза в том, что:
- создается благоприятная среда для развития дрожжевого грибка (кислотность рН 5,8—6,5, наличие питательной сладкой среды);
- погибают микроорганизмы, угнетающие рост грибка.
Злоупотребление сладким создает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.
Сахарный диабет, избыток сладкой пищи, увеличивает количество питательной среды для грибка. Он питается и, соответственно, становится сильнее, угнетая других представителей микрофлоры. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая благотворна для жизни грибка (поэтому употреблять пробиотики, содержащие лактобактерии, нужно только после противогрибковой терапии). Прием антибиотиков уничтожает вместе с патогенными микробами, «хорошие» бактерии, которые контролируют рост грибка. И основная причина — иммунитет не вырабатывает в достаточном количестве клеток и антител, способных сократить число дрожжевого грибка.
Вернуться к оглавлению
Симптомы кандидозов
Симптомы молочницы знакомы многим женщинам: зуд, жжение, раздражение слизистых оболочек. Вызывают подобные симптомы токсины грибка, которые действуют на клетки эпителия. Появляются выделения, имеющие кислый запах, похожие на творожную массу. Их можно на глаз отличить от нормальных выделений. А анализ мазка выявит нити мицелия. Отечность слизистых и раздражение вызывает дискомфорт, болезненность во время полового акта. Мужчины, болеющие кандидозом, жалуются на зуд, налет белого цвета на головке полового органа, заметны следы эрозии.
Симптомы кандидоза кишечника поданы в таблице:
| Форма | Симптомы |
| Инвазивная диффузная |
|
| Инвазивная фокальная |
|
| Неинвазивная |
|
Вернуться к оглавлению
Терапевтическое лечение дисбактериоза и молочницы
Полное выздоровление возможно при наличии комплексного лечения.
Молочницу и кандидозный дисбактериоз кишечника соответственно лечат врач-гинеколог/уролог и врач- гастроэнтеролог. Схема лечения похожа и направлена:
- Проведение противогрибковой терапии — назначение антимикотических препаратов системного и местного действия:
- для лечения кандидоза влагалища назначают свечи, вагинальные таблетки на основе натамицина- «Пимафуцин», «Тержинан» или таблетки для приема внутрь — «Флуконазол».
- для терапии кандидоза кишечника более эффективны таблетки «Нистатин».
- По окончании противогрибковой терапии — заселение микрофлоры «полезными» микроорганизмами. Рекомендован прием пробиотиков, содержащих бифидобактерии, комплексы симбиотиков («Бифиформ», «Аципол», свечи «Бифидумбактерин»).
- Иммуномодуляция — прием препаратов, улучшающих работу иммунной системы человека.
Наиболее эффективно в борьбе с дисбактериозом лечение медпрепаратами и соблюдение диеты.
Диета ограничивает потребление простых углеводов и сладких фруктов (в том числе арбуз, бананы) и сухофруктов, алкоголя, хлебобулочных изделий. В то же время увеличивается количество овощных блюд в рационе, допускается употребление нежирных сортов мяса и рыбы (не жареных), а также натуральных йогуртов.
Источник
Кандидоз влагалища, более известный под названием молочница, является широко распространенным патологическим состоянием у женщин. Это заболевание вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибками рода Кандида, колонии которых и имеют вид характерных творожистых скоплений. Все это сопровождается зудом, явлениями воспаления слизистой оболочки влагалища (кольпитом), выделениями с неприятным запахом. Хоть молочница формально и считается инфекционным грибковым заболеванием (в некоторых случаях у мужчин с ослабленной иммунной системой при незащищенном половом контакте с женщиной, страдающей молочницей, возможно развитие воспаления крайней плоти – балланопостита), но в целом выделяют две основные причины ее появления – ослабление иммунитета и развитие дисбиоза влагалища. С ослабленным иммунитетом все понятно – именно она контролирует колонии симбиотических микроорганизмов снаружи и внутри человеческого тела, поэтому ослабление такого контроля влечет за собой массовое размножение микробов с развитием воспаления. Но не все понимают, что такое дисбактериоз влагалища, почему он приводит к появлению молочницы и, самое главное, почему он возникает.
На слизистой оболочке влагалища соседствуют множество различных видов микроорганизмов. В целом, они выполняют полезные функции – поддерживают нужную кислотность среды, стимулируют иммунитет, выделяют некоторые вещества, необходимые для нормального роста влагалищного эпителия. Поэтому эти микроорганизмы называются симбиотическими, то есть полезными для организма. Но главнейшее свойство этих грибков и бактерий – они постоянно конкурируют друг с другом, так вещества, ими выделяемые, как правило, токсичны для микроорганизмов другого вида. Так, “терроризируя” друг друга они поддерживают динамическое равновесие в этом сообществе микробов и не позволяют прикрепляться и размножаться болезнетворным бактериям. Такое явление называется колонизационной устойчивостью. Однако в некоторых случаях это динамическое равновесие разрушается. Чаще всего это бывает при применении антибиотиков – большинство из них активны в отношении бактерий, а против грибков бессильны. Кандиды оказываются в выигрышном положении – их основные конкуренты погибают и перестают оказывать на них воздействие, это приводит к бурному размножению грибков, что проявляется симптомами молочницы.
Конечно, причиной появления дисбактериоза влагалища (а значит и причиной молочницы) могут выступать и другие факторы, такие как переохлаждение, поражение другой микробной флорой, нарушение правил интимной гигиены (например, частое использование антибактериальных косметических средств). Тактика лечения молочницы зависит от причины, ее вызвавшей. В первую очередь необходимо проверить уровень иммунитета, то есть вспомнить, как часто в последнее время были простудные заболевания, обострения различных хронических патологий, не было ли предпосылок для падения иммунитета (строгая диета для похудания, недостаток витаминов и микроэлементов, резкое переселение в другой климатический или часовой пояс). При обнаружении проблем с иммунной системой надо сначала устранить их (пропить иммуностимулирующие средства – экстракт эхинацеи, витаминные препараты) и только потом начинать лечение молочницы. Типичное лечение молочницы, вызванное дисбактериозом влагалища, состоит из двух этапов – уничтожение чрезмерно размножившихся грибков и восстановление нормальной микрофлоры. В ряде случаев, при неосложненной молочнице, достаточно только первого этапа. Для этого используются лекарственные средства как местного, так и общего действия. Например, к общим относиться препарат Дифлюкан, содержащий противогрибковое вещество флюконазол – для лечения молочницы принимают только одну капсулу внутрь. Примером лечения местнодействующими средствами является использование вагинальных суппозиториев Пимафуцин. Применение суппозиториев оправдано в случае строгих противопоказаний для лечения флюконазолом – например, беременности или кормления грудью. Также, для лечения и коррекции баланса микроорганизмов применяют методы народной медицины – спринцеваниями соком ягод калины или соком лука, разведенного в воде. – Вернуться в оглавление раздела “Гинекология” Автор: Искандер Милевски |
Источник
1163 просмотра
8 июля 2020
Здравствуйте.год назад пропила курс жестких антибиотиков долго..После нарушилась микрофлора,была диарея,сейчас норм стул.Но в анализе кала нашли ГРИБКИ ,белый налет на языке..После абт появилась впервые пищевая аллергия.Как избавиться от кандидоза кишечника? Я пыталась диетой,исключила искуственный сахар и его производные,хлебобулочн изделия,но налет белый на языке тот же ..Стоит ли пропить Нистатин или другое лекарство противогрибковое? И не будет ли побочек от них ,как от абт ,я пила ципролет…Есть шанс,что пищевая аллергия и появилась из за размножения кандиды и если я избавлюсь от кандиды ,то уйдет и аллергия?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования
Гастроэнтеролог
Скажите, а в анализе кала трижды подтвердили дрожжи?Если есть анализы и обследования приложите, лечение будет легче расписать
Терапевт
Здравствуйте,проблема не совсем только в кандиде, дело в том, что в норме это есть в кишечнике,при дисбиозе она активно размножается,вам необходимо выполнить посев кала с чувствительностью к антимикотикам, потому что нистатин может быть не чувствительным, обязательно энтерол 21 день, Хилак форте по 35 капель 3 раза в день,но это только после того как вы пройдете курс антимикотиков. Обязательно сдайте кал на токсины А и В clostridium difficille, выполните ФГДС, вероятнее всего,что у вас есть ещё и гастрит и ГЭРБ
Гастроэнтеролог
После антибиотиков у Вас в кишечнике СИБР-синдром избыточного бактериального роста,поэтому
1. энтерол 500 мг 2 раза в день -14 дн, после энтерола – метронидазол 250 мг3 разав день после еды 7 дн
2.закофальк 1 кап 2 раза в день -2 месяца
3. ребамипид-ребагит(обратите внимание!!)100 мг 3 раза в день через 1 час после еды-8 нед.
По кандидозу- я бы не стала торопиться, надо сдать анализ кала- копрограмму трижды через день и если в тех найдут грибок- тогда пимафуцин 100 мнг 4 раза в день 7 дн.Подключите на любом этапе лечения.Вопросы???
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо сдать кал на дисбактериоз, по результатам возможно Назначение адекватного лечения.
Гастроэнтеролог
Да, еще пищевая аллергия из-за повышенной проницаемости кишечника
Гастроэнтеролог
Добрый день. Я бы вам еще рекомендовала помимо грибка проверить хеликобактер пилори и сделать ФГДС, налет на языке может быть еще из-за этого. А так я назначаю флуканазол пр кандидозе. Вышлите анализ по возможности, как вы проверяли?
Педиатр
Здравствуйте начните Риафлору 7 дней
Сдайте Кал с посев ом и чувствительностью к антибиотикам противогрибковым и фагам
Гастроэнтеролог, Терапевт
здравствуйте! Кандида действительно дает аллергическую настроенность организма. даже до появления отеков Квинке. Пролечиться необходимо: сначала подготовка: лоратадин 1 таб утро 10 дней, бифидум бактерин по 3 флакона на ночь 10 дней и хилак фортепо 30 капель 3 раза в день – полный курс 1 месяц. Затем подсоединить флуконазол по 0 мги3 раза в день 7 дней, после него пимафуцин по 100 мг 4 раза в день 10 дней. ПОсле жтого продолжать принимать лоратадин хилак до 1 месяца. и обязательно сдать кровь на иммуноглобулин М и G к кандиде альбиканс. Это даст понятие о том. как чувствует себя организм в целом. не только кишечник.
Гастроэнтеролог, Терапевт
далее аллергическая настроенность уйдет
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую Макмирор по 2 табл 3 раза в день после еды 7 дней, с 8 дня – пробиотики – Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Макмирор действует на кандиды, при этом не действует на нормальнуюмикрофлору кишечника и даже способствует ее росту. Здоровья Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.
Общие сведения
Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.
Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.
Кандидоз кишечника
Причины кандидоза кишечника
Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.
Факторы риска
Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов:
- физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность);
- врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.);
- онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии;
- аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами);
- приема иммунодепрессантов после трансплантации органов;
- тяжелых эндокринных заболеваний, соматической патологии, требующей интенсивной терапии;
- длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда;
- синдрома первичного иммунодефицита;
- выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов).
В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.
Патогенез
При неинвазивной форме грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.
Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы).
Симптомы кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.
Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.
Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.
Диагностика
Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов.
Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.
Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.
Лечение кандидоза кишечника
Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.
Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.
Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.
Прогноз и профилактика
При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.
Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза органов ЖКТ (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.
Источник