Кандидоз молочница у женщин лечение препараты

Кандидоз – заболевание достаточно широко распространенное в гинекологической практике.

Кандидоз молочница у женщин лечение препараты

Ему сопутствует весьма неприятная симптоматика. Но, выбирая средство от молочницы, необходимо учитывать форму патологии и тяжесть ее течения.

Когда нужны таблетки от молочницы

Лечение молочницы необходимо начинать сразу после развития симптоматики заболевания. К таковой относятся:

  • выделения творожистого характера;
  • жжение;
  • зуд;
  • отечность половых органов.

Кандидоз молочница у женщин лечение препараты

Группы таблеток от молочницы

Препараты делятся на две группы. В основе градации лежит активный компонент и механизм действия лекарства.

  1. Полиеновые антибиотики (обладают противогрибковой активностью). К ним относятся препараты, содержащие натамицин, нистатин, амфотерицин, леворин.
  2. Азолы (подавляют рост и размножение патогенных грибков). Эта группа включает средства, содержащие флуконазол, итраконазол, ворконазол.

Действие лекарств от кандидоза

Любое выбранное средство помогает снимать симптоматику болезни за счет уничтожения колонии возбудителя.

Список лучших и эффективных средств при молочнице

Список препаратов, которые быстро и эффективно справляются с проявлениями кандидоза, достаточно многочислен. Ниже представлены наиболее востребованные при данном заболевании противогрибковые средства.

Нистатин

Бюджетное средство. Активное действующее вещество – леворин. Нистатин в короткие сроки уничтожает грибковые колонии, но не справляется с бактериями.

Препарат будет особенно эффективен в начале развития патологии, поскольку обладает выраженным противогрибковым действием. Малотоксичен и не вызывает привыкания.

От применения необходимо отказаться при наличии панкреатита, болезней печени. Не используется в период беременности. На фоне терапии может возникать дисбиоз.

Флуконазол

Активный действующий компонент – флуконазол. Вещество активно в отношении грибков. Для подавления активности возбудителя болезни, протекающей в легкой форме, достаточно однократного приема.

К преимуществам Флуконазола стоит отнести быстрое усвоение, продолжительный терапевтический эффект, улучшение самочувствия после однократного применения.

Беременность является противопоказанием к применению. На фоне терапии не исключены побочные реакции, в частности, аллергия.

Важно! Препарат необходимо принимать в строгом соответствии с рекомендациями специалиста.

Пимафуцин

Активное действующее вещество – нитамицин. Лекарство отличает хорошая переносимость, его разрешено использовать во время беременности и кормления грудью.

Пимафуцин не вызывает привыкания и быстро устраняет симптоматику вагинального кандидоза. Противопоказание – непереносимость компонентного состава.

Итраконазол

Противогрибковый капсулированные препарат. Назначается к приему и при поражении ротовой полости, и при вагинальной форме кандидоза.

Противопоказан будущим и кормящим мамочкам.

Важно! Средство нельзя сочетать с медикаментами, оказывающими влияния на частоту сокращений сердечной мышцы.

Ирунин

Активное действующее вещество – интраконазол. От других препаратов отличается пролонгированным сроком действия.

Противопоказан детям, беременным/кормящим женщинам, пациентам старшей возрастной группы.

Клотримазол

Активное действующее вещество – клотримазол. Лекарство обладает выраженным противогрибковым действием.

Назначается при острой/хронической форме патологии. «Работает» в отношении основных грибков.

При частом применении становится малоэффективе. Не используется в первые три месяца гестации, а также при повышенной чувствительности к составляющим медикамента.

Дифлюкан

Активное действующее вещество – флуконазол. Дифлюкан способствует быстрому уничтожению грибковой колонии.

Противопоказан в период вынашивания ребенка, грудного вскармливания, патологий сердца/печени/почек.

На фоне терапии не исключено развитие головных болей, диспепсической симптоматики, аллергических проявлений.

Флюкостат

Активное действующее вещество – флуконазол. Препарат представлен капсулами, вагинальными суппозиториями.

Средство запрещено к применению при наличии непереносимости лактозы/глюкозы/галактозы, почечной/печеночной недостаточности, алкоголизма.

Важно! Лечение Флюкостатом нельзя сочетать с приемом антиаритмиков.

Низорал

Активное действующее вещество – кетоконазол. Низорал может использоваться как местно, так и в составе системной терапии кандидоза. Средство обладает ярко выраженными микостатическим и антигрибковым эффектами.

Важно! Продолжительность приема не должна быть менее пяти суток, даже в том случае, если симптоматика заболевания полностью исчезла. Иначе у возбудителя возникает привыкание.

Микосист

Активное действующее вещество – флуконазол. Применяется для устранения проявлений кандидоза у пациентов обоих гендерных групп.

Во время беременности назначается с осторожностью.

Кетоконазол

Кетоконазол является бюджетным аналогом Низорала. Обладая фунгистатическим и фунгицидным эффектом, применяется в процессе терапии рецидивирующего кандидоза. Назначается в целях профилактики формирования кандидоза на фоне продолжительного лечения антибиотиками.

Не используется во время беременности, кормления грудью и у пациенток с заболеваниями печени.

Леворин

Активное действующее вещество – леворина натриевая кислота. Медикамент предлагается в таблетированном формате и предназначен для перорального и интравагинального ведения. Показания – все формы кандидоза.

Полижинакс

Активные действующие вещества – неомицин, нистатин, полимексин. Благодаря комбинированному составу одинаково эффективен против грибков и бактерий.

Препарат хорошо воспринимается организмом, не нарушает микрофлоры влагалища, в короткие сроки убирает симптоматику кандидоза.

Редко на фоне терапии возникает жжение.

Тержинан

Средство включат сразу четыре активных компонента – неомицин, тернидазол, преднизолон, нистатин. Тержинан назначается не только при молочнице, но и других женских патологиях.

Препарат быстро устраняет патологическую симптоматику кандидоза, нормализует местный pH-баланс, не вызывает побочных реакций. Не используется в период беременности.

Противопоказанием является индивидуальная непереносимость состава.

Эпиген-Интим

Эпиген-Интим – раствор, предназначенный для санации влагалища, с противовирусным действием. Но при этом оно успешно стравляется с инфекциями грибкового происхождения.

Средство разрешено беременным и кормящим мамочкам. Побочные проявления в период его использования – редкость.

Ливарол

Бюджетное средство. Активный действующий компонент – кетоконазол. Не подходит для лечения рецидивирующей молочницы, поскольку вызывает у возбудителя привыкание.

Ливарол хорошо справляется с симптоматикой острой формы. Противопоказан в первом гестационном триместре.

В период лечения не исключено развитие местной аллергической реакции.

Гексикон

Гексикон входит в группу антисептиков. Разрешен к использованию у будущих/кормящих мам.

Применение препарата не сопровождается развитием побочной симптоматики. В качестве исключения возможен аллергический ответ на составляющие компоненты.

Отзывы

Отзывы о рассмотренных медикаментах, используемых при терапии молочницы, положительные. Женщины отмечают значительное снижение симптомов патологии и улучшение состояния уже после первого приема лекарства.

Читайте также:  Период лечения кандидоза у мужчин

И хотя молочницу многие женщины в качестве серьезного заболевания не рассматривают, лечить ее нужно под контролем специалиста. Подбор медикаментов и разработка схемы приема является его прерогативой. Самостоятельный выбор препарата может привести к ухудшению состояния и хронизации кандидоза.

Источник

Лечение молочницы – это совокупность лечебных мероприятий, направленных на избавление от такого неприятного заболевания. Молочница, или кандидоз, представляет собой грибковое инфекционное заболевание, которое вызывает дрожжеподобный грибок рода Candida. Более всего подвержены такой болезни женщины и молодые девушки, реже оно встречается у мужчин, а иногда у грудничков в полости рта. Возникает данное заболевание чаще всего на фоне значительного снижения иммунитета, приема антибиотиков и других факторов, вызывая неприятные ощущения и дискомфорт в области поражения.

Раньше молочницу лечили преимущественно народными средствами. Сейчас же, современная медицина предлагает множество эффективных препаратов, позволяющих избавиться от неприятных симптомов. Что же делать, если появилась молочница? Что нужно делать, чтобы облегчить состояние при возникновении такого заболевания? Какие методы помогут вылечить болезнь на ранних и на запущенных стадиях? Попробуем разобраться с этими и многими другими вопросами в приведенной ниже статье.

Как вылечить кандидоз

Полностью избавиться от такого неприятного заболевания поможет только своевременное и комплексное лечение. Поэтому при появлении первых симптомов болезни необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу, который правильно подберет курс терапии, основываясь на тяжести заболевания и характерных особенностях того или иного пациента. Самолечение в таких случаях может привести к абсолютно противоположному эффекту, так как пациент не в силах самостоятельно оценить симптомы заболевания и подобрать наиболее подходящие способы и средства для борьбы с заболеванием.

Бороться с болезнью можно разными способами: посредством народной медицины, или используя медикаментозные препараты. Но на сегодняшний день самое лучшее лечение кандидоза, позволяющее быстро и эффективно избавиться от болезни – это комплексная терапия, включающая в себя мероприятия, направленные на устранение неприятных симптомов болезни, восстановление и нормализацию работы иммунной системы организма, а также использование системных препаратов против молочницы.

Помимо этого, для того, чтобы предотвратить рецидивы заболевания рекомендуется своевременная профилактика кандидоза, позволяющая предупредить возникновение и развитие болезни.

Существенную помощь в борьбе с молочницей может оказать и народная медицина, но лучше всего использовать народные средства в совокупности с медикаментозной терапией.

Рассмотрим более подробно все из вышеперечисленных способов лечения заболевания.

Лечение медикаментозными средствами

Независимо от того, когда началась молочница, она довольно хорошо поддается лечению при своевременном обращении к квалифицированному специалисту. Многочисленные положительные отзывы пациентов свидетельствуют о том, что медикаментозная терапия помогает снять неприятные симптомы в довольно короткий промежуток времени. Однако при этом следует соблюдать все предписания врача.

Для лечения молочницы применяются различные медицинские препараты местного и системного действия: ректальные и вагинальные свечи, крема, мази и гели, противогрибковые таблетки и капсулы.

В случае диагностирования кандидоза у одного полового партнера, лечить необходимо одновременно обоих: и мужчину, и женщину. Но при этом, следует знать, что лечение мужского и женского заболевания имеет свои существенные отличия.

Лечение и профилактика молочницы у женщин

Женская молочница – довольно частое явление в медицинской практике.

Это связано с:

  • гормональными изменениями женского организма;
  • беременностью;
  • грудным вскармливанием;
  • приемом гормональных контрацептивов;
  • периодом менопаузы.

Женский организм очень чувствителен к различным влияниям внешних факторов и реагирует на многие физиологические изменения нарушением гормонального фона.

Лечение кандидоза у женщин и молодых девушек подразумевает применение противомикозных препаратов местного действия, подавляюще воздействующих на патогенную микрофлору во влагалище пациентки. Чаще всего в терапии женской молочницы применяют вагинальные таблетки и суппозитории. Обычно такие средства используются при начальной, легкой стадии кандидоза.

Основными действующими веществами в таких лекарственных препаратах являются:

  • Изоконазол;
  • Миконазол;
  • Клотримазол;
  • Натамицин.

Также зачастую для того, чтобы убрать неприятные симптомы молочницы врачи прописывают вагинальные свечи Тержинан, на основе Нистатина, или Бетадин, где основным действующим компонентом выступает йод. Но такие лекарственные средства губительно воздействуют не только на патогенные микроорганизмы, но и на полезную микрофлору, так как содержат в себе антибиотики широкого спектра действия. Таким образом, при их применении могут возникнуть и развиться другие нежелательные заболевания, поэтому лечение такими средствами считается нецелесообразным на ранних стадиях болезни.

Некоторые гинекологи до сих пор прописывают при молочнице вагинальные свечи, содержащие пяти-десяти процентный раствор тетрабората натрия, или по-народному – буры. Но эффективность такого лечения низкая.

Лечение местными противомикозными препаратами хорошо убирает симптомы заболевания, но полностью вылечить его, особенно на поздних стадиях поможет только комплексное лечение.

На ранней стадии при легком течении заболевания достаточно будет однократного приема внутрь одной капсулы, содержащей сто пятьдесят граммов флуконазола или его аналогов: Дифлюкан, Фуциса, Микомакса и других. Прием лекарственного средства следует сочетать с соблюдением личной интимной гигиены, использованием иммуностимуляторов и витаминных комплексов, с различного рода физиопроцедурами и другими действиями, направленными на повышение сопротивляемости организма и укреплению его защитных свойств.

Для хронической молочницы характерно проявление острых приступов кандидоза на фоне ослабления иммунитета.

Такие рецидивы могут возникать практически каждый месяц и сопровождаться неприятными симптомами, такими как:

  • обильные творожистые выделения;
  • покраснение пораженных участков кожи;
  • зуд и жжение после полового акта и во время менструального цикла.

Для лечения хронической формы заболевания чаще всего применяют препараты системного действия на основе Итраконазола или Кетаконазола. Также рецидивирующая молочница предусматривает профилактический прием лекарственных средств, даже без проявления симптоматики. Обычно в таких целях применяют Флуконазол или Клотримазол. Схема употребления – одна таблетка в неделю в течение нескольких месяцев.

Читайте также:  Что применить при кандидозе

Кандидоз влагалища очень часто возникает при беременности. Причем характерно его проявление как на ранних сроках – в первом триместре, так и на более поздних – второй-третий триместр. Может развиться данное заболевание сразу же после родоразрешения. Молочница при беременности опасна тем, что может передаться малышу во время родов, поэтому пролечить ее в любом случае необходимо.

При этом следует знать, что в период беременности борьба с кандидозом ограничивается лишь использованием местных препаратов. Применение противогрибковых системных препаратов внутрь категорически запрещается. Обычно при беременности молочница, развившаяся из-за гормональной встряски организма, протекает в легкой форме, не проявляя неприятной симптоматики. Поэтому девушки редко обращают внимание на болезнь и не обращаются за помощью к специалистам. Но при таком бездействии, кандидоз можно довести до запущенного состояния, при котором существует риск возникновения сопутствующих заболеваний, что может негативно сказаться на здоровье будущего ребенка.

Именно поэтому беременным женщинам нельзя заниматься самолечением, а при первых признаках болезни следует обратиться к гинекологу за профессиональной терапией. Кроме того, в женской консультации при постановке на учет врач несколько раз за весь период вынашивания ребенка берет мазки на наличие кандидоза, чтобы своевременно выявить и предотвратить развитие заболевания.

У кормящих матерей чаще всего возникает молочница грудных желез, проявляющаяся белесым налетом на сосках и околососковой области. Женщинам при грудном вскармливании также необходимо с осторожностью подходить к лечению такого заболевания и первых его симптомах сразу же обращаться за врачебной помощью. Для лечения молочницы грудных желез очень хорошо подходит противогрибковая мазь Пимафуцин. Но следует помнить о том, что перед кормлением малыша необходимо тщательно промывать соски от остатков средства.

Самым популярным и безопасным средством для местного лечения молочницы при беременности и грудном вскармливании считаются вагинальные свечи Пимафуцин.

Лечение и профилактика молочницы у мужчин

Мужская молочница чаще всего протекает в бессимптомной, скрытой форме. Часто мужчина является носителем такого заболевания, совершенно не подозревая об этом. Это связано с особенностью строения их мочеполовой системы. Грибкам достаточно тяжело закрепиться на поверхности слизистой оболочки, а своевременная гигиена половых органов предотвращает возникновение болезненных и неприятных симптомов.

Для сильного пола наиболее распространенными видами заболевания являются:

  • генерализованный кожный кандидоз;
  • молочница ротовой полости или оральный кандидоз;
  • поражение грибками головки полового члена – кандидозный баланопостит.

Кандидозное воспаление у мужчин локализуется обычно в паховой области и на половом члене. Оно характеризуется:

  • отечностью и зудом;
  • выделениями под крайней плотью;
  • покраснениями кожи вокруг головки;
  • болезненными ощущениями во время полового акта и при мочеиспускании.

Вылечить молочницу у сильного пола можно путем применения местных противогрибковых средств: кремов и мазей на основе Клотримазола, Флуконазола или Имидазола. Такие лекарственные препараты можно купить без рецепта в любой аптечной сети. В некоторых случаях при применении антимикозных кремов или мазей могут наблюдаться местные побочные реакции в виде жжения, зуда или покраснения участков кожи. В таких случаях лечение необходимо прекратить и обратиться за консультацией к специалисту.

Помните, назначать лечение должен квалифицированный врач, ведь непрофессиональная терапия может привести к рецидиву заболевания или переходу его в хроническую форму, которая лечиться довольно долго и не всегда успешно.

Если симптомы молочницы не проходят в течение двух недель, врач обычно назначает прием Флуконазола внутрь. Стандартная дозировка в таких случаях составляет 150 миллиграммов лекарственного препарата один раз в сутки.

Также для предотвращения возвращения заболевания одновременно с лечением необходимо соблюдать профилактические меры:

  • носить свободное нижнее белье;
  • не использовать ароматизированные средства для личной интимной гигиены;
  • принимать душ вместо ванны;
  • тщательно вытирать половые органы после мытья.

Лечение молочницы у детей и подростков

В отличие от взрослых, у детей молочница во влагалище проявляется реже всего. Наиболее распространенными видами детского кандидоза являются:

  • молочница анальной области, или анальный кандидоз;
  • молочница ротовой полости;
  • кандидоз кишечника.

Для грудничков характерно проявление орального кандидоза, поражающего десна, горло, язык, небо и другие органы ротовой полости. При этом необходимо знать, что если диагностировано заболевание у новорожденных, то лечение необходимо пройти и ребенку, и маме.

Кандидоз влагалища может проявиться как у взрослых женщин, так и у девочек подростков. Часто девочки наследуют такое заболевание от матери во время родов, также распространяется молочница через предметы личной гигиены. Возможно развитие заболевания в переходном возрасте в результате гормональной перестройки организма.

Чаще всего заболевание не проявляет себя до первых месячных, однако известны случаи его возникновения и у пациенток в возрасте семи лет.

Для терапии молочницы у детей и подростков применяют по возможности местное лечение антимикозными препаратами. При поверхностных формах болезни используют орошение пораженных областей ощелачивающими препаратами, противогрибковыми спреями, обработку органов антимикробными растворами, мазями и кремами.

Если же у подростков наблюдается сильная молочница, переходящая в рецидивирующую форму, то обычно назначаются системные противогрибковые препараты для приема внутрь: Низорал, Дифлюкан, Румикоз и другие. Сроки терапии и дозировка препарата определяется лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей каждого пациента и тяжести протекания заболевания.

Народные средства при молочнице

Полностью избавиться от данного заболевания, применяя лишь средства народной медицины, невозможно. Однако можно значительно облегчить состояние больного при помощи различных целебных настоев и отваров. Тем более, что приготовить растворы для домашнего лечения женщина может сама, не затрачивая особых усилий. Наиболее распространенными методами лечения молочницы в домашних условиях являются спринцевание растворами лекарственных трав и эфирных масел, а также лечебные ванночки.

Читайте также:  Кандидозы у мужчин врач

Спринцеваться следует перед вводом вагинальных свечей или таблеток. Это помогает лучшему контакту лекарственного средства со слизистой оболочкой влагалища. Особенно хорошо это делать при наличии обильных творожистых выделений. Наиболее эффективными для спринцевания считаются сода или содовый раствор, лекарственные травы – календула и ромашка, а также хозяйственное мыло. Для приготовления ванночек и растворов для спринцевания применяются также чайное дерево, облепиховое масло и мед.

Спринцевание содовым раствором

Один из наиболее распространенных методов лечения молочницы народными средствами – это спринцевание содовым раствором. Тем более, что его достаточно просто приготовить дома.

Для приготовления раствора необходимо:

  • кипяток – один литр;
  • соль – две столовая ложка;
  • пищевая сода – одна столовая ложка;
  • раствор йода – 10-12 капель.

Соль прокипятить в течение двух-трех минут, после остудить раствор до сорока градусов, добавить соду с йодом и тщательно перемешать. Для спринцевания необходимо набрать раствор в спринцовку или кружку Эсмарха и медленно вводить его во влагалище. Слишком быстрое введение лекарственных препаратов может вызвать их проникновение глубоко в матку, что повлечет за собой развитие нежелательных воспалительных процессов. Длительность процедуры обычно занимает пятнадцать минут. А весь курс лечения не должен составлять более пяти-семи дней.

Спринцевание травяными настоями

Промывание влагалища ромашкой, календулой и другими целебными травами помогает унять нестерпимый зуд во влагалище и избавиться от других неприятных симптомов.

Для приготовления лечебного настоя понадобятся:

  • трава ромашки, шалфея, календулы и тысячелистника – по три столовые ложки;
  • кипяток – 0,5 литра.

Одну столовую ложку смеси трав необходимо залить кипятком и настоять. Для спринцевания следует использовать процеженный раствор в количестве пятьдесят миллилитров. Набрать его в детскую грушу и промывать влагалище в течение двух-трех дней. Оставшимся после процедуры отваром можно подмываться.

Лечение молочницы медом и чайным маслом

Лечение молочницы медом подразумевает применение в этих целях только натурального продукта. Использовать его можно как в разбавленном, так и в чистом виде.

В первом случае необходимо разбавить мед теплой кипяченой водой в пропорции один к десяти. Полученным раствором следует смазывать слизистую оболочку влагалища. При таком способе лечебные компоненты меда очень быстро проникают в ткани организма.

Для использования меда в неразбавленном виде следует пропитать жидким продуктом ватный тампон и ввести его во влагалище не более чем на тридцать минут. В некоторых случаях целесообразно оставлять его на ночь, после чего следует подмыться теплой водой и принять душ.

Часто в народной медицине для лечения кандидоза применяют чайное масло. С его помощью делают теплые сидячие ванночки, растворы для спринцевания и введения тампонов.

Для ванночек добавляют в тазик с теплой водой семь-десять граммов эфирного масла. Для приготовления лечебного раствора на основе масла чайного дерева в ложку кипяченой воды добавляют десять капель концентрата, пропитывают полученной жидкостью ватный тампон и вставляют его во влагалище. Выполнять такую процедуру необходимо два раза в день в течение недели.

Восстановление микрофлоры после молочницы

Для избавления от кандидоза необходимо пройти полный курс терапии, а после этого в обязательном порядке следует восстановить полезную микрофлору влагалища. Для этого применяют лекарственные препараты-пробиотики: Ацилакт, Бифидумбактерин, Линекс и другие.

Восстановление микрофлоры будет полезно и в качестве профилактики данного заболевания, особенно при прохождении курса лечения антибактериальными средствами. В этих целях успешно зарекомендовали себя таблетки Пробиз Фемина, способствующие развитию полезных бактерий и нормализующее общую микрофлору влагалища. Пить их необходимо довольно продолжительное время: по одной капсуле в течение месяца. Также такой лекарственный препарат можно использовать и во время курса лечения заболевания, чтобы молочница прошла легко и быстро, не оставляя после себя неприятных последствий.

К какому врачу обращаться

Часто у пациентов возникает вопрос: к какому специалисту необходимо обращаться для лечения данного заболевания. Женщинам, при появлении неприятных симптомов следует посетить врача гинеколога. Лечением кандидоза у мужчин занимается специалист уролог. Терапию детского кандидоза следует начинать с осмотра педиатра, который далее направит к узкому специалисту. Так, например, молочницу кожи лечит дерматовенеролог или венеролог, молочницу ротовой полости – стоматолог, молочницу желудочно-кишечного тракта – гастроэнтеролог и так далее.

Подводя итоги

Лечение молочницы – это процесс, требующий длительного времени и комплексного медицинского подхода. Однако при своевременном обращении к специалисту это неприятное заболевание проходит довольно быстро, не вызывая негативных последствий и серьезных осложнений.

Источники

  1. Вульвовагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, принципы терапии: В. Н. Прилепская, Г. Р. Байрамова – Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г. – 84 с.
  2. Кандидоз новорожденных и детей первых месяцев жизни: Г. А. Самсыгина, Г. Н. Буслаева – Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2008 г. – 114 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник