Кандидоз легких народное лечение

12.04.2017

Кандидоз легких — инфекция, вызванная дрожжевыми грибками, которые развиваются в легочных тканях.

Происходит это из-за слабого иммунитета. Может встречаться в различных проявлениях, например: кандидозная пневмония, которая может быть очаговой хронической или лобарной форме; милиарный кандидоз легких; посткандидозный пневмофиброз; кавернизирующие виды кандидоза; микома легкого, вызванная грибком.

Изолированный вид кандидоза встречается редко, в отличии от кандидасепсиса и генерализованных форм. Заболевание не имеет возрастных ограничений, им могут заболеть как новорожденные, так и люди преклонного возраста.

Причины кандидоза легких

Кандидоз легких Источником кандидоза может быть кожный покров, слизистая оболочка и внутрисосудистый катетер. У пациентов, организм которых легко справляется с возбудителями, паразиты попадают через желудочно-кишечный тракт, поэтому часто встречаются нозокомиальные кандидозы.

У больных с низким содержанием в крови нейтрофилов, кишечник является источником распространенного кандидоза. Это доказали проведением аутопсийного исследования. Специалистам сложно определить первичный источник.

Кандидоз мочеполовой системы передается через половой путь.

Главным возбудителем легочного кандидоза является грибок рода Candid.

Грибок очень распространен в природе, также они находятся в составе здорового человеческого организма, но если их количество превышает норму, то они несут вред здоровью.

Размножаются они в теплой и влажной среде, главным источником их жизнедеятельности считается глюкоза. Если у человека повышен уровень глюкозы, то грибок начинает размножаться и вызывает кандидоз.

Что может способствовать развитию кандидоза?

Недостаток инсулина в организме.
Расстройства эндокринной системы.
Ослабленный иммунитет.
Лекарственные препараты, снижающие иммунитет, увеличивающие уровень сахара в крови. Это антибиотики, гормоны, кортикостероиды и другие.
Хронические заболевания.

Классификация легочного кандидоза

В зависимости от того, насколько поражена легочная ткань и насколько распространен процесс поражения, кандидоз бывает в виде:

очаговой микотической пневмонии;
лобарной микотической пневмонии;
рассеянного легочного кандидоза;
хронической кандидозной пневмонии;
пост кандидозного пневмофиброза;
экссудативного кандидозного плеврита;
кавернозного кандидоза легкого;
микомы легкого;
аллергических поражений легких и бронхов.

Симптоматика кандидоза легких

При кандидозе легких симптомы затяжные и периодически обостряются, но бывает острое течение с заметными симптомами (в том числе заметны прогрессирующие разрушения и тяжелое септическое состояние).

Кандидозная пневмония похожа по симптоматике на вирусное воспаление легких, у больного начинается сильный сухой кашель, затрудняется дыхание, выделяется мокрота (в редких случаях с кровью). Длительное время может держаться температура 37 — 38 градусов, может сопровождаться с лихорадкой.

Из-за кашля больной чувствует боль в груди и часто страдает одышкой. Общее состояние пациента ⏤ слабое, постоянное чувство усталости, ночью повышается потоотделение и пропадает аппетит.

Из-за грибковой пневмонии может развиться плеврит, который образует в полости тела скопление бесцветной или кровью жидкости. Милиарная форма кандидоза сопровождается мучительным кашлем с выделением мокроты с кровью. На выдохе могут начаться бронхоспастические приступы.

При антибактериальном лечении первичных заболеваний, например, туберкулеза или бактериальной пневмонии, состояние улучшается, но через время вновь ухудшается. Это происходит из-за того, что разрушительный воспалительный процесс в легких активируется.

Кандидозные микозы легкого протекают без существенных симптомов. Могут развиваться скрытые формы кандидоза у пациентов тяжелобольных другими заболеваниями или у тех, кто находится на искусственной вентиляции легких.

Сам кандидоз может маскироваться под различные заболевания дыхательных путей. У детей в раннем возрасте может развиться острая или септическая форма, часто это приводит к летальному исходу.

У недоношенных деток бывают случаи, когда воспаляются соединительные ткани, окружающие альвеолы легких. Это связано с заражением паразитами из рода Candid.

У пациентов часто наблюдается диссеминированный грибковый процесс, который поражает кожные покровы, подкожную клетчатку, брюшную полость, глаза, почки, половые органы, им становиться тяжело дышать. Летальные случаи составляют 40 — 60%, все зависит от состояния больного.

Диагностика кандидоза легких

Кандидоз легких Симптомы молочницы похожи на другие заболевания дыхательных системы, кандидоз верхних дыхательных путей диагностировать тяжело.

У половины больных на начальном этапе кандидоз легких может протекать бессимптомно.

На осмотре терапевт поставит диагноз — легочный кандидоз, после того как изучит клиническую картину. Также при наличии определенных симптомов: если у пациента поражена трахея, наличие кашля и высокая температура.

Чтобы поставить диагноз необходимо сделать флюорографию и сдать некоторые анализы. Если у пациента кандидоз дыхательных путей, то снимке можно заметить темные пятна. По результатам анализов мочи, кала и мокроты определяется наличие грибков рода Candidа.

Поставить диагноз точно специалисты могут с помощью компьютерной легочной томографии.

Если у врача есть какие-то сомнения, он дополнительно назначает бронхоскопию и иммунное обследование. После того как бронхолегочный кандидоз подтвердился, мокроту больного берут на посев.

Такой анализ проводят с целью выявить грибки, определить грибковую реакцию и их чувствительность.

Лечение кандидоза легких

При бронхолегочном кандидозе, в основе лечения лежит терапия, устраняющая основные причины заболевания. Терапию проводят в виде ингаляции — антимикотическим средством.

Назначают перорально или в виде внутривенных инъекций флуконазол. Если специалист заметил, низкую чувствительность к грибку, то заменяет флуконазол на каспофунгин или итраконазол.

Если у пациента в крови низкое содержание нейтрофилов, кандидоз легких сочетается с другой висцеральной формой микоза, необходимо внутривенное введение ингаляция с амфотерицином В, амфоглюкамином, микогептином.

Эффективной считается ингаляция с применением натриевой соли леворина, миконазола, пимафуцина. Длительность терапии, как минимум две недели после устранения всей симптоматики. Если у пациента тяжелая форма, то лечится необходимо повышенными дозами и повторить курс антимикотиков.

Чтобы заболевание не явилось повторно, то устраняют фоновую повторную первичную патологию. Корректируют иммунодефицитное состояние, эндокринопатию, гиповитаминоз и прочие.

Врач назначает:

препараты, позволяющие повысить сопротивляемость организма к вредным возбудителям;
витаминно — минеральный комплекс;
лекарства, укрепляющие иммунную систему;
антигистамины;
таблетки и сиропы, которые позволяют отхаркиваться;
дезинтоксикационные средства;
антибиотики.

Дополнительно специалист назначает согревающие мази местного применения и массаж.
При правильном лечение легкой формы заболевания врачи ставят благоприятные прогнозы. При тяжелой форме кандидоза и запущенном лечении может быть летальный исход. Хронический кандидоз может сделать пациента инвалидом.

Народное лечение

Кандидоз легких Существуют народные рецепты, которые помогут в лечении легочного кандидоза.

Укрепить организм, повысить иммунитет и избавиться от грибка поможет морковный сок.
В рационе питания должно присутствовать чеснок (чем больше тем лучше), чай, корень солодки или фруктоза. Такой набор продуктов активно борется с кандидозом дыхательных путей, а также имеет профилактические функции, которые не допускают развиваться инфекционно-воспалительным процессам.
Зверобой. Приготовить настой из зверобоя легко, для этого вам понадобиться зверобой и кипяток. После того как вы зальете зверобой, он должен несколько часов настояться.
Регулярно полоскайте горло отваром аптечной ромашки, шалфея и другими лечебными травами.
Смазывайте гортань маслом из облепихи и зверобоя, а также льняным маслом.
Несколько раз в день вместо обычного чая, делайте лечебный. Смесь крапивы, аптечной ромашки, дубовой коры и календулы залейте теплой водой и кипятите пять минут. Если у вас не получается его пить, то можно просто полоскать горло или делать ингаляцию.

Все народные рецепты используются, как дополнительные и вспомогательные методы терапии. Перед применением нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Источник

Существует большое количество видов грибков, но лишь некоторые из них поражают легкие человека. Наиболее известный из них — грибок candida albicans. Он вызывает оппортунистические инфекции у людей с ослабленным иммунитетом. Для выявления причин инфекции и правильного лечения необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующие обследования. Для подавления грибковой инфекции легких необходимо будет изменить рацион питания, принимать витамины и другие лекарства.

Прием лекарств и витаминов

1
Принимайте пробиотики с противогрибковой направленностью, чтобы подавить размножение колоний грибков. Противогрибковые пробиотики — это препараты, которые уничтожают колонии дрожжевых грибков в организме человека. Обратитесь к врачу, с тем чтобы он назначил вам определенный препарат и дозировку.[1]
- Ацидофильные добавки (с пробиотиком acidophilus) благоприятно влияют на слизистые дыхательных путей.
2
Обсудите с врачом, нужно ли вам принимать противогрибковые препараты. Следующий вариант лечения грибковой инфекции легких — это применение противогрибковых препаратов. Они предотвращают инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом или лечат возникшие инфекции. Грибковой клетке необходим эргостерол для поддержания стабильности клеточной стенки. К противогрибковым препаратам относятся:[2]
- триазолы;
- флуконазол;
- итраконазол;
- эхинокандиды;
- амфотерицин B.[3]
3
Принимайте препараты с содержанием молибдена для подавления производства грибками спиртов. Молибден — это минерал, который подавляет производство грибками спиртов, благодаря чему пройдут головокружение, слабость и появится аппетит.[4]
- Необходимо принимать 150 мг молибдена дважды в день
4
Принимайте пищевые добавки с хлореллой. Хлорелла — полезная пищевая добавка, которая сочетает в себе минералы, необходимые витамины и ферменты. Хлорелла помогает повысить иммунитет, нейтрализовать пестициды и вывести из организма токсины.[5]
- Рекомендуемая дозировка — одна или две капсулы трижды в день.
5
Принимайте комплекс витаминов В в капсулах. Комплекс витаминов В помогает укрепить иммунитет и предотвратить развитие грибков в легких. Когда будете приобретать добавки витамина В, убедитесь, что препарат обладает противогрибковой активностью.
- Вы также можете употреблять продукты, богатые витамином В: зеленые овощи, яйца, бобовые, крупы, рыбу.
6
Принимайте 500 мг витамина С в день. Как и витамин B, витамин С помогает укрепить иммунную систему. Сильный иммунитет играет важную роль в борьбе с грибковой инфекцией. Принимайте препараты с витамином С и употребляйте продукты, богатые витамином С, такие как:
- цитрусовые, лаймы, лимоны и апельсины, клубника, крыжовник, шпинат, брокколи.

Исключение продуктов, способствующих росту грибковой инфекции

1
Осознайте, что рацион питания может провоцировать легочную инфекцию. Рацион питания, богатый сахаром, рафинированными углеводами, глютеном повышает риск развития грибковых инфекций. Именно поэтому во время приема лекарственных препаратов против кандидоза легких (смотрите 2 метод), необходимо придерживаться диеты для избавления от грибковой инфекции.
2
Исключите или ограничьте количество сахаров. Поначалу во время лечения грибковой инфекции можно использовать сахарозаменители. Фруктоза, которая содержится во фруктах, меде, и подсластители, такие как сахарин и неотам, следует исключить из рациона — этим вы улучшите свое состояние. Сладкое создает благоприятную среду для роста грибка, поэтому для избавления от грибковой инфекции помимо приема препаратов необходимо соблюдать диету.[6]
- Не употребляйте фрукты в течение первых двух недель борьбы с грибковой инфекцией. Свекла и картофель также содержат большое количество сахара, поэтому и эти продукты необходимо ограничить.
3
Обращайте внимание на состав продуктов, чтобы ограничить сладкое и некоторые другие ингредиенты. Готовая и обработанная пища может содержать сахар или его аналоги, которые также следует ограничить. К таким ингредиентам относятся:
- порошок рожкового дерева (кэроб), мальтоза (солод), аспартам, декстроза (кристаллизованный декстрин), маннит, галактоза, дисахариды, мальтит, моносахариды, сорго, ксилит, кукурузный крахмал, мальтодекстрин, левулоза и органический тростниковый сахар.
4
Ограничьте употребление глютена. Большинство людей, страдающих от грибковых инфекций легких, чувствительны к глютену. Глютен — это эластичный белок, который присутствует в овсе, ржи, пшенице и ячмене. Он также присутствует в выпечке.[7]
- Глютеновые зерна являются основным источником питания грибков candida, потому что они имеют схожую с сахаром структуру и высокий гликемический индекс.
5
Ограничьте потребление алкогольных напитков. Дрожжевые грибки в организме человека питаются углеводами и превращают их в этиловый спирт. Употребление алкогольных напитков способствует росту колоний грибков.
- Необходимо исключить потребление алкоголя, по крайней мере, в первые два месяца лечения. Если по истечении этого времени вы снова начнете употреблять алкоголь, то делать это следует в очень малых количествах.
6
Придерживайтесь противогрибковой диеты. Чтобы лечение грибковой инфекции было эффективным, необходимо соблюдать противогрибковую диету. Соблюдение диеты не гарантирует излечения, но помогает нейтрализовать негативное влияние грибков на организм.
- Противогрибковая диета предполагает потребление в малом количестве (или и вовсе полное исключение) сахара и обработанной пищи, потребление углеводов в небольших количествах и потребление большого количества белка (за исключением глютена и сои).
- Необходимо есть много овощей, таких как капуста, салат, кудрявая капуста, горчица, хрен, сельдерей, перец, брокколи, цветная капуста, фасоль, лук, помидоры и чеснок.
- Готовьте на кокосовом или пальмовом масле, а не на сливочном.
- Мясо и жиры в вашем рационе должны быть от животных, питающихся травой, также следует выбирать те виды рыбы, которые не накапливают ртуть.

Суть грибковой инфекции легких

1
Основная причина грибковой инфекции легких. Грибковые инфекции, как правило, возникают тогда, когда иммунитет ослаблен. Высок риск развития грибковой инфекции у людей, не соблюдающих правила личной гигиены, употребляющих алкоголь и у курильщиков. Некоторые профессии и хобби повышают риск развития грибковой инфекции, в частности у строителей и спелеологов грибковые инфекции легких развиваются чаще.[8]
2
Симптомы грибковой инфекции легких. При грибковой инфекции легких возможны симптомы пневмонии, но состояние при этом не улучшается на фоне применения антибиотиков.[9] Симптомами грибковой инфекции легких могут быть:[10]
- затрудненное дыхание, особенно при подъеме по лестнице;
- кашель, обычно с желтой или зеленой мокротой;
- повышение температуры;
- озноб;
- головная боль;
- резкая, колющая боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле;
- снижение аппетита;
- повышенное потоотделение;
- липкая кожа;
- спутанность сознания, особенно у пациентов в возрасте.
3
Риски грибковой инфекции легких. При инфицировании легких, грибок candida albicans поражает и другие участки тела. При отсутствии лечения дрожжевые грибки распространяются по всему организму.
- Грибковую инфекцию легких необходимо лечить как можно раньше до появления осложнений, таких как легочная или сердечная недостаточность, развитие полиорганной недостаточности.

Советы

При грибковой инфекции легких возможно применение биодобавок, содержащих кальций и цитрат магния.
Избегайте пищи, содержащей микотоксины (чаще всего они присутствуют в кукурузе и пшенице) в течение двух недель после окончания лечения грибковой инфекции.
Антибиотики могут вызвать грибковую инфекцию, поэтому для борьбы с грибковой инфекцией легких принимать их не стоит.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 17 504 раза.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Лучше всего смысл этих слов поймут те люди, кто имеет проблемы с органами дыхательной системы. Кандидоз легких — один из таких недугов. Не очень распространенный, но коварный, трудноизлечимый, он в одинаковой степени поражает как взрослых, так и детей.

Механизм развития кандидоза легких

Возбудители заболевания — грибы рода кандида. Они довольно распространены в природе, присутствуют в микрофлоре здорового человека и весьма безвредны, если их количество невелико, то есть не превышает допустимую норму. Как и большинство грибов, они питаются глюкозой, любят влагу, тепло и там, где созданы подобные условия, начинают стремительно размножаться.

Как правило, кандидозное поражение легких не возникает само по себе. Оно либо вторично — появляется после таких серьезных заболеваний, как пневмония, абсцесс, туберкулез, онкология, нарушения иммунной системы, либо идет в тандеме с ними.

А вот подстегнуть рост грибов могут многие факторы: это и сахарный диабет, и эндокринные расстройства, и хронические инфекционные процессы, и бесконтрольный прием лекарств… Особенно опасны те препараты, которые увеличивают сахар в крови и, так сказать, бьют по иммунитету: антибиотики, кортикостероиды, всевозможные гормоны…

Сказать проще, кандидоз легких — это тревожный звонок, сигнал о том, что с организмом не все благополучно.

Диагностика легочного заболевания

Выявить в легких эти самые грибы бывает не так-то просто. Недуг может протекать остро — с сильным, удушающим кашлем, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью, но чаще ему присуще затяжное, вялое течение с периодическими обострениями.

В таком случае маскировка под банальную пневмонию вполне ему удается. Посудите сами: навязчивый сухой кашель (а иногда, в период приступа, с небольшим отхождением мокроты), одышка, боль в груди, слабость, обильное потоотделение, потеря аппетита, субфебрильная температура… Как тут заподозрить происки более опасного врага? Самостоятельно никак.

Более того, больные принимают решение пролечиться дома известными им антибиотиками, но это только ухудшает состояние. В патологический процесс зачастую втягивается также плевра, воспаление которой приводит к образованию большого количества жидкости в плевральной полости.

Бывает и так, что грибковый процесс не ограничивается захватом одних только легких и распространяется дальше — на кожные покровы, брюшную полость, поражает глаза, почки…

Чтобы не наломать дров, диагноз должен быть точным. По одной только симптоматике, выявленным хрипам болезнь не определить. На начальных стадиях заболевания не слишком четкую картину легочного рисунка покажет и рентгенография.

Поэтому вместе с ней необходимо провести и бронхоскопию, исследуя мокроту на наличие возбудителя. В таком случае грибам рода кандида уже не удастся быть незамеченными.

На поздних стадиях заболевания рентген обнаружит и плевральный выпот, и гнойные абсцессы, и очаги некроза на тканях легких… Очаги схожего типа могут выявиться и на бронхах. Если еще исследовать кровь, анализ укажет на значительный лейкоцитоз, резкое повышение СОЭ…

Лечение кандидоза легких

Прежде чем приступить к лечению, необходимо провести посев мокроты на питательные среды. Делается это для того, чтобы определить чувствительность возбудителей к противогрибковым препаратам.

Наиболее действенным в плане борьбы с грибами рода кандида считается флуконазол, выпускающийся как в инъекциях, так и в капсулах. Угнетая деятельность ферментов грибов, он нарушает их рост и тем самым останавливает размножение.

Дозировки препарата строго индивидуальны. Все зависит от стадии недуга, наличия сопутствующих заболеваний. При низкой чувствительности к нему кандид флуконазол можно заменить другими антимикотическими средствами, например, каспофунгином или итраконазолом.

Если же кандидоз легких сопровождается другими формами микоза, возникает необходимость в мерах дополнительной борьбы с патогенными грибами. Оружием против них выступят амфоглюкамин (его принимают по 200 тыс. Ед. 2 раза в сутки), микогептин (по 0,25 г 2 раза в день). Курс лечения данными препаратами, как правило, 10-14 дней.

Эффективны ингаляции с натриевой солью леворина и нистатина. Проводятся они при помощи домашнего небулайзера 1-3 раза в день по 15-20 минут. Раствор готовится непосредственно перед применением. Для этого 1 флакон препарата (дозировка — 200 тыс. Ед.) следует развести в 5 мл дистиллированной воды. Курс лечения — 10-14 дней.

Не менее важная часть лечения кандидоза легких отводится устранению кашля, повышению иммунитета, укреплению организма. Что касается антибиотиков, которые могут ослабить и без того некрепкий иммунитет, к ним следует прибегать лишь в том случае, если к кандидозу легких присоединилась вторичная бактериальная инфекция. Хороший эффект дает аптечный цитросепт.

Диета больного

Вопрос о правильном питании при том или ином заболевании встает всегда. Нельзя сказать, что при кандидозе легких диета будет какой-то особенной, но на некоторые моменты следует обратить внимание.

В первую очередь из рациона следует убрать продукты, которые провоцируют, подстегивают рост и размножение грибов. Исходя из этого, не полезными будут все сладости, имеющие высокое содержание глюкозы, включая мед, варенье, конфеты, сдобу.

На время стоит отказаться и от цельного молока: лактоза, которая в нем содержится, является отличной средой для обитания грибковых возбудителей. А вот кисломолочные продукты, такие как ряженка, кефир, несладкий йогурт, наоборот, очень полезны.

Чтобы поддержать ослабленный организм, повысить его сопротивляемость инфекциям, в рацион следует включать те продукты, которые содержат достаточное количество белка: нежирное мясо, рыбу, яйца, сыр, творог, гречку… А также побольше свежих овощей, зелени, фруктов (только не сладких).

У людей с серьезными заболеваниями легких, когда разрушается легочная ткань, вдвое повышается потребность в витамине С. Значит, надо делать упор на лук, капусту, болгарский перец, шпинат, плоды шиповника, черную смородину… Не следует злоупотреблять жирной, чрезмерно соленой, жареной пищей, а также консервантами. Желательно отказаться от алкоголя, крепкого кофе.

Народные рецепты лечения кандидоза легких

На помощь в борьбе с кандидозом легких приходит и природа-матушка. Правда, ее рецепты следует брать на вооружение не как | основные, а лишь как дополнительные к традиционному медикаментозному лечению.

При заболевании верхних дыхательных путей хорошо зарекомендовали себя такие растения, как спорыш, подорожник большой, листья мать-и-мачехи, цветки липы, календулы лекарственной, ромашки аптечной, плоды фенхеля, аниса, кориандра, обладающие противовоспалительным, отхаркивающим, ранозаживляющим действием.

Смешайте в равных частях траву спорыша, плоды аниса, фенхеля, цветки липы, ромашки, листья подорожника и мать-и-мачехи. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настаивайте час (можно в термосе). Принимайте 3-4 раза в день по четверти стакана. Настой помогает справиться как с сухим, так и с влажным кашлем.

Сильным отхаркивающим действием обладает и корень солодки. Но из-за большого содержания сахара я рекомендую не сладкий сироп из корня этого растения, который продается в аптеке, а отвар. Для этого 1 ст. ложку измельченных сухих корней залейте 1 стаканом кипятка и подержите на малом огне 5-7 минут.

Затем укутайте кастрюльку в полотенце и оставьте до тех пор, пока отвар не остынет. Процедив, принимайте по трети стакана трижды в день. Важное уточнение: отвар из корня солодки противопоказан гипертоникам при длительном приеме. Солодку можно добавить в состав сбора.

Мощным биостимулятором при всех легочных заболеваниях является пыльца сосны. Она содержит в себе порядка 30 микроэлементов! Ее можно купить в аптеке или собрать самим в период цветения хвойных деревьев. Как правило, это конец мая. С одного ведра собранных пушистых соцветий выходит где-то 1-1,5 стакана ценнейшего сырья.

Просеянную сквозь мелкое сито пыльцу рекомендую принимать в сухом виде — по 0,5 ч. ложки 3 раза в день за 30 минут до еды, запивая водой или чаем. Курс — один месяц, не больше, после чего обязательно нужно сделать перерыв как минимум на 10 дней, Возможно смешивать пыльцу с медом в соотношении 1:1.

Оздоровительные профилактические мероприятия

В стадии выздоровления важны прогулки на свежем воздухе, посильные физические упражнения, будь то утренняя зарядка или несложная, радующая сердце работа на дачном участке. Тренировки важны не только для. тела, но и для дыхания.

Тренировать легкие можно на счет: раз, два — вдох, три, четыре — выдох. А можно, к примеру, надувать воздушные шарики. Это улучшит кровообращение, поможет избежать спаек в плевральной полости, избавит от одышки.

Чтобы грибы в легких не появились вновь, важно вовремя лечить хронические инфекционные заболевания, поддерживать иммунитет, не допускать других очагов кандидоза. При правильной своевременной терапии, а также большом желании быть здоровым прогноз при не запущенных формах кандидоза легких, к счастью, благоприятный.

Автор: Татьяна Степанова, врач-терапевт

Источник