Кандидоз лечение форум флуконазол

599 просмотров

14 июня 2020

Здравствуйте. На фгсд обнаружили кандидомикоз пищевода, много белых творожистых пятнышек плюс рефлюкс и эрозии маленькие в желудке. До этого было применение антибиотиков, пульмикорта, тк подозревали астму, которую так и не подтвердили, и не исключили. Анализ на бакпосев не делали. Врач назначил лечение, в том числе флуконазол по 150 мг 1 р в день на 10 дней. Так как биохимия хорошая, для печени ничего не прописал. На 3 приема день встал комок в груди, на 4 поднялась температура до 37.6 постепенно, комок был не выносим, начался сухой сильный кашель. Вечером вырвало белым, как будто пробку выплюнула из пищевода, температура упала. Сейчас 5 день, температура плавает до 37.2, ощущение комка меньше, кашель немного отхаркивается. Но ощущение как будто заболела. Похоже на интоксикацию. К концу дня началась еще очень жидкая диарея зеленовато желтого цвета. Утром сегодня кал получше, но шестую таблетку я еще не пила, скованность в груди ещё есть, температуры нет, кашель по чуть чуть отхвркивается. Пульмикортом не дышу с пятницы. Переживаю за печень. Могут ли быть такие побочки или это гибнет грибок? Может стоит препарат отменить?

Хронические болезни: Холецистит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! вам стоит обязательно сдать анализ на ВИЧ-инфекцию.

Евгения, 14 июня

Клиент

Екатерина, у меня в прошлом был гепатит с, но сейчас он вылечен, печень была в норме, биохимия очень хорошая, гастроэнтеролог сказал, что хоть в космос)) анализы я сдам. Но не знаю, что сейчас делать с флуконазолом, чтобы и организм не травить и рецидив не заработать

Невролог, Терапевт

Флуконазол может иметь токсическое действие на печень, поэтому нужно конторолировать ее функцию, пересдать через неделю от приема препарата печеночные пробы.

Евгения, 14 июня

Клиент

Екатерина, да, обязательно перепроверю

Гастроэнтеролог

Добрый день!По клиническим рекомендациям флюконазол надо было начинать с дозы 400 мг(а Вы пили всего 150), а далее 200 мг до 2-3 недель.
Если Вы сейчас прервете курс симптомы возобновятся.Возникновению кандидоза Вам способствовал пульмикорт.
Что касается зеленого стула- это Ваш хронический холецистит и измененная микрофлора под действием флуконазола.Вопросы?

Евгения, 14 июня

Клиент

Елена, как тогда продолжить его пить, также 150 мг? 200 я боюсь, не вытяну…. и чем поддержать печень?

Гастроэнтеролог

Да, теперь уже по 150 мг не менее 2-3 недель.Это первое.
Второе -обязателен ЭГДС контроль и взять на бакпосев содержимое пищевода.Т.Е. на ЭГДС Вы должны явиться с пробирочками.
Теперь займемся зеленым калом?

Гастроэнтеролог

насчет печени не переживайте я все подробно распищу

Гастроэнтеролог

На самом деле кандидоз бывает не только из-за пульмикорта- сахарный диабет, патология кишечника ( включая опухоли), ВИЧ, острые инфекционные гепатиты( здесь не только В,С, но Э-Барр, ЦМВ инфекция).Из этого следует, что Вам необходимо с доктором пройти все перечисленные обследования

Евгения, 14 июня

Клиент

Елена, глюкоза 4.7 неделю назад была, щитковидные гормоны в норме, сдавала. Вот на инфекции не сдавала, да

Евгения, 14 июня

Клиент

Елена, да, хорошо бы)) мучает он меня

Евгения, 14 июня

Клиент

Елена, дополню, что в мае качественный ПЦР гепатита С делала, так как пролечила его 2 года назад, результат – не обнаружено. Значит, на антитела к нему можно уже не сдавать?

Гастроэнтеролог

Теперь смотрите, что с печенью- т.к. зеленый стул был , то сейчас пропить дюспаталин по 200 мг 2 раза в день+бактистатин 2 кап 2 раза в день .Бактистатин 1 мес, а дюспаталин до 2 нед.После окончания дюспаталина- удхк(эо уже про печень).Данный препарат и печень защитит и желчевыводящие ути -работу нормализует.Печеночные пробы- общий билирубин, прямой билирубин, аст,алт,ггтп, щелочная фосфатаза, общий белок и фракции – по окончанию флуконазола и еще через 3 месяца, т.к. Вы боитесь лекарственного повреждения печени они бывают проявляются не сразу. а до 3 месяцев.Поэтому анализы, что я перечислила 2 раза.УДХК- можно пропить до1 мес в дозе исходя из веса, какой у Вас вес?

Евгения, 14 июня

Клиент

Елена, 62 кг при росте 173 см

Гастроэнтеролог

С учетом перенесеного гепатита С лучше тогда не урсосан, а адеметионин по 400 мг 2 раза в день до 2 недель, это если повысятся трансаминазы, если нет , то не стоит.Печень сама может саморегулироваться.
Но с учетом зеленого кала- то 2 раза в год у Вас курсы- одестона по 200 мг2 раза в день- до1 мес. а после бактистатина пропейте закофальк 1 кап 1 раз в день- до 3 мес

Евгения, 14 июня

Клиент

Елена, скажите ещё, пожалуй ста, а вот этот кашель может быть связан с рефлюксом и кандидозом?
От рефлюкса мне прописали итоприд 1т/3р в д на 10 дней. Нольпаза 2 т в день на 2-4 недели. Плюс алмагель после еды. Но мне от него не очень, усиливает ощущение пробки в груди

Гастроэнтеролог

Это Вы про альмагель-пробка?

Гастроэнтеролог

Смотрите Вам вообще не желателен альмагель, он еще часть дозы флюконазола на себе адсорбирует.Теперь про кашель.Да, он может быть причиной кашля.Но если на адекватных дозах ИПП он не проходит через 2 нед, причину кашля надо искать в др. месте.Если Вам назначили нольпазу, то эффект от препара ждите на 5 день, пить 40 мг 1 раз в день за 30 мин до завтрака не менее 1 мес, итомед по 50 мг 3 раза в день мможно сейчас , а можно после нольпазы(т.е. после окончания курса нольпазы).А что сейчас обязательно, то это гевискон дд 10 мл 1 разв день перед сном( не запивать водой и не пить воды до утра)

Евгения, 14 июня

Клиент

Елена, да. У меня такое ощущение в груди, как будто что-то стоит в середине груди от глотки до солнечного сплетения. Все время хочется это выкашлять. Вот после алмагеля это ощущение усиливалось.
Поэтому и проверяли на астму. И назначали пульмикорт. Но диагноз астма так и не поставили. Отправили сначала к гастроэнтерологу, проверять ЖКТ. Началось все после дачи, переохладилась, при уборке вдохнула большое облако залежалой пыли

Гастроэнтеролог

Может быть такое от рефлюкса, даже астма бывает .На этот вопрос нам даст 100% ответ рНимпедансометрия

Евгения, 14 июня

Клиент

Елена, её делают во время эгдс? И итомед сколько пить, 10 дней или дольше?

Гастроэнтеролог

НЕТ.. это отдельная процедура во время эгдс не делают.Итомед до 2 нед

Евгения, 14 июня

Клиент

Елена, делать её лучше после лечения?

Гастроэнтеролог

Да, и после контрольного эгдс с бакпосевом

Евгения, 14 июня

Клиент

Елена, я благодарю вас за консультацию! Можно будет вам написать лично после всех обследований?

Гастроэнтеролог

Рада помочь!С уважением,Елена!

Педиатр

Здравствуйте, анализ на вирусные инфекции Гепатиты, ВИЧ обязательно.
После пульмикорт полоскать рот, знаю детей на пульмикорте, и нет таких проблем с пищеводом.
Ищите инфекцию или иммунодефицит.
Функцию печени проверить.
Длительно антибиотики не принимали?

Евгения, 14 июня

Клиент

Екатерина, пила за зиму 2 раза, третий раз в мае, 7 дней флемоксин солютаб 1000 мг 2 раза в день, был затяжной насморк, выписывала терапевт. Все началось с с дачи, вдохнула большое облако залежалой пыли, переохладилась. И понеслось. Исключили аллергию, аллергопробы отр. Рентген хороший, кт легких в конце мая без изменений. В июне клинический анализ крови стабилизировался, не повышенного аллергофона, гемоглобин 128. В пятницу, 12 июня, вызывала врача, лёгкие чистые, хрипов нет, сатурация 99

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

6557 просмотров

20 января 2020

Здравствуйте, на фоне приема антибиотиков амоксиклава (обострился хронический тонзилит), началась молочница(зуд, жжение, выделения), расстройство кишечника (пью лактобаланс) и сегодня чувствую во рту чтото не так, отголоски во время приема аб были, привкус нехороший, заглянула в рот, а там на небе белый прыщ, вокруг покраснение. На языке налет. Похоже на кандидоз? Что можно предпринять на ночь? Завтра схожу к врачу. Стоит ли бить неотложную панику?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация стоматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Пока можно лизобакт рассасывать

Детский стоматолог, Стоматолог

После приема амоксиклава-часто бывает кандидоз,но раз зуд и жжение,обычно назначают антимикотики типо флюконазола-1таблетку,затем через 3 дня-ещё одну таблетку.

Во рту-любой антисептик,который есть (хлоргексидин,мирамистин и тд),содовым раствором полоскания-чередовать 5-6ращ в день всего.

Должно наступить улучшение.
Если во рту все ещё остались образования-очный осмотр стоматолога и соскоб с определением чувствительности к препаратами в лаборатории с этих образований.
Паниковать не нужно)
Выздоравливайте

Ксения, 20 января

Клиент

Диана, Спасибо, пополоскала содой, эта белая штучка отвалилась и осталась типа язвочки, прыснула мирамистином. Флюконазол я купила, но там столько несовместимостей с лекарствами, а я принимаю лекарства и жля сердца и жля щитовидной , и для желудка

Детский стоматолог, Стоматолог

Проявления в полости рта-это вот то,как выглядит кишечник и слизистые половых органов.
Если только местно-сода,мирамистин,кандид.
Фоюконазол рекомендую все же,но решите со своим терапевтом,если у Вас много иных препаратов ещё.

Ксения, 21 января

Клиент

Диана, Спасибо. Сегодня попала только к терапевту, она порекомендовала капсулу флуконазол все же (принять два раза сегодня и через 3 дня) плюс свечи пимафуцин, для рта стоматофит. Не знаю можно ли сразу два противогрибковых средства то и капсула внутрь и свечка?

Детский стоматолог, Стоматолог

Я бы пимафуцин после флюконазола применила)

Ксения, 21 января

Клиент

Диана, извините, а через какое время? Спасибо.

Детский стоматолог, Стоматолог

Пропьёте флуконазол,потом местно пимафуцин

Ксения, 21 января

Клиент

Диана, я поняла, через сколько дней после второй капсулы флуконазола?

Педиатр

Здравствуйте! Полоскайте содовым раствором 1ч.л. на ст.теплой кипяченой воды. Можно обрабатывать раствором Кандид, рассасывать Биогая продентис.

Эндокринолог

На кандидоз не похоже. Мажьте фукорцином, скорее всего это гнойник. А кандидоз полости рта встречается практически 100%только у ВИЧ положительных.

Стоматолог

Лучьше до визита к стоматологу не предпринимать ни каких действий. Фото не очень качественное, да и по фото без осмотра полости рта ставить диагноз и давать конкретные рекомендации не очень корректно. Для уточнения диагноза надо делать посев. Не надо сейчас полоскать всякими мирамистинами и хлоргексидинами, чтоб не плодить грибковую флору. Лизобакт пососать можно, но если что беспокоит субъективно. Лучьше не смазывать картину и завтра сходить к стоматологу. Посторайтесь через друзей и знакомых найти специалиста с хорошими рекомендациями.

Ксения, 20 января

Клиент

Андрей, спасибо, но я пополоскала содой, этот прыщ отвалился, белая составляющая, осталось красное пятно на том месте, его прыснула мирамистином… я просто испугалась, что надо стото предпринмать хдесь и сейчас

Стоматолог

Просто так не зная причину происходящего ,когда ничего Слава Богу не болит и в ближайшее время собираетесь к врачу ,лучьше самодеятельностью не заниматься. Страшного ничего не произойдёт , но картину происходящего можно смазать и трудно потом будет разбираться с постановкой диагноза.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Похоже. Флуконазол 150 мг однократно внутри. Если есть дома дубовая кора или сода пополощите рот ими. Сдайте кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам

Хирург-стоматолог

Здравствуйте!
К сожалению по данному фото сказать невозможно о том какой процесс у Вас.Если Вы уже завтра идете к стоматологу,это очень хорошо,сейчас экстренности делать что то, нет.Просто дождитесь очного приема,где при осмотре точно определят диагноз и назначат соответствующее лечение с учетом Ваших противопоказаний.

Педиатр

Здравствуйте где кандидоз там низкий иммунитет
Болеете часто?

Ксения, 21 января

Клиент

Елена, здравствуйте, да болею часто, рабоиаю в дет.салу со своими детьми, пропила вот аб, случился стресс, у мужа инсульт и все повылезало. Сегодня попала только к терапевту, она порекомендлвала капсулу флуконазол (принять два раза сегодея и через 3 дня) плюс свечи пимафуцин, для рта стоматофит. Не знаю можно ли сразу два противогрибковых средства то и капсула внутрь и свечка?

Педиатр

Можно
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Отек

3 июня 2015

Дмитрий

Вопрос закрыт

Кариес

15 сентября 2015

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Источник

Treatment

Numerous agents are available for treatment of Candida vulvovaginitis in both topical and oral preparations (Box 73-5). Among topical agents, cure rates range from 75 to 90%, with the azole preparations (clotrimazole, miconazole, terconazole) having slightly better efficacy than nystatin. The formulation (cream versus suppository versus vaginal tablet) does not alter the success rate; therefore the choice of formulation is a matter of patient preference. Currently there is a trend toward higher doses of topical agents with shorter durations of therapy, with success reported with even high-dose, one-time therapy. Anecdotal failure rates are fairly high with one-dose therapy; thus this is best reserved for women with infrequent infections and mild or moderate symptoms.

Oral azole agents are quite effective for vaginal infection and are more convenient than topical therapy but are more expensive.

Fluconazole and itraconazole single-dose therapy are at least as effective as topical therapy.

Cure of Candida vulvovaginitis during pregnancy can be difficult, with relapses frequently occurring. If therapy is extended to 1-2 weeks, topical antifungal therapy is effective. Oral azoles should be avoided during pregnancy.

In women with frequent recurrent infections, therapy is often disappointing, with symptoms recurring within weeks of withdrawal of antifungal agents. In these women, predisposing factors such as diabetes or HIV infection should be considered. HIV testing is appropriate in women with risk factors for HIV infection. If fasting blood glucose values are normal, further testing for diabetes is not required. Oral contraceptives should be discontinued if possible, although continuation of low-dose estrogen preparations, as long as long-term antifungal therapy is used, may be considered. Vaginal douching and treatment of the sexual partner are not recommended. Frequently, no risk factors are identified, and prophylactic therapy is required. The best-studied regimen with proven efficacy for prophylaxis is ketoconazole, 100 mg daily. Toxicity, such as hepatitis, is infrequent but may occur. Other regimens with anecdotal support include fluconazole, 100-200 mg once weekly, and clotrimazole vaginal tablets, 500 mg once weekly.

CANDIDURIA, CANDIDA CYSTITIS & URINARY TRACT CANDIDIASIS

Introduction

The presence of Candida spp. in the urine is common and does not necessarily represent infection. Candiduria is commonly associated with antibiotic use, indwelling urinary catheters, and diabetes mellitus and frequently resolves if predisposing factors can be corrected. Patients are generally asymptomatic, although some will have symptoms similar to bacterial cystitis, with dysuria, frequency, and urgency (Box 73-2). Urinalysis shows fungal elements and may reveal pyuria. At cystoscopy, the mucosa of the bladder typically has an inflamed appearance with adherent white plaques that may be removed with the scope.

Candida spp. may also cause urethritis, typically in male sexual partners of women with vaginal Candida infection, as well as higher urinary tract infection. The upper urinary tract and renal parenchyma may be infected from ascending infection or, more commonly, from hematogenous spread as part of a syndrome of disseminated candidiasis. With ascending infection, perinephric abscesses, papillary necrosis, fungus balls, and calyceal involvement have all been described. Risk factors are generally present and include diabetes mellitus, urinary tract obstruction, and renal stones. With hematogenous spread, the renal parenchyma becomes studded with multiple microabscesses.

Diagnosis

Candiduria is usually discovered when a urine culture reveals the presence of Candida spp. The presence of pyuria generally indicates true infection if other etiologies, such as bacterial infection, have been excluded. Infection may also be diagnosed by demonstrating the presence of a typical appearing fungus in biopsy specimens obtained during cystoscopy.

Of particular importance for treatment is whether candiduria represents colonization or true infection, and whether the upper urinary tract is involved, a distinction that can be troublesome. Those with risk factors for ascending infection (diabetes, stones) and those at risk for disseminated disease are more likely to have upper urinary tract infection. Computerized tomographic scans or ultrasound may reveal microabscesses or fungus balls.

Treatment

When treating Candida infection of the urinary tract, careful consideration must be given to whether candiduria represents colonization or true infection, and whether the upper urinary tract is involved. Asymptomatic candiduria usually does not require antifungal treatment, but indwelling catheters should be removed as soon as possible. (Treatment is summarized in Box 73-6.) In the presence of pyuria, diabetes mellitus, or renal transplantation, treatment is indicated. Oral fluconazole is recommended as the initial agent. Bladder irrigation with amphotericin B is also effective. Patients with candiduria should be treated prior to instrumentation of the urinary tract.

In patients with evidence of systemic toxicity, Candida infection at other sites, risk factors for ascending infection (structural or metabolic abnormality of the urinary tract such as stones or diabetes), or risk factors for disseminated candidiasis (burns, neutropenia, or GI surgery), consideration must be given to the possibility of upper urinary tract infection or disseminated candidiasis. Upper urinary tract involvement usually will respond to oral fluconazole, although intravenous amphotericin B is required for infections resistant to fluconazole or unresponsive to initial fluconazole treatment. Fungus balls and large perinephric abscesses may require surgical intervention. Treatment of disseminated candidiasis is discussed next.

Источник

1496 просмотров

8 июля 2020

Здравствуйте.год назад пропила курс жестких антибиотиков долго..После нарушилась микрофлора,была диарея,сейчас норм стул.Но в анализе кала нашли ГРИБКИ ,белый налет на языке..После абт появилась впервые пищевая аллергия.Как избавиться от кандидоза кишечника? Я пыталась диетой,исключила искуственный сахар и его производные,хлебобулочн изделия,но налет белый на языке тот же ..Стоит ли пропить Нистатин или другое лекарство противогрибковое? И не будет ли побочек от них ,как от абт ,я пила ципролет…Есть шанс,что пищевая аллергия и появилась из за размножения кандиды и если я избавлюсь от кандиды ,то уйдет и аллергия?

Педиатр

Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования

Гастроэнтеролог

Скажите, а в анализе кала трижды подтвердили дрожжи?Если есть анализы и обследования приложите, лечение будет легче расписать

Терапевт

Здравствуйте,проблема не совсем только в кандиде, дело в том, что в норме это есть в кишечнике,при дисбиозе она активно размножается,вам необходимо выполнить посев кала с чувствительностью к антимикотикам, потому что нистатин может быть не чувствительным, обязательно энтерол 21 день, Хилак форте по 35 капель 3 раза в день,но это только после того как вы пройдете курс антимикотиков. Обязательно сдайте кал на токсины А и В clostridium difficille, выполните ФГДС, вероятнее всего,что у вас есть ещё и гастрит и ГЭРБ

Гастроэнтеролог

После антибиотиков у Вас в кишечнике СИБР-синдром избыточного бактериального роста,поэтому
1. энтерол 500 мг 2 раза в день -14 дн, после энтерола – метронидазол 250 мг3 разав день после еды 7 дн
2.закофальк 1 кап 2 раза в день -2 месяца
3. ребамипид-ребагит(обратите внимание!!)100 мг 3 раза в день через 1 час после еды-8 нед.
По кандидозу- я бы не стала торопиться, надо сдать анализ кала- копрограмму трижды через день и если в тех найдут грибок- тогда пимафуцин 100 мнг 4 раза в день 7 дн.Подключите на любом этапе лечения.Вопросы???

Инфекционист

Здравствуйте! Вам необходимо сдать кал на дисбактериоз, по результатам возможно Назначение адекватного лечения.

Гастроэнтеролог

Да, еще пищевая аллергия из-за повышенной проницаемости кишечника

Гастроэнтеролог

Добрый день. Я бы вам еще рекомендовала помимо грибка проверить хеликобактер пилори и сделать ФГДС, налет на языке может быть еще из-за этого. А так я назначаю флуканазол пр кандидозе. Вышлите анализ по возможности, как вы проверяли?

Педиатр

Здравствуйте начните Риафлору 7 дней
Сдайте Кал с посев ом и чувствительностью к антибиотикам противогрибковым и фагам

Гастроэнтеролог, Терапевт

здравствуйте! Кандида действительно дает аллергическую настроенность организма. даже до появления отеков Квинке. Пролечиться необходимо: сначала подготовка: лоратадин 1 таб утро 10 дней, бифидум бактерин по 3 флакона на ночь 10 дней и хилак фортепо 30 капель 3 раза в день – полный курс 1 месяц. Затем подсоединить флуконазол по 0 мги3 раза в день 7 дней, после него пимафуцин по 100 мг 4 раза в день 10 дней. ПОсле жтого продолжать принимать лоратадин хилак до 1 месяца. и обязательно сдать кровь на иммуноглобулин М и G к кандиде альбиканс. Это даст понятие о том. как чувствует себя организм в целом. не только кишечник.

Гастроэнтеролог, Терапевт

далее аллергическая настроенность уйдет

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую Макмирор по 2 табл 3 раза в день после еды 7 дней, с 8 дня – пробиотики – Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Макмирор действует на кандиды, при этом не действует на нормальнуюмикрофлору кишечника и даже способствует ее росту. Здоровья Вам и удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 4.2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Источник