Кандидоз красной каймы губ

Кандидозный хейлит – это поражение кожи и слизистой оболочки губ, вызванное дрожжеподобными грибками из рода Кандиды, характеризующееся покраснением, шелушением и трещинами на губах.

Распространенность

Заболевание распространено повсеместно, но чаще встречается в странах с теплым или влажным климатом, где среднегодовая температура не опускается ниже +18…+200С и влажность составляет более 65-70%.

• Америка: Мексика, страны Карибского бассейна, Бразилия, Аргентина.
• Европа: Португалия, юг Франции, юг Италии, острова Средиземного моря, юг Украины, юг России.
• Азия: Турция, Грузия, Азербайджан, Индия, Таиланд, юг Китая, Индонезия.
• Африка: Замбия, Намибия, Ангола, Ботсвана, Мозамбик.

При выборе поездок или при командировках в вышеперечисленные страны необходимо быть предельно осторожными и в случае первых симптомов заболевания обратиться к врачу.

Кандидозному хейлиту чаще подвержены женщины в детородном возрасте, дети и лица пожилого возраста, так как в данных возрастных группах наблюдается низкий иммунитет (защитные свойства организма), а это является главным условием возникновения кандидозной инфекции.

Причины

Кандидозный хейлит возникает вследствие неконтролируемого роста и размножения грибов из рода Кандиды на коже и слизистой оболочке губ. Данному процессу способствует снижение иммунитета и нарушение нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек.

К снижению иммунитета приводят:

• длительные хронические заболевания внутренних органов;
• острые вирусные инфекции (гепатит, мононуклеоз, грипп);
• эндокринологические заболевания (недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз, сахарный диабет);
• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
• СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
• аллергические заболевания (атопический дерматит, поллиноз, бронхиальная астма);
• беременность;
• онкологические заболевания в организме.

К нарушению нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек приводит:

• прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, антибиотиков, цитостатиков или иммунодепрессантов);
• облучение кожных покровов (чрезмерная солнечная инсоляция, рентгеновское и радиационное излучение);
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы и локализация

Патологический процесс локализуется на губах, слизистой оболочке ротовой полости и в углах рта.

Основные симптомы кандидозного хейлита:

• покраснение кожных покровов на наружной поверхности губ и слизистой оболочки на их внутренней поверхности;
• ярко выраженная поперечная исчерченность кожи губ;
• появление отечности, беловатого шелушение и пленки серо-белого цвета на коже губ;
• глубокие трещины на коже и слизистой оболочке губ;
• беловато-желтоватый творожистый налет на слизистой оболочке губ;
• при снятии налета с внутренней оболочки губ шпателем обнажается ярко-красная, кровоточащая слизистая оболочка;
• заеды в углах рта;
• зуд, жжение и боли в области губ, усиливающиеся при употреблении пищи или разговорах;
• ороговение, уплотнение кожи губ.

Диагностика

При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо сразу же обратиться к семейному доктору терапевту, инфекционисту или дерматовенерологу.

Установить предварительный диагноз кандидозного поражения губ довольно просто, учитывая творожистый налет, шелушение и покраснение.

Для подтверждения окончательного диагноза назначается микроскопическое исследование ткани из очага поражения или серологическое исследование сыворотки крови.

Микроскопическое исследование

Забор исследуемого материала осуществляется со слизистой оболочки губ стерильным шпателем и направляется в микробиологическую лабораторию, где часть сеется на питательную среду и через 7-10 дней дает колонии гриба, а часть изучается непосредственно под микроскопом.

Колонии грибов из рода Кандиды выглядят как округлые, слегка вытянутые бело-кремовые образования, расположенные группами, на периферии которые находится небольшое скопление тонких белых нитей.

Под микроскопом грибы из рода Кандиды представлены округлыми белыми клетками с небольшими выростами (псевдомицелием).

Серологическое исследование

Исследование построено на выявлении увеличенного титра антител (защитных клеток организма) к грибку из рода Кандиды. Наиболее чувствительными методами являются:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• ИФА (иммуноферментный анализ);
• РА (реакция агглютинации).

Лечение

Туалет очага поражения:

• полоскание полости рта содой или слабым раствором перманганата калия (марганцовки) после каждого приема пищи;
• протирание слизистой оболочки губ ватно-марлевым тампоном, смоченным в фукарцине или бриллиантовом зеленом (зеленке).

Местное лечение противогрибковыми препаратами:

• нистатиновая мазь 100 000 ЕД/г наносится на кожу губ, углов рта и слизистую оболочку 2 раза в сутки, после предварительного туалета очага инфекции. Курс лечения – 10-14 дней;
• клотримазоловая мазь 1% (Антифунгол, Кандид, Лотримин) на пораженные участки 3-4 раза в сутки, длительность лечения – до 20 дней;
• декаминовая мазь 0,5% наносится на очаги поражения губ 3-4 раза в сутки. Длительность применения – до 15-20 дней.

При неэффективности местного лечения назначаются противогрибковые препараты в таблетках.

Препаратами выбора являются:

• флуконазол (Фуцис, Фунголон, Микосист) по 100 мг 2 раза в сутки или в капсулах по 150 мг 1 раз в сутки;
• амфоглюкамин по 200 000 ЕД 1 таблетка 2 раза в сутки;
• итраконазол (Орунгал, Румикоз) по 200-400 мл 2 раза в сутки;
• кетоконазол (Микозорал, Ливарол, Фунистаб) по 200-400 мг 2 раза в сутки.

Общеукрепляющие препараты, повышающие иммунитет:

• аскофол по 1 капсуле 3 раза в сутки;
• витамакс по 1 капсуле 1 раз в сутки.

Длительность приема таблетированных препаратов определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Осложнения

• гнойное воспаление мягких тканей лица при присоединении бактериальной инфекции;
• косметический дефект;
• кандидозный стоматит (появление на слизистой оболочке ротовой полости язвенных дефектов округлой формы диаметром до 0,5 см);
• гингивит (воспаление десен).

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный, для трудоспособности – сомнительный. Если назначенное лечение было своевременным и оптимальным, полное выздоровление отмечается через 15-20 дней.

При неадекватном лечении заболевание распространяется и может поражать слизистую оболочку всей полости рта, пищевод и желудок, что сопровождается генерализацией процесса и тяжело поддается лечению.

Профилактика

• соблюдение правил личной гигиены;
• рациональное питание;
• активный образ жизни;
• при чрезмерной солнечной инсоляции пользование солнцезащитным кремом с фильтром не менее 40;
• своевременное лечение острых и хронических заболеваний организма;
• прием лекарственных препаратов только по назначению врача.

Что такое кандидоз полости рта

Дословный перевод медицинского термина «кандидоз» звучит как поражение какого-либо органа дрожжеподобными грибками с названием Candida. Поражение любыми грибками в медицине принято называть микозами.

В ротовой полости данные микроорганизмы присутствуют у всех здоровых людей, но в меньших количествах. Тем самым поддерживают микрофлору, не вызывая заболевания.

Кандидоз полости рта у детей встречается чаще: почти каждый 5 ребенок болел в детстве. Также благоприятные условия для поселения кандид имеются у людей пожилого возраста с зубными протезами. Как и любые микроорганизмы, они любят влажные, теплые места, которые труднодоступны для постоянного очищения.

Еще в группу риска можно отнести курящих людей, у которых под негативным воздействием никотина в ротовой полости присутствует хроническое воспаление, особенно часто бывает такой кандидоз полости рта у мужчин.

Причины возникновения кандидоза полости рта

Если рассматривать подробнее кандиду, то следует отметить, что это род одноклеточных дрожжеподобных грибов, которые имеют множество различных видов, вызывающих заболевания человека.

В подавляющем большинстве случаев кандидоза полости рта у взрослых речь идет о Candida albicans. Также известны еще такие представители этого рода:

• Candida tropicalis;
• Candida pseudotropicalis;
• Candida guilliermondi;
• Candida krusei.

Иногда эти грибы называют несовершенными из-за того, что они не способны создавать настоящий мицелий. Это своеобразное строение тела обычных грибов, привычных для глаз человека. В микроскопе мицелий выглядит как очень плотное сплетение нитевидных структур. Поэтому при их росте появляется только псевдомицелий, который образуется при почковании и спонтанном делении клеток грибов.

Также кандиды относят к условно-патогенной микрофлоре. Это значит, что эти грибы присутствуют в организме здорового человека практически во всех слизистых оболочках, в том числе и в полости рта, и глотки. В случае кандидоза их концентрация и жизнедеятельность активно повышается и работает уже не на пользу организма. Такое состояние может быть спровоцировано следующими ситуациями:

• Беременность. У женщин в положении всегда происходят скачки всего гормонального фона, посредством которого иногда отмечается снижение иммунитета. А это и есть основная причина всех заболеваний, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами.
• Заболевания иммунной системы. Чаще всего под этим пунктом подразумеваются новорожденные, потому что с 4 дня жизни у детей происходит перекрестное формирование клеток иммунной защиты. Явление очень распространенное и хорошо поддающееся лечению. Еще под этим пунктом подразумевают людей с ВИЧ-инфекцией. У них часто на фоне падения концентрации лимфоцитов обнаруживаются различные заболевания условно-патогенной микрофлоры, в том числе и кандидоз ротовой полости.
• Лекарственные препараты. Чаще длительный или бесконтрольный прием антибиотиков подавляет состояние микрофлоры всего организма. Такие же ситуации бывает с препаратами, которые принимают люди после трансплантации органов. Их называют цитостатиками, они подавляют иммунитет организма для того, чтобы новый орган или ткань прижилась и не была уничтожена иммунитетом человека. Не стоит также забывать об осторожности применения гормональных препаратов (мази на основе глюкокортикоидов, оральные контрацептивы). И еще группу риска составляют люди, которые получают химиотерапию или лучевую терапию в лечении онкологических заболеваний.
• Туберкулез легких и саркоидоз легких. Тяжелые заболевания человека, которые ослабляют организм.
• Дефицит витаминов. Нехватка практически любого из них может спровоцировать кандидоз. Особое внимание лучше уделить витаминам группы В и С.
• Вредные привычки. Курение, алкоголь, наркозависимость. Все эти три фактора ослабляют организм, особенно его иммунную систему, вызывая заболевания ротовой полости.
• Заболевания пищеварительного тракта. Хроническое воспаление в желудке или кишечнике часто сопровождается недостаточным всасыванием питательных веществ и витаминов.

Не следует забывать и о контактном заражении микозом полости рта. При пользовании общей посудой, зубной щеткой, при поцелуях, половых контактах. Также легко заразить ребенка от матери в процессе родов, один из самых частых случаев кандидоза полости рта у детей.

Животные тоже могут быть носителями кандидоза, у них чаще эта болезнь протекает практически без симптомов. Поэтому следует ограничить общение детей и питомцев, если нет уверенности в отсутствии болезни.

Симптомы кандидоза полости рта

Деятельность кандид связана с выработкой ферментов и образованием молочной кислоты. В полости рта здорового человека это помогает нормализовать pH слизистой и поддерживать нормальную флору. При кандидозе полости рта среда становится кислой за счет выделения молочной кислоты.

Общее проявление такого заболевания представляется в образовании налета. Он белого цвета и творожистой структуры. При отхождении от слизистой оставляет после себя воспаленную изъязвленную поверхность. Проявляется также признаками воспаления, как и любое негативное вмешательство в организм. А это значит, что слизистая оболочка красная с отеком (см. фото выше). Отмечается болезненность, особенно при контакте с пищей или обычном глотании. Сопровождается все это зудом и сухостью или повышенным слюноотделением.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта может протекать в острой и хронической форме, которые имеют свои особенности. Обычно это классифицируется по времени течения заболевания. При острых формах начало заболевания резкое, с ярко выраженной клинической картиной и хорошо поддается лечению.

Для хронической формы больше характерно длительное течение со стертой клиникой, чаще на фоне других тяжелых заболеваний. Лечение хронических форм расширенное и длительное.

Варианты течения этих форм бывают атрофического и гипертрофического типов. Эти медицинские термины обозначают, что первый тип болезни предполагает собой уменьшение роста и размера клеток, недостаточность их питания, а второй – усиленное деление клеток, избыточный рост, более выраженные симптомы воспаления слизистой полости рта.

Острый гипертрофический вариант еще называют псевдомембранозным. Самая частая форма заболевания. Симптомы развиваются быстро, часто сопровождаются подъемом температуры до 39 градусов. Помимо местных проявлений страдает и общее состояние организма. Больные становятся слабыми, вялыми и раздражительными, снижается аппетит.

Основным проявлением являются белые творожистые бляшки по всей поверхности полости рта (см. фото выше). По мере размножения гриба они растут, сливаясь между собой. Налет легко сдвигается шпателем от слизистой оболочки, после него остается красная поверхность, покрытая язвочками, иногда кровоточащая.

В некоторых случаях заболевания можно наблюдать «заеды в уголках рта».

Это воспаление в уголках рта, которое чаще всего можно увидеть у младенцев из-за сосания пальцев и соска или у пожилых людей с зубными протезами, особенно неправильно подобранными.

Углы рта в трещинах, воспаленные и постоянно смачиваются слюной.

Острый атрофический вариант отличается тем, что воспаление слизистой сопровождается сухостью и жжением.

Боль резко выраженная, общее состояние организма практически не меняется. Налет при этом варианте заболевания либо отсутствует, либо минимально собирается в глубоких складках слизистой оболочки.

Хронический гипертрофический вариант называет еще гиперпластическим. В его основе лежит усиленное, нерационально ускоренное размножение клеток слизистой оболочки – пролиферация, или гиперплазия.

Заболевание начинается плавно, не всегда пациенты могут точно назвать день, когда все началось. Общее состояние организма не страдает практически никогда.

При хронических формах налет очень трудно отделяется шпателем от слизистой оболочки. Под бляшками наблюдается отечная стенка с кровоточащими язвами. Сопровождается зудом и легкой болезненностью, которые не затрудняют прием пищи.

Хронический атрофический вариант считается специфичным для людей с протезами. Очень плавное начало и невыраженное клиническое течение помогают пациентам запускать этот процесс. Характерно зуд, жжение, сухость слизистой оболочки полости рта. Частые случаи «заедов» и хейлита – воспаление красной каймы губ.

Налет минимально распространен, очень трудно отделяется от слизистой оболочки, оставляя после себя кровоточащие язвы.

Осложнения

• Распространение процесса на всю поверхность полости рта. Воспаление под налетом и язвы провоцируют сильную болезненность слизистой оболочки. Это затрудняет прием пищи, глотание слюны. Влияет на общее состояние, повышая температуру тела и ухудшая самочувствие голоданием и плохим настроением.
• Присоединение вторичной инфекции. Воспаленные органы и ткани очень восприимчивы к другим инфекционным агентам. Особенно легко им проникнуть через язвы и трещины с кровотечением.
• Сепсис. Проникновение кандид в общий кровоток. Тяжелое состояние человека, сопровождается общим истощением организма, распространением грибков по всем органам и тканям. Лечение таких пациентов проводится только в отделениях реанимации. Без специальной терапии такое состояние является летальным.

Диагностика

Процесс постановки диагноза обычно не составляет труда. Начинать необходимо с тщательного сбора и анализа жалоб. Также опытный специалист всегда поинтересуется тем, как протекало заболевание от самого начала до дня обращения, сталкивался ли пациент с таким ранее, болеет ли кто в семье. Уточнить некоторые моменты жизни, перенесенные тяжелые заболевания также необходимо.

После внимательного опроса больного врач приступит к осмотру полости рта с помощью фонарика. Только так можно будет тщательно осмотреть все стенки и складки. Шпателем обязательно попробовать отделить налет от слизистой оболочки, если он имеется.

При подозрении на микоз полости рта следует взять материал на микроскопическое исследование. Специальным ватным тампоном с пораженных участков забирается биоптат. Чаще всего этого исследования достаточно для определения грибков, при сомнительных результатах можно применить методы ИФА или ПЦР.

Лечение кандидоза полости рта

Здесь пациента выбирают наиболее удобный для себя способ как лечить кандидоз полости рта.

Наиболее предпочтительным является медикаментозный, который пропишет врач-специалист. Не стоит забывать и об аллергической реакции, которую вызывают кандиды, и об угнетении иммунной системы.

Медикаментозное лечение

Состоит из нескольких способов применения: местная и общая терапия. Для воздействия на весь организм применяются:

• Антибиотики. Незаменимые средства для лечения кандидоза полости рта у взрослых. Препараты, которые имеют воздействие на грибки, относятся к группам полиеновых и имидазольных. Представителями первой группы являются Леворин и Нистатин. При кандидозе полости рта курс терапии не менее 10-14 дней. Для улучшения эффекта врачи рекомендуют рассасывать таблетки. Не следует прекращать принимать антибиотики при первых признаках улучшения состояния, необходимо весь курс пролечиться. Ко второй группе относят Клотримазол, Миконазол, Эконазол. Также еще эффективен флуконазол при кандидозе полости рта.
• Глюконат кальция. Средство общего укрепления с антигистаминным эффектом. Улучшает состояние организма, восстанавливает электролитный баланс, устраняет аллергические реакции.
• Витамины. В данной ситуации необходимо восполнить витамины группы В, а также С, А, Е. в таких случаях рекомендуется применять курсами антиоксидантные комплексы.
• В случае полного выздоровления врачи советуют сделать кандидозную вакцину тем, кто относится к группе риска.

Местная терапия подразумевает полоскание рта с препаратами, которые воздействуют непосредственно на пораженную слизистую оболочку. Такой метод лучше подходит для лечения кандидоза полости рта у взрослых. Например, раствор борной кислоты, йодинола с водой или раствор бикарбоната натрия (пищевой соды). Эти процедуры тоже необходимо повторять весь курс лечения, не до первых признаков улучшения.

Народные средства терапии

Чай с календулой. Имеется в виду обычный черный чай с добавлением свежей календулы, покупные готовые варианты не подойдут. Большую ложку цветков залить кипятком в стакане и настоять около часа. Пить в течение двух недель для уменьшения воспаления

Противовоспалительными свойствами обладают также клюквенный и морковный соки. Но их необходимо использовать в виде полосканий около месяца для лечения микозов ротовой полости.

Можно использовать отвары, приготовленные вручную. Например, отвар из корней петрушки. Взять столовую ложку корений, залить 250 мл холодной воды, прокипятить. Такую смесь необходимо настоять около 60-80 минут в темном месте. Затем полоскать отваром около 6 раз в день, стараясь подержать во рту отвар подольше.

По такому же алгоритму можно применить отвар из укропа. Примерно 15 гр семян укропа залить 500 мл кипятка. Настаивать 60-80 минут в темном месте. Принимать 3 раза в день натощак, 500 мл отвара хватает на два дня.

Самыми известными представителями народной медицины являются лук и чеснок. Ими можно смазывать пораженные участки без налета. Но необходимо помнить о том, что лук и чеснок имеют прижигающий эффект, а со слизистой надо очень бережно обращаться. Поэтому смазывать лучше настойкой на побегах можжевельника или отваром коры дуба.

Для того, чтобы быстро и безболезненно избавиться от налетов, рекомендуется использовать масла. Они мягко удалят бляшки, сразу воздействуют на язвенную поверхность, заживляя ее. Для этого можно применить облепиховое или оливковое масла, а также алоэ.

После удаления бляшек язвенные поверхности можно еще смазывать медом. Для этого взять кусочек меда, положить в холодное место, чтобы затвердел. После удаления бляшек рассасывать этот кусочек во рту.

Диета при кандидозе полости рта

Диета не является способом лечения микозов, она только способствует быстрому выздоровлению и предупреждает рецидивы заболевания. Кондитерские изделия и продукты на основе дрожжей создают благоприятную среду для размножения кандид.

Горячая, острая или кислая пища травмирует слизистую оболочку, что помогает инфекционным агентам проникать глубже, вызывая воспаление. Таким образом, диета при кандидозе полости рта должна предусматривать теплую полужидкую, кашицеобразную пищу.

Примеры запрещенных продуктов в период болезни:

• кондитерская продукция;
• продукты с содержанием дрожжей;
• копченые продукты, жирное мясо;
• грибы;
• фрукты с большим содержанием сахара;
• сладкие напитки (газир?