Кандидоз кожи сколько лечится

Автор Юлия Попова На чтение 9 мин. Просмотров 117 Опубликовано 24.03.2020

Кандидоз кожи возникает в результате заражения грибом-сапрофитом Candida. Практически все животные на земле являются носителями этого грибка, поскольку Кандида является частью нормальной микрофлоры. Заболевание возникает на фоне определенных условий – снижение иммунитета, младенчество, преклонный возраст, антисанитарные бытовые условия, длительное пребывание в сырости. Кандидоз на коже встречается значительно реже, чем на слизистых оболочках, но требует к себе не меньшего внимания и грамотного лечения.

Что такое кандидоз кожи

Кожное заболевание, обусловленное активизацией патогенной формы дрожжевого гриба Candida с образованием мицелия, называется кожным кандидозом. Существует опасная септическая форма кандидоза, когда грибы Candida заражают кровь, циркулируют по всему организму, заражая все жизненно важные органы.

Замечено, что у склонных к потливости людей молочница на коже бывает значительно чаще, чем у людей с нормальным потоотделением. Кроме того, существует профессиональный фактор, вызывающий это заболевание, – работники кондитерской и мясо-молочной промышленности страдают микозом чаще, чем клерки, работающие в офисах.

Причины и провоцирующие факторы

Кожный кандидоз возникает на фоне неблагоприятных факторов:

избыточный вес, повышенное потоотделение на этом фоне;
ношение тесного синтетического нижнего белья;
бесконтрольное самолечение антибиотиками;
потливость ног, ношение закрытой обуви из кожзаменителя;
порезы, ссадины, вовремя не обработанные антисептиками;
опрелости в кожных складках, возникающие на фоне недостаточной гигиены тела;
длительное ношение повязок, гипса;
пролежни, возникающие при долгом пребывании в постели и отсутствии надлежащей обработки.

Молочница у мужчин возникает реже, чем у женщин в силу того, что они меньше склонны к ожирению. Но поражение кожных покровов пениса после полового акта с партнершей, больной вагинальным кандидозом, – достаточно распространенное явление. Кроме того, мужчины чаще страдают межпальцевым кандидозом из-за ношения закрытой обуви в жаркое время года. Если устранить условия, благоприятствующие развитию грибка, то это заболевание вполне можно избежать или купировать на ранних стадиях развития.

Симптомы и формы кандидоза кожи

Кандидоз кожи в любой его форме начинается с зуда, жжения на пораженных участках. Позже появляется гиперемия (покраснение), отечность. Затем на воспаленных участках возникают высыпания в виде папул, пустул, пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Когда пузырьки или пустулы лопаются, образуется эрозийная поверхность, подернутая характерным белесоватым налетом. Края эрозийной поверхности имеют характерную фестончатую форму из-за отдельных пустул и пузырьков, выступающих за пределы гиперемированного участка.

Наблюдая за клинической картиной заболевания, можно квалифицировать кандидоз одного из видов:

Эритематозный – характеризуется преобладанием отечных очагов с ярко выраженным покраснением кожи, на которых просматриваются очаги эрозий.
Везикулезный кандидоз отличается наличием пустул – полостных высыпаний, заполненных гнойным экссудатом, и пузырьков с прозрачной жидкостью. Лопаясь, они образуют сплошную раневую поверхность.

В зависимости от места дислокации различают следующие формы кандидоза:

Межпальцевый кандидоз поражает кожу между пальцами стоп и кистей.
Поражение кожи больших половых губ у женщины, пениса у мужчины характеризуется как кандидоз кожи половых органов.
Кандидозный фолликулит поражает волосяные луковицы на лице, в паху, подмышках, реже – на голове.
У детей наблюдается пеленочный кандидоз в области промежности, а также в ягодичных складках и в паху.
Иногда наблюдается хронический кожно-слизистый кандидоз, например, когда поражена кожа лица, слизистая ротовой полости. Еще один вариант – вагинальный кандидоз плюс высыпания на больших половых губах.

Лабораторная и дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика занимается вычленением из сходных признаков различных кожных заболеваний характерных черт, присущих только этому заболеванию. Существует достаочное количество заболеваний со схожими симптомами:

Псориаз. Возникают эритематозные пятна и налет в виде белесоватых чешуек.
Генитальный рецидивирующий герпес проявляется в виде пузырьковых высыпаний на внешних половых органах у мужчин на пенисе, а у женщин – на половых губах. Он выглядит как кандидоз гладкой кожи и слизистых оболочек.
Дерматофитный онихомикоз поражает не только ногтевую пластину, но и кожу вокруг ногтей пальцев стоп, кистей.
Гранулема трихофитийная характеризуется образованием на коже волосистой части головы шелушащихся пятен.
Себорейный дерматит – воспаление участков кожи, богатых сальными железами. Обычно наблюдается на верхней части туловища.

Это не полный перечень схожих с кандидозом заболеваний, которые следует исключить при диагностике. Поэтому при постановке диагноза ни один дерматолог, зная, как выглядит кандидоз, не ограничится визуальным осмотром, а назначит ряд лабораторных исследований:

Микроскопия соскоба, взятого с пораженного участка кожи, с целью обнаружения мицелия, который не характерен для дрожжевого гриба Candida, находящегося в латентном состоянии.
ПЦР-диагностика проводится в тяжелых случаях. Это высокочастотное исследование биологического материала на предмет выявления различных инфекций.
Диагностика методом РИФ – это комплексное исследование, заключающееся в микроскопии окрашенных мазков, взятых с пораженных участков кожи, слизистых.
Осуществляется бакпосев соскоба на среду Сабуро, благодаря чему определяется препарат, к которому у данной формы грибка нет устойчивости.

Лечение кандидоза кожи

При лечении кожного кандидоза проводится комплексная терапия. На ранних стадиях заболевания, когда выявлен кандидоз складок кожи, возможно применение мазей, кремов, в состав которых входят противомикотические препараты. Более обширное поражение кожи, когда наблюдается поражение слизистых, требует подключения противогрибковых антибиотиков. Для лечения микоза кожи назначается лазерная терапия, благодаря которой разрушается мицелий патогенных грибов, удается локализовать заболевание, а после нескольких сеансов – полностью излечить больную кожу.

Медикаментозная терапия

Противомикозные антибиотики (антибактериальные лекарства с фунгицидным или фунгистатическим действием) применяются для лечения или профилактики микозов.

Согласно статистическим данным, действительно эффективная противогрибковая терапия назначается только в 20-30% случая заболевания. Это объясняется тем, что многие люди поздно обращаются в больницу, не обращают внимания на симптомы или занимаются самолечением.

Итак, как лечить кандидоз:

Гризеофульвин назначается исключительно при кожных микозах.
Тербинафин и его аналог Ламизил активно борются с дрожжевым грибком.
Хлорнитрофенол продается в аптеках в виде раствора под названием Нитрофунгин. Наносится 2-3 раза в сутки на пораженные участки кожи.
Экзодерил мазь или раствор оказывают эффективное антимикозное воздействие на пораженные кожные покровы и ногтевые пластины.
Пимафуцин. Мазь лечит кожу и слизистые от дрожжевых грибов Candida, таблетки применяют при лечении кишечника от микозов.
Экодакс – отличный препарат нового поколения. Эффективно лечит микоз кожи, ногтевых пластин.

Особенности питания и ухода за кожей

Кожный кандидоз заразен для окружающих. Поэтому следует, принимая душ или ванну, тщательно обрабатывать после себя поверхность душевой кабины или ванны 5% раствором хлорамина. После принятия водных процедур необходимо обработать раневую поверхность дезинфицирующим раствором Мирамистина или Хлорофиллипта, а когда кожа подсохнет, нанести на нее крем, назначенный дерматологом. Кожу необходимо содержать в чистоте, оберегать от чрезмерной сырости.

Кандидоз кожи головы потребует замены привычного шампуня на лечебный – Низорал или шампунь с содержанием березового дегтя.

На все время лечения следует исключить из питания быстрые углеводы, молоко. Белковая пища и овощи надолго станут основными продуктами в вашем рационе. Это положительно скажется на самочувствии, на состоянии кожи.

Народные методы

При лечении микозов любого происхождения народные методы можно рассматривать только как вспомогательные. Но даже в таком качестве их можно практиковать только по согласованию с лечащим врачом.

Рецепты, которые советуют народные целители, не являются немедленным руководством к действию. Консультация врача все равно необходима.

Можно попробовать такие способы:

Три раза в день принимать чай из яснотки белой, календулы. Чайную ложку смеси этих двух трав заварить крутым кипятком, как обычный чай, дать настояться 5-10 минут. Пить без подсластителей.
4 средних лимона и 50 г очищенного чеснока перебить в блендере до пюреобразного состояния, разбавить теплой кипяченой водой, перемешать и убрать смесь в холодильник. Принимать по 50 г между приемами пищи 3 раза в день.
Поверхностный кандидоз кожи можно лечить так: сделать концентрированный отвар травы череды, коры дуба, поставить в холодильник. Доливать концентрат в ковшик для ополаскивания пораженных участков кожи после принятия водных процедур. Не промокать, не вытирать, а дать просто высохнуть на теле.
Попробуйте омывать пораженные места раствором поваренной соли – на 1 л теплой кипяченой воды добавить 2 ст. л. соли, белок 1 яйца. Все хорошенько взболтать, оросить пораженные участки кожи.

Вероятные осложнения и прогноз

Дрожжевой гриб Candida живет в теле человека постоянно. Он активизируется и приобретает патогенную форму тогда, когда организм ослаблен сопутствующими болезнями, нервным истощением, неблагоприятной средой проживания. Чтобы лечение было успешным, а прогноз благоприятным, необходимо:

Обязательно лечить системные заболевания, которые привели к снижению иммунной защиты организма.
Если работа связана с пребыванием в сырых помещениях, где скапливается патогенная микрофлора, то стоит задуматься о смене работы. Лечение не даст результатов, если не исключить источник болезненного состояния из своей жизни.
Любые стрессы вызывают нервное истощение и снижение иммунной защиты организма. Может быть, стоит обратиться к психотерапевту и подлечить нервную систему.

Если не лечить кандидоз кожных покровов и не устранить первопричину, то возможны серьезные осложнения. Болезнь может мигрировать на внутренние органы и системы. Справиться с такой проблемой будет гораздо труднее.

Кандидоз кожи в большинстве случаев успешно лечится, не вызывая осложнений и не представляя угрозы для жизни. Сложное течение кандидамикозов кожи отмечается у лиц со сниженным иммунитетом.

Когда гриб Candida попадает в системный кровоток, это состояние грозит развитием микотического сепсиса. К тому же есть риск поражения мозга и других жизненно важных органов, а последствия такого развития событий непредсказуемы. Возможен даже летальный исход.

Как предупредить заболевание

Профилактика кожного кандидоза – очень важная составляющая борьбы с этим неприятным заболеванием.

Необходимо соблюдать неукоснительно правила личной гигиены – утренний и вечерний душ, ежедневная смена нижнего белья, отказ от синтетической одежды, обуви.
При посещении бассейнов, саун, общественных бань, необходимо обработать стопы ног и руки Мирамистином или Хлоргексидином.
При первых признаках появления грибка – покраснении и зуде – необходимо срочно обратиться к врачу, начать лечение незамедлительно.

Даже эти необременительные профилактические меры сократят в разы риск заражения дрожжевым грибом Candida.

Источник

Кандидоз кожи – это часто встречающаяся патология, вызываемая грибками рода Кандида. Эти грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть они в ограниченном количестве могут присутствовать в составе нормальной микрофлоры.

Однако, при наличии дополнительных факторов риска под воздействием грибков рода Кандида развивается кандидоз кожи и слизистых оболочек. В разговорной речи эту патологию еще называют молочница на коже.

Чаще всего кандидоз поражает слизистые оболочки ротовой полости, влагалища и кишечника. Однако, в последние годы на фоне частого применения антибактериальных и цитостатических лекарственных средств увеличилась частота встречаемости именно кожных проблем.

Что такое кандидоз кожи

Кандидоз кожи – это инфекционное заболевание кожных покровов, вызываемое условно-патогенными грибками рода Кандида. Чаще всего возбудителем является Candida albicans.

Внимание. Молочница на коже может поражать любой участок кожных покровов.

Обычно грибок поражает:

кожные складки и межпальцевые промежутки;
кожу промежности и перианальной области (часто сочетаясь с генитальным кандидозом);
лицо (кандидоз кожи лица располагается преимущественно на коже вокруг ротовой полости и сочетается с молочницей во рту);
кожу рук (кандидоз кожи рук часто сочетается с кандидозным поражением ногтей);
волосистую кожи головы (кандидоз кожи головы встречается редко, преимущественно у больных сахарным диабетом или у лиц с различными иммунодефицитами).

Причины возникновения

Возбудителем кожного кандидоза является грибок Кандида. В норме этот грибок входит в состав естественной микрофлоры и не вызывает воспалительных заболеваний. Однако, при наличии дополнительных факторов риска этот грибок может начать активно размножаться и привести к развитию кандидоза кожи и слизистых.

Факторами риска, способствующими развитию грибкового поражения кожи, являются:

наличие у пациента сахарного диабета (особенно декомпенсированных тяжелых форм заболевания, сопровождающихся резкими скачками или стойким повышением уровня сахара в крови);
длительный прием цитостатических препаратов, антибактериальных лекарственных средств, иммунодепрессантов);
наличие у пациента иммунодепрессивных состояний (включая связанные с ВИЧ и СПИДом), истощения, анорексии, выраженных авитаминозов, белкового дефицита;
тяжелые заболевания щитовидной железы, любые злокачественные новообразования, заболевания кроветворной системы;
выраженное ожирение и метаболический синдром;
злоупотребление спиртными напитками.

Справочно. Развитию кандидоза кожи тела также способствует ношение тесной одежды из синтетических материалов, несоблюдение правил личной гигиены, работа в душных влажных помещениях, контакты с химикатами.

Кандидоз кожи рук и ногтей обычно развивается у женщин, часто контактирующих с водой, землей и моющими средствами. Чаще всего этот вид кандидоза встречается у мойщиц посуды, домохозяек, сотрудниц бань, работников производственных цехов, садовников, дачников.

Также кандидоз кожи часто регистрируют у сотрудников кондитерских цехов. Это связано с тем, что в сходном сырье, используемом в производстве, изначально содержится грибок Кандида. Также развитию кандидозных проблем с кожей способствует постоянная работа во влажном и душном помещении, контакт с сахаристыми компонентами, яблочной, лимонной, молочной кислотой.

Кандидоз кожи у детей может развиваться из-за недостатка витаминов, плохой гигиены, нарушения микрофлоры кожи, из-за использования агрессивных порошков при стирке детской одежды, наличии сахарного диабета (кандидоз кожи и слизистых может быть первым симптомом заболевания).

Кандидоз кожи у новорожденных развивается преимущественно у недоношенных ослабленных детей, при неправильном уходе за кожей грудничка,

Как передается

Внимание. Кандидоз кожи заразен только для новорожденных, которые не инфицировались внутриутробно или во время прохождения через родовые пути матери.

Заразиться кандидозом ребенок может во время грудного вскармливания, при контакте с игрушками, употреблении смесей для искусственного вскармливания, контакте с родственниками и медперсоналом.

Дело в том, что грибки рода Кандида широко распространены в окружающей среде, а уровень носительства грибков у взрослых людей 100%.

У большинства детей первичный контакт с грибками протекает без симптомов или проявляется легкой молочницей рта или влагалища у девочек. Также у некоторых детей кандидоз кожи сочетается с опрелостями на ягодицах и паховых складках.

Классификация

В зависимости от тяжести заболевания выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. Кандидоз кожи также может быть поверхностным и инвазивным (тяжелая форма заболевания, при которой кандидозные налеты спаяны с тканями).

Справочно. В зависимости от распространенности воспалительного процесса кандидоз кожи может быть локализованным (очаговым) и распространенным (генерализованным).

Также кандидозное заболевание кожи разделяют на острое и хроническое. В хроническом кандидозе выделяют специфическую форму заболевания – генерализованный гранулематозный кандидоз.

По локализации воспалительного процесса выделяют кандидоз кожи:

лица;
волосистой части головы;
тела;
рук и ногтей;
ладоней;
межпальцевых промежутков;
стоп;
крупных складок;
ягодичных складок;
паховых складок;
урогенитальный кандидоз кожи и слизистых.

У иммунодефицитных или ослабленных больных, лиц с сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями может развиваться генерализованный кожный кандидоз (кандидозные очаги поражают всю кожу в хаотичном порядке).

Также отдельно выделяют пеленочный дерматит у новорожденных.

Какой врач лечит кандидоз кожи у мужчин и женщин

В зависимости от локализации кандидоза и возраста пациента, а также в зависимости от наличия у него сопутствующих заболеваний, лечением заболевания может заниматься:

неонатолог (лечит кандидоз кожи и слизистых, развившийся у ребенка в первые дни жизни);
детский или взрослый инфекционист (может назначать лечение при любых формах кандидоза);
педиатр или терапевт (могут лечить нетяжелые формы молочницы);
венеролог или дерматолог (лечат урогенитальный кандидоз и кандидоз кожи);
иммунолог (лечит кандидоз кожи и слизистых у пациентов с иммунодефицитными состояниями).

Симптомы кандидозной инфекции

Симптомы кандидоза кожи зависят от тяжести заболевания и его локализации.

Основными проявлениями кожного кандидоза являются:

зуд, жжение и болезненные ощущения в месте воспаления;
покраснение и отек кожи (кожа блестящая, ярко-красная или бордовая, отечная);
пленчатые налеты, сыпь и шелушения в зоне воспаления;
отслаивание эпидермиса по краям воспалительного очага;
трещины, эрозии и язвы в зоне воспаления.

Симптомы кандидоза лица

Кандидоз кожи лица чаще всего сочетается с молочницей ротовой полости и губ.

Основным проявлением кандидоза кожи лица является появление:

кожной гиперемии (покраснения);
отека кожи в зоне воспаления;
зуда, жжения, сухости кожи;
болей при разговоре и употреблении пищи;
мелких высыпаний (папулы, пустулы, пузырьки);
пленочных налетов серовато-белого, белесого или желтовато-белого оттенка;
заедов в углах рта;
трещин, язвочек, эрозий на месте высыпаний (чаще всего, после вскрытия пузырьков).

Эрозивные поверхности при кандидозе кожи гладкие, имеют четко очерченные фестончатые края.

При поражении кожи и слизистой губ (хейлит) пациентов беспокоят зудящие корки и налеты на губах, кровоточащие эрозии и трещины, глубокие болезненные заеды в уголках рта.

Симптомы кандидоза кожи тела

Справочно. На теле кандидоз чаще всего поражает крупные складки (межъягодичную, бедренно-паховые, складки под молочными железами) или межпальцевые промежутки. Реже поражается кожа ладоней и стоп.

Кандидоз гладкой кожи чаще всего проявляется появлением эритематозных (воспалительное покраснение) пятен с эрозиями и шелушениями в центре и высыпаниями по краям. У кормящих женщин также может развиваться кандидоз кожи сосков, проявляющийся появлением трещин соска, отека, мацерации кожи и мелких пузырьковых высыпаний.

Складочный кандидоз кожи начинается с появления мелких пузырьков и пустул, быстро вскрывающихся и образующих язвы и эрозии. Также из-за постоянной мацерации кожи часто появляются болезненные трещины.

Воспалительные очаги при складочном кандидозе ярко-красные или темно-бордовые, блестящие, влажные. По краям воспалительных очагов часто отмечаются шелушения и полоски отслаивающейся кожи.

Эрозивные поверхности быстро увеличиваются в размерах и могут занимать большую поверхность кожи. Также разрозненные эрозивные очаги часто сливаются между собой, образуя один большой очаг.

Кандидоз рук, ногтей и стоп

Межпальцевый кандидоз поражает преимущественно кожу между 3-м и 4-м, а также 4-м и 5-м пальцами. Заболевание сопровождается появлением покраснения кожи, шелушений, большого количества пузырьковых высыпаний, мацерации, зуда и жжения кожи, болезненных трещин. Заболевание часто рецидивирует и плохо поддается лечению.

Кандидоз ладоней и стоп встречается редко. Заболевание может проявляться в виде:

сухих пластинчатых дисгидрозов (появляются поверхностные пластинчатые, кольцевидные или гирляндообразные шелушения);
везикулезно-пустулезных высыпаний, покраснения и отека кожи;
гиперкератотических экзем (на фоне диффузных форм гиперкератоза появляются грубые кожные борозды с грязно-коричневым окрасом).

Справочно. Кандидоз кожи стоп чаще всего развивается у маленьких детей и проявляется мелко- пузырьковой сыпью, покраснением кожи и шелушениями.

Кандидоз ногтевых пластин часто сочетается с симптомами паронихии или панариция.

Пациента беспокоит покраснение и отек ногтевого валика, его болезненность, появление шелушений и истончения кожи валика. При надавливании на валик могут появляться гнойные (из-за присоединения бактериальной инфекции) или творогообразные грибковые выделения.

Ногтевая пластина при кандидозе ногтей тусклая, желтоватая, расслаивающаяся, покрытая бороздами.

Пеленочный дерматит у новорожденных

У новорожденных детей кандидоз чаще всего протекает в виде молочницы ротовой полости или влагалища, а также в виде пеленочного дерматита.

Справочно. Заболевание проявляется отеком кожи промежности, анальной области и ягодичных складок, зудом, жжением кожи, мелкопузырьковой или мелкоточечной сыпью, появлением белесоватых пленок на коже обильных шелушений.

Генитальный кандидоз кожи у женщин и мужчин

Кандидоз кожи половых органов у женщин чаще всего развивается на фоне тяжелой вагинальной молочницы. Отмечается мацерация кожи половых органов, сильный зуд и жжение, покраснение и отек кожи, появление болезненных трещин. Также часто отмечается обильная мелкоточечная сыпь и пленчатые налеты на коже.

У мужчин часто развивается кандидозный баланопостит, проявляющийся пластинчатыми кольцевидными шелушениями, мацерацией крайней плоти, появлением эрозий и трещин на головке полового члена, сильным зудом и болью.

Хронические гранулематозные кандидозы

Специфической разновидностью кандидозов кожи являются хронические гранулематозные кандидозы.

Патология может проявляться в виде:

четко ограниченных овальных или округлых очагов, размерам от 2 до 5 сантиметров в диаметре, очаги могут располагаться на любом участке кожи и часто сливаются между собой по типу эритродермии;
бляшек ярко-красного цвета с синюшным ободком, размер бляшек варьирует от 1 до 5 сантиметров в диаметре. Поверхность бляшек покрыта шелушениями, папилломатозными разрастаниями, сыпью, корками (при отпадении корок обнажается кровоточащая поверхность). После заживления бляшек часто остаются атрофические рубцы.
четко ограниченных очагов с инфильтрационным отечным валиком, образованным пузырьками. Также характерно появление желтых корок, язв и эрозий.

Диагностика кожного кандидоза

Для подтверждения диагноза требуется выявление не только грибка, но и псевдомицелия или почкующихся грибковых клеток в соскобах с кожи или ногтей.

Внимание. Выявление только культуры грибка малоинформативно, поскольку он может присутствовать на коже в норме.

Чем лечить кандидоз кожи

При кандидозных поражениях крупных кожных складок лечение чаще всего начинают с обработки кожи зеленкой и детской присыпкой. Затем, через 2-3 дня назначают мази от кандидоза кожи.

Препаратами выбора при кандидозе кожи являются мази, крема и растворы кетоконазола, клотримазола, оксиконазола, бифоназола, сертаконазола, натамицина.

При тяжелых формах заболевания или частых рецидивах назначают препараты системного действия в таблетках (флуконазол, итраконазол, кетоконазол).

Справочно. При кандидозе ногтевых валиков назначают примочки с ихтиоловой мазью, а затем обработку ногтевого валика противогрибковыми мазями. При неэффективности проводимого лечения назначают системные противогрибковые средства.

Профилактика

Профилактика кандидоза кожи включает назначение противогрибковых препаратов пациентам, проходящим длительную антибактериальную или иммунодепрессивную терапию, лицам с сахарным диабетом или иммунодефицитом.

При приеме антибиотиков также рекомендовано принимать пробиотики для профилактики дисбактериоза.

Также рекомендовано соблюдать правила личной гигиены и ухода за кожей.

Источник