Кандидоз кишечника у новорожденных
Кандидоз кишечника у ребенка – патология, нередко развивающаяся в возрасте младше 3-х лет. Заболевание преимущественно возникает на фоне недостаточной иммунной защиты организма. Своевременное выявление болезни и проведение качественного лечения позволяют очистить растущий организм от грибковой инфекции, и создать необходимые условия для полноценного развития ребенка.
Пути заражения ребенка кандидозом кишечника
Дрожжевые грибки рода Candida в незначительных количествах обитают в теле каждого человека, включая детей. При появлении условий, благоприятных для активизации патогенов, они начинают усиленно размножаться в пищеварительном тракте, вытесняя из него представителей полезной микрофлоры, и вызывая различные нарушения.
Подобное происходит при наличии следующих факторов:
- длительной терапии антибиотиками;
- нарушенного обмена веществ;
- несбалансированного, однообразного питания;
- гормональных или эндокринных нарушений;
- болезней органов ЖКТ;
- патологий кроветворения;
- злоупотребления сладкими продуктами питания;
- дефицита в организме витаминов и минералов;
- недостаточной личной гигиены.
Также спровоцировать молочницу кишечника способны дисбактериоз, вирусные инфекции, положительный ВИЧ-статус.
Разновидности и формы заболевания
Разновидности и формы кишечного кандидоза определяются в первую очередь местом наибольшего сосредоточения колоний грибов. В зависимости от этого патологический процесс может принимать форму:
- Желудочного кандидоза, сопровождающегося развитием тупых болей в эпигастральной области и дисфагией (нарушенным глотанием). Этот вид заболевания часто развивается в результате проникновения грибка в пищевод изо рта. Выявляется нарушение методом фиброгастроскопии.
- Кандидозного энтерита и энтероколита, протекающего при наличии частого жидкого стула желтого цвета, нередко с вкраплениями крови.
- Аноректального кандидоза, для которого свойственны боль и жжение в области ануса, отечность и покраснение слизистых оболочек заднего прохода, болезненность при дефекации (в младшем возрасте он вызывает развитие эритемы кожного покрова, расположенного вблизи заднего прохода).
- Кандидоза желчных путей – наиболее редкой формы болезни, проявляющейся в виде лихорадки, болезненных ощущений в области печени, желтухи, кожного зуда.
При нормальном иммунном статусе данные разновидности кишечного кандидоза у детей практически не развиваются.
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки кандидоза кишечника способны проявляться как вместе взятые, так и по отдельности. Можно выделить следующие характерные проявления болезни:
- наличие каловых масс жидкой консистенции;
- присутствие в фекалиях белых включений в форме творожистых хлопьев;
- повышенное газообразование (метеоризм);
- дискомфорт после принятия пищи;
- урчание в животе;
- нарушения сна.
В некоторых случаях при кандидозе кишечника у ребенка развивается общая слабость, повышенная утомляемость, может повышаться температура тела. При обследовании анального отверстия можно обнаружить небольшие влажные образования в виде шишечек. Дети, способные описывать свое состояние, жалуются на тяжесть и болезненность в различных отделах живота. Новорожденные проявляют беспокойство, реагируют на дискомфорт частым плачем.
В случае развития инвазивной (диффузной) формы кандидоза кишечника, у пациента развиваются диарея с кровью и слизью, поражение почек, печени, желудка. Подобное состояние наблюдается у детей крайне редко. Согласно статистике, его диагностируют в 1 случае из нескольких тысяч.
Лечение кандидоза кишечника
Лечению кандидоза кишечника у ребенка предшествует подробное обследование, включающее:
- Исследование крови на предмет содержания иммуноглобулина и антител.
- Анализ кала и мочи, позволяющий определять уровень распространения кандидоза в прямой кишке, а также разновидность грибковой инфекции.
Помимо лабораторных методов, специалист может прибегнуть к обследованию при помощи эндоскопа, оснащенного специальной камерой. Данная техника позволяет оценивать состояние кишечника и других органов ЖКТ.
Лечение кишечного кандидоза включает прием противогрибковых препаратов, не вызывающих привыкания, иммуностимуляторов, пробиотиков. При необходимости проводится терапия сопутствующих заболеваний системы пищеварения. Обязательным является соблюдение диеты с акцентом на употребление пищи, богатой клетчаткой, а также молочнокислых продуктов.
Родителям следует позаботиться о ношении ребенком одежды из натуральной ткани, исключить из его гардероба все синтетические вещи. Потребуется 1 раз в месяц менять личные предметы пациента (зубную щетку, расчески). Пищу при кишечном кандидозе необходимо готовить только на очищенной воде (не хлорированной).
При подозрении на кандидоз кишечника у ребенка или взрослого важно полностью исключить самостоятельную диагностику и бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
Терапия заболевания должна проводиться только квалифицированным специалистом.
Медикаментозная терапия
Таблетированные препараты, применяемые для лечения кандидоза кишечника у детей, назначают следующим образом:
| Нистатин | Пациенты младше 1 года – ¼ таблетки дважды в день. Дети 1-3 лет – дозировка аналогична предыдущей, частота приемов возрастает до 4-х раз в сутки. |
| Пимафуцин | 1 таблетка (100 мг) двукратно в течение дня 2-недельным курсом. |
| Леворин | В возрасте менее 2-х лет – 25 000 ЕД 3 раза в день. От 2 до 5 лет – 30 000 ЕД трижды в сутки. Старше 5 лет – 200 000 ЕД 2 раза в течение дня. |
Среди перечисленных препаратов большинство специалистов делают выбор в пользу пимафуцина. Данное противогрибковое средство может применяться у младенцев, так как обладает рядом преимуществ – не вызывает привыкания и не уничтожает естественную микрофлору кишечника.
Из числа иммуностимуляторов используют виферон, настойки элеутерококка и эхинацеи. С целью поддержания баланса кишечной микрофлоры назначаются линекс, бифидумбактерин.
Народная медицина
Народные рецепты лечения кандидоза кишечника могут применяться в домашних условиях в качестве дополнительных терапевтических мер, однако требуют обязательного согласования с лечащим врачом. Самыми эффективными и безопасными для детей станут:
- ванны с лекарственными травами;
- отвар из овса;
- укропный чай или укропная вода.
Для приготовления целебных ванн, ускоряющих выздоровление при кандидозе кишечника, применяются настои череды, ромашки, шалфея. Принцип проведения процедуры следующий – отвар растения добавляют в детскую ванночку с теплой водой (в среднем – 1 литр травяного средства).
Чтобы сделать отвар из овса, потребуется сварить 3 стакана крупы в 3-х л воды. Далее процедить, и принимать понемногу по несколько раз в течение дня. Важное условие – при кандидозе кишечника пить готовый состав необходимо только теплым. Курс терапии данным средством должен длиться не менее 1-2 месяцев.
Укропный продукт принимают по аналогии с обычным чаем. Воду дают от 3 до 6 раз в сутки перед едой, по 1 ч. л.
При кандидозе кишечника народная медицина рекомендует включать в рацион лесные ягоды – ежевику, чернику, голубику. Пользу принесут салат, капуста различных видов, свежая зелень. Для поднятия иммунитета, укрепления стенок кишечника необходимо принимать ежедневно свежевыжатый сок моркови – по половине или целому стакану.
Важным нюансом лечения молочницы является употребление больным достаточного количества жидкости, необходимой для выведения из организма продуктов жизнедеятельности грибка.
Для устранения зуда в анальной области проводится ее обработка соком алоэ.
Осложнения и последствия
В случае игнорирования начальных признаков заболевания и несвоевременно начатого лечения кандидоз кишечника способен вызывать различные осложнения. При таких обстоятельствах болезнь способна обернуться:
- Распространением грибковой инфекции со слизистой кишечника на его основные ткани, их последующим разрушением.
- Непрекращающейся диареей и обезвоживанием организма.
- Потерей большого количества полезных для организма веществ.
- Изъязвлением кишечных стенок, образованием в них сквозных отверстий, приводящих к заражению крови (сепсису).
- Поражением грибком различных внутренних органов.
- Кровотечениями различной степени интенсивности из прямой кишки.
Длительное протекание молочницы при отсутствии необходимых терапевтических мер становится причиной ее хронизации, и усугубления негативных явлений.
Как избежать развития кандидоза кишечника
Нижеприведенные рекомендации доктора Комаровского помогут минимизировать риск развития кишечного кандидоза в детском возрасте. Известный педиатр считает важными:
- ограничение употребления в пищу продуктов, содержащих большое количество углеводов, сахара и дрожжей;
- проведение антибиотикотерапии только по согласованию со специалистом и под его постоянным контролем;
- избегание нахождения ребенка в сырых заплесневелых помещениях;
- закаливания, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- умеренную физическую активность.
Следует круглогодично обеспечивать ребенка полноценным питанием с большим количеством фруктов и овощей, проводить курсы с общеукрепляющими витаминно-минеральными комплексами. Малышам младенческого возраста необходимо своевременно менять подгузники, проводить подмывания после каждого акта дефекации, ежедневно обеззараживать игрушки, соски, предметы посуды, проглаживать одежду горячим утюгом. Важным условием эффективной профилактики кандидоза кишечника является недопущение контактов грудничка с людьми, имеющими какие-либо проявления молочницы.
Источник
Бывают случаи, когда у нас действительно во рту начинают расти грибы, словно на лесной полянке. Нередко это случается у новорожденных и детей до года, выражаясь в виде стойкого белого налета во рту малыша. Многие мамы, заметив на языке и деснах ребенка белые крошки, полагают, что это остатки пищи (грудного молока или смеси), которые малыш не проглотил, или наоборот – отрыгнул. Увы, чаще всего белесый налет сигнализирует о том, что у новорожденного развилась молочница.
Что за напасть – молочница?
Молочница у новорожденных имеет ту же природу и того же возбудителя, что и молочница у взрослых – это дрожжеподобные грибки рода Кандида (Candida), которые «живут» на слизистых и на коже человека на протяжении всей жизни. В небольшом количестве эти грибки всегда присутствуют во влагалище женщины, а также на коже, во рту и в прямой кишке любого человека. И только патологический рост числа этих самых грибков приводит к заболеванию, который в медицинской среде чаще именуется кандидоз, а в народе – молочница.
Грибы рода Кандида живут на слизистых и на коже человека точно также, как морские полипы обитают на днище пиратских кораблей – строго ограниченной колонией и на протяжении всей нашей жизни. Однако, если на суше корабельные полипы и моллюски стремительно погибают, то в условиях сухости грибы Кандида, наоборот – начинают патологически расти в ущерб своему «хозяину».
Но у взрослого человека в организме, помимо грибков, также присутствует и благоприятная микрофлора (составляющая значительную часть нашей иммунной системы), которая помогает сдерживать рост патогенных грибков. Другими словами, наш иммунитет позволяет грибкам существовать за наш счет, но строго следит за тем, чтобы их «деревня» не превратилась в «империю».
А вот в организме новорожденного такая микрофлора еще только формируется. Именно поэтому молочница у новорожденных встречается значительно чаще, чем у детей после года и у взрослых.
Признаки молочницы у новорожденных и грудничков
Как только рост грибков Кандида на слизистой рта увеличивается, возникает воспалительный процесс. Который каждая мама может визуально определить по появлению на языке, небах и деснах, а также на слизистой щек маленьких белых пятнышек, напоминающих крошки манной крупы.
Отличить белесый налет, который вызывают грибки, от налета, который может остаться во рту у ребенка после срыгивания молока или смеси, не трудно – деликатно потрите его сухой салфеткой или платком. Налет от остатков пищи сотрется без усилий и без следа, а вот белые пятнышки от молочницы стереть будет намного труднее и после их удаления на слизистой останутся красные воспаленные участки.
Кроме того, к вторичным признакам молочницы можно отнести:
• резкое ухудшение аппетита у новорожденного или грудничка;
• беспокойство, плач, плохой сон
Основные причины возникновения молочницы у новорожденных
Несмотря на то, что собственный иммунитет новорожденного ребенка еще только формируется, большинство защитных функций иммунных клеток он получает с молоком матери. И в то же время именно у матери грудничок чаще всего «заимствует» не только иммунные тела, но и саму молочницу – либо при рождении, либо при грудном вскармливании. Хотя справедливости ради стоит сказать, что заразить малыша кандидозом может любой член семьи – например, через прикосновение при уходе за ребенком, или через поцелуй.
В большинстве случаев молочница у новорожденных и грудничков дает о себе знать в первый месяц жизни – появляется стойкий белый налет во рту у ребенка, малыш теряет аппетит и ведет себя беспокойно. Но не переживайте – никаких болезненных ощущений он не испытывает!
Самой благоприятной средой для развития молочницы у новорожденных является сухой и жаркий климат в помещении, где находится ребенок. Дело вот в чем: в норме во рту у новорожденного, как и у взрослого человека, постоянно присутствуют грибки молочницы в небольшом количестве – сдерживать их патогенный рост помогают иммунные тела и особые вещества, входящие в состав слюны. Пока слюна вырабатывается и увлажняет слизистую рта – молочница не возникает. Но если по какой либо причине (сухой и жаркий климат в квартире, насморк у ребенка, постоянный плач и т.п.) у новорожденного пересыхает слизистая рта – в этих условиях грибок Кандида резко и бесконтрольно увеличивает свою популяцию.
Если младенец находится большую часть времени в сухом и теплом помещении, и при этом много плачет и орет – ждите молочницу! Но иногда достаточно увлажнить помещение и успокоить плачущего ребенка, чтобы молочница отправилась восвояси ни с чем.
Кроме того, возникновение молочницы у новорожденного могут спровоцировать следующие обстоятельства:
• частое срыгивание;
• механическая травма слизистой ротовой полости (трещинки на деснах и в уголках губ);
• врожденная незрелость слизистой ротовой полости;
• лечение антибиотиками, гормональными препаратами или иммунодепрессантами, которые сильно ослабляют защитные функции организма ребенка;
Профессиональный опыт позволяет педиатрам утверждать, что недоношенные дети страдают молочницей новорожденных чаще и тяжелее, чем рожденные в срок. А дети, находящиеся на искусственном вскармливании – болеют кандидозом слизистой рта чаще и тяжелее тех, кого кормят грудью. И в том и в другом случае причина – в недостаточно крепком и сформированном иммунитете недоношенных детей и «искусственников».
Лечение молочницы у новорожденных: «Просто добавь воды!»
Современные педиатры, включая, например, небезызвестного доктора Комаровского, считают, что лечить молочницу у новорожденных (особенно на ранней стадии) какими-то особыми противогрибковыми средствами не нужно. Достаточно лишь нормализовать влажность в помещении, и следить за тем, чтобы малыш дышал носом, а не ртом. Иными словами – как только состояние слизистой придет в норму (заживут трещинки, исчезнет сухость во рту), рост грибковых образований тут же сократится и белый налет во рту у ребенка пропадет сам собой. Но произойдет «самоисцеление» только в том случае, если иммунитет у малыша уже достаточно развит и силен, и если в помещении, где проживает ребенок, будет поддерживаться нормальный влажный климат.
Что значит: нормальный влажный климат?
Чтобы установить и поддерживать благоприятную влажность в доме, большинству россиян необходимы две вещи – качественный увлажнитель воздуха с функцией климат-контроля и понятие о том, что является нормой для влажности.
Идеальный уровень влажности в жилом помещении, как для взрослых, так и для новорожденного малыша – это показатель от 40% до 60%. Любой современный увлажнитель воздуха способен поддерживать это условие несмотря на то, какая погода за окном и в каких взаимоотношениях находитесь вы с вашей отопительной компанией.
Резонный вопрос, который посещает голову каждого родителя: а как же плесень, которая тоже является грибом, и которая стремительно развивается именно во влажном воздухе? Ведь плесневые споры могут вызвать куда более серьезные заболевания, чем молочница.
Все правильно! Плесень действительно очень опасный сосед для вашего малыша. Но вы должны знать и помнить: плесень появляется и живет только в тех местах, где влажность воздуха держится от 75% и выше. Иными словами – никогда не ставьте регулятор вашего увлажнителя на значения выше 70%, и никакая плесень в вашей детской не поселится.
Не разводите сырость! Для здоровья ребенка полезен прохладный и влажный климат, а не теплое болото, которое идеально подходит как раз для плесени, лягушек и комаров.
Почему медикаментозные средства иногда полезнее свежего воздуха
Однако при запущенном состоянии молочницы во рту новорожденного или грудничка медики прибегают к использованию медикаментозных средств. Поскольку стремительное развитие кандидоза у ребенка, иммунная система которого еще довольно слаба, чревато серьезными рисками: болезнь может поразить не только слизистую рта, но и «переселиться» в кишечник. А это уже может серьезно повредить формированию благоприятной микрофлоры в системе ЖКТ и, соответственно, снизит всерьез и надолго защитные функции иммунитета.
С девочками – еще сложнее. У них молочница, даже в грудном возрасте может вызвать кандидозное поражение влагалища, вульвовагинит. Который в ряде случаев приводит к синехиям – сращиванию нежнейшей слизистой влагалища или половых губ. Увы, но разрешить эту проблему возможно уже только хирургическим путем.
Поэтому большинство детских врачей склоняются к тому, что запущенную молочницу у новорожденных одним только увлажнителем воздуха не победить, и советуют использовать более «традиционные» меры и средства. Например:
Поскольку молочница может поразить далеко не только слизистую рта новорожденного, крайне желательно, что бы специалист провел полный осмотр ребенка.
При начальных и поверхностных формах молочницы лечение заключается в локальной наружной терапии – очаги воспалений во рту малыша нужно будет аккуратно счищать и обрабатывать специальными растворами или суспензиями. Как правило, подобные лекарственные препараты прописывает врач.
Пораженные участки на слизистой обычно очищают с помощью стерильного ватного шарика, смоченного 2 %-ным раствором соды (идеальные пропорции: 1 ч.л. питьевой соды разбавляется в стакане воды), или же 1 %-ным раствором перекиси водорода.
Для обработки очагов поражения педиатры, как правило, прописывают водную суспензию нистатина, которую легко приготовить и самостоятельно: таблетку нистатина следует растолочь и развести в воде. Обрабатывать слизистую раствором нистатина нужно каждые 5-6 часов
Кроме того, для обработки ротовой полости нередко назначают 1 %-ный раствор клотримазола (для приготовления можно использовать такие препараты как Кандид, Канестен) – это лекарство используется не чаще, чем 2-3 раза в сутки.
Если малыш находится на грудном вскармливании, то мама в обязательно порядке должна проверить себя на наличие молочницы.
При тяжелых стадиях развития молочницы, и при неэффективности наружной терапии, новорожденному проводят лечение с помощью антимикотических средств (противогрибковые антибиотики).
В большинстве случаев при адекватном и эффективном лечении симптомы молочницы у новорожденных ( в первую очередь – белый налет во рту у ребенка) исчезают спустя 3-10 дней. С течением времени, когда иммунитет малыша окрепнет и сформируется полностью, риск рецидивного возникновения молочницы существенно снизится.
Источник