Кандидоз кишечника при диабете
Нарушения в рамках обмена веществ при сахарном диабете оказывают влияние на самые разные физиологические функции. Организм не в состоянии противостоять возбудителям определенных заболеваний. Именно поэтому диабетики чаще других сталкиваются с инфекционными и грибковыми патологиями. Кроме этого, именно повышенные показатели глюкозы оказываются более чем благоприятной средой для каких-либо патогенных микроорганизмов. Молочница в таком случае оказывается гораздо более сложным и тяжелым состоянием.
Основные причины молочницы у диабетика
Сахар представляет собой идеальную среду для обеспечения размножения грибков. Усугубленное иммунное состояние у пациентов оказывает влияние на то, что грибок кандида будет размножаться гораздо более интенсивно и провоцировать соответствующие симптомы. Наиболее часто у диабетиков возникают симптомы, связанные с урогенитальным кандидозом. Однако вполне вероятно образование молочницы в области рта, кожного покрова, а также кишечника и респираторных органов. Предрасполагающими факторами к развитию молочницы, если был выявлен сахарный диабет, следует считать:
- хронические инфекционные поражения;
- использование антибиотических компонентов;
- склонность к развитию аллергических заболеваний и реакций.
Помимо этого, на развитие грибка может оказывать соответствующее влияние продолжительное ношение белья из тканей синтетического происхождения. Не менее значимыми факторами развития можно считать несоблюдение всех норм интимной и личной гигиены, неправильное – неполноценное питание. Учитывая все это, настоятельно рекомендуется как можно раньше начинать лечение кандидоза при диабете, которое должно быть различным у представителей мужского и женского пола.
Как лечат кандидоз у женщин-диабетиков?
Первое, что необходимо запомнить представительницам женского пола – кандидоз быстрее всего пролечивается именно на начальной стадии развития.
В особенности актуальным это является для диабетиков, общее состояние здоровья которых можно оценить, как усугубленное. Основой восстановительного курса при кандидозе следует считать противогрибковые компоненты. Женщинами успешно используются не только вагинальные свечи, но и лекарственные составы для местного применения, которые нейтрализуют симптомы.
При условии раннего обращения женщины-диабетика к специалисту восстановительный курс редко оказывается более продолжительным, чем 14 дней. Предусматриваются также такие компоненты, которые рассчитаны на двукратное применение. Все это в значительной мере облегчает терапию и симптоматику молочницы при диабете первого и второго типа. Хроническая форма кандидоза пролечивается гораздо дольше: в некоторых случаях даже до года.
загрузка…
Пациенткам с сахарным диабетом специалисты прописывает самые щадящие средства. Если же кандидоз характеризуется выраженными симптомами, то перед началом главных терапевтических мероприятий необходимо купировать воспалительный процесс. Подобное лечение следует осуществлять крайне осторожно, потому что пациенту с диагнозом «сахарный диабет» подходят далеко не все препараты противовоспалительного типа.
Также женщине настоятельно рекомендуется с максимальной тщательностью соблюдать все нормы личной гигиены. В частности, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:
- использование любого тесного белья из синтетики является просто недопустимым;
- на период обострений следует полностью отказаться от половых контактов;
- на этапе менструации не следует использовать тампоны. Прокладки настоятельно рекомендуется менять каждые три или четыре часа (максимум).
Не менее значительное внимание должно уделяться тому, как именно осуществляют лечение молочницы у мужчин с сахарным диабетом.
Лечение у мужчин
При развитии кандидоза у представителей мужского пола его лечение заключается в использовании специальных противогрибковых компонентов. Мази и кремы должны назначаться исключительно местно. При продолжительном и выраженном воспалительном алгоритме у представителей мужского пола используются системные противогрибковые составы.
Такое развитие кандидоза у мужчин, которое сочетается с сахарным диабетом первого или второго типа, нельзя будет пролечить без соблюдения гигиены половой жизни. Для исключения дальнейшего инфицирования важно будет начать использование презервативов. Одновременно с этим рекомендуется укреплять иммунитет, отказаться от воздействия любых вредных привычек. Также очень важным этапом лечения следует считать стабилизацию функций кишечника. Как известно, не менее значимой частью восстановительного процесса является соблюдение диеты, которая позволит намного быстрее справиться как с самим диабетом, так и с молочницей.
Нужна ли диета диабетику при кандидозе?
Диета с уменьшенным соотношением углеводов достаточно быстро приводит показатели сахара в норму.
Настоятельно рекомендуется строго воздерживаться от употребления любых нежелательных продуктов питания. Речь идет о таких наименования, в составе которых находятся простые углеводы и крахмал. Диабетику необходимо будет отказаться от любых хлебобулочных наименований и фруктов. Правильнее всего будет употреблять мясо, сыры, зеленые овощи, орехи, а также рыбу и морские продукты.
загрузка…
Уже спустя несколько суток по показаниям глюкометра окажется понятно, что соотношение глюкозы приходит в норму. Одновременно с этим должны стабилизироваться все физиологические показатели. При подобном рационе диабетику с кандидозом не нужно будет использовать предписанные «правильные» сахаропонижающие препараты. Исключив зависимость от углеводов, пациент сможет гораздо более результативно бороться с грибковыми патологическими состояниями. Поскольку в тканях организма сосредоточен оптимальный уровень сахара, он сумеет гораздо лучше противостоять кандиде, обеспечивая быстрое лечение.
Каковы основные профилактические мероприятия кандидоза при диабете
При диабете первого и второго типа очень важно противостоять кандидозу. Это окажется не таким уж и сложным мероприятием, если ответственно подходить к выполнению простых рекомендаций, которые будут представлены ниже. Говоря об этом, обращают внимание на то, что необходимо:
- осуществляться все рекомендации специалиста в связи с корректировкой показателей глюкозы. В случае необходимости допустимо использование специальных сахаропонижающих таблеток или инсулина;
- придерживаться корректного режима питания;
- заниматься физической культурой, при этом любое из осуществляемых упражнений должно выполняться с удовольствием. Простейшим и наиболее доступным способом можно считать прогулки, которые также позволяют справиться с кандидозом при сахарном диабете.
Очень важно будет отказаться от никотиновой зависимости. Кроме того, настоятельно рекомендуется соблюдать интимную гигиену, применять для подмывания исключительно нейтральные и гипоаллергенные средства. Не менее значимым условием следует считать ношение белья из натуральных тканей.
Специалисты обращают внимание также на то, что не следует использовать антибиотические компоненты без особенной необходимости.
Помимо этого, настоятельно рекомендуется отслеживать и обеспечивать своевременное опорожнение кишечника, что положительно скажется на работе всего организма в целом. И, наконец, ничуть не менее значимое условие – это укрепление иммунной системы, что позволит намного быстрее вылечить не только кандидоз, но и сам по себе сахарный диабет.
Таким образом, у диабетиков вполне возможно развитие такого патологического состояния, как молочница. Для того, чтобы исключить формирование этого недуга в будущем, настоятельно рекомендуется помнить о соблюдении мер предосторожности и профилактики. Также следует учитывать, что терапия должна быть различной для представителей мужского и женского пола.
загрузка…
загрузка…
Источник
Терапия кандидоза у людей, больных сахарным диабетом, – процесс довольно кропотливый и трудоёмкий. Стоит отметить, что молочница при сахарном диабете может появиться не только у женщин, но и мужчин. Поэтому представителям обоих полов при обнаружении у них сахарного диабета следует быть готовыми к развитию заболеваний половых органов, в том числе и молочницы.
Причины развития молочницы при сахарном диабете
Сахарный диабет – это идеальная среда для грибковой и бактериальной инфекции. Как правило, у больных сахарным диабетом иммунная система ослаблена, что способствует активации грибка Кандида, который впоследствии вызывает кандидоз или молочницу.
Основными причинами развития молочницы при сахарном диабете являются:
- ношение тесного или синтетического нижнего белья;.
- инфекционные заболевания, протекающие в хронической форме, аллергические реакции.
- длительный приём антибиотиков;
- несоблюдение гигиены;
- нарушение диеты.
Симптомы молочницы у больных диабетом
Симптомы молочницы начинают проявляться при попадании грибка в организм через трещинки на коже и усиливаются при увеличении уровня глюкозы в крови.
Мужчины.
О наличии у мужчины молочницы могут говорить следующие признаки:
- Появление сильных болевых ощущений, жжения, зуда во время и после полового акта.
- Отёчность, красные пятна на головке полового члена, творожистый налёт с неприятным кислым запахом.
- Нервные окончания во время кандидоза сильно раздражаются, в связи с чем у мужчин во время молочницы часто наблюдается повышенное либидо.
Более подробно про кандидоз полового члена вы можете узнать здесь.
Женщины.
Развитие молочницы у женщины-диабетика обусловлено такими признаками, как:
- Во время молочницы мочеиспускание у женщины сопровождается болью и жжением в области паха.
- Неприятные ощущения могут наблюдаться и в состоянии покоя, а также во время и после полового акта.
- Кроме этого, заболевание сопровождается обильными белыми выделениями, имеющими творожистую консистенцию.
Лечение молочницы при сахарном диабете
Терапия у мужчин. Многие мужчины при развитии у них кандидоза стесняются обращаться за квалифицированной помощью и начинают заниматься самолечением, что впоследствии может привести к: проблемам с простатой и импотенции. В связи с этим при обнаружении первых признаков молочницы нужно незамедлительно обращаться к врачу.
Лечение молочницы у мужчин с сахарным диабетом состоит, в основном, из применения противогрибковых препаратов. Мази и кремы наносятся на поражённые участки и не имеют никаких побочных эффектов. Для терапии молочницы у мужчин назначаются следующие препараты наружного применения: Клотримазол, Миконорм, Тербинафин, Миконорм.
Противогрибковые препараты, в основу которых входит нистатин, способны очень быстро справиться с грибком. К таким препаратам относятся Пимафуцин, Левоцин, Амфотерицин, Натимицин.
В запущенном состоянии заболевание лечится, в основном, посредством таблеток. Дозировка и общий курс лечения назначается индивидуально исходя из общего состояния больного и степени запущенности кандидоза. К антимикотическим препаратам относятся: Дифлюкан, Флюкостат. Линекс и Бифидумбактерин эффективно восстанавливают и нормализуют микрофлору кишечника. Для укрепления иммунной системы назначаются обычно Иммунал и Виферон. Кроме этого, мужчинам рекомендуется на время лечения отказаться от половых контактов или пользоваться презервативом.
Терапия у женщин. Женщинам следует помнить о том, что молочницу нужно лечить обязательно, иначе она может перерасти в хроническую форму,что при сахарном диабете очень опасно. Именно поэтому при первых симптомах кандидоза необходимо сразу начинать его лечить, но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а обращаться только к специалистам.
Для лечения молочницы назначаются свечи Ливарол, Микогал, Гино-певарил, а также таблетки Флуконазол. Кроме этого, женщине с сахарным диабетом при развитии молочницы следует отказаться от половых контактов до полного излечения. Во время месячных противопоказано пользование тампонами. Применять нужно только прокладки, не забывая о тщательной гигиене половых органов и замене прокладки на новую каждые 3-4 часа.
Профилактика молочницы у диабетиков
При диабете I и II типов профилактика кандидоза очень важна. Соблюдая простые рекомендации лечащего врача можно предотвратить развитие молочницы.
Больному диабетом необходимо всегда следить за показаниями уровня глюкозы в крови и в случае необходимости предпринять все меры по её снижению – допустим приём сахаропонижающих таблеток или инъекции инсулина.
Диабетик должен всегда придерживаться диеты, назначенной врачом, и стараться ни при каких условиях не отклоняться от неё. Желательно полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и бросить курить.
Оптимальные физические нагрузки необходимы больным диабетом. Если нет возможности заниматься спортом, достаточно просто проводить как можно больше времени на свежем воздухе, совершая пешие прогулки.
Необходимо регулярно соблюдать интимную гигиену. Для подмывания нужно использовать только гипоаллергенные средства гигиены. Нижнее бельё должно быть изготовлено только из натуральных материалов, никакой синтетики.
При необходимости использовать какие-либо лекарственные средства не стоит злоупотреблять антибиотиками. Укрепление иммунной системы положительно сказывается не только на всём организме в целом, но также предотвращает развитие молочницы, и способствует более эффективному лечению сахарного диабета.
Своевременное соблюдение всех профилактических мер и регулярно наблюдение у квалифицированного специалиста поможет больному сахарным диабетом предотвратить развитие кандидоза и позволит жить полноценной жизнью.
https://youtu.be/TQ9b3bmxlUg
Источник
Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.
Общие сведения
Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.
Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.
Кандидоз кишечника
Причины кандидоза кишечника
Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.
Факторы риска
Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов:
- физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность);
- врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.);
- онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии;
- аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами);
- приема иммунодепрессантов после трансплантации органов;
- тяжелых эндокринных заболеваний, соматической патологии, требующей интенсивной терапии;
- длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда;
- синдрома первичного иммунодефицита;
- выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов).
В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.
Патогенез
При неинвазивной форме грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.
Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы).
Симптомы кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.
Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.
Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.
Диагностика
Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов.
Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.
Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.
Лечение кандидоза кишечника
Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.
Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.
Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.
Прогноз и профилактика
При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.
Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза органов ЖКТ (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.
Источник