Кандидоз кишечника и запор
В человеческом организме все взаимосвязано и нередко одно заболевание предшествует другому. Молочница и запор, на первый взгляд, патологии не взаимосвязанные, однако некая связь между ними все же есть. Молочница представляет собой воспаление влагалища, спровоцированное грибком рода Candida. В медицине эта патология именуется кандидозом или кандидозным кольпитом, характерным симптомом которого являются творожистые белые выделения.
Причины кандидоза
В каждом организме обитает грибок Кандида, он является пищей для полезных бактерий и входит в состав нормальной влагалищной и кишечной микрофлоры.
Однако когда хорошие бактерии погибают, то количество грибка возрастает, в результате чего развивается кандидоз. Причины, которые вместе с ослабленной иммунной системой и нарушенной микрофлорой служат причиной появления симптомов молочницы:
- Антибактериальные препараты. Сильное действие антибиотиков не действует выборочно. Активные вещества таких медикаментов, попадая в кровь, губительно воздействуют на все бактерии (патогенные и полезные), в том числе те, которые защищают от молочницы.
- Стресс. Переживая сильные стрессовые потрясения, увеличивается выработка кортизола, который в большом количестве тормозит функционирование иммунитета. А ослабленная иммунная система, в свою очередь, ухудшает защитные силы организма и он хуже противостоит активации грибка Кандида.
- Противозачаточные средства. В такой группе лекарственных препаратов содержится гормон эстроген, который стимулирует размножение Candida.
- Пиво. Мальтоза, содержащаяся в этом спиртном напитке, усиливает размножение грибка и тем самым провоцирует молочницу.
- Дисбактериоз. В результате употребления некачественной пищи возрастает рост грибка Кандида, который, размножаясь в кишечных стенках, переселяется во влагалище, приводя к кандидозному кольпиту.
- Неправильное подмывание. Женщинам стоит знать, что молочница может появиться, если при подмывании направлять струю воды снизу-вверх во влагалище, а не как положено сверху-вниз. Кроме этого, нельзя использовать для подмывания мыло или прочие неподходящие для интимной зоны косметические средства.
Вернуться к оглавлению
Частые запоры как одна из причин молочницы
Хвороботворные микроорганизмы кишечника поражают микрофлору влагалища.
Могут спровоцировать вагинальный кандидоз постоянно беспокоящие запоры, которым предшествовал грибок, поселившийся в кишечнике. Это связано с тем, что в результате задержки стула в кишечнике создается щелочная среда, которая является отличным подспорьем для размножения Кандиды. Таким образом, в кишечнике поселяются грибы, которые нарушают кишечную микрофлору, и в последующем перебираются во влагалище, где и провоцируют молочницу. В других случаях запор не является причиной кандидозного кольпита.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Заболевание половых органов — молочница, диагностируется как у женщин, так и у мужчин. Поэтому симптоматика в зависимости от пола будет различной. В таблице указаны основные признаки, которые указывают на то, что иммунная система ослабла, и защитные силы организма не смогли противостоять грибку рода Кандида.
| У женщин | У мужчин |
| Творожистые выделения, не имеющие специфического запаха, но обладающие белым цветом | Припухлость головки полового члена |
| Жжение в области вульвы, усиливающееся в ночное время суток или в процессе проведения ванных процедур | Ощущение зуда и жжения |
| Покраснение слизистой влагалища | Боль при мочеиспускании и половом акте |
| Жжение при опорожнении мочевого пузыря | Налет белого цвета на коже полового органа |
| Болевые ощущения в области половых органов | Красная сыпь в месте, где локализовалась грибковая инфекция |
| Боль во время полового акта |
При появлении симптомов болезни нужно пройти лабораторную диагностику.
Наблюдая вышеперечисленную симптоматику, больному следует обратиться в медучреждение, чтобы подтвердить диагноз, пройдя диагностическое обследование, и получить необходимое лечение. Не стоит заниматься самолечением, иначе такая безобидная болезнь, как молочница, может обернуться для организма нежелательными осложнениями.
Вернуться к оглавлению
Лечебные мероприятия
Молочница доставляет человеку немало дискомфорта и прежде чем приступить к основному лечению, нужно ознакомиться с рекомендациями врачей, которые помогут ослабить проявления симптомов кандидозного кольпита.
Специалисты рекомендуют:
- на период лечения отказаться от половых актов;
- свести к минимуму поедание свежей выпечки;
- ограничить потребление сладких, острых продуктов;
- не пользоваться мылом при подмывании.
Чтобы избавиться от молочницы, важно выполнять весь комплекс методов, которые помогут побороть грибок. Заменить или пропустить хоть одну из частей лечения — опасно возвращением симптомов и более быстрым развитием кандидозной инфекции в последующем. Таким образом, терапия кандидоза включает:
- восстановление и нормализацию иммунной системы;
- прием медикаментов, действие которых направлено на устранение проявлений молочницы, вызывающих дискомфорт;
- системное лечение патологии препаратами длительного действия.
Перечень препаратов от молочницы описан в таблице:
| Антимикотические | Антибактериальные | Противогрибковые |
|---|---|---|
|
|
|
Источник
Баланс микрофлоры в кишечнике – основа для нормальной работы ЖКТ. Как только хрупкое равновесие разрушается, начинаются проблемы. Помимо условно-патогенной флоры, организм пытаются захватить одноклеточные грибы.
Что такое кандидоз?
Что это такое?
Кандидоз – заболевание, вызванное одноклеточными дрожжеподобными грибами рода Candida. Представителей рода в организме великое множество, они могут вызывать кандидоз влагалища (так называемую молочницу), кожных покровов, ногтей, внутренних органов. В здоровом организме их количество регулируется различными способами, сдерживающими факторами являются полезная микрофлора и муцин, который продуцируют клетки эпителия. Он препятствует прикреплению колоний грибка к стенкам кишечника.
Толчком для активного размножения и развития грибов Кандида становится ослабление иммунитета, вызванное различными факторами.
Симптомы
Кандидоз в кишечнике – составляющая часть дисбактериоза.
Заболевание развивается на фоне подавления полезной микрофлоры, фунгицидные способности организма падают и проявляются такие симптомы:
- Метеоризм, газообразование, вздутие живота;
- Спазмы и колики;
- Частый стул, расстройство.
В этот момент в кале появляются белые творожистые хлопья.
Если заболевание не лечить, поражение становится генерализованным, грибок оседает на стенках кишечника и внедряется в клетки слизистой, вызывая такие симптомы:
- Болевые ощущения могут усиливаться;
- Появляется зуд вокруг анального отверстия;
- Развивается потеря веса.
В кале может появиться кровь и слизь, а на коже – сыпь в виде крапивницы. Кандидоз в такой форме вызывает задержку роста и развития, анемию и гиповитаминозы у детей.
Другая распространенная форма – молочница, которую провоцирует дрожжеподобный грибок Candida albicans, она сопровождается симптомами зуда, жжения, творожистыми выделениями из влагалища и прочими неприятными ощущениями. Обычно передается половым путем, хотя и не является венерическим заболеванием. Лечить молочницу необходимо у обоих партнеров, хотя у мужчин она проявляется бессимптомно или в виде небольших локализованных высыпаний.
Причины возникновения
Причинами снижения иммунитета могут стать различные болезни, прием лекарственных препаратов и даже нервный стресс:
- Лечение онкологии химиотерапией или ионизирующим облучением;
- Лечение антибиотиками больше 5 дней;
- Эндокринопатии, в частности сахарный диабет;
- Приобретенные (ВИЧ-инфекция) и физиологические (возраст, стресс, гормональные нарушения) иммунодефициты;
- Назначение глюкокортикостероидов при аллергии и аутоиммунных болезнях;
- Ферментопатии и заболевания органов ЖКТ;
- Состояние после трансплантации органа.
Симптомы грибкового поражения кишечника не очень отличаются от симптомов дисбактериоза, диспепсии, ферментопатии или других заболеваний ЖКТ. Поэтому поставить предварительный диагноз довольно затруднительно. Кандидоз подтверждают различными методами лабораторных исследований: бакпосевом кала; анализом кала на наличие грибов, окрашиванием биоматериала из кишечника.
Лечение
Лечение кандидоза кишечника состоит из следующих пунктов:
- Назначение фунгицидных препаратов, подавляющих рост и развитие Кандиды;
- Одновременное лечение сопутствующего заболевания;
- Назначение пробиотиков, пребиотиков или синбиотиков для нормализации микрофлоры кишечника;
- Диета.
Лекарственные средства
В качестве препаратов выбора для избавления от кандидоза кишечника применяют различные фунгициды. С их помощью нормализуют количество грибков, устраняя симптомы заболевания.
Лечение производится с помощью таких средств:
- «Флуконазол». Фунгицидный препарат, активный против вида Candida, назначают для лечения и
профилактики грибковых инфекций во время применения антибиотиков, глюкокортикоидов, лучевой и химиотерапии, в комплексе с другими препаратами поддерживающей терапии для больных СПИД, пациентов после пересадки органов, с физиологическим иммунодефицитом и прочими заболеваниями, способными вызвать активное развитие и размножение Кандиды. Выпускают в форме таблеток, капсул и раствора. Взрослым назначают в зависимости от тяжести симптомов, максимальная доза – 400 мг, детям назначают из расчета 12 мг на килограмм веса. Принимают «Флуконазол» однократно, раз в стуки. Длительность курса зависит от положительной динамики, обычно препарат принимают, пока не исчезнут клинические проявления и признаки заболевания. Существует множество противопоказаний для одновременного применения «Флуконазола» с целым рядом средств, поэтому назначать его должен врач-гастроэнтеролог. С осторожностью назначают беременным и кормящим женщинам, противопоказан при хронической печеночной и почечной недостаточности, может вызвать целый рад побочных эффектов, в том числе и аллергию; - «Итраконазол». Фунгицидный препарат в виде капсул, назначают для лечения различных грибковых инфекций, в том числе и кандидоза кишечника. Дозировка для взрослых в таком случае – 200 мг раз в стуки, пока полностью не исчезнут клинические проявления и признаки заболевания. Детям может назначаться только в случае крайней необходимости и категорически противопоказан беременным и кормящим женщинам. С осторожностью назначают пациентам в возрасте, с печеночной и почечной недостаточностью. Может вызвать широкий спектр побочных эффектов, самыми значимыми и неприятными из которых являются острая печеночная недостаточность и различные аллергические проявления. «Итраконазол» назначается только под контролем лечащего врача;
- «Нистатин». Фунгицидный препарат, который назначают при кандидозе внутренних органов, и кишечника в том числе. Выпускают в виде таблеток по 500000 и 250000 ЕД, покрытых оболочкой, мази для наружного применения и суппозиториев. Взрослым назначают по 4-8 таблеток в сутки, курсом в одну-две недели, который повторяют, если есть необходимость. Возможно одновременное применение двух лекарственных форм: таблеток и ректальных суппозиториев. Противопоказан для применения пациентам с нарушениями функций почек, печени, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, беременности, аллергических реакциях на компоненты лекарственного средства. При применении «Нистатина» возможно развитие других форм инфекции, поэтому лечение производится под контролем лечащего врача;
- «Леворин». Фунгицидный препарат в таблетках по 500000 ЕД, применяется для лечения кандидоза кишечника. Назначают по 2-4 таблетки раз в сутки, детям от 2 лет – до 30000 ЕД в сутки, от 6 лет – до 250000 ЕД в сутки, курс составляет от недели до двух недель. При необходимости его повторяют. Противопоказан к применению во время беременности и в период кормления грудью, при печеночной и почечной недостаточности. Может вызвать побочные эффекты в виде симптомов нарушения ЖКТ, аллергических реакций, головных болей.
Для лечения молочницы назначают препараты в форме вагинальных суппозиториев и свеч, симптомы заболевания устраняются «Полижинаксом», «Тержинаном», «Ливаролом», «Фуцисом». Одновременно с фунгицидными средствами врач должен назначить лекарства для восстановления микрофлоры: синбиотики, пробиотики, пребиотики.
Полезные бактерии подавляют рост и развитие грибков рода Кандида, восстанавливают фунгицидную сопротивляемость организма, нормализуют пристеночное пищеварение в кишечнике. Результаты лечения контролируют регулярными бакпосевами.
Профилактика
Профилактика кандидоза – это, прежде всего, правильная диета, сбалансированное питание, нормализация веса и укрепление иммунитета народными средствами.
Как укрепить иммунитет в кишечнике?
Употребляя полезные йогурты, простоквашу, кефир на основе закваски, содержащей живые штаммы лакто- и бифидобактерий.
Конкурируя с грибками, лакто- и бифидобактерии подавляют их рост и размножение.
Благотворной средой для размножения грибов в кишечнике являются полисахариды, на которые расщепляются сахар, дрожжевая сдоба, сладости. Поэтому кандидоз становится таким частым спутником людей, болеющих сахарным диабетом.
Из питания во время лечения исключают употребление дрожжевой выпечки, сладких фруктов, ферментированных продуктов, которые могут вызвать брожение.
Прекрасной профилактикой дисбактериоза, без сопутствующих заболеваний ЖКТ, будет употребление в пищу природных фунгицидов: лука, чеснока, красного перца, брусники, грейпфрута. Народными средствами лечения являются настойка прополиса на спирту, чаи и отвары на брусничных листьях.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
1781 просмотр
8 июля 2020
Здравствуйте.год назад пропила курс жестких антибиотиков долго..После нарушилась микрофлора,была диарея,сейчас норм стул.Но в анализе кала нашли ГРИБКИ ,белый налет на языке..После абт появилась впервые пищевая аллергия.Как избавиться от кандидоза кишечника? Я пыталась диетой,исключила искуственный сахар и его производные,хлебобулочн изделия,но налет белый на языке тот же ..Стоит ли пропить Нистатин или другое лекарство противогрибковое? И не будет ли побочек от них ,как от абт ,я пила ципролет…Есть шанс,что пищевая аллергия и появилась из за размножения кандиды и если я избавлюсь от кандиды ,то уйдет и аллергия?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования
Гастроэнтеролог
Скажите, а в анализе кала трижды подтвердили дрожжи?Если есть анализы и обследования приложите, лечение будет легче расписать
Терапевт
Здравствуйте,проблема не совсем только в кандиде, дело в том, что в норме это есть в кишечнике,при дисбиозе она активно размножается,вам необходимо выполнить посев кала с чувствительностью к антимикотикам, потому что нистатин может быть не чувствительным, обязательно энтерол 21 день, Хилак форте по 35 капель 3 раза в день,но это только после того как вы пройдете курс антимикотиков. Обязательно сдайте кал на токсины А и В clostridium difficille, выполните ФГДС, вероятнее всего,что у вас есть ещё и гастрит и ГЭРБ
Гастроэнтеролог
После антибиотиков у Вас в кишечнике СИБР-синдром избыточного бактериального роста,поэтому
1. энтерол 500 мг 2 раза в день -14 дн, после энтерола – метронидазол 250 мг3 разав день после еды 7 дн
2.закофальк 1 кап 2 раза в день -2 месяца
3. ребамипид-ребагит(обратите внимание!!)100 мг 3 раза в день через 1 час после еды-8 нед.
По кандидозу- я бы не стала торопиться, надо сдать анализ кала- копрограмму трижды через день и если в тех найдут грибок- тогда пимафуцин 100 мнг 4 раза в день 7 дн.Подключите на любом этапе лечения.Вопросы???
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо сдать кал на дисбактериоз, по результатам возможно Назначение адекватного лечения.
Гастроэнтеролог
Да, еще пищевая аллергия из-за повышенной проницаемости кишечника
Гастроэнтеролог
Добрый день. Я бы вам еще рекомендовала помимо грибка проверить хеликобактер пилори и сделать ФГДС, налет на языке может быть еще из-за этого. А так я назначаю флуканазол пр кандидозе. Вышлите анализ по возможности, как вы проверяли?
Педиатр
Здравствуйте начните Риафлору 7 дней
Сдайте Кал с посев ом и чувствительностью к антибиотикам противогрибковым и фагам
Гастроэнтеролог, Терапевт
здравствуйте! Кандида действительно дает аллергическую настроенность организма. даже до появления отеков Квинке. Пролечиться необходимо: сначала подготовка: лоратадин 1 таб утро 10 дней, бифидум бактерин по 3 флакона на ночь 10 дней и хилак фортепо 30 капель 3 раза в день – полный курс 1 месяц. Затем подсоединить флуконазол по 0 мги3 раза в день 7 дней, после него пимафуцин по 100 мг 4 раза в день 10 дней. ПОсле жтого продолжать принимать лоратадин хилак до 1 месяца. и обязательно сдать кровь на иммуноглобулин М и G к кандиде альбиканс. Это даст понятие о том. как чувствует себя организм в целом. не только кишечник.
Гастроэнтеролог, Терапевт
далее аллергическая настроенность уйдет
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую Макмирор по 2 табл 3 раза в день после еды 7 дней, с 8 дня – пробиотики – Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Макмирор действует на кандиды, при этом не действует на нормальнуюмикрофлору кишечника и даже способствует ее росту. Здоровья Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 14 человек,
средняя оценка 4.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.
Общие сведения
Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.
Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.
Кандидоз кишечника
Причины кандидоза кишечника
Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.
Факторы риска
Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов:
- физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность);
- врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.);
- онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии;
- аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами);
- приема иммунодепрессантов после трансплантации органов;
- тяжелых эндокринных заболеваний, соматической патологии, требующей интенсивной терапии;
- длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда;
- синдрома первичного иммунодефицита;
- выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов).
В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.
Патогенез
При неинвазивной форме грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.
Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы).
Симптомы кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.
Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.
Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.
Диагностика
Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов.
Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.
Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.
Лечение кандидоза кишечника
Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.
Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.
Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.
Прогноз и профилактика
При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.
Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза органов ЖКТ (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.
Источник