Кандидоз кишечника и сыпь на лице

Существуют различные виды кандидоза: кандидоз кишечника, вагинальный кандидоз (молочница) и системный кандидоз. В данной теме форума обсуждаются проявления, причины возникновения и способы лечения кандидоза кишечника. Может ли кандидоз кишечника быть одной из причин СРК?

Внимание! При размещении своего вопроса, сообщения в теме форума, Вы сможете в дальнейшем получать на почту уведомления о всех новых объявлениях, сообщениях или ответах на Ваш вопрос.

Сообщения

Я мучаюсь с кишечником уже около полугода. Пробовала линекс, длительное время бифидумбактерин — не помогло. Анализы показали кандидоз. Инфекционист назначила дифлюкан — очень дорого, принимаю флуконазол около 2 месяцев, в день по 400 мл до 10 дней, затем по 200 мл. Пока результата нет. Боли при мочеиспускании и в кишечнике, постоянные боли! Сделали ректороманоскопию и обнаружили острую трещину и всё. Что делать? Помогите.

Трещина – это следствие или не связанное с основным заболевание. Постарайтесь вспомнить и указать первопричину начала развития кандидоза (дисбактериоза). Что могло быть причиной год назад: пищевая инфекция, нарушение питания, другое заболевание? Это поможет Вам подобрать адекватное лечение. Сколько длится назначенный врачом курс приёма препаратов? Есть ли результаты обследования печени, желчного пузыря, желудка и поджелудочной железы?

После дуоденального зондирования выявили кандидоз (много плюсиков во всех порциях), лямблии (1 плюсик в средней порции). Назначили лечение — пимафуцин, немазол, хофитол. После сказали делать тюбаж, чтобы «прогнать» желчь вместе с этими шлаками. Можно ли заменить классический тюбаж (на минералке, раз в неделю в течении нескольких месяцев) на очистительную смесь? Смесь: сухофрукты, сироп шиповника, сенна, принимается ежедневно в теч. 2-3 недель. Очистка по сравнению с тюбажем очень сильная.

Про такую смесь не слышал. Стоит ли проверенное средство, назначенное врачом, менять на нечто другое? Может средство и хорошее, но если оно не окажет должного эффекта, то курс лечения препаратами будет также неэффективным, и придется проходить терапию повторно.

Прочитала вашу статью. Судя по признакам у меня кандидоз кишечника и как следствие (предполагаю) хроническая молочница. Мучаюсь уже 3 года, началось все после длительного приема антибиотиков. Перепробовала кучу препаратов, лежала 2 раза в больнице, проходила обследование, ничего не нашли, кроме грибка кандида, который чуть больше нормы. Подскажите пожалуйста как выличиться. Кроме смекты есть еще какие нибудь препараты?

Проблему кандидоза кишечника, возникшую после применения антибиотиков, иначе ущё называют псевдомембранозным колитом. О способах его лечения с использованием лекарственных средств, препаратов, содержащих бифидобактерии, и натуральных кисломолочных напитков изложено на странице «Дисбактериоз .

В поисках решения своей проблемы нашел вашу статью. Лечение кишечного кандидоза и лечение дисбактериоза противостоят друг другу, так как при восстановлении полезной флоры кишечника (простокваша) размножаются и вредные бактерии. Расскажите, пожалуйста, о медикаментозном лечении проблемы.

Описанная Вами ситуация мне очень знакома. Так бывает, если нарушена функция одного из органов пищеварения, выделяющего пищеварительные ферменты: печень, желчный пузырь или поджелудочная железа. Или же хроническое воспаление слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки или тонкого кишечника вызывают ускоренный пассаж содержимого, т.е. ускоренную моторику. При ускоренной моторике также затрудняется развитие полезной микрофлоры кишечника. В этом случае, если подразумевать под медикоментозным лечением насаждение в организме чужеродных бифидобактерий и лактобактерий с использованием препаратов типа бифиформ, линекс и др. то эффект будет таким же, как и от лечения простоквашей, т.е. полезные бактерии станут питательной средой для кандиды.

О медикоментозном лечении что-то изложено в статье. Из перечисленных там препаратов в Вашем случае советую обратить внимание на Хилак-форте так как он не содержит бифидо- и лактобактерий, а стимулирует развитие собственной родной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Можно пойти по пути «зачистки» кишечного тракта кишечными антисептиками. Достаточно хороший эффект даёт интетрикс, но он проходит после приема, если не лечить больной орган.

Рекомендую Вам все-таки обратить внимание на функциональное состояние желчевыделительной системы, поджелудочной железы, наличию хронического гастрита. Возможно, что улучшив их состояние, необходимость в медикаментозном лечении кандидоза и дисбактериоза со временем отпадет.

Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Общие сведения

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Причины кандидоза кишечника

Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Факторы риска

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов:

• физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность);
• врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.);
• онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии;
• аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами);
• приема иммунодепрессантов после трансплантации органов;
• тяжелых эндокринных заболеваний, соматической патологии, требующей интенсивной терапии;
• длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда;
• синдрома первичного иммунодефицита;
• выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов).

В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Патогенез

При неинвазивной форме грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы).

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

Диагностика

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов.

Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза органов ЖКТ (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.