Кандидоз и золотистый стафилококк у ребенка
У ребенка в анализах обнаружен золотистый стафилококк. Микроб с этим красивым названием может быть чрезвычайно опасен – об этом знают все родители. Но в чем заключается главная опасность, и как ее избежать, большинство мам и пап не знают. Известный детский врач Евгений Комаровский точно знает, что собой представляет этот «страшный зверь» и что с ним следует делать растерянным родителям.
Что это такое?
Золотистый стафилококк — один из самых опасных представителей семейства стафилококковых микробов. Свое название он получил из-за цвета — под микроскопом бактерия выглядит как оранжево-золотистое зернышко овальной формы. Он относится к разряду условно-патогенных микробов, способных вызывать тяжелые поражения при определенных условиях. Он довольно устойчив к антибиотикам, долгое время может существовать даже в агрессивной окружающей среде.
Ученые пробовали сушить его под палящими лучами солнца — микроб оставался живым на протяжении 12 часов. А когда его попытались кипятить в маслянистой субстанции, то он почти 10 минут стойко выдерживал температуру в 150 градусов.
Золотистый стафилококк — единственный в своем семействе в процессе жизнедеятельности выделяет особо опасное вещество (фермент) – коагулазу, которая нарушает состав крови. Микроб проникает в микротромбы, на которые действие иммунитета не распространяется. Это может стать причиной сепсиса, опасного для жизни. При попадании с кровотоком в разные органы, бактерия золотистого цвета вызывает тяжелые поражения.
Если микроб попал в легкие — будет стафилококковая пневмония, трудно поддающаяся лечению форма заболевания. Если бактерия «осела» в сердце, поражаются клапаны и нарушается сердечная деятельность. Бактерию при системной инфекции можно обнаружить и в печени, и в почках, и в головном мозге, и в любом другом внутреннем органе. Самое «безобидное» ее существование — жизнедеятельность на поверхности кожи, в этом случае она вызывает возникновения гнойников, фурункулов. Кстати, этот микроб — единственный, кто способен выжить в соленой среде, каковой является человеческий пот. Поэтому, если поражены потовые железы, появились гнойные прыщи или чирьи, то можно не сомневаться — виноват золотистый стафилококк.
Часто при кожном поражении бактерией покровов у грудничков, родители не придают высыпаниям особого значения, путая инфекцию с пеленочным дерматитом, с сильными опрелостями и даже с диатезом.
От всех этих «детских» неприятностей стафилококковое поражение отличается именно наличием гноя и повышенной температуры тела.
Токсины, которые выделяет золотистый стафилококк в процессе размножения, сами по себе довольно опасны, особенно для новорожденных, именно поэтому в роддоме обязательно делают анализ на наличие этой бактерии у ребенка.
С этим микробом сталкивается любой житель планеты каждый день. Самое частое “свидание” с ней происходит при пищевом отравлении, ведь патогенный микроорганизм прекрасно чувствует себя в масляном креме, в мясном и овощном салате, особенно сдобренном майонезом, в консервированных продуктах. Симптомы отравления (рвоту, диарею) вызывает не сам микроб, а опять же токсины, которые он начинает выделять при попадании в организм с инфицированной пищей.
Всемирная Организация Здравоохранения подсчитала, что из всех случаев заражения стафилококками, около трети приходится на долю именно золотистого стафилококка. Именно этот возбудитель зачастую способен выжить в условиях больницы (при постоянной обработке антисептиками), такой «модифицированный» возбудитель наиболее опасен,потому что вызывает так называемые больничные или госпитальные инфекции.
Все «ужасы», которые способен творить золотистый стафилококк, несколько блекнут перед нормальным, здоровым иммунитетом, против него микроб ничего из своего арсенала предоставить не может, а потому на каждый токсин организм здорового человека находит свой антидот, но на это требуется время.
Симптомы
Сам по себе стафилококк никак не проявляет себя, пока под воздействием неких обстоятельств (сниженный иммунитет, сопутствующие инфекции) не начнет активно развиваться и множиться. Это будет началом стафилококковой инфекции, которую довольно просто распознать по обязательному наличию гноя, высокой температуре, острому воспалительному процессу. Симптомы напрямую зависят от типа поражения – куда попал стафилококк, что он поразил, какова тяжесть поражения:
- На коже. При такой дислокации микроба у ребенка будут появляться гнойнички, фурункулы, «ячмени» и другие гнойные образования.
- В кишечнике. Появится жар, рвота, диарея, общая интоксикация организма.
- В крови. Высокая температура, лихорадка, общее тяжелое состояние, изменение формулы крови, гнойное воспаление лимфатических узлов.
- Во внутренних органах. При гнойном воспалении определенных органов будут разные симптомы, в зависимости от конкретного органа. При всех видах поражения — высокая температура и выраженный болевой синдром.
Нормы и патология
Нормой считается абсолютное отсутствие этого микроба в бактериальном посеве. Однако такой чистый анализ — это большая редкость, на практике очень редко встречается, оставаясь всего лишь теоретической вероятностью.
Поскольку стафилококки присутствуют практически везде, окружают ребенка постоянно, в анализах может обнаружиться некоторое количество микробов, которое не представляет опасности для его здоровья и жизни.
Так, если при анализе мазка в горле у малыша старше года обнаружили 10 в 4 степени золотистого стафилококка — это вариант нормы, но если такое же количество выявят в мазке грудного ребенка — это будет считаться угрожающей патологией. Важно следить и за ростом колоний золотистого стафилококка — для этого бактериальный посев, анализ крови и кала повторяют несколько раз, чтобы видеть, насколько быстрыми темпами размножаются бактерии, как быстро набирает обороты начавшаяся инфекция.
Лечение по Комаровскому
Обнаружение стафилококка в анализах ребенка — еще не повод для лечения, если нет никаких выраженных симптомов инфекции.
Вопрос о назначении лечения возникает тогда, когда такие симптомы есть, и речь идет не просто о золотистом стафилококке в кале или мазке из горла, а о стафилококковой инфекции.
При всей агрессивности стафилококка золотистого цвета у него есть слабое место, которым и пользуются медики. Бактерию, которую сложно убить антибиотиками и антисептиками, легко можно нейтрализовать при помощи самой обычной зеленки, которая есть в каждой домашней аптечке. Медики пока так и не нашли ответа на вопрос, почему это происходит, но это воистину так.
Если стафилококковая инфекция обнаружена у ребенка, который находился дома, то прогнозы более благоприятные, чем если ребенок заразился золотистым патогенным микроорганизмом в условиях больницы, где находился на лечение. При тяжелом протекании инфекции ребенка госпитализируют. В стационар с вероятностью 100% положат грудного ребенка с таким диагнозом.
Домашнее лечение возможно только для детей после 3 лет, при условии, что их состояние не является тяжелым, не представляет опасности для жизни.
Чаще всего в стандартную схему лечения входят:
- Стафилококковый бактериофаг. Его назначают даже грудным детям.
- Антибиотики. Назначаются на усмотрение лечащего врача, чаще всего используют антибиотики — нитрофураны. Лечение длительное — около 14 суток.
- При кишечных проявлениях (рвоте и диарее) назначают средства для пероральной регидратации, призванные восстановить баланс минеральных солей и жидкости в организме, своевременно предупредить состояние обезвоживания.
- Адсорбенты. Если у ребенка стафилококковая инфекция протекает с поносом, то доктор может назначить такие медикаменты («Смекта», «Энтеросгель»), чтобы снизить пагубное воздействие токсинов, вырабатываемых золотистым стафилококком.
- Инфекция, вызванная этим возбудителем не лечится при помощи народных средств. Доктор Комаровский предостерегает, что самолечение «бабушкиными» рецептами может существенно осложнить состояние ребенка, поскольку уходит время, необходимое для квалифицированного медицинского лечения недуга.
Советы
Если у кормящей матери в молоке обнаружен золотистый стафилококк, это не повод отказываться от грудного вскармливания. Комаровский поясняет, что довольно сложно взять на анализ молоко матери, при этом обеспечивая полную его стерильность. Стафилококк, который есть на коже у 80% населения, с огромной долей вероятности попадет в сцеженное молоко. Он будет представлен в небольшом количестве и его обнаружение вовсе не означает, что ребенок будет тяжело инфицирован и заболеет стафилококковой инфекцией.
Профилактика вряд ли заключается в мытье рук и других частей тела, считает Комаровский. Хотя и соблюдение гигиены, безусловно, очень важно. Однако нет гарантии, что на свежевымытые руки не попадет новый микроб из окружающей среды. Пути передачи микроба разнообразны — от воздушно-капельного до бытового и пищевого. Поэтому главные принципы профилактики стафилококковой инфекции должны заключаться в следующем: укрепление иммунитета ребенка, чтобы никакой стафилококк был ему не страшен, закаливание, активный образ жизни, сбалансированное, здоровое питание.
Как лечить золотистый стафилококк, смотрите в передаче доктора Комаровского.
Источник
Стафилококковая инфекция у детей является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. Стафилококк – бактерия, которая в норме является частью микрофлоры кожных и слизистых покровов любого человека. Не являются исключением и грудные малыши. Для здоровых людей с крепким иммунитетом стафилококк опасности не представляет, однако при ослаблении или несовершенстве защитных сил организма бактерии начинают усиленно размножаться, вызывая различные заболевания.
Что такое стафилококк и чем он опасен для ребенка?
Стафилококки – многочисленная группа анаэробных (не нуждающихся в кислороде) шаровидных бактерий. Микроорганизмы в результате своей жизнедеятельности вырабатывают эндо- и экзотоксины, а также ферменты, оказывающие неблагоприятное воздействие на клетки организма человека. Действие этих белковых токсинов и обусловливает симптоматику, наблюдаемую у больного ребенка.
Болезнь передается воздушно-капельным, контактно-бытовым или алиметарным (фекально-оральным) путем. Источником передачи инфекции является зараженный человек либо носитель патогенных микробов. Особенно опасны для окружающих больные пневмонией и люди, имеющие открытые очаги гнойных воспалений. Дошкольники чаще всего подхватывают бактерии через зараженную еду и при общении с больными сверстниками.
Термином «стафилококковая инфекция» называют гнойничковые воспаления на коже, нарушения пищеварения в кишечнике, патологии ЛОР-органов, воспаления костной ткани и т. д. Инфекция может быть обнаружена в крови, кале и соскобах с поверхности эпидермиса.
Науке известно множество разновидностей (штаммов) стафилококков, однако не все они представляют серьезную опасность для здоровья взрослых и детей, особенно если у человека хорошо развит иммунитет. Высокая частота заболеваемости среди младенцев до 1 года обусловлена тем, что сразу после рождения у ребенка не синтезируется иммуноглобулин IgА, который определяет степень сформированности иммунитета.
Виды стафилококка и признаки присутствия в детском организме
Симптомы стафилококковой инфекции очень разнообразны. Они определяются следующими обстоятельствами:
- вид бактерии;
- возраст ребенка;
- состояние иммунной системы;
- предшествующая сенсибилизация;
- среда обитания микроорганизмов;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- общее состояние больного.
Задачей врача является своевременная постановка правильного диагноза и назначение адекватной терапии. Родителям при этом нужно подробно сообщать специалисту об изменениях в состоянии ребенка. Самолечение недопустимо, поскольку оно может стать причиной развития серьезных и даже угрожающих жизни малыша осложнений.
Принято различать 2 формы стафилококковой инфекции у детей – раннюю и позднюю. В первом случае клиническая картина развивается уже спустя несколько часов после попадания инфекционного фактора в организм. Во втором – признаки заболевания появляются только через 2–5 суток.
Основные признаки заражения стафилококком:
- пиодермия (гнойнички на коже);
- фурункулы;
- кожные высыпания и появление участков пигментации;
- стоматит (воспаление слизистой во рту);
- воспаление конъюнктивы глаз;
- повышение температуры (до 38°С и выше);
- капризность;
- общая слабость;
- снижение аппетита;
- беспокойный сон;
- тошнота;
- рвота;
- боли в области живота;
- диарея.
Различают четыре вида стафилококков:
- золотистый;
- эпидермальный;
- сапрофитный;
- гемолитический.
Золотистый стафилококк
Золотистый стафилококк – наиболее опасный для человека, поскольку он способен вызывать тяжелые гнойные воспаления практически в любых тканях и органах (смотрите на фото). Он характеризуется высокой патогенностью и значительной устойчивостью к таким воздействиям, как кипячение, высушивание, облучение ультрафиолетом, а также к воздействию антисептиков (перекись водорода и этанол).
Золотистый стафилококк обитает не только в кишечнике. Он может затронуть любой из органов ребенка, вызывая в нем воспалительные и гнойные процессы, на которые не влияет медикаментозная терапия. Золотистый стафилококк у детей способен спровоцировать тяжелейшие заболевания, вплоть до сепсиса.
Стафилококк, как уже говорилось, «живет» у всех людей во рту, носовых ходах, подмышечной впадине, кишечнике. При возникновении вирусных инфекций или обострении хронических недугов бактерия активизируется. При этом первые симптомы, такие как кожная сыпь, раздражение слизистых оболочек, расстройство и боли в кишечнике, проявляются уже через несколько часов.
Игнорирование симптомов заражения стафилококком приводит к тому, что инфекция быстро распространяется на другие органы. Это может привести к поражению оболочек головного мозга или дыхательной системы, а также к острой почечной недостаточности. Организм не вырабатывает иммунитет к золотистому стафилококку, то есть им можно заразиться снова.
Эпидермальный стафилококк
Этот вид бактерий может поражать любые участки кожного покрова и слизистых оболочек ЛОР-органов, глаз, половых органов и т. д. Он вызывает конъюнктивиты, гнойные инфекции мочевыводящих путей и послеоперационные осложнения. В тяжелых случаях может возникнуть воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит) и сепсис.
Особую опасность эпидермальный стафилококк представляет для слабых и недоношенных малышей и для детей, перенесших хирургические вмешательства. При хорошей работе иммунной системы ребенка он безопасен.
Наличие бактерий на слизистых оболочках детей является нормой, если при этом их самочувствие не ухудшается. Появление изъязвлений на коже является показанием для проведения местной терапии.
Сапрофитный стафилококк
Сапрофитный стафилококк выявляется у детей довольно редко. Он поражает кожу и слизистые оболочки органов мочеполовой системы, вызывая острые воспаления уретры и мочевого пузыря. По симптоматике болезнь схожа с циститом. Для постановки дифференциального диагноза необходимо выявить присутствие стафилококка в моче. Данная разновидность патологии считается наименее опасной для ребенка, при адекватном лечении от нее можно избавиться всего за несколько дней.
Гемолитический стафилококк
Причиной гнойных воспалительных процессов во многих органах является гемолитический стафилококк. Он поражает слизистые, кожу, органы мочевыделительной системы и внутреннюю оболочку сердца. Этот штамм очень устойчив к антибиотикам. При сниженном иммунитете и отсутствии лечения на фоне инфекции возможно развитие септического состояния.
Диагностика стафилококковой инфекции
Определить тип бактерии в домашней обстановке невозможно. При появлении у ребенка первых признаков стафилококковой инфекции необходимо немедленно обратиться к врачу за медицинской помощью.
Для установления разновидности микроорганизмов специалист назначает ряд лабораторных исследований. Проводится анализ мочи, крови, кала, гнойного отделяемого и смывов с кожи и слизистых оболочек. Забор материала проводится в острой фазе заболевания, так как бактерии в этот период наиболее активны и их легче обнаружить.
После лабораторной диагностики устанавливают чувствительность выявленного штамма болезнетворного микроба к различным антибактериальным препаратам. Это важно для назначения надлежащей антибиотикотерапии.
Золотистый стафилококк не всегда сразу определяется в ходе стандартного исследования крови. Более информативным лабораторным диагностическим методом считается бактериологический посев.
Также при необходимости проводят:
- Серологический анализ – исследование сыворотки крови. Если в ней находят специфические антитела к конкретной бактерии, диагноз подтверждается.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это дополнительный анализ, выявляющий единичные молекулы ДНК стафилококка.
- Анализ сцеженного грудного молока матери. Необходим в том случае, если в кале малыша, находящегося на грудном вскармливании, обнаружен стафилококк в количестве, выходящем за пределы нормы.
Незначительное присутствие бактерий в организме ребенка не дает оснований говорить о наличии стафилококковой инфекции, особенно если самочувствие ребенка не страдает. Лечение в подобной ситуации не назначается.
Лечение болезни у детей
Лечение детей от стафилококковой инфекции назначается только после оценки общей клинической картины, совокупности симптомов, данных лабораторных исследований и определения разновидности бактерии. Поскольку основной причиной активизации в организме микробов является ослабленный иммунитет, важно обеспечить заболевшего малыша необходимыми витаминами и укрепить его иммунную систему.
Консервативная терапия
Местное лечение включает в себя обработку ран (в т. ч. послеоперационных), гнойничков и кожных высыпаний антисептиками для наружного применения. Одним из наиболее известных и эффективных средств является зеленка (спиртовой раствор бриллиантовой зелени). К ней очень чувствителен даже самый опасный вид стафилококков – золотистый. Для обработки кожи также используют перекись водорода, этанол (70%) и мазь Вишневского. В качестве дополнительного метода лечения используется промывание и полоскание горла и ротовой полости слабым раствором антисептиков.
Ведущую роль в лечении бактериальной инфекции играет антибиотикотерапия. Однако прежде, чем лечить больного антибактериальными препаратами, проводят бактериологическое исследование. При подтверждении необходимости и эффективности приема антибиотика его назначают пациенту перорально, внутримышечно, либо внутривенно. Часто вместо антибиотиков больному назначают бактериофаги. Ребенку при стафилококковой инфекции полезно пропить курс витаминных и минеральных комплексов для улучшения общего обмена веществ, а также иммуноглобулины для поднятия иммунитета.
Хирургическое вмешательство
Некоторые виды заболеваний, вызванные стафилококком (например эпидермальным или золотистым), который вызывает гнойные поражения кожи, такие как панариций, флегмона, фурункулез, лечат с применением хирургического вмешательства. Образовавшийся на коже нарыв вскрывается, гной из него удаляется, рана обрабатывается антисептическими средствами либо антибиотиком и дренируется.
Правильное питание во время терапии
При активизации стафилококка большое значение имеет питание пациента. Рекомендуется соблюдать диету и внимательно следить за рационом детей. Некоторые продукты нежелательно есть во время лечения. К ним относятся:
- жирное мясо (свинина, баранина, утятина);
- горох, бобы, чечевица, соя;
- чай и кофе;
- консервированные продукты;
- соль;
- жареное, острое, копченое, пряное.
Что врачи советуют употреблять в пищу:
- углеводы (до 300 г в день): картофель, всевозможные каши, макаронные изделия, варенье, мед;
- белки (80 г в день): отварное нежирное мясо (говядина, телятина, крольчатина), кисломолочные продукты (кефир, творог, сметана), рыба, яйца;
- овощи и фрукты, петрушка, шпинат, орехи;
- питье с большим количеством витаминов: натуральные соки, морсы и отвары из ягод и фруктов, чай с лимоном.
Профилактика стафилококковой инфекции
Всем известно, что любую инфекцию, в том числе и стафилококковую, легче предупредить, чем вылечить. Основная задача профилактики – сокращение воздействия негативных факторов на организм ребенка.
К числу обстоятельств, отрицательно влияющих на иммунитет, относятся:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- ограниченная двигательная активность (гиподинамия);
- нездоровое питание (большое количество сладостей и трансжиров, копченые и колбасные изделия);
- дефицит витаминов в рационе;
- стрессы;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Ребенка с ранних лет нужно приучить регулярно мыть руки с мылом (детям младшего возраста должны помогать родители). Нельзя позволять тянуть в рот игрушки и другие предметы, на которых могут присутствовать бактерии.
Для укрепления иммунитета и снижения вероятности развития стафилококка у детей с ними нужно много гулять на свежем воздухе, играть в подвижные игры. Из рациона необходимо исключить копченые и острые продукты, колбасные изделия и фастфуд, ограничить употребление сладостей и мучного. Желательно выезжать с ребенком на загородные прогулки, чтобы у него была возможность подышать чистым воздухом. Детям дошкольного и младшего школьного возраста для укрепления защитных сил организма показано закаливание (регулярные обтирания и обливания), а также занятия физкультурой и спортом.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник