Кандидоз и сопутствующие заболевания
Кандидоз – это заболевания слизистых оболочек, кожи, внутренних органов, вызванные дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida).
Эти грибки часто присутствует внутри организма человека (у 30% людей) в небольшом количестве, например в ротовой полости, влагалище и кишечнике, не вызывая при этом никаких проблем.
Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Наиболее часто встречается молочница ротовой полости и мочеполовых органов. У новорождённых наиболее распространена грибковая инфекция слизистой щёк, языка, зева.
В отличие от классических ИППП, кандидоз нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. В 75% случаев кандидоз и его первые симптомы появляются в качестве последствия антибактериального лечения проводимого ранее. Чтобы наверняка вылечить кандидоз, следует проконсультироваться о врача, он назначит нужные препараты.
Причины кандидоза
Возбудитель кандидоза — дрожжеподобные грибы вида Candida albicans: одноклеточные микроорганизмы относительно большой величины, овальной, округлой, иногда овально-вытянутой формы.
Строение клеточной стенки обеспечивает грибку хорошую защиту от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе и от лекарственных препаратов.
Здоровая иммунная система и нормальная микрофлора кишечника и влагалища сдерживают рост Candida albicans, и обычно у женщин и мужчин не возникает никаких неприятных симптомов, связанных с ее присутствием в организме. Они становятся активными тогда, когда сопротивляемость организма снижается.
Основными факторами, способствующими возникновению молочницы, являются:
- длительная или частая антибиотикотерапия;
- сахарный диабет и иные эндокринные нарушения;
- гормональные изменения во время менструации и беременности
- ослабление общего иммунитета;
- слишком частое спринцевание;
- тяжелые инфекции;
- регулярный прием противозачаточных средств;
- ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах.
Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.
Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути.
Симптомы кандидоза
Симптоматическая картина при данном заболевании зависит от локализации патологического процесса.
Кандидоз и его симптомы способны протекать в виде следующих форм: гладкой кожи и ее придатков, слизистой полости рта, урогенитальный, висцеральный, хронический генерализованный кандидоз.
У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.
Основные признаки у женщин:
- жжение и зуд в области наружных половых органов;
- белые творожистые выделения из влагалища;
- боль при половом акте.
Наиболее частая симптоматика у мужчин:
- зуд и болезненность в области головки полового члена;
- отек крайней плоти, головки члена;
- боль при мочеиспускании;
- боль при половом акт.
К симптомам кандидоза у мужчин относят также покраснение головки полового члена и появление на нём очагов с беловато-серым налетом.
У новорожденных возбудитель поражает ротовую полость, на щеках, деснах, языке появляются беловатые пятна, которые могут разрастаться, при этом они болезненны. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Для уточнения или опровержения поставленного диагноза проводятся соответствующие лабораторные исследования.
Основы лечения кандидоза
При своевременном обращении к квалифицированному врачу и выполнении рекомендаций медиков это заболевание — достаточно безобидное и его можно быстро вылечить.
Схема лечения кандидоза у женщин и мужчин включает мероприятия общего и местного характера. Основная цель в данном случае держать возбудителя под контролем, чтобы он не размножался очень сильно, так как полностью избавиться от грибка невозможно.
Лечение заболевания направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. Для этих целей существуют специальные противогрибковые препараты — антимикотики.
Существует много названий коммерческих препаратов для лечения кандидоза. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приема внутрь).
Лечение кандидоза у мужчин
При урогенитальной форме кандидоза у мужчин лечение преимущественно местное, с использованием кремов, мазей на основе Клотримазола. Это такие препараты:
- Канестен;
- Кандибене;
- Канизон;
- Антифунгол;
Эти препараты наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза/сут в течение 5-7 сут. Возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь, но обычно в этом нет необходимости.
Лечение кандидоза у женщин
При легком течении кандидоза у женщин лечение также местное. В таком случае пациентке назначаются вагинальные свечи или таблетки комбинированного противогрибкового действия на основе Клотримазола, Изоконазола, Миконазола и т.д.
Популярные препараты которые прописывают женщинам, в скобках указано основное действующее вещество:
- Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене (клотримазол);
- Гино-травоген Овулум (изоконазол);
- Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100 (миконазол);
- Полижинакс, Тержинан (нистатин);
Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата, важно довести начатую терапию до конца. При более интенсивно выраженных симптомах кандидоза у женщин также назначается антибактериальная терапия.
Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний. При беременности терапия исключительно местная, в связи с высоким риском проникновения действующих веществ препарата через плацентарный барьер.
Стандартная диета при кандидозе должна быть богатой белками с ограничением пищи богатой простыми углеводами, исключением сладостей. Кроме этого, не помешает включение в рацион блюд, богатых витаминами C, PP и B, фруктов, кисломолочных продуктов и овощей.
При терапии заболевания у одного из половых партнеров желательно лечение другого партнера независимо от наличия у него признаков заболевания. Если кандидоз повторяется часто (2-3 раза в год), обязательно обсудите возможные варианты избавления от недуга со своим лечащим врачом.
Профилактические меры
Поддержание тела в сухости и проветривание снижают вероятность быстрого размножения Candida albicans.
Своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений, соблюдение интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья -все это поможет вам избежать неприятных симптомов, и поисков ответа на вопрос — как лечить кандидоз.
К мерам профилактики недуга относят периодический прием витаминно-минеральных, иммуностимулирующих препаратов. Следует избегать большого количества сахара в пище, а также чрезмерного употребления алкоголя и кофе. Женщинам не следует злоупотреблять спринцеванием, так как это нарушает естественную микрофлору влагалища.
Источник
Одним из наиболее часто диагностируемых инфекционно-воспалительных заболеваний вульвы и влагалища является кандидоз. В структуре патологий органов гинекологического тракта доля кандидозного вульвовагинита составляет 70-80% и не лишается своих позиций из года в год. Связана высокая распространенность молочницы с широким ареалом причин, её инициирующих. Вагинальный кандидоз регистрируется как среди девочек, женщин репродуктивного возраста, так и среди пожилых дам. Дрожжеподобные грибки, которые являются представителями условно-патогенной флоры половых путей, обитают во влагалище у всех без исключения женщин, поэтому реализация заболевания возможна в любом возрасте.
Причиной вагинального кандидоза у женщин является дисбаланс микрофлоры и снижение местного иммунитета. Основными провокаторами выступают приём антибиотиков и гормонов, беременность, хронические инфекции органов репродуктивного тракта, нарушение правил личной гигиены.
Состояние вагинальной микрофлоры поддерживается балансом продукции половых гормонов, но и во многом зависит от наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта, других органов и систем, которые могут повлиять на равновесие микробиоценоза.
Бифидо и лактобактерии – представители нормальной флоры влагалища – поддерживают кислую среду, губительную для кандид. Грибки в неактивном состоянии представляют собой округлые микроорганизмы, но как только создаются благоприятные условия, дрожжи формируют мицеллы – грибные нити, способные к патологическому действию. Повлиять на количество молочнокислых бактерий и стать причиной кандидоза могут и соматические, и инфекционные заболевания, а также прием лекарственных средств, погрешности в интимной гигиене.
Половые пути девочек, девушек и женщин заселены определенным составом микроорганизмов, который меняется в зависимости от уровня гормонов. Но единичные дрожжевые клетки присутствуют у всех. Поэтому вагинальный кандидоз диагностируется как среди детей, так и среди взрослых.
У некоторых женщин молочница обостряется перед месячными, что не является нормой, требует диагностики и лечения.
Иммунитет и стрессы
Для поддержания нормального вагинального биоценоза требуется должный уровень иммунной активности. При наличии ряда заболеваний местный иммунитет ослабевает и обеспечивает рост условно-патогенной флоры, в том числе и кандид.
Причинами вагинального кандидоза могут выступать следующие патологии, снижающие сопротивляемость организма:
- вирусные гепатиты;
- туберкулез;
- ВИЧ-инфекция;
- хронические заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит);
- болезни ЖКТ (дисбактериоз, колит).
Стрессы могут стать одним из провоцирующих факторов молочницы. Кора надпочечников во время эмоционального напряжения выбрасывает в кровь большое количество адреналина и кортизола – гормонов, которые призваны оказывать угнетающее действие на иммунитет. При редких стрессах иммуносупрессии не происходит. Но хронические неврозы ведут к избытку кортизола и способствуют развитию различных заболеваний на фоне подавления иммунитета. Одной из причин кандидоза являются перманентные стрессовые ситуации.
Сопутствующие заболевания
Выделяют ряд заболеваний, которым может сопутствовать вагинальный кандидоз. Так, одним из признаков сахарного диабета у женщин, является частая молочница. Обусловлено это тем, что моча у таких больных содержит сахар, который в значительной степени нарушает нормальный состав влагалищной флоры в пользу условно-патогенной.
Причиной вагинального кандидоза часто бывает дисбактериоз кишечника, в особенности такая проблема беспокоит девочек. Анатомическая близость анального отверстия и влагалища приводит к обсеменению половых органов кандидами кишечника. Также у маленьких девочек кандидоз может протекать на фоне глистных инвазий, в частности, энтеробиоза.
Приём антибиотиков и гормонов
Вмешательство в иммунный, гормональный и бактериальный гомеостаз лекарственными препаратами может стать причиной кандидозного вульвовагинита.
Молочницу провоцируют:
- антибиотики;
- глюкокортикоиды;
- оральные контрацептивы;
- средства для лечения злокачественных опухолей.
После окончания любой антибактериальной терапии требуется курсовое лечение пробиотиками и противогрибковыми препаратами. Гормональные средства должны назначаться с учетом реального дисбаланса, диагностированного по анализам крови. Зачастую прием ОК «вслепую» значительно нарушает функционирование половой системы.
Половые контакты
Одной из причин вагинального кандидоза является реализация полового пути передачи.
Многие девушки испытывают сомнения при возникновении симптомов молочницы после сексуальной связи, и считают, что половой партнер непричастен к заражению, так как кандиды являются естественными обитателями влагалища. В действительности проявление вагинального кандидоза возможно при получении женщиной высокой инфекционной дозы. Если половой партнер имеет значительное количество дрожжевых клеток в половых путях, то массивное обсеменение влагалища женщины приведет к болезни.
Лечение должны проходить оба половых партнера. После завершенного курса терапии, в случае его низкой эффективности, возможно повторное заражение и рецидив кандидозного вульвовагинита.
Частые ИППП, а также хронический урогенитальный хламидиоз, дисбактериоз, персистенция ВПЧ и вируса простого герпеса оказывают существенное влияние на рецидивирующую молочницу.
Причиной вагинального кандидоза, обостряющегося более 4 раз в год, могут быть вялотекущие, скрытые половые инфекции. В таких случаях требуется расширенная, тщательная диагностика и полноценное лечение всех заболеваний. В противном случае течение кандидозного вульвовагинита может быть тяжелым.
Беременность
Одним из периодов в жизни женщины, когда организм подвергается серьёзным испытаниями, является беременность. Для того чтобы развивающийся эмбрион не был отторгнут собственными иммунокомпетентными клетками, гормональные перестройки ведут к естественному снижению активности иммунного ответа. Причиной этого является чужеродность генетического материала плода.
У здоровой беременной женщины вагинальный кандидоз – явление редкое. Несмотря на физиологическую иммуносупрессию, влагалище остается защищенным высоким уровнем эстрогенов. Многослойный плоский эпителий интенсивно пролиферирует, обеспечивая лакто и бифидобактерии гранулами гликогена. Метаболическая активность нормальной микрофлоры реализует постоянную, губительную для кандид, кислую среду.
Наличие скрытых, хронических или вялотекущих половых инфекций является одной из причин вагинального кандидоза у беременных женщин. Хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция, которые не были выявлены и пролечены до беременности, ведут к вагинальному дисбактериозу и кандидозу. Рецидив молочницы отмечается более 4 раз за период беременности.
Выделяют ряд провоцирующих факторов, способствующих росту грибков. Причинами вагинального кандидоза при беременности могут быть:
- наличие акушерского пессария;
- прием больших дозировок прогестерона;
- использование средств, подавляющих иммунитет, в частности, иммуноглобулинов при ЭКО.
Изменение кислотности половых путей считается одной из ведущих причин вагинального кандидоза. При его обнаружении всегда проводится местное лечение с использованием противогрибковых суппозиториев.
Вагинальный кандидоз при беременности может стать причиной других инфекций половых путей женщины. На фоне молочницы размножается и другая условно-патогенная флора: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка. Данные микроорганизмы являются причиной внутриутробного инфицирования плода.
Погрешности интимной гигиены
Стабильность протективных свойств влагалища во многом определяется воздействием внешних факторов химического и физического характера. Одной из многочисленных причин вагинального кандидоза считается нарушение правил личной гигиены интимной зоны, а именно:
- использование для подмывания наружных половых органов мыла с резким щелочным рН, наличием в составе отдушек и красителей, парабенов;
- злоупотребление гигиеническими тампонами для впитывания менструальной крови;
- наличие аллергической реакции на средства для подмывания и некоторые прокладки (чаще всего с сеточкой);
- применение вагинальных спринцеваний в течение длительного времени;
- постоянное ношение синтетического нижнего белья.
У здоровой женщины, как правило, вышеуказанные факторы не приводят к молочнице. Причиной вагинального кандидоза при нарушении гигиены половых органов становится наличие предрасполагающих условий: частых ИППП, дисбиоза, сахарного диабета, беременности, аллергии, хронических инфекционных заболеваний.
Для интимной гигиены следует использовать специализированные средства, например, гель Саугелла, мыло Эпиген либо косметику, лишенную отдушек, красителей, имеющую нейтральный рН. Это позволит не нарушить соотношение полезной и условно-патогенной флоры, сохранить кислую вагинальную среду. Слишком частое применение тампонов также может стать причиной рецидивирующей молочницы. Тампон создает анаэробные условия во влагалище, что провоцирует рост болезнетворной флоры, нарушает кислотность и дает шанс размножению кандид.
Женщины, страдающие аллергическими реакциями, должны тщательно подбирать средство для подмывания. Следует отдавать предпочтения проверенным маркам с пометкой «гипоаллергенно» (Виши, Авене, Ла-Рош-Позэ) или использовать качественную детскую косметику, например, Мустела.
Причиной вагинального кандидоза при аллергии часто становится нарушение продукции местных защитных иммуноглобулинов. Как известно, неспецифический иммунитет слизистых оболочек играет первостепенную роль в формировании барьера, противостоящего инфекциям. Извращение иммунного ответа при аллергии нарушает продукцию секреторного иммуноглобулина А, что ослабляет защиту.
Некоторые девушки, избегающие своевременного посещения гинеколога, предпочитающие различные методы самолечения, прибегают к спринцеваниям. Влагалище здоровой женщины не требует промывания. Оно наделено природной способностью к самоочищению. Нормальный уровень эстрогенов обеспечивают быструю смену слоев эпителия и слущивание клеток, которые покидают влагалище со слизистыми выделениями. Зачастую различные патологические признаки инфекций половых путей приводят женщину к спринцеваниям раствором питьевой соды, которая имеет щелочной рН. Вагинальные промывания содой более 10 дней могут стать причиной кандидоза, несмотря на то что данное средство используется для его лечения. Кроме того, спринцевания травами на протяжении 15-20 дней также провоцируют нарушение состава микрофлоры.
Своевременная диагностика и тщательное лечение молочницы, сопутствующих половых инфекций и поддержание иммунитета на должном уровне позволяют исключить из патологий рецидивирующий кандидоз.
Источник
Кандидоз – это разновидность грибковой инфекции. Говорят, что грибы кандида дрожжеподобные. Но не стоит проводить аналогию между дрожжами для приготовления хлеба, кваса, пива и микроорганизмами рода Кандида.
Микроскопические грибы живут на слизистой поверхности практически всех органов человека. Причем чаще с самого рождения. Но создают проблемы только в определенных условиях (условно-патогенная флора). Когда человек здоров – их воздействие на организм не ощущается.
Часто грибы Кандида называют несовершенными грибами. Среди грибов существует деление на классы – совершенные и несовершенные. Такое деление связано со способом размножения – половое и вегетативное. Грибы Кандида размножаются вегетативно (как растения). Поэтому и относятся к классу несовершенных грибов.
Кандидоз – что это
Кандидоз – это разновидность грибковой инфекции, вызываемая микроскопическим дрожжеподобным грибком рода Кандида.
Справочно. Заболевание проявляется появлением специфического беловато-желтого налета, похожего на творог, поэтому кандидоз часто называют молочницей.
В зависимости от локализации и тяжести кандидоза, лечением может заниматься:
- неонатолог – кандидоз полости рта у новорожденных;
- инфекционист – молочница ротовой полости у взрослых, кандидоз кишечника, генерализованные формы кандидоза;
- иммунолог – системные кандидозы на фоне ВИЧ-инфекции;
- гинеколог – вагинальный и урогенитальный кандидоз;
- дерматовенеролог – кандидоз кожи и ногтей (также может лечить вагинальный и урогенитальный кандидоз, кандидозные баланопоститы у мужчин).
Кандидоз – причины
Кандидоз вызывается грибками рода Кандида. Это несовершенные дейтеромицеты (анаскоспоровые грибки). Основными возбудителями кандидоза являются – Candida albicans, Candida non-albicans и Candida tropicalis.
В норме, Candida albicans относится к условно-патогенным микроорганизмам и входит в состав естественной микрофлоры кишечника и влагалища.
Справочно. При снижении иммунитета, нарушении кишечной или влагалищной микрофлоры грибки рода Кандида начинают усиленно размножаться и приводят к развитию воспалительного процесса.
У пациентов с иммунодефицитом кандидоз может протекать в генерализованной форме, приводя к язвенному поражению слизистых желудочно-кишечного тракта, нарушению функции почек, развитию диссеминированного – внутрисосудистого свертывания крови, кандидозного сепсиса.
Большинство людей заражается грибками Кандида внутриутробно (грибок может обнаруживаться в околоплодных водах, пуповинных оболочках), при прохождении родовых путей матери или в первый год жизни.
При нормальном иммунитете, а также при отсутствии нарушения естественной микрофлоры грибок Кандида не вызывает воспалительных процессов и не приводит к развитию кандидоза (молочницы).
Факторы риска кандидоза
Факторами риска развития кандидоза являются:
- нарушение естественной микрофлоры ротовой полости, кишечника, мочеполового тракта, влагалища;
- снижение иммунитета;
- сухость влагалища у женщин;
- частые спринцевания;
- использование агрессивных порошков при стирке белья;
- наличие у пациента сахарного диабета (часто проявляется рецидивирующим хроническим кандидозом);
- беременность;
- прием цитостатических или антибактериальных препаратов, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов;
- менструации (у женщин влагалищный кандидоз часто обостряется перед месячными).
Наиболее частой причиной развития влагалищного кандидоза у женщин является прием антибактериальных препаратов (особенно пенициллинов). Прием антибиотиков приводит к нарушению естественной микрофлоры влагалища и развитию кандидоза.
Длительный прием антибактериальных препаратов также может спровоцировать развитие кандидоза кишечника и ротовой полости.
У детей кандидоз во рту часто развивается, если мать принимает антибиотики во время грудного вскармливания. Также кандидоз ротовой полости может наблюдаться у недоношенных детей или при недостаточной стерилизации сосок-пустышек. При развитии кандидоза на фоне искусственного вскармливания следует рассмотреть вопрос о переводе ребенка на другую смесь.
Кандидоз у мужчин, сопровождающийся развитием баланопостита, может возникать после полового контакта с партнершей с острым влагалищным кандидозом. Кандидозу половых органов у мужчин часто сопутствуют другие инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомоноз).
Кандидоз кожи, рецидивирующие кандидозы ротовой полости и урогенитального тракта часто развиваются на фоне сахарного диабета. При этом, чем выше уровень сахара в крови, тем тяжелее протекает кандидоз.
Генерализованный кандидоз (кандидоз желудочно-кишечного тракта, кандидозный сепсис) развивается на фоне тяжелого иммунодефицита (в том числе, вызванного ВИЧ).
Виды кандидоза
По степени тяжести выделяют легкий, среднетяжелый и тяжелый кандидоз.
По форме воспалительного процесса: острый, рецидивирующий и хронический.
В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют кандидоз:
- ротовой полости;
- кожи;
- желудочно-кишечного тракта (пищевода, кишечника);
- дыхательных путей (гортани, легких);
- глаз (преимущественно у новорожденных);
- половых органов (кандидозный баланопостит, орхит, вагинит, цервицит, эндометрит);
- урогенитального тракта (уретрит, цистит).
Урогенитальный кандидоз также разделяют на неосложненный (спорадический) и осложненный. Неосложненные формы чаще всего вызываются Candida albicans.
Заболевание рецидивирует менее 4 раз в год и сопровождается умеренно выраженными симптомами вульвовагинита или баланопостита. Регистрируется преимущественно у пациентов с нормальным иммунитетом, без сахарного диабета и других тяжелых системных заболеваний.
Осложненные формы урогенитального кандидоза чаще всего вызываются Candida non-albicans.
Заболевание рецидивирует более четырех раз в год и развивается преимущественно на фоне сахарного диабета или ВИЧ инфекции. Симптомы болезни проявляются тяжелыми вульвовагинитами или баланопоститами, поражением кожи перианальной области, иногда, кандидозом кожи бедер.
Симптомы кандидоза
Основные симптомы кандидоза проявляются:
- появлением белых, желтовато-белых или сероватых творожистых выделений (при урогенитальном кандидозе) или налетов при кандидозе ротовой полости или кожи;
- зудом и покраснением пораженной кожи и слизистых;
- сухостью и раздражением в месте воспаления.
Остальные симптомы молочницы зависят от тяжести и локализации воспалительного процесса.
Кандидоз половых органов у женщин
При вагинальном кандидозе у женщин отмечаются обильные творожистые или сливкообразные дурно пахнущие выделения из влагалища и беловатый налет на слизистой наружных половых органов.
Также характерно покраснение и отек слизистой, зуд, жжение и сухость в зоне воспаления. Часто наблюдаются дизурические нарушения: болезненные учащенные мочеиспускания. Зуд половых органов часто настолько сильный, что приводит к нарушению сна, бессоннице, повышенной нервозности.
Из-за сухости, раздражения и отека слизистой влагалища отмечается болезненность при половых контактах.
Для кандидоза половых органов у женщин характерны рецидивы перед месячными. После менструации (или во время месячных) симптомы становятся менее интенсивными.
Стертые легкие формы молочницы могут проявляться скудными жидковатыми молочно-белыми выделениями из влагалища.
Справочно. При тяжелом течении молочницы может поражаться кожа промежности и аногенитальной области, появляться трещины и эрозии слизистой.
При отсутствии своевременного лечения или при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания щитовидной железы) развивается атрофия слизистой половых органов.
Также возможно восходящее распространение инфекции и развитие кандидозного цервицита и эндометрита.
Атипичное течение молочницы половых органов проявляется развитием:
- лейкоплакиевидного хронического вульвита;
- краурозоподобного хронического вульвита;
- асимптомного пруригинозного хронического вульвита.
Тяжелые и атипичные формы заболевания часто сочетаются с другими инфекциями (кандидозно-бактериальные вагиниты, кандидозно-хламидийная инфекция, кандидозно-трихомонадная, кандидозно-гонорейная, кандидозно-герпетическая).
Как выглядит при осмотре
При гинекологическом осмотре отмечается:
- интенсивное покраснение (гиперемия) наружных половых органов и слизистой влагалища;
- сухость и раздраженность слизистых;
- появление творожистых налетов на слизистой наружных половых органов и стенках влагалища;
- отека кожи и слизистой в зоне воспаления.
При тяжелом, осложненном или рецидивирующем течении болезни отмечается появление трещин на коже и слизистой половых органов и аноректальной области, язв и эрозий на слизистой влагалища и шейки матки, появления кровянистых выделений из влагалища, появление мелкоточечных воспалительных пузырьков на слизистой.
Кандидоз половых органов у мужчин
Справочно. Заболевание чаще всего протекает в виде кандидозного баланита или баланопостита.
Мужчин беспокоят зуд, жжение, сухость и болезненность в головке полового члена, отек члена, болезненная эрекция, боли при половых контактах, дизурические явления (боли, жжение при мочеиспусканиях, учащенные мочеиспускания).
Также характерно появление мелких высыпаний на головке полового члена, творожистых или пленчатых белых налетов, творожистых отложений под крайней плотью.
При присоединении кандидозного уретрита часто отмечаются сливочные или творожистые выделения из уретры.
При осмотре головка полового члена ярко гиперемирована, отечна, покрыта высыпаниями, налетами. Тяжелые формы заболевания сопровождаются появлением язв, эрозий и трещин на слизистой и коже полового члена, распространением налетов и гиперемии на кожу мошонки и аноректальной области.
Хронические формы кандидозного баланита и баланопостита могут приводить к рубцовому сужению крайней плоти и развитию фимоза.
При отсутствии лечения или наличии сопутствующих заболеваний, утяжеляющих течение молочницы, могут развиваться кандидозные орхиты, эпидидимиты, циститы, уретриты или простатиты.
Кандидоз у детей
У детей заболевание чаще всего протекает в виде кандидоза ротовой полости, проявляясь:
- творожистыми налетами на языке, слизистой щек и десен;
- сухостью во рту;
- появлением эрозий и язвочек на слизистой ротовой полости.
При внутриутробном инфицировании кандидозная инфекция может протекать с инфицированием глаз, гортани, легких, пищевода, кожных покровов, с развитием сепсиса.
Кандидозные циститы и уретриты
Симптомы кандидозных циститов и уретритов проявляются:
- частыми и болезненными мочеиспусканиями;
- сухостью, жжением и болями в уретре;
- болями над лобком;
- появлением сливочных, творожистых или творожисто-кровянистых выделений из мочеиспускательного канала.
Кандидоз кожи и ногтей
Кандидозное поражение кожных покровов сопровождается отеком и покраснением кожи, появлением мелкоточечной сыпи (сыпь похожа на раздражение после бритья), появлением на коже былых пленок. При тяжелом течении могут появляться трещины, язвы и эрозии.
Поражение ногтей проявляется их расслаиванием, пожелтением, ломкостью. Тяжелые формы кандидоза ногтей приводят к развитию паронихия или панариция.
Генерализованный кандидоз
Системный кандидоз развивается на фоне иммунодефицитов, декомпенсированного сахарного диабета, тяжелых системных заболеваний, наркомании, лечения цитостатическими средствами, иммуносупрессорами.
Справочно. Заболевание сопровождается высокой лихорадкой (39-40 градусов), ознобом, тяжелой интоксикацией, нарушением сознания, нарушением свертываемости крови, жизнеугрожающими аритмиями, нарушением функции почек.
Диагностика
При типичных формах кандидоза половых органов диагноз может быть выставлен на основании осмотра. В домашних условиях кандидоз можно выявить по специфическим творожистым выделениям.
Мазки из уретры и влагалища в таких случаях берут для обследования на сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.
Для лабораторной диагностики могут применяться:
- микроскопические исследования образцов с добавлением 10% раствора КОН, окрашивание метиленовым синим по Граму;
- культуральные исследования с видовой идентификацией патогена;
- молекулярно-биологические методики, направленные на выявление фрагментов ДНК грибков рода Кандида.
Справочно. При необходимости также проводится оценка чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам. Чаще всего это исследование применяют при рецидивирующих или тяжелых, плохо поддающихся лечению формах кандидоза.
Как лечить кандидоз
Лечение кандидоза проводится при помощи противогрибковых препаратов, эффективных против грибков рода Кандида.
Справочно. Противогрибковые средства выпускают в виде вагинальных и ректальных свечей, кремов для наружного применения, таблеток для перорального использования, инфузионных растворов.
Из-за роста устойчивости грибков к используемым препаратам, для начальной терапии при легких неосложненных формах кандидоза предпочтительнее назначать препараты для наружного использования (свечи, вагинальные таблетки и крема).
При кандидозных вагинитах чаще всего назначают свечи или влагалищные таблетки с натамицином, клотримазолом, миконазолом, нистатином, итраконазолом, крем с бутоконазолом.
При необходимости, при кандидозах применяют флуконазол или итраконазол в таблетках (перорально).
При лечении кандидозных баланопоститов назначают крем с натамицином, клотримазолом. При необходимости лечение дополняют пероральным приемом таблеток флуконазола или итраконазола.
Детям назначают препараты флуконазола или нистатина.
Источник