Кандидоз и плоский лишай

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)

Кандидоз кожи — В37

Грибы кандида (см. Главу 9) вызывают воспаление кожи, мацерации (опрелости) на фоне лечения антибиотиками или иммунного дефекта.

Клинические проявления: эритематозные изменения, реже пузырьковые элементы в складках. При кожно-слизистом кандидозе (врожденный дефект клеточного иммунитета) появляются бурые фестончатые инфильтраты, распространяющиеся экспансивно.

Лечение кандидоза (молочницы) кожи. У иммунокомпетентных детей применяют местно присыпки, спреи, кремы и мази с азолами (клотримазол, миконазол, эконазол), нистатином, натамицином. В упорных случаях и при подозрении на иммунодефицит — внутрь флуконазол 3 мг/кг/сут в 1-й и 6 день или в/в 6-12 мг/кг/сут однократно, итраконазол 5-10 мг/кг/сут. При хроническом кожно-слизистом кандидозе подбирают минимальную дозу азола и частоту его введения (например, 3 мг/кг/сут флуконазола 1-2 раза в неделю).

Дерматофитиды

Наряду с поражениями волосистой части головы, гладкой кожи, складок, стоп, эти дерматофиты вызывают своеобразные поражения по типу реакции гиперчувствительности замедленного типа. Их принято называть «дерматофитиды» или «иды».

Клинические проявления. «Иды» локализуются чаще всего на ладонях и боковых поверхностях пальцев рук в виде групп и одиночных мелких (2-3 мм) зудящих везикул, лопающихся при расчесах и оставляющих болезненные эрозии. Реже возникают на туловище и конечностях одиночных мелких зудящих везикулы или эритематозные сыпи.

Диагноз ставят на основании клинической картины и положительной пробы с экстрактом трихофитона.

Лечение дерматофитиды. Лечение основного процесса обычно приводит к ликвидации «идов», при хронической инфекции используют иммунотерапию экстрактами дерматофитов.

Лишай волосистой части головы (стригущий лишай) — В35.0

Стригущий лишай вызывает Trichophyton tonsurans, реже Т. mеntogrofites, Microsporium canis. Заражение происходит от собак и кошек (котят), М. audouinii — также от человека.

Клинические проявления. Участки кожи, покрытые чешуйками, похожими на перхоть, участки инфильтрированной кожи с обломанными волосами в 5-7 мм от корня, окружены муфтами из спор. Реже видны пустулы или гнойная корка — керион.

Лечение стригущего лишая. Местное лечение неэффективно, но снижает риск заражения окружающих. Внутрь гризеофульвин (10 мг/кг/сут, лучше после жирной пищи) 6-8 недель (ААП рекомендует 15-20 мг/кг/сут (макс. 1 г) 4-6 недель). Тербинафин (таблетки Ламизил 125 мг) эффективен при трихофитии, реже при микроспории: при весе 10-20 кг по 0,75 таблетки, 20-40 кг — 1,5 таблетки, >40 кг — 2 таблетки (ЦКВИ). Эффективен флуконазол (внутрь 8 мг/кг/сут).

Лишай гладкой кожи, руброфития, эпидермофития — B35.1-D35.6

Этиология. Заражение Т. mentagrophytes, Т. rubrum, Epidermophyton floccosum, Microsporium canis, M. felis, распространенными повсеместно, при контакте, поражение стоп («стопа атлета») — в бассейнах, душевых, раздевалках. Поражению паховых складок (у юношей и мужчин) способствует влажность, тесное белье, трение и ожирение.

Клинические проявления. На гладкой коже — овальные, кольцевидные зритематозно-сквамозные зудящие элементы с четкими границами. Напоминают атопические сыпи.

На стопах, между пальцами — сквамозные или везико-пустулярные зудящие участки. Поражение ногтей обычно. Следует дифференцировать с дисгидротической экземой.

В паховых складка — четко ограниченные, обычно симметричные, часто зудящие эритематозные или сквамозные участки, иногда с центральным просветлением. Следует дифференцировать с интертригинозной экземой, псориазом, эритразмой (см. выше).

Терапия. Местное применение мазей клотримазол, миконазол, изоконазол, нафтифин, тербинафин, толнафтат 2 раза в день или эконазол, кетоконазол 1 раз в день 2-3 недели, а в упорных случаях — 4-6 недель, если нет эффекта — внутрь тербинафин (2 недели) или гризеофульвин как при стригущем лишае (см. выше). Эффективен также флуконазол.

Лишай отрубевидный — L44.0

Отрубевидный лишай вызывают диморфные грибы Malassezia furfur и другие этого вида. Грибы колонизируют кожу в дрожжевой фазе и вызываю патологию в фазе гифов.

Клинические проявления: желтовато-бурые пятна на гладкой коже спины, шеи, конечностей, лице, реже на голове; характерно шелушение (при поскабливании). Поражения не загорают на солнце, зимой выглядят темнее окружающей кожи. Путают с витилиго, себорройным дерматитом, лишаем гладкой кожи.

Лечение отрубевидного лишая. Местно при небольших очагах: нитрофунгин, микосептин, азолы. При обширных зонах кожу от лица до колен смазывают 25% тиосульфатом натрия 2 раза в день 2-4 недели или 2,5% раствором сульфида селена на 30 минут 3 раз вдень в течение 1 недели, затем 1 раз в месяц в течение 3 месяцев. Эффективны внутрь флуконазол, кетоконазол, итраконазол в терапевтических дозах в течение 2-4 дней.

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)

Источник

Автор Артемий Мухоморов На чтение 5 мин. Опубликовано Янв 19, 2017

Раньше к лишаю относились с большой опаской, считая его чуть ли не смертельной болезнью, животных советовали усыплять, людей — изолировать от общества на время лечения. И сегодня многие люди относятся к болезни так, будто это что-то невероятно страшное, опасное для жизни. Это не совсем так. Многое зависит от того, какой это вид. Например, красный плоский лишай, если сравнивать его с другими видами, не является заразным. Это дерматологическое инфекционное заболевание, которое часто возникает у людей со сниженным иммунитетом. Оно не опасно для здоровья и больного человека не требуется изолировать от остальных, потому что он никого не заразит.

Признаки красного лишая у человека

Основные симптомы поражения человека — это кожные высыпания, язвы и т. д., в зависимости от формы болезни. Также часто поражаются слизистые рта, половых органов. На коже проявления красного плоского лишая выражены в виде покраснения, бляшек, язвочек и пузырей. Также у 15−20% больных появляется изменение ногтей. Ногтевая пластина может поменять цвет, истончается, а иногда и вовсе исчезает.

В зависимости от формы болезни, признаки могут отличаться друг от друга. Например, если это типичная форма, на коже больного появляются многоугольной формы бляшки. Они обычно розового или лилового цвета. Если форма гипертрофическая, у больного появляются бляшки и крупного размера узелки, поверхность которых бородавчатая. Если это атрофическая форма, то для нее характерна гиперпигментация, для буллезной — подкожные пузыри, а для эритематозной — покраснение кожи.

Так как такие проявления на коже могут быть характерны и для других дерматологических заболеваний, ставить себе диагноз нельзя ни в коем случае. Нужно посетить дерматолога, чтобы он точно смог определить, в чем проблема.

Каковы причины возникновения патологии?

Это не заразная болезнь, поэтому в большинстве случаев причина заключается именно в проблемах иммунитета. У некоторых людей к такому виду лишая имеется наследственная предрасположенность. Причина в иммунных нарушениях в этом случае, которые контролируются генетическими механизмами. Поэтому у людей, чьи родственники, например, родители, бабушки, дедушки и т. д. страдали таким видом патологии, тоже есть предрасположенность. Основными причинами появления данной болезни считается:

инфекция;
лекарства, различные химикаты, которые могут быть бытовыми или профессионального характера;
свои биологические активные вещества в организме, которые могут возникать из-за стрессов, каких-то заболеваний.

Точный диагноз может поставить только врач. Для этого необходимо посетить дерматолога, если высыпания появились на коже, стоматолога — если в ротовой полости, и гинеколога или венеролога, если поражена слизистая внешних половых органов у мужчин и женщин. Обычно, еще на этапе визуального осмотра, врач сразу может определить, что это красный плоский лишай по характерным для него симптомам. При необходимости, дополнительно может быть выполнена биопсия кожи. Лечение также должен назначить врач.

Нужно помнить о том, что данная болезнь считается хронической.

Даже если полностью избавиться от нее и ее симптомов, нет стопроцентных гарантий, что спустя время она не появится при возникновении благоприятных условий для этого. По продолжительности течения, болезнь может быть острой (1 месяц), подострой (до полугода) и длительно протекающей (больше 6 месяцев).

Как передается и заразен ли красный лишай?

В отличие от большинства других видов лишая, вызванных в основном грибками, например, стригущего лишая, красный плоский лишай не является заразным. Им невозможно заразиться при контакте с людьми, использовании их посуды, воздушно-капельным путем и т. д. Болезнь может возникнуть внезапно, если в организме произошел какой-то сбой, он ослаблен, понижен иммунитет и т. д. Также это может быть наследственность, либо условия, в которых проживает или работает человек. Например, если он работает на вредном химическом производстве, это может стать причиной возникновения у него патологии.

Какими недорогими и эффективными средствами можно вылечить грибок на ногах и между пальцами?
Что делать если завелись лобковые вши? Ответ здесь.
Способы лечения кандидоза: https://parazity-gribok.ru/fungus/candida/kak-vylechit-kandidoz.html.

Методы лечения

Прежде всего, врач должен выявить причину возникновения болезни. Он изучает состояние организма в целом, учитывает имеющиеся в наличие сопутствующие заболевания. Также собирается информация о том, в каких условиях проживает, работает больной, потому что эти факторы тоже могут стать причиной возникновения красного плоского лишая. В зависимости от выявленной причины, и симптомов назначается лечение человека, которое, как правило, является комплексным. Внимание обращается и на то, какими лекарствами и от каких болезней пациент лечился в последнее время, потому что это тоже может быть причиной. Пациенты выполняют санацию полости рта, а также протезирование, при необходимости, устраняются все проблемы с зубами, очаги кариеса, если они есть. Еда и напитки, которые употребляет больной во время лечения, не должны раздражать слизистую полости рта.

Чем лечить плоский лишай у человека, если это не заразное заболевание, а следствие сниженного иммунитета? Основой терапии является прием гормонов, которые сочетаются с производными 4-аминохинолина. Если присутствует зуд, доктор может назначить в дополнение еще и антигистаминные препараты, а также антидепрессанты, легкие снотворные, чтобы пациент крепко спал, имел возможность отдыхать. Немаловажное значение при лечении играет и обменные процессы в организме. Врач может назначить витаминотерапию, чтобы повлиять на них. Если красный плоский лишай на теле хронический и появляются рецидивы, могут быть назначены препараты, которые благотворно влияют на процессы насыщения тканей кислородом.

Наружное лечение может включать в себя аппликации гормональными, антигистаминными мазями. Также может использоваться криодеструкция и электрокоагуляция бляшек, если они крупные, может применяться фототерапия. Точное выявление причин болезни, изучение особенностей пациента, правильно назначенная терапия должны принести свои плоды.

Подробнее о лечении красного плоского лишая у человека на видео:

Источник

Красный плоский лишай – это патология, сопровождаемая высыпаниями на коже или слизистых оболочках ротовой полости. Образования представляют собой пузырьки, пустулы, эрозии, уплотнения. Заболевание является реакцией иммунной системы на раздражающие факторы.

Что представляет собой красный плоский лишай в полости рта

Красный плоский лишай (КПЛ) – это заболевание, характеризующееся появлением язвочек, папул, пузырьков, эрозий в ротовой полости в результате изменения биологических процессов в тканях. Их величина в зависимости от формы заболевания достигает 1,5 см. Образования представляют собой гнойнички, уплотненные структуры, налет в виде узора.

Отдельные симптомы встречаются у 2% населения, т.е. локализация сыпи только в ротовой полости. Такой вид можно вполне спутать с другими схожими заболеваниями. Оральные высыпания встречаются чаще у людей, имеющих сыпь на коже. Такой симптом позволяет с большей вероятностью утверждать о наличии КПЛ.

В группу риска попадают женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Реже заболевание встречается среди детей и людей преклонного возраста. Пожилые подвержены осложнениям болезни, т.к. иммунитет плохо справляется с внешними атаками.

Стоматит слизистой оболочки полости рта

Высыпания локализуются на внутренней стороне щек, деснах, губах, языке, небе.

Появление патологического состояния обусловлено наследственной предрасположенностью или особенностями организма. Поэтому если у родителей имеется такая патология, то большая вероятность, что со временем под воздействием неблагоприятных факторов КПЛ даст о себе знать.

Болезнь не передается другим лицам.

Причины

Точной причины возникновения КПЛ не установлено.

Выделяют 3 теории возникновения.

Неврогенная

Теория обусловлена появлением первых признаков или обострением в период нервных потрясений и переживаний. После обследования пациентов было установлено, что каждый из них страдает какой-либо формой нервного заболевания (истерии, невроз и т.д.)

Аллергическая

Характеризуется проявлением ответной реакции на раздражители. Например, негативное воздействие могут оказывать лекарственные препараты или продукты питания.

Вирусная

После проведения ряда исследований в период болезни было установлено, что КПЛ не вызывается вирусом.

Среди причин лишая в ротовой полости выделяют:

Болезни ЖКТ. В результате патологических процессов, происходящих в желудочно-кишечном тракте, происходит выброс веществ, негативно влияющих на слизистую. Это и приводит к образованию язв.
Негативные привычки: употребление наркотиков, курение, алкоголизм.
Сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания (сахарный диабет и гепертония). Болезни могут проявляться болезненными высыпаниями и сухостью во рту, отеком слизистой.
Механические повреждения. Травмирование тонкой слизистой оболочки одна из распространенных причин появления КПЛ. Повреждение осуществляется острыми краями зубов, протезами сделанными из разных металлов, нависающей пломбой.

8 самых опасных заболеваний зубов и десен

Установка протеза из разных металлов провоцирует образование гальванического тока. Обусловлено это химическим реакцией слюны и металлов. Под воздействие таких неблагоприятных факторов происходит травматизация слизистой оболочки ротовой полости.

Развитие заболевания может быть обусловлено и иными причинами.

Классификация

Выделяют 6 видов КПЛ. Каждая разновидность имеет свои характерные черты. В одних случаях сыпь вызывает боль во время приема пищи, в других случаях она практически незаметна.

Типичная группа

Заболевание встречается в 50% случаев при констатировании КПЛ. Состояние характеризуется образованием пузырьков размером 2 мм бело-серого цвета. При их слиянии образуется кружевной рисунок. Зуд и жжение могут появиться за несколько месяцев до появления первых папул. Они локализуются на слизистой ротовой полости, небе, деснах, языке.

Экссудативно-геперемическая форма

Констатируется у 25% обратившихся за врачебной помощью. Представляется собой сыпь в виде маленьких серых пузырьков. Слизистая отекает. Очаги располагаются около ушной слюнной железы, на языке и губах. Отмечается реакция на металлические протезы.

Гиперкератотическая

Проявляется образованием серых бляшек, которые со временем затвердевают. Отмечается сухость и шероховатость в ротовой полости. Появляются очаги с ороговевшими участками правильной формы. При исследовании выявляется дегенерация базального слоя, паракератоз, гипергранулез.

Эрозийно-язвенная

Такая форма заболевания отмечается у 23% пациентов. На слизистой рта образуются язвочки и эрозии, покрытые серым налетом. После его соскабливания ранки кровоточат. К жалобам относятся боль и жжение пораженных слизистых.

Буллезная форма

Встречается в редких случаях. Образуются язвочки с экссудатом размером до 1,5 см. После вскрытия пузырьков образуются эрозии, покрытые серой пленкой.

Атипичная форма

Встречается в 4% случаев. Проявляется высыпаниями в области верхней губы и десен, так же отмечается расширение устьев слюнных желез.

Заболевание встречается в одной из перечисленных форм или в их слиянии. КПЛ имеет хроническое течение с периодами обострения, обусловленными неблагоприятными факторами.

Озлокачествление встречается в 1%. Ему подвержены лица пожилого возраста. В таком случае язвочки уплотняются, что затягивает период выздоровления.

Первые признаки болезни

При появлении следующих признаков следует обратиться к врачу:

Образование бляшек серо-белого цвета, имеющих разнообразную форму (круг, вытянутая, прямоугольник).
Слияние пораженных участков. Причем между ними остаются незатронутые части здорового эпителия.
При соединении бляшек образуется узор (рисунок папоротника, кружева, паутины).
Размер высыпаний от 2 мм до 1,5 см.
Появление сыпи на небе, деснах, губах, языке.

Заразен ли красный плоский лишай

Заболевание не представляет угрозы окружающим людям. Хотя состояние внешне отталкивает (язвы, отек, эрозии, налет), но при контакте с больным вирус не передастся. Обусловлено это природой болезни. КПЛ – это патология, вызванная иммунной реакцией организма на внешние и внутренние раздражители (нервный стресс, язва желудка, травмирование слизистой осколком зуба и т.д.).

Вирусы, бактерии, грибки не способны вызвать болезнь. Но они могут провоцировать вторичное заболевание, т.е. инфекция может попасть через травмированные участки.

Диагностика

При появлении сыпи в ротовой полости следует обратиться в стоматологическую клинику для прохождения обследования.

Анамнез, который включает следующую информацию:

жалобы пациента;
наследственная расположенность к заболеванию;
аллергические реакции на продукты питания или лекарственные препараты;
иммунологический статус;
имеющиеся хронические заболевания;
травмирующие факторы.

Требуется также:

Назначение консультации других врачей (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога, стоматолога-протезиста и т.д.).
Дифференциальная диагностика, позволяющая отличить патологию от других болезней: волчанки, кандидоза, сифилиса, злокачественной опухоли, эритемы и т.д.
Проведение исследований: клинический анализ крови, определение иммунного статуса пациента, обнаружение аллергических реакций.
Взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием.

К достоверным признакам красного плоского лишая относятся: отечность слизистых ротовой полости, образование пустул, признаки гипер- паракестоза.

Отмечается вакуализация, которая при длительном течении болезни приводит к дегенерации. Иногда обнаруживается лимфоидный инфильтрат. При подозрении на магнилизацию, проводится цитологическое исследование для выявления атипичных клеток.

Для постановки диагноза проводится исследование лучами лампы Вуда. Взятые мазки с язвочек рассматриваются под специальным световым прибором. Желто-оранжевое свечение свидетельствует о наличии патологических элементов. Оно обусловлено скоплением IgM.

Лечение

Линия лечения определяется в зависимости от причин болезни, состояния больного, количества высыпаний. В случае появления единичных патологических элементов на слизистой терапевтическое лечение и вовсе не требуется. Достаточно придерживаться диеты и избегать стрессов в период обострения заболевания.

При появлении гнойных язвочек или эрозий, сопровождаемых ухудшением состояния пациента, необходимо лечение. Обусловлено это тем, что может произойти инфицирование ранок.

Для снятия воспаления применяются топические кортикостероиды. Употребление их в периоральной форме показано только в тяжелых случаях. При улучшении состояния доза уменьшается во избежании наступления побочных эффектов.

Как избежать возникновения болезни пародонта

Для снятия боли применяются анестезирующие вещества.

Регенерации тканей ускоряется под воздействием витамина Е в масляном растворе или Пиромекаина.

В целях профилактики кандидоза применяют противогрибковые препараты
(Нистатитн, Флуконазол) в виде таблеток и мазей (Гризеофульвин, Кетоконазол).

Для улучшения защитных функций организма назначаются иммуностимуляторы (Интерферон, Ликопид) и витаминные комплексы.

Для пациентов, имеющих в анамнезе нервные расстройства, показаны успокоительные препараты (Валерьяна, Пустырник, Феназепам, Сибазон).

Лицам, у которых КПЛ спровоцировано аллергической реакцией, выписываются антигистаминные лекарственные препараты.

Улучшение активности и ускорения синтеза нуклеиновых кислот используются противомалярийные средства (Делагил, Резохин).

6 распространенных видов инфекций ротовой полости

Эффект оказывают физиопроцедуры: электро- и фонофорез.

При длительно незаживающих эрозиях прибегают к хирургическому вмешательству.

Если КПЛ вызван травмой слизистой оболочки рта, то следует устранить причину (заменить протез, обточить зуб или пломбу).

После стоматологических процедур проводится санация ротовой полости.

Для предотвращения появления заболевания следует отказаться от курения; алкоголя; острой, соленой и кислой пищи. Исключить из рациона и окружения продукты и предметы, вызывающие аллергическую реакцию.

Профилактика и диспансеризация

Проведение профилактических осмотров и своевременная терапия позволяют избежать обострений заболевания, перевести тяжелую форму в легкую. Для этого необходимо курсами пить витамины. В организм также вводится никотиновая кислота или гистоглобин.

5 распространенных заболеваний языка

Следует придерживаться диетического питания, исключить вредные привычки. При появлении первых признаков заболевания немедленно обращаться за врачебной помощью в целях избежания осложнений.

К рекомендациям также относятся:

Соблюдение гигиены ротовой полости. Необходимо чистить зубы 2 раза в день, очищать ротовую полость от остатков пищи при помощи полосканий и зубной нити.
Использование зубной пасты с противовоспалительным эффектом.
Своевременное осуществление лечения зубов и десен.
Использование качественных протезов, не вызывающих аллергические реакции, повреждение слизистой.
Лечение болезней ЖКТ, сердечно-сосудистых и нервных патологий.

Лица, подверженные КПЛ, находятся на диспансерном наблюдении.

При типичной форме заболевания осмотр производится 1 раз в 5 месяцев.

При иных формах патологического состояния диспансеризация осуществляется каждые 1,5-2 месяца.

Таким образом, красный плоский лишай – это состояние организма, как ответная реакция на раздражители. К причинам появления высыпаний относятся: аллергические реакции, травматизация слизистой ротовой полости, болезни ЖКТ и нервной системы, а так же иные патологии, способные вызвать отрицательную реакцию. Для диагностики используется ряд методов, основным из которых является – биопсия поврежденной ткани.

Лечение направлено на устранение внешних признаков заболевания и укрепление защитных функций организма.

Источник