Кандидоз и баланопостит что это

Кандидозный баланопостит – недуг, поражающий мочеполовую систему мужчины. Вызывается грибками Candida. Они проникают в слизистые оболочки и кожу человека, в результате чего образуются множественные нитчатые формы. Это заболевание поражает мужчин всех возрастов.

Онлайн консультация по заболеванию «Кандидозный баланопостит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Если такие грибки попадают в женский организм, то у пациентки развивается кандидозный вульвовагинит. В народе этот недуг называется молочницей.

Болезнь может появиться у мужчин из-за следующих причин:

продолжительное употребление гормональных средств или антибиотиков;
применение цитостатических препаратов. Такие средства назначаются больным со злокачественными опухолями. Это настолько сильные препараты, что, запуская некроз раковых клеток, они ухудшают общее состояние организма;
самолечение. Большинство лекарств можно принимать только по назначению врача. Если же человек продолжительное время занимается самолечением, то он рискует подорвать свою иммунную систему, что и поспособствует активному размножению и развитию бактерий;
повреждение кожи пениса;
избыточный вес;
недоразвитая вилочковая железа. Гипофункция этого органа чревата уменьшением числом Т-лимфоцитов в крови. Из-за этого ухудшается иммунитет;
сахарный диабет;
идиопатический фимоз. Это сужение крайней плоти, в результате чего головка пениса не выводится;
удлинение крайней плоти полового члена;
несоблюдение правил личной гигиены;
незащищённый половой акт. Мужчина может получить грибки Candida во время незащищённого сексуального контакта с женщиной, которая больна молочницей. Если у него нет предпосылок для появления кандидозного баланопостита, то он просто почувствует лёгкое жжение, и через некоторое время всё пройдёт само собой. Если же мужской организм ослаблен, то грибки начинают активно размножаться и быстро развиваться. Это и приводит к появлению недуга;
психологическое напряжение.

Кандидозный баланопостит – это не только неприятное, но и опасное заболевание, поэтому при появлении первых симптомов немедленно обращайтесь к доктору.

покраснение крайней плоти пениса. Кстати, покраснение может появиться, и после употребления алкоголя. Даже если у человека нет никаких других симптомов этого заболевания, следует немедленно пройти обследование. Некоторые мужчины объясняют покраснение аллергией на алкоголь и тянут с визитом к доктору. Со временем на крайней плоти возникают красные пятна разной формы;
отёк и припухлость крайней плоти полового члена;
повреждение внутреннего листка крайней плоти;
неприятные ощущения в паховой области. Мужчины начинают жаловаться на такие симптомы: зуд, жжение и неприятный запах.

Если своевременно не начать лечение, то постепенно состояние ухудшится. Тогда появятся следующие симптомы:

образование язвочек и эрозий на головке пениса. Со временем из этих образований начинают выходить обильные выделения (особенно после сексуального контакта);
увеличение лимфоузлов в паховой области;
болезненное мочеиспускание. Кроме этого, при каждом посещении туалета из уретры будет выделяться белое вещество;
шелушение кожи вокруг эрозий;
появление зон омертвевшего эпителия.

Симптомы недуга различаются в зависимости от его формы:

острый кандидозный баланопостит. В этом случае у больного резко повышается температура тела. Половой член начинает болеть и становится красным;
хронический кандидозный баланопостит. Эта форма проявляется непрерывным зудом, дискомфортом, отёком, небольшим покраснением пениса и постоянной влажностью головки полового члена. Кроме этого, в области венечной борозды скапливается белый налёт. Дискомфорт усиливается после сексуального контакта и при повышенной влажности. К тому же болезненные ощущения становятся сильнее во время физической нагрузки. Иногда кожа пениса начинает трескаться.

Симптомы кандидозного баланопостита

После беседы и осмотра пациента доктор выписывает ему направления на следующие анализы:

анализ крови. Это исследование осуществляется при подозрении на любые заболевания. При диагностике кандидозного баланопостита его делают для того, чтобы узнать количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Если число лейкоцитов увеличено, а СОЭ повышена, то в организме происходит воспалительный процесс;
общий анализ мочи. Данное исследование также проводится для того, чтобы узнать число лейкоцитов. Если их количество выше нормы, то в организме есть воспаление;
бактериологический анализ мочи. Результаты этого исследования позволяют выявить возбудителя недуга;
полимеразная цепная реакция. Благодаря этому исследованию уточняется вид бактерии. Это происходит потому, что с помощью ПЦР выделяют ДНК возбудителя недуга;
соскоб из мочеиспускательного канала. Данное исследование исключает наличие у пациента сифилиса.

Если у пациента есть постоянный сексуальный партнёр, то специалисты обследуют и его тоже.

Если человек вовремя не начнёт грамотное лечение кандидозного баланопостита, то заболевание примет хроническую форму. Кроме этого, отсутствие терапии чревато тем, что недуг перейдёт на другие органы, и вызовет более опасные заболевания: простатит и везикулит. Начинать лечение необходимо только под присмотром доктора, ведь самостоятельная терапия может не только не избавить от недуга, но и привести к опасным осложнениям. Как правило, врач назначает местное или комплексное лечение. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

местная терапия. Это лечение предполагает обработку только воспалённого органа. Пациент должен ежедневно мыть половой член и удалять с него выделения и творожистый налёт. После этого на поражённое место нужно наносить крем («Клотримазол» либо «Ламизил») и присыпку, содержащую стрептоцид, ксероформ и дерматол. Кроме этого, терапия предполагает проведение дезинфицирующих ванночек, которые готовятся из перманганата калия, раствора диоксидина и риванола. Доктор назначает антимикозные средства, которые нужно применять на продолжении 14 дней. Если всё делать правильно, то через некоторое время пропадают не только симптомы недуга, но и он сам;
комплексная терапия. Пациент не только обрабатывает воспалённый половой член, но и принимает фармакологические препараты. Для лечения именно кандидозного баланопостита мужчина принимает Флуконазол один раз в день. Это средство нарушает биосинтез мембран и разрушает грибки. Если же человек запустил заболевание или же оно протекает слишком тяжело, специалист выписывает антибиотики широкого спектра. Кроме этого, больному назначается специальная диета. Мужчина должен исключить из своего рациона острую, маринованную, сладкую, сдобную пищу, а также алкоголь. Для того чтобы укрепить иммунитет, пациент принимает иммуностимуляторы и витаминные добавки. Кроме этого, на время лечения стоит отказаться от сексуальных контактов. Продолжительность терапии зависит от тяжести недуга и от индивидуальных особенностей пациента. Помните, что комплексное лечение должен проходить не только больной, но и его постоянный сексуальный партнёр;
хирургическое вмешательство. Зачастую операция назначается мужчинам с хронической формой кандидозного баланопостита. Хирургическое вмешательство предполагает продольное рассечение крайней плоти пениса. После операции пациент должен пройти медикаментозное лечение, включающее антибактериальные и противогрибковые препараты.

Крем «Ламизил»

Кандидозный баланопостит у мужчин можно предотвратить следующими способами:

ежедневное употребление натурального йогурта, грейпфрутового сока, чеснока, красного перца и брусники. Эти продукты препятствуют росту и размножению грибков в организме;
отказ от сладостей. Дело в том, что сладкие блюда создают прекрасную среду для размножения и развития грибков;
ношение нижнего белья, в состав которого не входит синтетика;
отказ от самолечения;
систематические медицинские обследования;
тщательное соблюдение личной гигиены;
отказ от случайных половых контактов. Если у вас будет постоянный сексуальный партнёр, в котором вы будете уверены, то вероятность появления кандидозного баланопостита сведётся к минимуму.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Источник

Дрожжевые инфекции обычно ассоциируются с женскими заболеваниями, однако мужчины также не защищены от заражения грибками. Поражение дрожжевой инфекцией полового члена называется кандидозным баланитом. При распространении инфекции на крайнюю плоть, развивается кандидозный баланопостит.

Причины баланита. Распространенность кандидозного баланита – дрожжевой инфекции полового члена

Термин «дрожжевая инфекция» относится к инфекции, вызываемой дрожжами Candida albicans, реже другими видами Candida, включая C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis и C. krusei. Согласно многочисленным исследованиям, дрожжи Candida ответственны за 30-35% всех случаев баланита.

Другие инфекционные источники баланита включают:

стрептококки и стафилококки (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.);
вирус простого герпеса;
вирус папилломы человека;
передаваемую половым путем бактерию Mycoplasma genitalium.

Также могут вызывать баланит некоторые другие бактерии: Pseudomonas spp., Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis.

В настоящее время кандидозный баланит изучен недостаточно, поэтому неясно, сколько мужчин болеет ежегодно. Хотя считается, что это редкое заболевание.

Различные виды Candida, особенно C. albicans, живут в желудочно-кишечном тракте и других теплых областях тела, не вызывая неприятных симптомов. Проблемы появляются, только когда возбудители присутствуют в большом количестве. У 20% женщин грибки рода Candida обнаруживаются во влагалище. Часто кандида не дает симптомов до определенного момента, но женщина остается носителем кандидоза.

Кандида у мужчин обычно обнаруживается на половом члене. Исследования показывают, что 16-26% мужчин имеют дрожжи в области половых органов. Около 37% мужчин с Candida не испытывают никаких симптомов, в то время как согласно статистическому учету посетителей, которые обращаются в клиники для лечения заболеваний, передающихся половым путем, у 27% из них развивается баланит. Подсчитано, что во всем мире кандидозный баланит встречается у 3-4% необрезанных мужчин.

Причины и факторы риска развития кандидозного баланита или дрожжевой инфекции полового члена

В отличие от вагинальных дрожжевых инфекций, дрожжевые инфекции полового члена обычно приобретаются половым путем. Однако, кандидозный баланит не входит в классификацию венерологических заболеваний, поскольку заражение у мужчин может происходить не только при незащищенном интимном контакте с носителем.

Грибок кандида у мужчин

Существует несколько факторов риска, которые увеличивают возможность заражения полового члена дрожжевой инфекцией. Основные из них:

антибиотикотерапия;
иммуносупрессивные заболевания, особенно ВИЧ;
наличие сахарного диабета;
прием кортикостероидных препаратов.

Кроме того, заселение и инфекция дрожжей рода Candida чаще встречаются у мужчин с необрезанными пенисами, по сравнению с мужчинами, у которых сделано обрезание. Это связано с тем, что теплая влажная среда под крайней плотью способствует росту дрожжей.

Исследование, опубликованное в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии, показало, что кандидозный баланит тесно связан с возрастом, превышающим 40 лет и сахарным диабетом. У мужчин старше 60 лет чаще наблюдается колонизация Candida.

К местным генитальным факторам риска относятся тяжелая колонизация кандидой, экзема полового члена, недостаточная личная гигиена, потеря влаги и сухость кожи, инфекции, химические раздражители (мытье с парфюмированными гелями для душа и мылом может раздражать кожу, потенциально способствуя размножению Candida) и ожирение.

Выделяют также некоторые факторы, которые связаны с кандидозным баланитом: постоянный половой партнер с кандидозом гениталий, большое количество половых партнеров, наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, нарушение теста на толерантность к глюкозе без диабета (преддиабет).

Симптомы дрожжевых инфекций половых органов у мужчин

Проявления кандидозного баланита нарастают медленно. Различают три формы заболевания: эрозивную, папулезную, эритематозно-пустулезную.

К общим симптомам кандидозного баланита относятся:

ощущение жжения и зуда вокруг головки полового члена, которое заметно усиливается после интимного контакта;
покраснение и отек головки полового члена;
высыпания, покрытые белым налетом;
маленькие, похожие на сыпь шишки, называемые папулами, которые могут содержать гной при присоединении пиококковой инфекции;
боль во время мочеиспускания или половых актов.

Если развивается кандидозный баланопостит, также могут быть:

густые комковатые выделения под крайней плотью;
неприятный запах, усиливающийся при обнажении крайней плоти;
сложности с движением крайней плоти.

При наличии сахарного диабета могут наблюдаться более серьезные симптомы, включая накопление жидкости и изъязвление полового члена, а также трещины крайней плоти.

Осложнения при баланите встречаются редко, но могут включать:

неспособность отвести крайнюю плоть;
целлюлит (воспаление соединительной ткани под кожей);
сужение мочеиспускательного канала, что затрудняет мочеиспускание.

Такие осложнения, как правило, развиваются при затянувшейся нелеченой инфекции, когда возникают трещины в области края препуциального мешка, которые заменяются рубцеванием.

К более серьезным последствиям при отсутствии терапии относятся:

гангрена полового члена;
рожистое воспаление;
лимфаденит;
лимфангоит.

При длительно текущей эрозивной форме возможно развитие веррукозных разрастаний, язвенные поражения по типу кандидагранулемы.

Симптомы баланита у мужчин

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика кандидозного баланита/баланопостита проводится в о

урогенитальных заболеваний, вызванных инфицированием патогенными микроорганизмами (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae);
урогенитальных заболеваний, вызванных инфицированием условно-патогенными микроорганизмами (факультативными анаэробными и аэробными бактериями);
генитального герпеса.

Диагностика кандидозного баланита (баланопостита)

Диагноз кандидозного баланита/баланопостита ставится на основании клинических проявлений и лабораторного исследования (микроскопии, культуры, молекулярно-биологических методов). Клинические образцы для микологического исследования должны быть взяты из пораженных участков (чаще всего препуциального мешка).

Микроскопический тест. При микроскопическом исследовании анализируется: нативный препарат, окрашенный по Граму, препарат, к которому добавляют 10% KOH. Характерно преобладание вегетативных форм грибов рода Candida (псевдомицелий и почкующиеся клетки). Чувствительность метода относительно небольшая 60-70%, специфичность зависит от наличия клинических проявлений и при наличии симптомов доходит до 100%.
Посев. Культура является обычным окончательным средством установления причины баланита, поскольку позволяет установить видовую принадлежность бактерий, вызвавших инфекцию, в данном случае грибов. Для посева важно собрать достаточное количество материала. Рост колоний грибов более 104 КОЕ/мл позволяет поставить диагноз кандидозного баланита или баланопостита. Посев проводится на обычные среды для выявления грибковой инфекции (среда Эндо, Сабуро, кровяной агар). К положительным сторонам метода относятся определение чувствительности к антимикотическим препаратам, что важно для определения тактики терапии, особенно при рецидивирующем течении. Культура назначается также при получении отрицательного результата микроскопического исследования.
ПЦР. При молекулярно-биологическом тестировании для определения фрагментов ДНК Candida spp. используется метод ПЦР. Выделяют качественные методы ПЦР для определения наличия или отсутствия дрожжей и количественные для определения количества грибков. ПЦР исследование – быстрый и точный анализ со специфичностью, приближающуюся к 100%.

Важно подчеркнуть, что диагноз ставится только при сочетании клинических симптомов, поражений и найденных по результатам лабораторного тестирования грибов. Бессимптомное кандидозное носительство препуциального пространства является обычным явлением (14–18%), в результате чего просто положительная лабораторная находка Candida spp. не позволяет поставить диагноз клинического заболевания кандидозной инфекцией.

При подозрении на диабет рекомендуется выполнить соответствующие тесты (анализ на уровень сахара, толерантность к глюкозе).

Лечение дрожжевых инфекций полового члена – баланита и баланопостита

Комплексное лечение кандидозного баланита включает:

устранение грибковой инфекции;
устранение симптомов;
предупреждение рецидивов;
терапию сопутствующей эндокринной патологии (диабета в первую очередь).

Подобно дрожжевым вагинальным инфекциям, дрожжевые инфекции полового члена легко поддаются лечению противогрибковыми препаратами, называемыми азолами.

Разовая доза 150 мг перорального флуконазола, как правило, адекватна топической терапии. Местная терапия клотримазолом, миконазолом или эконазолом эффективна, но для эффективного излечения требуется 1-2 недели применения.

Если головка полового члена сильно воспалена, лучше использовать комбинированный кортикостероидный крем, содержащий также противогрибковое средство.

Пероральное лечение рекомендуется, когда симптомы более тяжелые, в трудноподдающихся терапии, рецидивирующих случаях или при сопутствующем диабете.

Рекомендуется отказаться на время лечения от высокоуглеводной пищи и продуктов, содержащих большое количество сахаров.

Назначается также витаминотерапия с преобладанием витаминов группы В (особенно В2, В6), К, РР.

Рекомендуемый противогрибковый режим лечения:

Клотримазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день (утро/вечер), длительность лечения 7-14 дней;
Натамицин крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
Миконазол крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
Эконазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 1-2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
Флуконазол, в разовой дозировке 150 мг.

Длительность топической терапии должна быть не менее рекомендованного урологом режима, кроме того, после исчезновения симптомов ее еще продлевают на 3-4 дня.

Более тяжелые воспалительные или эрозивные формы баланита первоначально требуют ежедневного промывания полового члена или влажной повязки с убранной крайней плотью.

Положительный результат лечения подтверждается лабораторным тестированием. По лабораторным анализам отмечается:

отсутствие Candida и лейкоцитоза при микроскопии;
отсутствие роста колоний грибов /снижение концентрации при культуре;
отрицательный качественный и количественный результат при ПЦР.

Если лечение не принесло результатов и симптомы сохраняются, рекомендуется провести повторную лабораторную диагностику культуральным методом для видовой идентификации грибов рода Candida и определения чувствительности к препаратам.

Для более эффективного лечения и профилактики рецидивов, важно выявлять и устранять предрасполагающие факторы, такие как диабет, плохая личная гигиена, экзема и т.д.

Кроме того, сексуальные партнеры должны проходить скрининг как на грибковую инфекцию, так и на ИППП, так как они могут иметь высокий уровень инфекции. При необходимости им также назначается лечение. Половые контакты до излечения от кандидоза обоих партнеров запрещены.

Прогноз лечения кандидозного баланита

Эффективность лечения при соблюдении рекомендаций уролога (соблюдение схемы, длительности) составляет порядка 95%. Рецидив вероятен, если основные предрасполагающие факторы не исправлены.

Профилактика кандидозного баланита

Для предотвращения инфекций головка полового члена и крайняя плоть должны быть чистыми и сухими. Ежедневное мытье, с особым вниманием к обработке полового члена, имеет важное значение.

Вот несколько советов по гигиене:

Рекомендуется ежедневная гигиена полового члена теплой водой. Крайняя плоть должна открывать головку.
Мыло может раздражать слизистые, поэтому при проведении туалета половых органов его следует избегать.
Можно использовать водный крем или другое нейтральное моющее средство без мыла, но его следует полностью смыть.
Мужчины, склонные к развитию баланита после интимного контакта, должны помыть половой член после половой активности. Можно применять местные антисептики типа Мирамистин (но они не защищают от ИППП).

Поскольку, кандидозная инфекция полового члена чаще всего приобретается половым путем, для ее предупреждения следует:

избегать незащищенных интимных контактов;
помнить, что постоянное использование презерватива может предупредить заражение ИППП, но не защищает от них на 100%;
практиковать моногамные интимные отношения с проверенным на ИППП и другие инфекции партнером.

При появлении любых изменений на половом члене и окружающей области необходимо своевременно обращаться к урологу для ранней диагностики и лечения, поскольку это позволяет предупредить осложнения и рецидивы любой (в том числе грибковой) инфекции половых органов.

Поделиться ссылкой:

Источник