Кандидоз горла при беременности

И снова на волнах радио ЗЖ – прекрасный обзор для пациентов о болях в горле у детей и взрослых на сайте medspecial.ru

Что такое боль в горле

Термином “боль в горле” называют боль, першение или раздражение горла, особенно заметное при глотании. Чаще всего боль в горле является главным симптомом фарингита (ангины). Наиболее распространенной причиной боли в горле является вирусная инфекция, например, простуда или грипп. В таком случае она проходит сама, в домашних условиях, даже в случае полного отсутствия лечения. Острая ангина (стрептококковый фарингит) – менее распространенная причина боли в горле, вызывается бактериями и требует дополнительного лечения антибиотиками, прежде всего – для профилактики ревматических осложнений.

Дополнительная информация:

Другие, еще менее распространенные причины боли в горле, могут потребовать более сложного лечения.

Причины и виды болей в горле

Симптомы могут различаться в зависимости от причины боли в горле:

Боль в виде покалывания в горле
Боль, резко нарастающая при глотании и разговоре
Затруднение глотания
Сухость и першение в горле
Боль, сопровождающаяся припухлостью лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти
Отекшие, гиперемированные миндалины
Белые налеты на миндалинах
Осиплость голоса или полная афония

Кроме того, инфекции, вызывающие боль в горле, могут иметь и неспецифические проявления:

Когда следует обращаться к врачу

Американская академия педиатрии рекомендует посетить педиатра, если у Вашего ребенка боль в горле не проходит после утреннего теплого напитка.

Вызовите бригаду “скорой помощи”, если у Вашего ребенка, помимо боли в горле, есть такие симптомы, как:

Затрудненное дыхание
Затруднение при глотании
Необычно сильное слюнотечение

Американская академия отоларингологии рекомендует взрослым пациентам обращаться с болью в горле к врачу, только если она имеет необычные сопутствующие симптомы:

Выраженную интенсивность, или длится дольше недели
Затруднение глотания
Затруднение при дыхании
Трудно широко открыть рот
Боль в суставах
Боль в ухе
Любая сыпь на коже
Лихорадка выше 38,3 С
Кровь в слюне или мокроте
Часто повторяющиеся ангины
“Комок” (уплотнение) в тканях шеи
Охриплость, продолжительностью более двух недель

Причины боли в горле

Подавляющее большинство фарингитов вызвано вирусами, теми же самыми, которые вызывают простуду (ОРВИ) и грипп. Реже боль в горле связана с бактериальными инфекциями.

Вирусные инфекции

Вирусные заболевания, которые вызывают боль в горле, включают в себя:

Простуду (ОРВИ)
Грипп
Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра)
Корь
Ветрянку
и др.

Дополнительная информация:

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции, которые могут вызвать боль в горле, включают в себя:

Стрептококки, особенно – бета-гемолитический стрептококк, группы А
Коклюш – высокозаразную инфекцию дыхательных путей
Дифтерию – тяжелое респираторное заболевание, редко встречающееся в промышленно развитых странах, но довольно распространенное в развивающихся странах.

Дополнительная информация:

Другие причины болей в горле

Помимо бактерий и вирусов, боль в горле может быть вызвана другими, более редкими причинами:

Аллергия. Аллергия на шерсть домашних животных, плесень, пыль и пыльцу растений – может вызывать боль в горле. Проблема может быть осложнена постназальным затеком, то есть стеканием носовой слизи по задней стенке глотки, вызывающим раздражение горла.

Пересушивание слизистой. Сухой воздух в помещении, особенно зимой, когда воздух в зданиях искусственно подогревают горячими поверхностями, способен раздражать слизистую горла. Это особенно заметно по утрам, сразу после пробуждения.

Дыхание через рот. Хроническая заложенность носа нередко бывает причиной чрезмерной сухости и боли в горле.

Раздражающие вещества. Эти вещества в воздухе или пище могут приводить к хроническому раздражению горла. Наиболее частыми такими веществами являются: табачный дым, испарения строительных жидкостей; жевательный табак или острая пища.

Перенапряжение мышц. Также, как мышцы рук и ног, можно перенапрячь мышцы горла. Это часто бывает, когда Вы долго кричите, например, при громком разговоре на шумном спортивном мероприятии. Обычно такая боль в горле сопровождается осиплостью голоса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ является заболеванием пищеварительной системы, при котором желудочная кислота забрасывается вверх, в пищевод, вплоть до горла. Обычно такая боль в горле сопровождается изжогой, охриплостью голоса, отрыжкой и ощущением комка в горле. Подробнее:

ВИЧ-инфекция. Боль в горле и другие симптомы простуды иногда являются ранними симптомами ВИЧ-инфекции. Кроме того, ВИЧ-положительный человек может иметь постоянную или повторяющуюся боль в горле из-за вторичных инфекций. Чаще всего такими вторичными инфекциями могут являться кандидоз или цитомегаловирусная инфекция.

Злокачественные опухоли. Рак горла, языка или гортани также может вызывать боль в горле. В таком случае боль в горле обычно сопровождается охриплостью, затруднением при глотании, шумным дыханием, увеличенными шейными лимфоузлами и наличием крови в слюне или мокроте.

Абсцессы горла. Иногда случаются гнойные заболевания тканей и структур горла. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс – самые частые из них. Реже встречается эпиглоттит – нагноение надгортанника (клапана, направляющего воздух в гортань, а пищу и жидкость – в глотку). Все виды гнойников в горле требуют немедленного вмешательства хирургов, поскольку грозят тяжелыми осложнениями и даже смертью.

Факторы риска возникновения болей в горле

У любого человека может возникнуть боль в горле. Некоторые факторы увеличивают этот риск, например:

Детский или подростковый возраст. Дети и подростки наиболее склонны к развитию боли в горле, в частности, по причине вирусных и бактериальных инфекций.
Воздействие табачного дыма. Как активное, так и пассивное курение способно вызывать раздражение в горле. Кроме того, употребление табачных изделий увеличивает риск возникновения рака ротовой полости, горла и гортани.
Наличие аллергии. Если у Вас есть сезонная аллергия, или постоянная аллергическая реакция на пыль или шерсть домашних животных, Вы более склонны к развитию боли в горле, чем люди, которые не имеют аллергии.
Воздействие химических раздражителей. Твердые частицы в воздухе, образующиеся в результате сжигания ископаемого топлива, а также популярные средства бытовой химии, могут вызывать раздражение слизистых оболочек горла.
Наличие хронических или рецидивирующих инфекций придаточных пазух носа. Хронические или повторные инфекции синусов могут провоцировать появление боли в горле, а также быть источником инфекции. Читайте так же: Острый синусит. Симптомы, диагностика, лечение
Проживание или работа в непосредственной близости к вирусным и бактериальным инфекциям, в местах массового скопления людей: торговые центры, районные поликлиники, тюрьмы, военные казармы и т.д.
Наличие снижения иммунитета. У людей с ВИЧ-инфекцией, или другими грубыми дефектами иммунитета, снижена сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. Самыми частыми неспецифическими причинами иммунодефицита являются: сахарный диабет, лечение стероидами или химиотерапевтическими препаратами, стресс, усталость и плохое питание.

Подготовка к визиту врача

Если у Вас или у Вашего ребенка имеется боль в горле, Вам необходимо записаться на прием к врачу. В некоторых случаях Вы будете направлены на консультацию ЛОР врача или аллерголога. Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к встрече с врачом.

Запишите симптомы, которые были у Вас или у Вашего ребенка, сколько они длились.
Обратите внимание на возможные источники инфекции, такие как контакт со знакомыми или членами семьи с больным горлом или лихорадкой.
Запишите основные моменты заболевания, в том числе какие-либо другие проблемы со здоровьем и названия всех лекарственных средств, которые принимаете Вы или Ваш ребенок.
Запишите вопросы, которые бы Вы хотели задать врачу.

Например, Вы можете спросить врача:

Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
Каковы другие возможные причины?
Какие анализы нужны, чтобы диагноз стал точнее?
Какое лечение Вы рекомендуете?
Как скоро Вы ожидаете улучшение симптомов при таком лечении?
Как долго я буду заразен? Когда я смогу вернуться на работу (или отвести своего ребенка в школу)?
Какими домашними средствами лечения я могу воспользоваться?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы, возникающие в процессе разговора с врачом.

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:

Какие симптомы у Вас были с начала болезни, кроме боли в горле?
Когда эти симптомы появились впервые? Как они развивались?
Была ли у Вас лихорадка? Насколько большая?
Не было ли у Вас затруднений при дыхании или при глотании?
Какими способами Вы пытались облегчить эти симптомы? Насколько эффективны были эти способы?
Вы, или кто-то из членов Вашей семьи, курите? Вы или Ваш ребенок регулярно подвергаетесь воздействию пассивного курения?
Есть ли у Вас аллергия? Принимаете ли Вы препараты против аллергии?
Есть ли у Вас аллергия на лекарственные препараты?

Что Вы можете сделать до приема врача?

Если у Вас, или у Вашего ребенка, есть боль в горле, выполняйте следующие действия:

Часто мойте руки, прикрывайте рот при кашле или чихании, не обменивайтесь личными вещами и предметами личной гигиены.
Полощите горло соленой водой (чайная ложка поваренной соли на стакан теплой воды).
Больше отдыхайте, больше пейте воды, ешьте мягкую пищу и принимайте обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Не давайте детям аспирин или нимесулид, из-за высокой токсичности этих препаратов в детском возрасте.

Диагностика при наличии болей в горле

Физикальный осмотр

Врач начнет выявление диагноза с простого физикального осмотра. Он осмотрит зев с помощью фонарика и шпателя, потрогает шею и лимфатические узлы, выслушает дыхание в легких с помощью стетоскопа.

Мазок из зева

Врач возьмет мазок из зева, с помощью ватного тампона на длинной палочке. Он потрет тампоном по миндалинам и задней стенке глотки, чтобы на нём остались бактерии из Вашего горла, после чего эти бактерии будут изучены в лаборатории, и врач узнает вид микроорганизмов, живущих у Вас в горле. Существуют как экспресс-методы (например, стрептатест), которые дают ответ через 10 минут, так и традиционные методы посева на среды, которые дают ответ за 2-5 дней.

Другие анализы

Общий анализ крови (ОАК). Это анализ крови, который показывает соотношение ее форменных элементов к плазме и друг к другу. С помощью этого теста врач сможет получить представление о степени воспалительной реакции и косвенно судить о тяжести и причине болезни. Подробнее об общем анализе крови читайте здесь.

Аллергические тесты. Если врач заподозрит, что боль в горле связана с аллергией, он может направить Вас к аллергологу для проведения дополнительного обследования (ИФА на специфические IgE, прик-тесты, скарификационные тесты и тд).

Семейному врачу могут также понадобиться консультации других врачей узких специальностей, таких как ЛОР-врача, онколога и др.

Лечение боли в горле

Чаще всего, боль в горле вызвана вирусной инфекцией. В таком случае она не требует лечения и проходит в течение 5-7 дней.

Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, Ваш врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков. Обычно это антибиотики группы пенициллина, но если у Вас аллергия на пенициллин, врач подберет другой антибиотик.

Вы должны принимать весь курс антибиотиков, назначенный врачом, даже если симптомы боли в горле прошли сразу после начала приема антибиотика.

Если боль в горле не является симптомом вирусной или бактериальной инфекции, то лечение будет зависеть от диагноза, и рассмотрено в других наших статьях.

Профилактика

Бактерии и вирусы, вызывающие боль в горле, способны заражать других людей. Поэтому лучшей мерой профилактики является соблюдение гигиены.

Тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, перед едой, после чихания или кашля.
Избегайте использования общей посуды, обмена вещами личной гигиены.
Кашляйте и чихайте в одноразовый бумажный платок, после чего выбрасывайте его. При необходимости – чихайте в свой локоть.
Используйте дезинфицирующие средства для рук на основе спирта, в качестве альтернативы для мытья рук, когда мыло и вода недоступны.
Старайтесь не прикасаться губами к трубке общественного телефона, или к крану питьевого фонтанчика.
Вы также можете протирать телефон, пуль от телевизора и компьютерную клавиатуру дезинфицирующим средством, например, если Вы остановились в гостиничном номере.
Избегайте близкого контакта с людьми, которые больны.
Оставайтесь в помещении как можно большее время, в те дни, когда воздух особенно загрязнен дымом.
Носите фильтрующую маску во время уборки, чтобы избежать вдыхания пыли или раздражающих частиц в воздухе от моющих средств.
Если Вы курите – бросайте курить. Избегайте пассивного курения.
Увлажняйте воздух в Вашем доме, если он слишком сухой.

Источник

Широко известная среди женщин молочница в медицине называет кандидозом. Данное заболевание представляет собой поражение половых путей дрожжеподобными грибами рода Кандида. Вагинальный кандидоз – широко распространенное заболевание, которое, нужно отметить, довольно часто встречается у беременных женщин. Заболевание способно усложнить период гестации, сказаться на здоровье будущей матери и ребенка.

Почему возникает вагинальный кандидоз

Заболевание представляет собой специфическую инфекцию влагалища, которую провоцируют грибы рода Кандида. Практически каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с этой болезнью. При этом после первичного заболевания долгое время сохраняется риск его рецидива.

Дрожжеподобные грибы всегда присутствуют в кишечнике и на слизистой ротовой полости, а у некоторых женщин и во влагалище. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть представляют опасность только при активном размножении.

Развитие кандидоза во время вынашивания ребенка обусловлено рядом причин.

В первую очередь это происходит из-за нарушения нормальной микрофлоры кишечника, что встречается довольно часто в период гестации, так как снижается иммунная защита организма.
Провоцирующим фактором становится дефицит полезных веществ (минералов, витаминов и т. п.).
Определенная роль отводится гормональным сбоям, которые естественны для этого состояния.

Современная медицина эффективно диагностирует и борется с заболеванием, но несмотря на это заболеваемость медленно растет, в частности у беременных. Специалисты считают, что это обусловлено воздействием окружающей среды.

К примеру, провоцирующими факторами выступают:

стресс;
переутомление;
плохое питание.

Женщины в период вынашивания более чувствительны к перечисленным факторам, поэтому, соответственно, подвержены молочнице.

Также причиной является бесконтрольный прием антибиотиков, в частности при самолечении. Как известно, препараты этой группы нарушают естественную микрофлору всего организма, что является благоприятным для развития любых инфекций и заболеваний.

Влияние вагинального кандидоза на беременность

Любые инфекции представляют опасность в это время. У женщин, которые при вынашивании страдали какими-либо инфекциями половых путей, существенно повышается риск осложнений в течении беременности и в самих родах. Кандидоз – одна из самых распространенных инфекций.

Влияние молочницы на плод и будущую мать:

Инфекции плода, околоплодных оболочек, например, хориоамниотит, амниотит;
Самопроизвольный выкидыш/ преждевременные роды;
Рождение малыша с низким весом;
Внутриутробная гипоксия плода – недостаток кислорода;
Преждевременное отхождение околоплодных вод;
Раневая послеродовая инфекция.

Как развивается кандидоз при беременности

Первым этом является проникновение условно-патогенных микроорганизмов во влагалище.
После этого грибки крепятся на слизистую оболочку – происходит первичное поражение эпителия.
Затем возникает локальное воспаление в местах скопления микробов с целью воспрепятствовать их распространению.
Так как иммунитет в этот период ослаблен, инфекция нейтрализуется достаточно редко.
В дальнейшем грибки проникают в подслизистый слой. Именно в этот момент появляются первые симптомы заболевания. Случается, что микробы разносятся с током крови по всему организму, поражая внутренние органы (тяжелая форма патологии).

Формы молочницы и их симптомы

Развитие заболевания происходит бессимптомно. В медицине это явление называют бессимптомным носительством. Довольно часто в таких случаях инфекция периодически обостряется.

Кандидозные вагиниты в острой форме или при обострении хронического заболевания сопровождаются весьма неприятными симптомами, при этом нарушается микрофлора не только влагалища, но и кишечника.

Тяжелой формой молочницы считается ее осложнение бактериальной инфекцией.

В медицине заболевание условно классифицируют на три типа: носительство; острый генитальный; хронический рецидивирующий.

Классические симптомы молочницы:

Зуд, раздражение кожных покровов, слизистой оболочки наружных половых органов;
Усиление зуда после водных процедур, полового акта;
Выделения из половых путей, которые характеризуются творожистой консистенцией, белым цветом, имеют неприятный запах.

Стоит отметить, что перечисленные признаки необязательно указывают на вагинальный кандидоз, но его присутствие вполне возможно. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти ряд обследований.

Диагностика кандидоза при беременности

Оптимальный вариант – обнаружить заболевание на ранних этапах развития. Как правило, это происходит у гинеколога во время одного из плановых осмотров. Опытный специалист сможет поставить диагноз, исходя из вышеперечисленных симптомов. Однако необходимо будет провести ряд дополнительных диагностических процедур, чтобы исключить патологии с аналогичной клинической картиной (бактериальные поражения половых путей, гельминтозы и др.).

Основу диагностики составляет мазок из влагалища. Процедура забора материала проста – ватным тампоном забирают небольшое количество слизи. Затем взятый материал наносится на смотровое стекло, где он подсыхает.

Иногда мазок окрашивают для определения количественного и качественного состава микрофлоры. Мазок в условиях лаборатории рассматривается под микроскопом:

определяется количество грибков;
лейкоцитов;
болезнетворных и «полезных» микроорганизмов.

Может быть назначен посев на питательную среду.

Анализ позволяет определить культуры, населяющие влагалище. Данное исследование помогает изучать бактерии, их свойства, соответственно, оптимизировать лечение заболевания.

Вагинальный кандидоз характеризуется присутствием в мазке грибков, большим количеством лейкоцитов (свидетельствуют о воспалении), снижением числа нормальной микрофлоры и увеличением количества патогенной или условно-патогенной.

Чем лечить кандидоз при беременности

Современная фармакология может предложить достаточно много препаратов для борьбы с молочницей, многие из которых можно применять на любом сроке гестации. Медикаменты этой группы разделяют на два типа: для местного применения и системного действия.

Препараты местного действия – в первую очередь это свечи, кремы и влагалищные таблетки от кандидоза при беременности. Гинекологи отдают предпочтение именно средствам местного применения в период вынашивания, хотя и те, и другие имеют одно действующее вещество. Например, врач может назначить таблетки, свечи или крем с пимафуцином или нистатином.
Системные препараты – это, как правило, таблетки для перорального приема. Их активные вещества сначала действуют в кишечнике, а затем распространяются по организму с током крови. Но женщинам в положении подобные средства назначают в очень тяжелых случаях, так как существует множество побочных эффектов. Невозможность применения системных препаратов при легких и средних поражениях инфекцией приводит к тому, что болезнь становится устойчивой к стандартной терапии и склонной к рецидивам.

Что касается самих препаратов, то это, как правило, выше упомянутый нистатин и пимафуцин. При этом предпочтение чаще всего отдается последнему. Пимафуцин более эффективен и нетоксичен даже в больших дозах. А вот такие средства, как леворин, низорал, флюконазол в период вынашивания запрещены.

Помимо этого, лечить молочницу необходимо комплексно. Врач может назначить антисептические и противовоспалительные средства (пр. зеленка, бура в глицерине). Так как инфекция возникает на фоне снижения иммунитета, соответственно, необходимо принимать препараты общеукрепляющего действия, возможно иммуномодулирующие (пр. ректальные свечи с вифероном). Могут быть назначены пробиотики, ведь в период вынашивания таковые свободно разрешены для применения.

Лечение должен пройти и половой партнер. Если этого не сделать, высока вероятность повторного инфицирования. В заключение нужно отметить, что самолечение строго запрещено. Врач, подбирая препараты, учитывает наличие сопутствующих заболеваний (аллергии, болезни почек и других важных органов), стадию инфицирования, состояние матери и малыша.

Лечение должно быть комплексным и поэтапным: необходимо ликвидировать не только симптомы, но и сам грибок, а также предрасполагающие к нему факторы.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник