Кандидоз горла и легких
Кандидоз дыхательных путей относится к грибковым патологиям. За последние десять лет частота встречаемости грибковых заболеваний резко возросла. Наиболее частым возбудителем грибковых заболеваний у человека является грибок рода Кандида.
Кандиды относятся к условно патогенным грибкам, и в норме могут входить в состав микрофлоры ротовой полости, влагалища и кишечника. Однако, при снижении иммунитета, развитии дисбактериоза или при наличии других факторов риска может развиваться кандидоз. Чаще всего регистрируют кандидоз ротовой полости, влагалища и кишечника.
Однако у ослабленных пациентов и лиц с иммунодефицитами могут развиваться такие формы заболевания как:
- кандидоз пищевода и желудка;
- кандидоз дыхательных путей;
- системный (генерализованный) кандидоз.
Что такое кандидоз дыхательных путей
Кандидоз дыхательных путей – это инфекционное заболевание, вызываемое условно-патогенными грибками рода Кандида, и сопровождающееся поражением слизистых дыхательных путей (ротоглотки, трахеи, бронхов, легких).
Основным возбудителем кандидоза легких являются кандиды C. albicans (семьдесят процентов случаев заболевания) и C. tropicalis (встречается реже, но протекает тяжелее и хуже поддается лечению).
Кандидоз легких, вызванный С. Glabrata, встречается преимущественно у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом и у ВИЧ-инфицированных больных. Другие виды кандид редко вызывают кандидоз дыхательных путей.
Внимание. На первых стадиях симптомы заболевания напоминают обыкновенных бронхит (кашель, повышение температуры тела). Однако при отсутствии лечения возможно развитие тяжелой кандидозной бронхопневмонии, дыхательной недостаточности, аллергического и токсического шока, а также кандидозного сепсиса.
Классификация кандидоза дыхательных путей
В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:
- кандидоз верхних дыхательных путей (кандидоз полости носа, носоглотки, ротоглотки);
- кандидоз, поражающий нижние дыхательные пути.
Кандидозное поражение нижних дыхательных путей относят к группе глубоких микозов и разделяют на:
- кандидоз, поражающий трахею и крупные бронхи (кандидозный трахеобронхит и бронхит);
- кандидоз легких (кандидозная бронхопневмония, кандидозная пневмония);
- аллергические бронхолегочные кандидозы.
По степени распространения (диссеминации) выделяют: бессимптомную форму заболевания (как правило, при нетяжелых кандидозах верхних дыхательных путей), острые кандидемии и септицемии (проникновение кандид в кровь), диссеминированный кандидоз легких (генерализованная форма инфекции, сопровождающаяся развитием кандидозного сепсиса).
Причины развития кандидоза легких
Причиной развития бронхолегочного кандидоза является грибок Кандида. При нормальном уровне иммунитета и отсутствии факторов риска активность и размножение кандид подавляется нормальной микрофлорой и факторами местного иммунитета.
Справочно. Кандидоз дыхательных путей не относится к заразным заболеваниям, поскольку кандиды в норме входят в состав естественной микрофлоры.
Исключение могут составлять случаи первичного контактирования с новыми для пациента видами кандид.
Основными факторами риска, способствующими развитию кандидоза легких и бронхов, являются:
- наличие у пациента СПИДа (у данной категории больных чаще всего наблюдаются тяжелые рецидивирующие и генерализованные формы грибковых заболеваний);
- наличие у пациента различных иммунодефицитов (не связанных с ВИЧ и СПИДом) или сахарного диабета (особенно, при декомпенсированном течении заболевания);
- курение (следует отметить, что курение вейпа (электронные сигареты) повышает риск развития тяжелого кандидоза даже больше, чем курение обычных сигарет);
- наличие у пациента тяжелых авитаминозов, истощения, анорексии, выраженного ожирения, сопутствующих тяжелых заболеваний респираторного тракта или сердечно-сосудистой системы);
- работа в химической промышленности, шахтах, металлургических цехах, а также наличие профзаболеваний респираторного тракта;
- длительная антибактериальная терапия;
- наличие у пациента туберкулеза;
- длительное лечение цитостатическими средствами, глюкокортикостероидами, иммуносупрессивными средствами;
- наличие у пациента сосудистых шунтов.
Кандидоз дыхательных путей – симптомы
Первые симптомы кандидоза бронхов чаще всего напоминают обыкновенный бронхит. Пациента беспокоит кашель (характерно отхождение скудной стекловидной мокроты), слабость, тошнота, повышение температуры тела. Вначале температура повышается до 37.5-38 градусов, но по мере прогрессирования заболевания отмечается повышение температуры до 39-40 градусов.
Иногда возможно выявление примесей крови в мокроте. При тяжелом поражении дыхательной системы возможно отхаркивание густых творожистых комочков или появление белесой паутинки (нитей) в мокроте.
При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки выявляют признаки бронхита.
Интоксикация на начальных стадиях заболевания может быть выражена слабо, однако по мере прогрессирования поражения респираторного тракта усиливаются и симптомы лихорадки, и интоксикации. Пациентов беспокоит слабость, вялость, тошнота (возможна рвота), отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, головные боли, озноб.
Симптомы кандидоза легких
Симптомы кандидоза легких, как правило, появляются внезапно. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 39-40 градусов и появления мучительного приступообразного кашля с густой, вязкой, стекловидной мокротой. Также быстро присоединяется отхождение гнойной обильной мокроты с примесью крови.
Пациентов беспокоит выраженная слабость, постоянная тошнота, озноб, одышка, кашель, прогрессирующая анорексия и выраженная потливость.
При аускультации легких выслушиваются рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. В общем анализе крови характерно высокое СОЭ, лейкоцитоз, также может отмечаться эозинофилия (чем выше уровень эозинофилов, тем неблагоприятнее прогноз).
При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки в легких выявляют признаки пневмонии или бронхопневмонии.
Справочно. Следует отметить, что для кандидоза легких и бронхов характерно резкое ухудшение состояния пациента на фоне проводимой антибактериальной терапии. Отмечается усиление одышки, повышение температуры тела, прогрессирующая слабость и истощение. Также может отмечаться увеличение объема гнойной мокроты и появление творожистых выделений.
На рентгенограмме, по мере прогрессирования заболевания, определяется увеличение в объеме облаковидных гомогенных затемнений или появление милиарных рассеянных очагов. Иногда рентгенологические инфильтраты при кандидозе легких могут иметь сетчатое строение.
Тяжелый кандидоз легких часто напоминает туберкулез. Единственным симптоматическим отличием является специфический резкий запах мокроты, напоминающий запах кваса.
При генерализации кандидоза легких, на первый план выходят симптомы сепсиса (высокая лихорадка, лейкоцитоз, выраженная интоксикационная симптоматика).
Подострое течение кандидоза легких может протекать в виде открытой формы кандидомикоза. В таком случае отмечается образование полостей, подверженных хроническим нагноительным процессам. Заболевание протекает тяжело и напоминает кавернозный туберкулез легких.
На фоне адекватного противогрибкового лечения, грибковые инфильтраты рассасываются за 5-11 дней.
Осложнения кандидоза легких
При отсутствии своевременного лечения кандидоз легких может осложняться:
- плевритом (отмечается потливость, одышка, боли в груди, появление вынужденного положения – для уменьшения боли пациент лежит на больном боку, повышение температуры тела в вечернее время, появление шума и трения плевры при аускультации);
- эмпиемой плевры (потливость, одышка, упорный кашель, высокая лихорадка, сильные боли в груди);
- фиброзом или склерозом легких (кашель, одышка, синюшность лица, упорный кашель, при длительном течении заболевания пальцы приобретают форму барабанных палочек);
- сепсисом (повышение температуры тела свыше 38 градусов, или понижение ниже 36 градусов, тахикардия, учащенное дыхание, снижение артериального давления, резкое повышение или снижение уровня лейкоцитов, слабость, одышка, землистый цвет лица, мраморность кожных покровов, затуманенность сознания).
Также часто отмечается присоединение бактериальной инфекции и развитие смешанной бактериально-грибковой пневмонии.
Проведение дифференциальной диагностики
Схожесть симптомов кандидоза дыхательных путей с симптомами ряда других заболеваний, требует провести уточнения. То есть уточнить – кандидоз ли это. Если этого не сделать, то лечение может оказаться неэффективным – не от той болезни, которая есть на самом деле.
Дифференциальную диагностику проводят с:
- бактериальными и вирусными бронхитами;
- астматическими формами бронхитов;
- типичными пневмониями;
- туберкулезом;
- Ку-лихорадкой;
- легочными формами лимфогранулематоза;
- паразитарными поражениями легких (эозинофильными легочными инфильтратами при гельминтозах или с эхинококкозом легких);
- раком легких.
Диагностика заболевания
Основой диагностики является выявление грибков рода Кандида. Для этого проводят посев на питательные среды. Также могут использоваться проростковые пробы, тесты быстрых идентификаций на хромогенной среде, выявление антигенов и видовых ферментов.
Иногда применяют тест-системы с определением спектров усваиваемых грибками сахаров.
Внимание! Серологическая диагностика кандид не эффективна.
Также может применяться высевание кандид из промывных вод бронхов.
Важно помнить, что диагностика кандидоза легких представляет значительные трудности, поэтому обследование пациента должно включать:
- сбор анамнеза;
- проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки в двух проекциях;
- анализ крови (общий, биохимический, анализ на свертываемость крови, определение С-реактивных белков);
- аускультацию легких.
Кандидоз дыхательных путей – лечение
Лечение кандидоза легких должно назначаться исключительно врачом.
Справочно. Ввиду постоянно увеличивающейся частоты встречаемости устойчивости грибков к противогрибковым препаратам, перед назначением лечения проводится обязательное обследование на устойчивость грибков к применяемым препаратам.
Противогрибковая терапия назначается системно, поскольку местное лечение при кандидозе респираторного тракта невозможно.
Для лечения кандидоза легких применяют противогрибковые антибиотики, азольные соединения, аллил-аминовые производные.
Наиболее эффективно применение следующих системных антимикотиков:
- микосиста (флуконазол);
- кетоконазола;
- итраконазола;
- тербизила (тербинафина);
- амфотерицина В.
Кроме противогрибковых препаратов могут применяться антибиотики. Однако необходимо учитывать, что без противогрибковой терапии, антибиотики приведут к ухудшению состояния больного. При этом, у пациентов с кандидозом легких крайне высокая вероятность присоединения бактериальной инфекции.
Поэтому комбинацию противогрибковых и антибактериальных средств подбирает исключительно специалист после полного обследования пациента.
Могут применяться парентеральные цефалоспорины 3 поколения (препараты цефотаксима или цефтриаксона) в максимальной дозировке. Реже используют фторхинолоны, аминогликозиды или антисинегнойные цефалоспорины 3-4 поколения.
Кандидоз дыхательных путей – профилактика
У пациентов из групп, для профилактики развития микозов могут применяться противогрибковые средства, не обладающие системным действием – нистатин или леворин (у ВИЧ-инфицированных применяют системные средства – производные триазола – микосист).
Для противорецидивной терапии могут применяться системные антимикотики – микосист.
Источник
12.04.2017
Кандидоз горла входит в категорию заболеваний, которые вызывают воспалительный процесс слизистой оболочки.
В качестве возбудителя болезни выступает грибок Кандида, широко распространенный в среде, окружающей человека.
Грибки могут жить на коже людей, не причиняя никакого вреда, но в случае ослабления иммунитета или других факторов, споры гриба начинают активно размножаться, становясь причиной неприятных симптомов.
Симптомы молочницы горла
Говоря про кандидоз горла, симптомы будут заметны сразу. Можно заметить появление пятен неправильной формы красного и белого цвета, которые покрывают небо, дужки и миндалины. На очагах воспаления в некоторых случаях наблюдаются трещины, эрозии и пузырьки. В результате постоянного зуда, пораженные участки слизистой способны доставить человеку массу дискомфорта.
Если молочница горла не лечилась, то на поверхности слизистой наблюдается появление налета серовато-белого цвета, под которым можно увидеть эрозию. На фоне инфекции в горле возникают болезненные ощущения, которые усиливаются при глотании.
При кандидозе может наблюдаться кашель, тошнота, повышение температуры и отсутствие аппетита. В таком случае на фоне молочницы наблюдается незначительное увеличение миндалин в размерах.
В ряде случаев, кандидоз может затронуть не только гортань, но и остальные отделы пищеварительного тракта и дыхательной системы. В результате заражения внутренних органов, наблюдается резкое ухудшение самочувствия пациента, заболевание протекает подобно сепсису.
Диагностика кандидоза гортани
Важно правильно определить грибок кандида в горле, начиная эффективное и своевременное лечение. Во время постановки диагноза следует исключить такие заболевания, как фузоспирохетоз, дифтерию и остальные патологические изменения, которые могут возникать на фоне болезней крови.
Определить у больного наличие молочницы можно в условиях лаборатории при помощи соскоба и проведения анализа на грибок кандида.
Чтобы выбрать оптимальный способ лечения необходимо правильно определить вид грибка, только в таком случае можно подобрать медикаменты, которые быстро и максимально эффективно позволят справиться с инфекцией.
Лечение грибковой инфекции
Лечить кандидоз горла необходимо комплексно. В качестве средств местного назначения рекомендуется использовать специальные противогрибковые мази и крема, а для системного лечения отлично подойдут таблетки. Любые принимаемые ранее пациентом антибиотики следует сразу же отменить.
Это позволит воссоздать нормальный баланс бактерий, которые смогут естественным путем противостоять развитию спор грибка.
При наличии кандидоза в горле рекомендуется использовать разнообразные местные средства в виде полоскания и смазывания участков, пораженных грибковой инфекцией.
В качестве лечения можно использовать раствор буры в глицерине (10%), раствор бриллиантовой зелени (1%), раствор метиленовой сини (3%), раствор генцианвиолета (2%) и пиоксантин. Для этого смочите ватную палочку в составе и просто смазывайте участки в горле, пораженные молочницей.
Полоскание горла
Если был диагностирован кандидоз в горле, то не менее эффективным станет полоскание при помощи различных лекарственных средств. В этом случае рекомендуется использовать сульфат меди (2%), прополис (2-3%), марганцовку (1:5000), натрия гидрокарбонат (2-3%), гексетидин (0.1%), хлоргексидин (0.2%) и люголь.
У всех средств имеется один серьезный минус, при слабой антимикотической активности, они оказывают высокое раздражающее действие на поверхность слизистой.
Когда есть кандидоз горла лечение может включать прием имидазольных и полиеновых антибиотиков, предназначенных для местного использования. С их помощью можно быстро и эффективно справиться с признаками и проявлениями кандидоза.
Жевательные таблетки, пастилки, аэрозоли и растворы кетоконазола, клотримазола, флуконазола, натамицина, амфотерицина, леворина и нистатина позволяют быстро устранить негативные проявления молочницы, разрушая грибные колонии, вызывающие болезнь.
Лечение тяжелой формы кандидоза
Если кандидоз горла переходит в тяжелую форму, то эффективней всего использовать в данном случае противогрибковые средства полиеновой категории. К препаратам относят «Микостатин», «Фунгицин» и «Нистатин». Принимать медикаментозные средства необходимо перорально, по 500 тыс. ЕД 3-4 раза / день, не разжевывая таблетку. Лечение проводится в несколько курсов, по 5-10 дней.
В том случае, когда наблюдается снижение неприятных симптомов молочницы, все равно не стоит прекращать самостоятельно лечение, обязательно пройти полный курс.
Эффективным средством, когда была диагностирована молочница в горле является флуконазол. Он отличается наличием противогрибкового действия. Лечение осуществляется через день в течение десяти дней (принимать пять таблеток по 50 мг).
Среди остальных лекарственных средств, имеющих в составе флуконазол, которые эффективно справляются с молочницей, нужно отметить «Фуцис», «Флюкосист», «Микосист», «Дифлюкан». В каждом случае продолжительность лечения и дозировку препарата выбирает лечащий врач в индивидуальном порядке, основываясь на полученных результатах.
Если не удается победить молочницу при помощи медикаментов, то рекомендуется перейти к альтернативному способу лечения, с помощью таких препаратов как: микафунгин, амфоретицин, вориконазол, кетоконазол, итраконазол.
Средства народной медицины
Говоря о том, как лечить кандидоз, врачи прибегают к назначению больному средств народной медицины. Как болезнь, молочница была известна людям еще давно до появления медикаментов, поэтому раньше справляться с ней приходилось своими силами.
Отличным способом борьбы с кандидозом становится закапывание носа и полоскание горла. В качестве средства для полоскания рекомендуется отвар ромашки, календулы, дубовой коры и шалфея. Также можно воспользоваться раствором лимонного сока, разбавив его водой и используя для полоскания. Можно применять слабый раствор из масла чайного дерева – несколько капель средства на стакан кипяченой воды будет достаточно, чтобы не обжечь слизистую горла.
Содовый раствор – это традиционное средство для лечения молочницы. Его следует использовать для полоскания горла не меньше трех раз в день, а также после каждого принятия пищи.
Рекомендуется лечить кандидоз горла путем натирания крыльев носа при помощи слизи льняных семян, зверобоя или масла облепихи. Хорошей эффективностью отличается настой можжевельника на спирту, который используется для смазывания им участков, пораженных молочницей.
В этих целях рекомендуется также использовать сок свежего чистотела, молочая, лука, полыни или чеснока. Не менее важна диета при кандидозе горла, которая должна исключить все сладкое, острое и жирное.
Но в любом случае, перед началом использования средств народной медицины, необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Самостоятельное лечение в данном случае может оказаться крайне опасным для здоровья, только усугубив общее состояние больного.
Профилактика заболевания и осложнения
Возникновение осложнений при наличии у больного молочницей горла представляют собой тяжелую форму болезни, которая может весьма негативно сказаться на здоровье. В большинстве случаев к осложнениям относят вторичную бактериальную флору. Если лечение данного заболевания окажется неправильным, то у больного наблюдается появление абсцессов и гнойничков.
Если болезнь находится в запущенной форме и имеет локальный характер, то она становится генерализированной. Наблюдается значительная потеря веса при наличии у пациента кандидоза горла. У них может наблюдаться ухудшение самочувствия, когда без стационарного лечения не обойтись. Зачастую кандидоз гортани становится причиной болей при глотании, что становится причиной кахексии.
Говоря о профилактики такой болезни, в первую очередь нужно отметить соблюдение правил гигиены ротовой полости. При наличии каких-либо проблем с зубами, рекомендуется сразу же показаться стоматологу.
Для профилактики такой болезни у взрослых необходимо максимально качественно лечить возможные инфекционные заболевания. Рекомендуется также своевременно посещать различные санатории и курорты. Для повышение иммунной системы рекомендуется заниматься регулярно спортом, при этом физические нагрузки должны быть умеренными.
Хорошим способом профилактики кандидоза становится закаливание. Взрослым, также, как и детям следует придерживаться правильного образа жизни, соблюдать режим сна и рационально питаться. Для профилактики заболевания рекомендуется соблюдать гигиену не только ротовой полости, но и всего организма.
Вывод
Кандидоз горла – это достаточно простое в лечение заболевание, но при условии, что терапия проводилась своевременно, на начальной стадии болезни.
По этой причине, если вы заметили у себя симптомы молочницы горла, рекомендуется обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения эффективного лечения. Не пренебрегайте своим здоровьем!
Источник