Кандидоз чем лечить гастрит

Кандидоз чем лечить гастрит thumbnail

253 просмотра

13 марта 2020

Здравствуйте, в результате ФГДС поставлен диагноз антральный эрозивный гастрит, кандидоз пищевода 2 степени. Назначили лечение от эрозивного гастрита: Нольпаза 40 1 раз утром за час до еды + Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день. Противогрибковых средств не назначено. Подскажите нужно ли лечить кандидоз? Может ли кандидоз быть причиной эрозивного гастрита? И если назначат противогрибковые препараты можно ли совмещать с препаратами от эрозивного гастрита? Целесообразно ли сначала пролечить кандидоз, а затем уже эрозивный гастрит?

Возраст: 46

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Терапевт

Добрый день! Кандидоз надо подтвердить лабораторным обследованием и по всему ЖКТ (мазок из зева, кал на дисбактериоз) и потом проводить лечения. В комбинации с терапией эрозивного гастрита возмоджна.
Эрозивный гастрит возникает от других причин (хеликобактер и заброс желчи в желудок). Для этого вам должны были исключить наличие хеликобактера на слизистой желудка и дуоденогастральный рефлюкс.

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте , кандидоз желудочно-кишечного тракта может быть как проявлением дисбактериоза , каких-то инфекционных процессов , чаще всего возникает при снижении иммунитета, то есть нужно искать причину вашей проблемы. Лечение должно быть комплексным , препараты для лечения эрозивного процесса можно принимать параллельно с противогрибковой терапией ( которая обычно назначается на длительный период), так как здесь имеет место ситуация по типу ” замкнутого круга “- поврежденная слизистая не может противостоять в полной мере развитию патологического процесса , а грибок , в свою очередь , может затягивать лечение эрозий… Я советовала бы вам обратиться к гастроэнтерологу , пройти доп. обследование- обследоваться н Хеликобартер пилори , сдать анализ кала на дисбактериоз , ОАК , ОАМ , БХ- анализ крови , сделать УЗИ органов брюшной полости и т.д. Выздоравливайте !

Елена, 13 марта

Клиент

Екатерина, здравствуйте. с 5 по 11 февраля пропила антибиотик Агументин 1000, после которого у меня взбунтовалась вся пищеварительная система, началась диарея, сильная изжога, боли в желудке. Вылез вагинальный кандидоз, его успешно пролечила. Просто не ожидала, что кандидоз может обосноваться еще и в пищеводе.

фотография пользователя

Педиатр

Да, слизистая оболочка у нас не только во рту и на половых органах, весь ЖКТ ею выстлан , и кандидоз у вас , скорее всего , после антибиотикотерапии ( как следствие дисбактериоза ). Необходимо дополнительное обследование и комплексное лечение . Выздоравливайте !

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте да нужно конечно
Чувствительность определяли?

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Каким методом определен кандидоз? Необходимо подтверждение кандидозной инфекции (обычно при ФГДС берут биопсию для проведения гистологического исследования на предмет наличия кандидоза). Скорее всего, кандидоз связан с приемом антибиотиков. Кандидозная инфекция при ее подтверждении нуждается в лечении – Флуконазол (150мг) таблетки по 1 табл в день после еды 7-14 дней. Можно на фоне лечения эрозивного гастрита…Здоровья Вам и удачи!

Елена, 14 марта

Клиент

Марина, здравствуйте. Кандидоз 2 степени был поставлен в результате ФГДС Выдержка из описания “слизистая пищевода на всем протяжении белесоватые наложения до 3-4 мм в d/” Гасроэнтеролог действительно назначила Флуконазол 150 мг. 1 раз в день, только до еды, 7 дней. Подскажите, как лучше принимать Флюконазол, до или после еды? И 7 дней приема хватит?

фотография пользователя

Инфекционист

Здравствуйте! Вам Необходимо сдать кал на дисбактериоз методом посева и на хеликобактер методом ПЦР.Кандидоз может быть на всех слизистых.При отсутствии наличии грибка проводится противогрибковая терапия.При наличии хеликобактер назначается антибактериальная терапия.Эрозии от Кандида не возникают.Чаще всего причиной образования эрозий является хеликобактер.Совмещать Лечение кандидоз и эрозийного процесса можно

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.А кандидоз у вас подтвержден цитологией (мазком на Кандиды?), одновременно можно лечить .Эрозивный гастрит не связан с кандидозом и брали Ли мазок на хеликобактер?

фотография пользователя

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. На хеликобактер мазок брали?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

  12.04.2017

Одним из  распространенных заболеваний, касающихся молочницы, является кандидоз желудка.

Причины болезни могут быть разнообразными, но это происходит в результате бесконтрольного приема антибактериальных препаратов широкого спектра действия и сниженного иммунитета.

Начинается болезнь с кишечника, после молочница постепенно распространяется на ротовую полость, желудок и пищевод.

Причины кандидоза желудка

Кандидоз желудкаГоворя о причинах, по которым развивается кандидоз в желудке, нужно отметить, что у здорового человека в микрофлоре имеется несколько разновидностей дрожжеподобных грибов.

Они не проявляют себя никак, так как их активность сдерживается в результате особых бактерий. В случае нарушений в работе желудка, у человека начинает развиваться кандидоз.

Основной причиной в результате которой развивается молочница в желудке является снижение уровня полезных бактерий. Происходит это в результате приема стероидных и антибактериальных препаратов.

Наблюдается ослабление барьера на пути условно-патогенных организмов, в результате споры гриба начинают активно размножаться. Иммунная система ослабевает, у нее нет сил сопротивляться инфекциям, в результате наблюдается развитие кандидоза.

Кандидоз в желудочно-кишечном тракте может возникнуть на фоне слабого иммунитета, причиной которого бывают такие факторы:

  • наличие у человека ВИЧ-инфекции;
  • дисбактериоз;
  • перенесенное оперативное вмешательство или травмы;
  • диабет и остальные болезни эндокринной системы;
  • наличие доброкачественных и злокачественных образований;
  • хронические патологические процессы в дыхательных органах и почках.
Читайте также:  Капли от молочницы кандидоза

В зону риска заболевания молочницей кишечника и желудка входят люди пенсионного возраста. По данным  статистики, примерно у ¼ населения во время проведения обследований обнаруживается грибок кандида.

Симптомы кандидоза

Если у человека есть кандидоз желудка, симптомы не всегда можно различить на начальной стадии. Примерно 1/3 больных людей не испытывают никаких признаков, которые характерны для такой болезни.

У большинства пациентов, при наличии заболевания, наблюдается дисфункция желудка, напоминающая отравление. Мало кто из больных обращается к врачу после выявления симптомов заболевания.

Если имеется кандидоз желудка, то характерными симптомами является:

  • Плохой аппетит. У больного наблюдается изменение вкусовых ощущений, во рту начинает присутствовать неприятный вкус. Если грибковая инфекция перейдет в область гортани, то у больного могут возникнуть трудности с глотанием.
  • Чувство тошноты, рвота с примесью крови, пленок и прожилок. В рвотных массах могут наблюдаться творожистые частички белого цвета.
  • Если грибница перейдет на стенки желудка, то у больного наблюдается диарея, в каловых массах присутствует слизь и творожистые включения.
  • Если кандиды поразили желудок, то у больного начинает болеть живот, подобные явления наблюдаются, если возникает эрозивный или катаральный гастрит;
  • В редких случаях, при наличии кандидоза в желудке, у больного появляется повышение температуры тела. Почти во всех случаях больной ощущает снижение работоспособности, вялость, слабость.
  • В некоторых случаях симптомы заболевания могут проявиться на слизистой полости рта.

Если лечение на было начато своевременно, то молочница начинает распространяться на остальные органы, кандидоз приобретает генерализованную форму, в результате чего появляется серьезная опасность для организма в целом.

Осложнения при кандидозе

Кандидоз желудкаЕсли кандидоз желудка игнорировать, не начиная своевременное лечение, то больного могут ждать весьма серьезные последствия для здоровья.

Колония грибка может начать размножаться в глотке и полости рта, вызывая в этом месте молочницу. На фоне этого у больного появляется сухой кашель, чувство жжения и сухость во рту.

Если наблюдается прободение стенок желудка, наблюдается разрушение сосудов и перитонит. Все этим проявления заболевания также сопровождаются началом внутреннего кровотечения.

В случае большой утраты крови человек испытывает железодефицитную анемию. Грибок поражает ткани мышц, становясь причиной язвенной болезни, гастрита, а в некоторых случаях и рака желудка.

Диагностика заболевания

Если у вас имеются все перечисленные выше симптомы, подтвердить, что это именно молочница способен лишь лечащий врач, на основе результатов анализов. Для диагностики потребуется взять рвотные массы или кал больного.

С помощью проведения микроскопического анализа можно увидеть наличие во взятом материале грибковых нитей. При помощи проведенного посева можно определить вид кандиды.

Для подтверждения заболевания рекомендуется пройти эндоскопию желудка взятием материала для проведения последующей биопсии. Для того чтобы лечение оказалось  быстрым и эффективным рекомендуется определить не только тип грибка, но также причину, в результате которой развилась инфекция.

Во время диагностики больному рекомендуется сдать кровь на определение уровня иммуноглобулина. Если будет обнаружена нехватка антител, которые отвечают за уровень патогенных организмов, то рекомендуется начать курс иммуностимуляторов и иммуномодуляторов.

Лечение кандидоза желудка

Только врач гастроэнтеролог может назначить эффективное лечение кандидоза желудка. Необходимо проводить комплексное лечение, в зависимости от причин болезни и типа возбудителя. В том случае, если причиной кандидоза стал длительный прием антибактериальных средств, то в первую очередь нужно перестать их принимать.

При кандидозе желудка одним из эффективных средств является флуконазол. Если заболевание не находится в тяжелой форме, то этого препарата будет достаточно для лечения молочницы. Назначают средство в форме таблеток, каждый день по 100-150 мг.

Больному также могут назначить другие противогрибковые медикаменты, среди которых нужно выделить, следующие:

  • Микогептин – антибактериальный препарат, выпускается в форме таблеток и желтых капсул. Рекомендуется принимать дважды в сутки после еды по две таблетки. Продолжительность лечения 10-14 дней.
  • Нистатин – противогрибковый препарат, которые рекомендуется использовать при наличии кишечных грибковых инфекций. Препарат рекомендуется принимать 3-4 раза в день по 1-2 таблетки.
  • Леворин – антибактериальное противогрибковое средство, выпускаемое в форме таблеток. При кандидозонисельстве и кандидозе желудка рекомендуется принимать 2-4 раза в день по 1 таблетке препарата.

Для лечения тяжелой формы заболевания больного помещают в стационар. В этом случае необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы заболевание не перешло на остальные органы.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то больному делают внутривенные уколы амфотерипина  либо амфолипа.

На фоне приема противогрибковых лекарственных средств  рекомендуется пить пробиотики и пребиотики, с помощью которых достигается нормализации микрофлоры ЖКТ:

  • линекс – средство комбинированного типа для нормализации микрофлоры кишечника, включает три типа молочных бактерий;
  • хилак – капли имеющие в своем составе Lactobacillus helveticus. Рекомендуется принимать во время или до еды по 40-60 капель, растворяя в большом объеме жидкости;
  • энтерол – порошок или капсулы для приготовления суспензии, имеющие в составе живые сахаромицеты буларди.
Читайте также:  Кандидоз глотки симптомы лечение

Диета при кандидозе желудка

Кандидоз желудкаПри наличии  заболевания необходимо придерживаться комплексного лечения, уделяя особое внимание диете.

При молочнице питание должно быть:

  • убрать из рациона алкогольные напитки, сладости и сдобные булки;
  • картофель, хлеб, нежирную отварную свинину и макароны можно употреблять в ограниченных количествах;
  • ежедневно в меню должны присутствовать кисломолочные продукты (кефир, творог, йогурт), огурцы и яйца.

Вывод

В результате всего вышесказанного нужно отметить, что кандидоз желудка – болезнь, которая может вызывать осложнения без своевременного лечения. Важно диагностировать заболевание на начальном этапе, тогда лечение будет эффективным и быстрым, без вредя для здоровья.

Источник

Среди микозов человека лидирующие позиции занимает молочница. Ее возбудителем является грибок candida. Он относится к дрожжеподобным паразитическим грибам и поражает слизистые оболочки внутренних органов, органы желудочно-кишечного тракта не являются исключением. Симптомы кандидоза желудка (или молочницы) проявляются у четверти населения планеты, заболевание требует обязательного лечения.

Что такое кандидоз желудка

При нарушении микрофлоры кишечника паразитический гриб начинает проявлять активность. Его споры распространяются в ротовую полость, пищевод, желудок. При нормальном состоянии слизистых оболочек пищеварительных органов возникновение кандидоза невозможно. Внутренняя микрофлора выделяет противогрибковые компоненты. При наличии хронического гастрита, язвы желудка и других воспалений споры гриба попадают на пораженные участки слизистой оболочки и постепенно распространяются на здоровые.

Симптомы грибка в желудке

В отличие от других органов пищеварительной системы микоз желудка не имеет ярко выраженных симптомов. У трети пациентов они полностью отсутствуют. На симптоматику оказывают влияние локализация кандидоза, его природа, степень поражения, индивидуальные особенности организма. Кандидоз желудочно-кишечного тракта путают с гастритом, язвой двенадцатиперстной кишки, пищевым отравлением, поэтому у большинства пациентов начало лечения приходится на поздние стадии развития заболевания.

Определить поражение слизистой оболочки желудка паразитическим грибом можно не только по фото больного органа, но и по следующим симптомам и состояниям:

  • изменение вкусовых ощущений;
  • неприятный запах изо рта;
  • плохой аппетит;
  • трудности с глотанием;
  • нарушение кислотности желудка;
  • внутренние кровотечения;
  • тошнота, рвота;
  • в рвотных массах присутствуют кровянистые вкрапления, пленки, творожистые частички;
  • диарея;
  • в каловых массах отмечается наличие слизи, творожистых включений;
  • появляются болевые ощущения в желудке;
  • редко фиксируется повышение температуры тела;
  • снижение работоспособности;
  • общая слабость.

Причины

На фоне снижения иммунитета, при наличии воспалений, развитие молочницы становится бесконтрольным и наносит вред организму. Грибок желудка активно размножается по таким причинам:

  • наличие язвы, гастрита, других болезней ЖКТ;
  • омертвение и повреждение слизистых оболочек внутренних органов;
  • инфицирование ВИЧ;
  • наличие дисбактериоза;
  • перенесенная операция;
  • травмы;
  • диабет и другие эндокринные нарушения;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
  • хронические патологии органов дыхания и почек;
  • длительное бесконтрольное употребление антибиотиков и других лекарственных препаратов, которые приводят к нарушению флоры.

Пути заражения кандидозом ЖКТ

Грибы рода Кандида являются постоянными обитателям организма человека и относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Первичное инфицирование происходит еще на стадии внутриутробного развития, далее споры гриба через пищевод попадают с материнским молоком, через окружающие предметы, воздушно-капельным путем от больного человека. Абсолютно неважно, в каком возрастном периоде произошло заражение. Наличие молочницы в микрофлоре никак не проявляется до ослабления иммунной защиты. Активное развитие паразитического гриба вызывает висцеральные поражения.

Диагностика

Успех лечения, его продолжительность, эффективность и возможные осложнения зависят от диагностики. Несколько специальных процедур безошибочно укажут на кандидоз ЖКТ. Диагностирование заболевания предполагает:

  1. Лабораторные исследования мазка из ротовой полости.
  2. Применение метода посева из частичек рвотных масс, который помогает определить наличие мицелия.
  3. Использование метода эндоскопии желудка. Это позволяет установить наличие белого налета, характерного для молочницы, определить его количество и природу, помогает оценить степень распространения инфекции.
  4. Проведение иммунологической реакции для определения антител, которые вырабатывает организм для борьбы с инфекцией.

Лечение кандидоза желудка

Комплекс мероприятий при молочнице желудка предполагает медикаментозное лечение, организацию диетического питания, выполнение посильных физических упражнений, использование народных методов. Лекарственные препараты и схему лечения назначает лечащий врач в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента. При запущенных формах молочницы желудка требуется госпитализация. Цели лекарственной терапии:

  • повышение и укрепление иммунитета;
  • противогрибковое действие;
  • ликвидация первопричины заболевания;
  • антисептическое действие;
  • устранение воспалительных процессов;
  • оздоровление микрофлоры.

Лекарственная терапия включает применение нескольких групп препаратов. Противогрибковые лекарственные средства (Пимафуцин, Флуконазол, Леворин) оказывают направленное действие на уничтожение паразитического грибка. При тяжелых формах заболевания используются внутривенные инъекции Амфолипа и Амфотерицина. Препараты Линекс, Хилак-форте, Йогурт лечебный предназначены для восстановления микрофлоры.

С использованием лекарственных средств проводится симптоматическое лечение:

Симптом

Препарат

Боли в желудке

Пантопразол, Омепразол

Тошнота, рвота

Церукал

Длительная диарея

Имодиум

Изжога

Ранитидин

Вздутие кишечника

Полисорб, Энтеросгель

Противогрибковые препараты

Пимафуцин оказывает сильное фунгицидное действие. Таблетки покрыты специальной кишечнорастворимой оболочкой. Стандартная схема приема для взрослых – по 1 таблетке 4 раза в день в течение 1 недели. Лекарство нужно запивать большим количеством воды. Неоспоримым плюсом препарата является местное действие в очаге инфекции, он не попадает в кровоток. У возбудителей инфекции не возникает привыкания к действующему веществу. Препарат не токсичен, сочетается с другими лекарственными средствами, противопоказан только при индивидуальной непереносимости компонентов.

Читайте также:  Мазь пимафуцин при кандидозе у мужчин

Флуконазол хорошо зарекомендовал себя в схемах лечения молочницы ЖКТ. При поражениях пищеварительных органов курс лечения составляет около месяца при условии начала терапии на ранних стадиях заболевания. Лечение хронической инфекции длится около полугода. Флуконазол в этом случае применяется как основное лечебное средство и профилактическое. Суточная доза назначается в зависимости от степени тяжести заболевания и составляет от 150 до 400 мг. Капсулы (или таблетки) принимают целиком, запивают 1 стаканом воды, независимо от приема пищи.

Леворин является популярным противогрибковым препаратом, отзывы пациентов о нем преимущественно положительные. Выпускается лекарственное средство в виде таблеток, мази, гранул или порошка для приготовления суспензии. Последний вариант применяется в педиатрии. На начальных стадиях заболевания препарат оказывает быстрое терапевтическое действие. Средство простое в применении и доступное по цене. Взрослые принимают по 1 таблетке 2-4 раза в день, курсом 10-12 дней. Леворин лучше употреблять после еды.

Диета

Организация диетического питания занимает важное место в комплексной терапии кандидоза. Продукты, которые входят в рацион, способствуют прекращению развития паразитического грибка, и симптомы заболевания быстро исчезают. Кроме этого диета призвана отрегулировать работу пищеварительной системы, нормализовать массу тела у тех, для кого актуален этот вопрос. Лечебной диеты необходимо придерживаться в ходе терапии и две недели после ее окончания, это предотвращает рецидивы.

В списке запрещенных продуктов при кандидозе находятся:

  • кондитерская выпечка;
  • грибы;
  • маринованные продукты;
  • пряное, острое, жирное, копченое;
  • сахар;
  • изделия из шоколада;
  • газировка;
  • горчица, майонезы, кетчупы.

Все вышеперечисленные продукты создают благоприятную среду для развития мицелия гриба, поэтому должны быть категорически исключены из рациона. К этому списку не лишним будет добавить консервы, цитрусовые, спиртные напитки, квас, чай, кофе. Перечень ограничений внушительный, но и разрешенных продуктов немало:

  • тушеные овощи, фрукты;
  • облепиха, клюква, черника, брусника;
  • зеленные овощи;
  • отварное нежирное мясо и рыба;
  • яйца,
  • субпродукты (печень, почки);
  • оливковое, льняное масло;
  • каши (гречневая, рисовая);
  • морская капуста;
  • морковный сок и блюда из моркови;
  • семена тыквы, кунжута;
  • молочнокислые продукты (кефир, натуральные йогурты);
  • травяные чаи.

Народные методы

Средства народной медицины оказывают лечебное действие только на ранних стадиях кандидоза. Их применение без консультации с врачом не рекомендуется. Самолечение может усугубить течение болезни. Особенно это касается острых запущенных форм молочницы желудка. Действенной мерой является употребление овсяных хлопьев, чеснока, настоев из дуба, календулы, чистотела, зверобоя, сока из моркови.

Противогрибковый растительный отвар можно приготовить из шалфея, коры дуба (порошок), полыни, золотарника, почек черного тополя (порошок). Все компоненты взять по 1 столовой ложке, залить 1 стаканом кипятка, греть на водяной бане 15 минут, остудить, пить по 30-40 мл натощак. Этим же отваром перед завтраком можно обрабатывать ротовую полость, процедура проводится 30-40 минут (набирать в рот, держать некоторое время, сплевывать и набирать новую порцию). Так уничтожаются споры гриба в ротовой полости и пищеводе, предупреждается повторное заражение и рецидив.

Эффективно борется с кандидозом свежевыжатый сок моркови. 1 стакан сока выпивают натощак. Противогрибковое действие оказывает аллицин чеснока. Полезно употребление нескольких зубчиков чеснока во время еды. Можно смешать 1 столовую ложку чеснока с 50-100 г свежего морковного сока или приготовить салат из 1 одной средней моркови и 2-3 зубчиков чеснока (его суточная лечебная дозировка составляет 12-15 зубчиков, к ней организм нужно приучать постепенно).

Последствия

Поздние стадии кандидоза могут вызвать эрозивный, катаральный гастрит. Симптомами этого состояния являются болевые ощущения в верхнем отделе желудка, рвота с кровью и белой слизью. Кандидоз в желудке может вызвать прободение стенки желудка, которое сопровождается кровотечением и развитием перитонита. При повреждении крупного кровеносного сосуда кровопотери могут быть значительными.

Кровотечения способствуют распространению спор гриба по всему организму, появляются дополнительные очаги инфекции, развивается анемия. Слизистые оболочки на поздних стадиях заболевания поражены очень глубоко, поэтому обычное медикаментозное лечение не эффективно. Терапевтические мероприятия предполагают прием более сильных препаратов или оперативное вмешательство.

Поврежденные ткани не способны противостоять патогенному воздействию. Кандидоз желудка провоцирует системные поражения кожи, по мере усугубления заболевания происходит присоединение инвазивных инфекций, заболеваний ЖКТ, которые вызываются бактериями. Совместное действие всех названных факторов на фоне ослабленной иммунной защиты может привести к летальному исходу.

Профилактика

Молочницу легче предупредить, чем лечить. Активизация Кандид происходит в результате ослабления иммунной защиты, поэтому профилактические мероприятия направлены на общее укрепление здоровья:

  • принимать строго по назначению врача антибиотики и препараты, которые ослабляют микрофлору;
  • следовать принципам здорового питания;
  • практиковать профилактические курсы витаминных комплексов;
  • нормализовать посильную двигательную активность;
  • своевременно лечить воспаления и инфекции;
  • не заниматься самолечением;
  • регулярно проводить профилактику и лечение хронической язвы, гастрита, эрозии, чтобы избежать бесконтрольного роста бактерий и грибков;
  • при острых проявлениях патологии обязательно проходить курс противогрибковой терапии.

Видео

Кандидоз. Грибковое поражение кишечника

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник