Камни в почках в тюрьме
Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.
Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.
Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.
Виды камней в почках
Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:
- плоскими;
- округлыми;
- угловатыми;
- коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).
В зависимости от состава, встречаются следующие камни:
- Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
- Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
- Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
- Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
- Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
- Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
- Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.
Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.
Причины образования камней в почках
Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:
- генетическая предрасположенность;
- пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
- нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
- инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
- избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
- заболевания печени и желчевыводящих путей;
- врожденные аномалии почек, мочеточников;
- заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
- недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).
К внешним причинам относятся:
- неблагоприятное воздействие окружающей среды;
- особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
- малоподвижный образ жизни;
- вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
- злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
- употребление слишком малого количества жидкости.
Симптомы
О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:
- Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
- Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
- Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
- Песок в моче.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Тошнота и/или рвота.
- Помутнение мочи.
- Боли при мочеиспускании.
- Повышение температуры и артериального давления.
Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:
- нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
- инфекции органов мочевыделительной системы;
- хронические воспалительные заболевания почек;
- боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
- острая почечная недостаточность;
- анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:
- общие и биохимические анализы мочи и крови;
- урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
- УЗИ органов мочевыделительной системы.
Дополнительно могут быть назначены:
- компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
- радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
- посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).
Лечение
Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:
- при неэффективности консервативной терапии;
- при наличии осложнений.
Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Хирургическое вмешательство может быть:
- малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
- традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).
К малоинвазивным методам относятся:
- Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
- Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.
К традиционным хирургическим методам относятся:
- Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
- Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
- Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.
К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.
Профилактика
После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:
- Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
- Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
- Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
- Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
- Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
- Избегание переохлаждения.
- Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
- Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
- Ежегодная сдача общего анализа мочи.
- Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.
Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.
Источник
При наличии камня в мочеточнике у мужчин могут появиться разные симптомы в зависимости от локализации конкремента. В ряде случаев происходит нарушение мочеиспускания, а в других – его учащение. Кроме того, отмечаются и неспецифические симптомы, такие как головная боль и тошнота. Более специфические признаки появляются при значительном осложнении состояния – закупорке мочеточника. При появлении боли внизу живота, затрудненном мочеиспускании следует сразу обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить эффективный и безопасный метод лечения.
1 Симптомы
На камень в мочеточнике у мужчин, в первую очередь, указывает боль. Она провоцируется физическими усилиями, тряской в автотранспорте, быстрой ходьбой. Болевой синдром способен ослабляться или усиливаться. Приступы боли могут продолжаться от 2 часов до целых суток. При расположении камня в устье мочеточника учащаются позывы к мочеиспусканию, а при его закупорке этот процесс становится затруднительным.
Основные клинические признаки:
- болезненность внизу живота, отдающая в подреберье и поясницу;
- тошнота и рвота;
- расстройство и вздутие желудка;
- напряженность брюшных мышц;
- головная боль;
- лихорадочное состояние и повышение температуры.
При самостоятельном выходе камней боль заметно стихает, мужчина ощущает значительное облегчение состояния. Если конкремент застревает в узком месте мочеточника, соединяющего мочевой пузырь и почку, то он оказывает сильное механическое воздействие на стенки этого органа. Камень под напором мочи способен серьезно повредить слизистые оболочки мочевыводящих путей, что провоцирует возникновение вторичных симптомов и различных осложнений.
Если камень вышел из почки и застрял в мочеточнике, то возникают колики
Основным вторичным симптомом являются колики – сильные, приступообразные боли. Неприятные ощущения, проявляющиеся периодически, в особенности при желании помочиться, затрагивают промежуток от поясницы до мошонки, полового члена и яичек. При этом позывы в туалет лишь учащаются. При полной закупорке просвета мочеточника отхождение мочи из почки становится невозможным, вследствие чего развивается острый приступ почечной недостаточности.
Это состояние является крайне опасным, потому при нестерпимых болях и трудностях с мочеиспусканием необходимо вызвать скорую помощь. До приезда сотрудников медицинской службы можно принять любое болеутоляющее средство, к примеру, Но-Шпа.
Самостоятельное отхождение песка и мелких солевых кристаллов не должно стать поводом для отказа от врачебного вмешательства. Стоит помнить, что камни в мочеточнике могут иметь различный размер, потому в скором времени есть риск его закупорки более крупным фрагментом.
Причины, симптомы и методы лечения камней в почках у мужчин
2 Как вывести камень?
Метод лечения мочекаменной болезни выбирается после проведения тщательной диагностики. На выбор способа выведения камней из мочеточников влияют физические и химические свойства конкрементов: локализация, вид и размер.
При небольших камнях, до 3 мм, врач выбирает консервативно-выжидательную тактику. В этом случае самостоятельный выход конкремента возможен. Однако даже тогда специалисты назначают пациенту специальные препараты для облегчения болевого синдрома, стимуляции выхода камней из почек и их растворения, предотвращения развития инфекции.
Для этого применяют:
- спазмолитики и обезболивающие;
- уролитики;
- антибиотики;
- физиотерапевтические процедуры.
При диагностировании камня в мочеточнике пациенту рекомендуется употреблять не менее двух литров жидкости в сутки. Это способствует улучшению оттока мочи и снижает концентрацию солевых кристаллов, предотвращая риск увеличения конкрементов в размерах.
При возобновлении болевого синдрома прибегают к обезболивающим блокадам и наркотическим средствам. Кроме того, долгое нахождение камней в мочеточнике является показанием к хирургическому вмешательству.
В домашних условиях для лечения мочекаменной болезни больной может использовать и народные средства. Однако перед этим желательно проконсультироваться с врачом. Полезными являются и некоторые физические упражнения.
При отсутствии риска обструкции мочеточника самостоятельное выведение камней ускоряют. Причем домашние методы лечения обычно применяют при отсутствии возможности быстрого обращения к специалисту.
Для расслабления мускулатуры мочеточника используют спазмолитические препараты: Дротаверин, Но-Шпа. При сильных болях применяют анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства.
Причины образования, симптомы и методы лечения камней в почках у мужчин
2.1 Народные средства
Ускорить выход камней из мочеточника можно при помощи теплой ванны, но только при отсутствии повышенной температуры тела. Одновременно рекомендуется употреблять мочегонные отвары трав, сок березы, свеклы, лимона, клюквы.
Ниже в таблице приведены популярные рецепты с уролитическим действием.
| Средство | Рецепт приготовления и применение |
|---|---|
| Отвар лекарственной ромашки, листьев мяты, мелиссы | Смешивают между собой по 1 столовой ложке каждого компонента, заливают стаканом кипяченой воды и накрывают крышкой. Настаивают средство в течение 1 часа, после чего употребляют полностью за один прием. Процедуру проводят ежедневно до полного устранения камней из мочеточника |
| Отвар хвоща полевого | Берут 4 столовые ложки сырья, засыпают в посуду, заливают стаканом кипящей воды и подогревают на водяной бане в течение получаса. Затем отвар остужают при комнатной температуре 10 минут, процеживают, разбавляют горячей водой и выпивают. Процедуру повторяют 3 раза в день, желательно после еды. Отвар полевого хвоща противопоказан при заболеваниях почек (пиелонефрите и нефрозе) |
| Отвар шиповника | Напиток готовят из корня растения. Корешки шиповника моют и нарезают мелкими кусками. Две столовые ложки сырья насыпают в кастрюлю и заправляют стаканом воды. Посуду ставят на плиту и держат на ней до закипания состава, после чего варят в течение 15 минут. Употребляют средство в процеженном и охлажденном виде |
| Настойка болотного аира | Смесь готовят из корня растения и качественной водки. Пропорции следующие: на 20 г сырья 100 мл водки. Средство настаивают в стеклянной посуде в течение двух недель, но только в затемненном месте. После этого его процеживают и принимают по 15-30 капель в сутки до еды. Хранят целебный напиток в холодильнике |
| Настойка стальника полевого | Траву растения заливают 70%-м спиртом (пропорции такие же, как и для предыдущего средства). В отличие от настойки болотного аира, для получения целебных свойств стальника полевого требуется вдвое меньше времени – 1 неделя. Принимают процеженную настойку 2-3 раза в день до еды по 1 чайной ложке |
| Настойка овса | Готовят целебное средство из травы овса, которую измельчают и помещают в бутылку. Емкость полностью заливают медицинским спиртом или водкой и настаивают в течение 3 недель. Для этого подбирают затемненное, но теплое место. Содержимое бутыли периодически взбалтывают. Затем средство процеживают и принимают по 20-30 капель, разбавив в стакане кипяченой воды. Кратность приема – 3-4 раза в день, желательно до еды |
| Настой из семян моркови | Берут 1 столовую ложку семян, заливают 300 мл кипящей воды, укутывают емкость теплой тканью и настаивают 6 часов. После этого средство предварительно подогревают и принимают по 50 мл, и так несколько раз в день |
| Брусника и мед | Смешивают между собой 20 г высушенных листьев брусники и 250 мл кипящей воды. Смесь варят в течение 15 минут на плите, после чего остужают и процеживают, и только затем добавляют мед. Употребляют полученное средство 3 раза в сутки за полчаса до еды. Причем на каждый прием готовят новый, свежий настой |
| Отвар из семени льна | Берут небольшую кастрюлю и высыпают в нее чайную ложку семян льна. Затем ее заливают стаканом воды и ставят емкость на плиту. Не убирают, пока вода не закипит. Полученный отвар употребляют каждые два часа по половине стакана, лечение длится двое суток. Если средство имеет слишком горький вкус, то его разбавляют предварительно водой или добавляют каплю лимонного сока |
| Морковный сок с изюмом | Мелко натирают 0,5 кг моркови и смешивают с таким же количеством изюма, после чего смесь заливают 1 литром воды. Состав ставят на огонь, доводят до кипения и помещают в духовку для томления на 8 часов. Затем полученную смесь пропускают через марлевую ткань и употребляют трижды в день до еды по 100 мл |
| Настойка чеснока, алоэ, подсолнуха и меда | В стакан добавляют в равных пропорциях сок алоэ, чеснока, молотый подсолнух и натуральный мед. Смесь заправляют стаканом медицинского спирта и настаивают в течение двух недель. Полученную настойку употребляют по 1 столовой ложке до приема пищи |
| Настой пшена | Промывают полстакана пшена, заливают водой и доводят состав до кипения, после чего держат на огне еще 3-5 минут. Настаивают средство до появления белой пены, после чего пьют его в течение дня. |
Виды камней в почках у мужчин: симптомы заболевания и методы лечения
2.2 ЛФК
После проведения получаса в теплой ванне и приема одного из вышеописанных средств следует заняться физической культурой. Комплекс предусматривает выполнение гимнастических упражнений в положении стоя и лежа. Они позволяют укрепить брюшные мышцы и те, что поддерживают осанку. Кроме того, физические упражнения улучшают кровоток в органах малого таза.
| Исходное положение | Комплекс упражнений |
|---|---|
| Стоя |
|
| Лежа |
|
Заканчивать лечебную гимнастику стоит повторением разминки. В качестве альтернативы физическим упражнениям можно рассматривать прогулки на велосипеде.
2.3 Диета
Кроме описанных ранее средств народной медицины и физических упражнений, рекомендуется соблюдать диетическое питание. Этот пункт консервативной терапии один из самых важных, поскольку рацион человека определяет динамику формирования камней. При неправильном режиме питания и подборе блюд повышается риск отложения солевых кристаллов. Потому следует избегать острой, жареной, копченой пищи, а также кофе и крепкого чая.
При этом подбором диеты должен заниматься специалист, поскольку она может варьироваться в зависимости от того, какие камни отложены в почках и мочеточнике. При кальциевых солях рекомендуется ограничить потребление щавелевой кислоты, которая содержится в редисе, бобовых, капусте и шпинате.
Наиболее опасно их сочетать с молочными продуктами, так как кальций при реакции со щавелевой кислотой образует оксалат. При предрасположенности к образованию фосфатов следует снизить потребление продуктов, содержащих фосфор, и веществ, ощелачивающих мочу. При переизбытке мочевой кислоты образуются уратные камни.
2.4 Оперативные методы
Выделяют следующие основные методы, которые помогают полностью вывести камни из мочеточника путем их дробления:
- дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
- контактная уретроскопическая литотрипсия;
- уретеролитоэкстракция;
- перкутанная нефроуретеролитотомия с литотрипсией и без;
- уретеролитотомия – открытая операция;
- эндоскопическая ретроперитонеальная уретеролитотомия.
До 80-х годов прошлого века основным способом дробления камней для выведения их из мочеточника было открытое хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существуют методы безоперационного, малоинвазивного лечения мочекаменной болезни.
Наилучшим эффектом обладает контактная литотрипсия при помощи гольмиевого лазера, однако процедура является дорогостоящей.
Выбором метода оперативного вмешательства занимается непосредственно хирург. Причем решение он принимает на основании химического состава и плотности камней. Также он оценивает свертываемость крови, расположение конкремента, его размер, наличие антител к ВИЧ, сифилису и гепатитам. Если до назначения операции у пациента диагностируется бактериурия, то предварительно назначается антибактериальное лечение препаратами, к которым чувствительны микробы.
| Метод | Краткое описание | Противопоказания |
|---|---|---|
| Дистанционная ударно-волновая литотрипсия | Дробление камня осуществляется без контакта с самим конкрементом, на расстоянии. Разбиение кристалла на мелкие составляющие и песок достигается путем воздействия микроволнами, генерируемыми с высокой частотой. Дистанционную литотрипсию проводят при наличии камней в верхней и средней трети мочеточника и почках, размер – не более 2 см | К абсолютным противопоказаниям относят:
Существуют и относительные противопоказания:
|
| Уретеролитоэкстракция | Используется для удаления камня из средней или нижней трети мочеточника. Для проведения процедуры через мочевой пузырь вводят уретеропиелоскоп, а уже по нему вводят мочеточниковый катетер с экстрактором под непосредственным визуальным и рентгеновским контролем. Экстракторы обычно применяют в виде петли или корзинки | Размер камня более 6 мм |
| Уретероскопическая контактная литотрипсия | Контактная литотрипсия назначается при камнях, имеющих размер более 5-6 мм, или при длительно стоящих в мочеточнике конкрементах. Этот метод применяется для удаления солевых кристаллов из нижней трети мочеточника. Суть его заключается в том, что путем уретероскопии через мочевой пузырь к камню подводят генератор энергии, который разрушает его на мелкие кусочки. Раздробленные части конкремента затем устраняют через уретру при помощи специальной корзинки или петли. В завершении процедуры устанавливают мочеточниковый стент, который оставляют на несколько суток или недель |
|
| Перкутанная чрескожная литотрипсия | Этот метод более применим при наличии камней в почках. Но в определенных случаях его используют для дробления конкрементов, расположенных в верхней трети мочеточника. К таковым относят случаи, когда ДЛТ противопоказана или не может быть применена из-за технических сложностей. К ней могут прибегнуть после нескольких неэффективных попыток бесконтактной литотрипсии. Суть метода заключается в том, что через кожу в области поясницы пациенту под рентгенологическим контролем делают пункцию лоханки почки и в нее вводят пиелоскоп, далее проводимый в мочеточник. При помощи микроинструментов проводят дробление камня и его удаление | К относительным противопоказаниям относят патологии опорно-двигательного аппарата и ожирение, поскольку в этих случаях затрудняется точное нацеливание с помощью оборудования ударной волны на конкремент. Выделяют и абсолютные противопоказания:
|
| Открытая операция | В определенных случаях открытый доступ к камню и его удаление является единственным способом лечения мочекаменной болезни. Уретеролитотомия проводится в следующих случаях:
Для проведения открытой операции могут быть применены разные доступы: для верхней трети мочеточника – люмботомия, средней трети – параректальный межмышечный, нижней трети – подвздошный. Хирург выделяет мочеточник, проводит продольный разрез выше места локализации камня, удаляет его и ушивает разрез. Мочеточник дренируется стентом, а при гнойном пиелонефрите лоханки почки – нефростомой |
|
| Эндоскопическая уретеролитотомия | Является альтернативой открытой уретеролитотомии. Суть заключается в выполнении операции через небольшой прокол в области поясницы при помощи эндоскопа. Этапы операции аналогичны открытой |
|
Дробление камней малоинвазивным методом или его удаление хирургическим путем не является способом лечения мочекаменной болезни, а лишь устранения ее последствий. Потому после операции мужчине назначается профилактика рецидива камнеобразования. Для этого извлеченные камни обследуют в лабораторных условиях, чтобы определить их химический состав. Это позволяет установить наиболее эффективную диету.
Назначаются детальные обследования у гастроэнтеролога, эндокринолога, ревматолога, чтобы выявить возможные заболевания, которые могут приводить к мочекаменной болезни. К таковым относят подагру, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, нарушение всасывания в кишечнике. Возможно, придется пересмотреть ранее назначенные лекарства, поскольку некоторые медикаменты могут провоцировать образование камней. В послеоперационный период контрольные обследования проводятся каждые 3 месяца в первый год и каждые 6 месяцев в последующие.
Источник