Камни в почках в старости

Камни в почках

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

плоскими;
округлыми;
угловатыми;
коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

генетическая предрасположенность;
пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
заболевания печени и желчевыводящих путей;
врожденные аномалии почек, мочеточников;
заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

неблагоприятное воздействие окружающей среды;
особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
малоподвижный образ жизни;
вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

Почечнокаменная болезнь

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
Песок в моче.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Тошнота и/или рвота.
Помутнение мочи.
Боли при мочеиспускании.
Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
инфекции органов мочевыделительной системы;
хронические воспалительные заболевания почек;
боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
острая почечная недостаточность;
анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

общие и биохимические анализы мочи и крови;
урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Виды камней в почках

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

при неэффективности консервативной терапии;
при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
Избегание переохлаждения.
Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
Ежегодная сдача общего анализа мочи.
Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Источник

Мочекаменная болезнь, в медицине называемая уролитиаз, является частой спутницей пожилых людей, для которых характерны все факторы, провоцирующие данное заболевание. При этом существуют специфические особенности течения патологического процесса у пациентов старшей возрастной группы, отличающиеся меньшей выраженностью симптомов и проявлений заболевания. В результате клиническая картина мочекаменной болезни у пожилых людей может быть размытой и невыраженной, что приводит к осложнению диагностики и терапии. Постараемся разобраться, что же провоцирует образование камней у возрастных пациентов и как справиться с этой непростой проблемой.

Причины развития мочекаменной болезни у пожилых людей

Формирование камней в верхних мочевых путях и мочевом пузыре провоцируется чаще всего нарушениями форсфорно-кальциевого обмена, что проявляется в пожилом возрасте в совокупности со снижением метаболизма и других обменных процессов. Кроме того, доказаны следующие причины развития заболевания:

снижение двигательной активности;
склонность к инфицированию мочеполовых путей;
повышение экскреции кальция с мочой;
эндокринный дисбаланс;
повышенное употребление белка с пищей;
нервно-эмоциональное напряжение;
прием некоторых медикаментозных препаратов;
увеличение продолжительности жизни.

Совокупность нескольких факторов, может приводить к формированию конкрементов. Важнейшим аспектом развития мочекаменной болезни в возрасте после 60 лет является наличие гиперпаратиреоидизма (ГПТ). Данное заболевание проявляется повышением уровня паратгормона, что происходит чаще всего на фоне дефицита витамина D, а также длительного приема тиазидных препаратов и средств лития. Данный гормональный сбой, оказывает выраженное нефротоксическое действие и провоцирует образование камней.

Химический состав конкрементов, полученных от пожилых людей, демонстрирует преобладание оксалата кальция и уратов. В связи с этим, важным этиотропным фактором мочекаменной болезни становится также гиперкальциурия, которая для пожилого возраста считается проявлением нормы. Это связано с тем, что возрастные пациенты склонны к заболеваниям и травмам костей и суставов. Длительная гиподинамия также не способствует нормализации кальциевого обмена в организме.

Кроме специфических причин, можно обозначить также ряд общих состояний, которые влияют на состояние здоровья людей в возрасте старше 60 лет. Особенно важно отметить склонность к инфекциям, снижение иммунитета и развитие воспалительных процессов. Кроме того, кристаллизации могут способствовать снижение pH мочи и застойные явления вызванные обструкцией.

Проявления мочекаменной болезни у зрелых пациентов обычно не отличаются от симптомов, характерных для более молодой группы людей. Единственно особенностью здесь можно считать менее выраженный и острый характер признаков. Пожилой возраст определяет сложность установления истинных причин мочекаменной болезни, поскольку, как правило, патология сопровождается множественными сопутствующими заболеваниями. При этом следует помнить, что вне зависимости от возраста внимательное отношение к своему здоровью позволит сохранить бодрость и радость жизни без боли и дискомфорта.

Особенности диагностики и терапии мочекаменной болезни пожилых пациентов

Специалист в области урологии может предположить заболевание уже после проведения опроса пациента и сбора жалоб и анамнеза. При этом подтверждение диагноза требует обязательного использования инструментальных методик:

УЗИ – ультразвук позволяет обнаружить относительно крупные конкременты и определить их локализацию, однако выявить мелкие камни при помощи данной методики не всегда удается. УЗИ является первичным обязательным методом обследования пожилых людей.
Компьютерная томография (КТ) – наиболее информативный способ получения объемного изображения внутренних включений. Для диагностики мочекаменной болезни может быть назначена неконтрастная спиральная томография. Данный метод рекомендуется в качестве контрольного из-за его высокой цены.

Терапия мочекаменной болезни у пациентов старшей возрастной группы должна проводиться с учетом медикаментозных препаратов, которые принимаются параллельно. При этом чаще всего камни у пожилых людей не отходят самостоятельно, что требует применения современных способов, которые основываются на принципах дробления конкрементов с их последующим выходом естественным путем. Электрогидравлическая и механическая цистолитотрипсия, которая может иметь место при лечении молодого пациента, для пожилых людей используется крайне редко. Это связано с тем, что достаточно часто возраст совпадает с наличием противопоказаний к данной процедуре: наличие фаллопротезов и уретральных стентов, гиперплазия или рак предстательной железы, хронический пиелонефрит, отсутствие одной почки, задержка мочеиспускания и т.д.

Прямое оперативное вмешательство при мочекаменной болезни применяется крайне редко и показано только при осложненном течении заболевания или комплексе патологий (например, сопряжение МКБ с острым пиелонефритом).

Наиболее эффективными методиками лечения мочекаменной болезни являются следующие манипуляции:

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) – методика предполагает фиксирование ударной волны на камне, который может локализоваться как в почке, так и мочевых путях. В результате, пройдя сквозь кожу, энергия волны высвобождается в области расположения конкремента, что приводит к его дроблению. Мелкие частицы выходят естественным путем, не причиняя пациенту существенного дискомфорта. Лечение мочекаменной болезни у пожилых пациентов с применением метода ДУВЛ считается приоритетным направлением терапии.
Эндоскопические методики (уретроскопия) – метод основан на введении тонкой трубки, содержащей оптический прибор и микрохирургические инструменты в организм пациента через уретральный канал. При этом специалист получает возможность произвести дробление конкрементов под тщательным визуальным контролем. Методика требует обеспечения анестезии, что часто препятствует ее применению у пожилых пациентов, ввиду рисков, связанных с наркозом.

Часто специалисты, осуществляющие терапию мочекаменной болезни у пожилых людей, рекомендуют занимать выжидательную позицию, не прибегая к любым аппаратным методикам в случае бессимптомного течения патологического процесса. Врач назначает комплекс простых процедур, способствующих растворению камней:

разведение мочи, путем увеличения объема потребляемой жидкости;
диета;
активация обменных процессов;
медикаментозное расщепление;
нормализация рН среды мочи;
увеличение содержания в моче стабилизирующих растворов.

При этом обращение к урологу является обязательным и безальтернативным решением при подозрении на наличие конкрементов, поскольку только грамотная диагностика и мониторинг локализации камней позволит забыть о дискомфорте и острых, опасных для жизни и здоровья пациента состояниях.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории – Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация уролога — 1200 руб.

Источник

Нефролитиаз – распространённое заболевание и главная причина госпитализации в отделения урологии людей в возрасте от 25 до 65 лет. Почечная колика, вызванная обструкцией мочевыводящих путей, не только очень болезненное, но, и во многих случаях, повторяющееся явление. В этом посте рассмотрим несколько важных диетических правил, которые помогут предотвратить образование мочевых камней,- главной причины почечной колики

Время собирать камни

Нефролитиаз и виды камней

Причины образования почечных камней, – заболевания называемого нефролитазом, изучены недостаточно. Их появление связывают с метаболическими нарушениями, эндокринной патологией или инфекциями. Камни или песок состоят из твердых продуктов метаболизма, которые накапливаются в почках в виде кристаллов. Существует четыре их основных типа, но около 80% – камни из оксалата кальция. Менее распространены фосфатные конкременты, камни из кристаллов мочевой кислоты и цистеина (образуются при редкой цистинурии).

Песок и камни небольшого размера обычно не причиняют боли, за исключением эпизодов излишнего употребления природных мочегонных, таких как брусника или клюква. В этом случае накопившийся песок начинает вместе с мочой покидать тело, и человек может испытывать боли в паховой области, отдающие в бедро. Но “выход” камня большого размера способен закупорить мочевыделительную систему, вызвать сильнейшую боль, рвоту, кровотечение, привести к госпитализации и временной нетрудоспособности. В течение жизни, у 12% мужчин и 5% женщин образуются камни. Более того, для нефролитиаза характерны рецидивы, – вероятность повторного образования почечных конкрементов через 10 лет, составляет 50%.

Ознакомьтесь с 7 естественными способами снижения риска образования камней в ваших почках:

Ограничьте потребление оксалатов

Шпинат

Оксалаты (щавелевая кислота) – это антинутриент (препятствует усвоению питательных веществ), который содержится во многих растительных продуктах. Прежде всего, это листовая зелень (больше всего в щавеле, кислице и шпинате), фрукты, овощи, какао и бобовые. Кроме того, его значительное количество образуется в организме в процессе метаболизма.

Потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, увеличивает их выведение с мочой и является причиной образования оксалат-кальциевых камней. Щавелевая кислота блокирует усвоение кальция и других минералов и, связываясь ними, образует почечные конкременты.

Известно, что овощи, фрукты и листовая зелень очень полезны, поэтому полный отказ от продуктов содержащих щавелевую кислоту показан только людям с гипероксалурией, – редким заболеванием, которое характеризуется высоким уровнем оксалатов в моче.

Не злоупотребляйте витамином С

Аскорбиновая кислота

Людям склонным к повышенному камнеобразованию, лучше забыть советы Лайнуса Полинга, который рекомендовал всем принимать 1 грамм аскорбиновой кислоты ежедневно. Исследования показали, что приём синтетического витамина C связан с риском нефролитиаза. Высокие дозы аскорбинки увеличивают выведение оксалатов с мочой, так как её часть, в процессе метаболизма, преобразуется в оксалат. Учёные из Швеции выяснили, что у мужчин среднего и пожилого возраста, принимавших добавки витамина C, риск образования почечных камней оказался в два раза выше, чем у тех, кто этого не делал.

Обратите внимание, что природный витамин C из таких источников как лимон, не связан с повышенным риском нефролитиаза.

Увеличьте потребление лимонной кислоты

Цитрат

Лимонная кислота содержится почти во всех живых организмах, но больше всего её в овощах и фруктах, особенно цитрусовых. Цитраты, – соли лимонной кислоты, связываются с ионами кальция и оксалатами в моче, нейтрализуют их, и не только препятствуют образованию новых камней, но и не дают увеличиваться тем, что уже сформировались.

В отношении уратных камней (из кристаллов мочевой кислоты) цитраты ещё более эффективны. Ураты поддаются растворению в щелочной среде, а лимонная кислота, несмотря на своё название, не подкисляет мочу, а подщелачивает. Поддержание уровня pH мочи в диапазоне от 6,2 до 6,8 (не выше!) позволяет избавится от уратных камней.

Самый простой способ потреблять больше лимонной кислоты, – есть больше цитрусовых, – лаймов, лимонов, апельсинов или добавлять лимонный сок в питьевую воду.

Больше кальция

Молочные продукты

Распространённым мифом является то, что уменьшив потребление кальция, можно снизить риск образования оксалат-кальциевых камней. Всё с точностью до наоборот. Диета, богатая кальцием связана с уменьшением нефролитиаза.

В одном из исследований, мужчины, с рецидивами оксалат-кальциевых камней 5 лет соблюдали диету, содержащую 1200 мг кальция в день, низким содержанием животного белка и соли. В результате в группе испытуемых, число повторного образования камней было на 50% ниже, чем во второй группе, – диеты с низким содержанием кальция.

Пищевой кальций препятствует усвоению щавелевой кислоты, и она покидает организм минуя мочевыделительную систему.

Основными диетическими источниками кальция являются молочные продукты,- молоко, сыр и йогурт. Рекомендованная суточная норма потребления кальция составляет 1000 мг в день; для женщин старше 50 лет и для мужчин старше 70 лет, – 1200 мг.

Сократите потребление соли

Поваренная соль

Натрий, основной компонент поваренной соли, увеличивает вывод кальция, повышает его концентрацию в моче, что является главной причиной образования кальциевых конкрементов.

Большинство современных диетологов рекомендуют ограничить потребление натрия до 2300 мг в день. Лучший способ, – сократить до минимума фаст-фуд и полуфабрикаты.

Меньше животного белка

Мясо

Животный белок увеличивает выведение кальция и снижает уровень цитратов.

Мясо, а особенно внутренние органы животных, содержат много пуринов. В организме они распадаются на соли мочевой кислоты, – основную причину образования уратных камней. Эта рекомендация особенно касается тех, кто страдает подагрой.

Пейте больше воды

Минеральная вода

В заключении, о самом главном. Когда речь заходит о профилактике нефролитиаза, первой рекомендацией идёт увеличение потребления воды. Она снижает концентрацию оснований для образования камней в моче и вероятность их кристаллизации.

Однако, речь идёт только о воде и жидкостях с минимальной концентрацией примесей. И хотя такие напитки, как кофе и чай не связаны с увеличением риска образования камней, подслащенные газированные напитки повышают вероятность рецидивов. Многие из них содержат фруктозу, которая увеличивает экскрецию кальция, оксалатов и мочевой кислоты, – основных факторов риска почечнокаменной болезни. Кроме того, наличие в ряде напитков (кола) фосфорной кислоты, повышает риск образования фосфатных камней.

В закладки

Нефролитиаз, – болезнь с частыми рецидивами, но коррекция диеты способна предотвратить или существенно снизить риск повторного образования камней в почках. Ограничьте потребление соли и животного белка и, напротив, увеличьте поступление в организм кальция и воды.

Будьте здоровы!

Если этот материал был вам полезен, оцените его лайком и подписывайтесь на канал srokgodnosti. Спасибо!

О природных помощниках почек читайте здесь

#почки #камни в почках #мочекаменная болезнь #лечение почек #здоровье почек

Источник