Камни в почках в казахстане

Консультацию дает хирург- уролог Алие Юсупбаева. Отметим, в 2012 году Алия Анатольевна Юсупбаева защитила докторскую диссертацию по проблемам диагностики моче- каменной болезни. – Алия Анатольевна, рас- скажите о причинах возникновения мочекаменной болезни. ­ Мочекаменная болезнь ­ патология, широко распространенная не только в Казахстане, но и во всем мире. Единой теории ее возникновения пока не существует. Это полифакторное заболевание с большой долей врожденного механизма нару­шения обменных процессов, частыми случаями инфекционных поражений мочевых путей и затруднением оттока мочи. Все эти внутренние факторы приводят к образованию нерастворимых солей, которые и формируются в камни. Большую роль в образовании камней играют и внешние факторы: воздействие окружающей среды (климат, структура почвы, состав воды), пищевой и питьевой режим человека, его пристрастие к той или иной пище. Наиболее часто встречаются оксалатные камни, то есть камни, состоящие из кальциевой соли щавелевой кислоты. У них весьма большая плотность, черно­серая окраска и шиповатая поверхность. Именно эти шипы ранят и травмируют слизистую оболочку, и в результате камни приобретают темно­коричневый или черный цвет из-­за того, что в них попадает кровяной пигмент. Они определяются у 8 из 10 обратившихся больных. У оставшихся 20% больных диагностируются фосфаты (кальциевые соли фосфорной кислоты), ураты (камни, состоящие из мочевой кислоты), струвиты (их на­ зывают также «инфекционными», поскольку их формирование связано с инфекцией в мочевыводящих путях, которая обычно возникает вследствие застоя мочи и развития в ней бактерий). В Казахстане можно выделить ряд регионов (ВКО, Жамбылская, Кы­ зылординская области), где мочекаменная болезнь встречается особенно часто. Повторюсь еще раз для наших читателей: камни образуются тогда, когда в орга­ низме на каком­то уровне произошел сбой. Иногда его может вызвать даже чрезмер­ ное употребление колы, большого количества крепкого чая, БАДов или витаминов. К примеру, длительный прием витамина С в дозе более 500 мг в сутки может способ­ ствовать возникновению нефрита. У детей уже во внутриутробном периоде могут об­ разовываться камни в почках из­за того, что мамочка злоупотребляет витаминно­ми­ неральными комплексами. Даже наши любимые традиционные концентрированные бульоны ­ большая белковая нагрузка на почки, провоцирующая образование камней ­ уратов. – Какие существуют препараты для лечения этой болезни? ­ Препаратов масса: от таблеток и гранул разнообразного химического состава до растительных сиропов и спиртовых растворов. Все они направлены на растворение и выведение камней из почек. Лечение должно быть строго индивидуально. Необходимо обследовать не только почки, но и весь организм. Как мы уже говорили, в формирова­ нии камней задействованы многие внутренние факторы. Например, провоцирующим фактором образования камней могут стать проблемы с паращитовидной железой, из­ быточным весом, заболеваниями кишечника, когда вырабатывается повышенное ко­ личество веществ, способствующих кристаллизации мочи. – Как же выбирают способ лечения? ­ Лечение зависит от размера и количества камней, химического состава, а также от их месторасположения. При размере камня до 9 мм и возможности его самопроиз­ вольного отхождения применяют медикаментозное лечение. Для этого есть как син­ тетические, так и растительные препараты. При больших размерах камней показано хирургическое лечение. Сегодня существует тенденция отказа от открытых операций, травмирующих и мышцы, и ткань почки. Чаще практикуется дистанционная ультравол­ новая литотрипсия или перкутанная нефролитотрипсия, при которой и производится малотравматичное дробление камней высокочастотным лазером. В общем, методов много, врач исходит из индивидуальных особенностей заболевания каждого пациента. При выборе препарата для медикаментозного лечения я отдаю предпочтение лекар­ ственным препаратам на растительной основе. Существует ошибочное мнение, что ле­ карственные растительные препараты менее эффективны, чем препараты на основе химических формул. Это далеко не так. Но существует и другая крайность ­ самолече­ ние травами и сборами. Это особенно вредно при мочекаменной болезни, так как здесь необходимо учитывать состав камня, кислотность мочи и влияние на эти факторы как травяных сборов, так и синтетических препаратов. Своим пациентам я часто назначаю препарат компании «Хима­ лая» ­ «Цистон». Он практически не вли­ яет на кислотность мочи, что делает его универсальным препаратом для ле­ чения заболевания, то есть «Цистон» можно применять с положительным ре­ зультатом при всех видах камней. Он показан как взрос­ лым, так и детям, а также беременным женщинам. Препарат выпускается в таблетках и в виде сиропа. Дети предпочитают си­ роп. Отмечу, что сироп более эффективен в том смысле, что дает результат несколько быстрее. Но назначать его себе самостоятельно все же не следует ­ это лекарствен­ ный препарат, и как все лекарства, имеет ограничения. В частности, непереносимость трав, входящих в его состав. – А какие есть профилактические меры мочекаменной болезни? ­ Есть два понятия ­ профилактика (ее проводят, если у человека в роду есть больные МКБ) и метафилактика ­ ее проводят пациенту после самостоятельного от­ хождения камня, его удаления или дробления. Для профилактики необходимо собрать анамнез жизни пациента: узнать, как он питается, что пьет, какие имеет вредные при­ вычки. Как правило, выясняется, что воду люди практически не пьют. Пьют чай, кофе, бульон, соки, но чистую воду ­ нет. А организм не может нормально функциониро­ вать без воды. И эта банальная причина образования камней ­ из­за недостаточного употребления чистой негазированной воды ­ довольно часто встречается на практике. Анамнез, УЗИ и анализ мочи позволяют врачу дать пациенту правильные рекоменда­ ции по питанию и образу жизни, что намного снизит вероятность образования камней. После выхода камня для метафилактики мочекаменной болезни, кроме соблюдения режима питания и водной нагрузки, обязательно назначаются антибактериальные препараты, препараты, улучшающие структуру мочи и способствующие выведению солей из почек. – Если человек надумал лечиться самостоятельно от камней в почках, чем это чревато? ­ Этого делать не следует. Даже небольшой по размеру камень может перекрыть мочеточник и вызвать затруднение оттока мочи, что требует незамедлительного опе­ ративного вмешательства. Надо обратиться к врачу за консультацией и только после полного обследования, УЗИ и анализов врач назначит грамотное лечение.